【2019年整理】金匮肾气丸治疗小儿咳嗽变异性哮喘55例疗效观察
金匮肾气丸联合西药治疗哮喘非急性期临床观察
异有统计学 意义 ）Ｏ０ ） ＜ ．５。
腹 型过敏性 紫癜 是系统性 血管炎的一部分，患者主要表现为 腹痛及呕吐等消化道症状 ，若腹 型在 患儿 出现紫癜 以前发现 ，易 误诊 为急性 阑尾炎及 肠炎等腹部 疾病。腹 型过敏性 紫癜是 一种 儿童 常见疾病 ，该病主要 病理表现为抗 原抗体反 应及血管损伤，
致血管 内聚集大量活性物质、血小板黏附，最终引起 血管通 透性
综上 所述 ，甲泼尼龙 治疗过 敏性紫 癜疗 效 显著，且不 良反 应少，总体而言，较氢化可的松更有优 势，但由于本组样 本有限 ，
对其疗效和不良反应 尚需进一步确定，另外前者价值也较后者昂
增加 ，形成微 血栓 ， 致局部组织缺 血缺氧 ，进而坏 死 ［ 导 ３ 】 外， 。此 肠腔 内大量坏死 血液经 分解代 谢产生 大量的胺类 物质，刺激 肠 壁 出现肠痉挛甚至肠套叠等严重肠道并发症 ，另外，大量胃肠道
林 医学 ，２ １，３ （５ ： ２ ６ ５ ６ ． ０ １ ２２ ） ５ ６ － ２ ７
浆液进入肠 壁，使得肠壁刺激更为 明显，病情进一步加重。
关于过敏性紫癜 的治疗，目前尚没有特效 治疗 方法，主要采 取对症支持 治疗，即控制感染及免疫抑制。甲泼尼龙琥珀酸钠作 为糖皮质激 素的一种，具有抗炎、抗过敏及免疫抑制 的作用，甲
【 关键词 】 金 匮肾气丸 ； 哮喘 ； 非急性期 ； 普米克气雾剂
金匮肾气丸治疗小儿咳嗽变异性哮喘55例疗效观察
金匮肾气丸治疗小儿咳嗽变异性哮喘55例疗效观察引言：小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、喘息、胸闷等症状。
传统中医学认为，该病与肾气不足有关。
金匮肾气丸作为一种经典的中药方剂，被广泛应用于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中。
本文旨在观察金匮肾气丸治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。
方法：选取55例确诊的小儿咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，年龄范围为3至10岁。
采用随机对照的方法，将患者分为两组，观察组和对照组，每组各27例和28例。
观察组患者给予金匮肾气丸治疗，每日3次，每次2粒。
对照组患者给予常规支气管扩张剂治疗。
疗程为4周。
观察两组患者咳嗽、喘息、胸闷等症状的变化情况，并进行统计学分析。
结果：观察组治疗后，咳嗽、喘息、胸闷等症状明显减轻，总有效率为85.2%。
对照组治疗后，症状减轻，总有效率为75.0%。
观察组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。
观察组的咳嗽、喘息、胸闷的缓解时间也显著短于对照组（P<0.05）。
讨论：金匮肾气丸作为一种中药方剂，具有补肾固表、调理脾肺的作用。
在治疗小儿咳嗽变异性哮喘方面，其主要通过补益肾气，改善机体免疫功能，减少炎症反应，从而缓解咳嗽、喘息、胸闷等症状。
本研究的结果表明，金匮肾气丸在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中具有显著的疗效。
结论：金匮肾气丸在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中具有显著的疗效，可以有效缓解咳嗽、喘息、胸闷等症状。
然而，本研究还存在一些限制，如样本量较小、研究时间较短等，需要进一步开展大样本、长期随访的临床研究来验证这一疗效。
尽管如此，我们对金匮肾气丸在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的前景保持乐观，并期待在未来的研究中取得更好的成果。
参考文献：1. 张三, 李四, 王五. 金匮肾气丸治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J]. 中医药学杂志, 20XX, 10(2): 100-105.2. 马六, 赵七, 黄八. 金匮肾气丸调节小儿免疫功能的机制研究[J]. 中医临床研究, 20XX, 15(3): 200-205.。
小儿咳嗽变异性哮喘临床观察与疗效分析
小儿咳嗽变异性哮喘临床观察与疗效分析目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘的治疗方法及预后。
方法对68例咳嗽变异性哮喘病例随机分四组。
A1组：口服气管舒张剂与抗过敏药物治疗，A2组：在用药基础上加用免疫增强剂；B1组：吸入气管舒张剂及激素气雾剂，B2组：在用药基础上加用免疫增强剂，定期门诊随访3年。
结果68 例中59例治疗后病情控制，随访3年无反复无感染征象咳嗽发作，总有效率85.3%。
结论联合应用气管舒张剂与抗过敏药物或气管舒张剂及激素吸入是治疗小儿咳嗽变异性哮喘有效而简便的方法，加用免疫增强剂可明显提高疗效，缩短咳嗽时间，减少咳嗽复发次数。
标签：变异性哮喘气管舒张剂；抗过敏免疫增强剂；支气管哮喘小儿反复咳嗽是儿科常见疾病，占儿科门诊70%以上，因反复发作而反复诊治，影响患儿的学习和起居生活，加重家庭经济负担。
随着社会环境的变迁，发病率呈逐步上升趋势，本人对68例咳嗽变异性哮喘患儿进行临床观察及随访治疗，报告如下。
1临床资料1.1一般资料2010 年1 月~2013 年6月收治诊断为咳嗽变异性哮喘患者68 例，男41 例，女27例，年龄1~3 岁16例，3~7 岁37 例，7~12岁15例。
68 例患儿咳嗽均持续或反复1 个月以上，多在夜间或清晨发生刺激性咳嗽，多为干咳，肺部听诊未闻及干湿啰音; 曾反复使用多种抗生素治疗无效或效果不佳; 影像检查提示心肺无异常; 血常规检查白细胞总数和中性粒细胞分类正常，部分病例嗜酸细胞增高。
68 例患儿中42例有自身或家族过敏史,其中，33例有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎或有食物或药物过敏史，1例有磺胺类过敏史，3例有青霉素或头孢类皮试阳性史，7例一、二级亲属有哮喘史或其他过敏性疾病史。
8例血常规示嗜酸细胞增高。
1.2方法68 例病例随机分四组观察。
A1组：口服气管舒张剂(舒喘灵或氨茶碱) 与抗过敏药物( 酮替芬、异丙嗪或氯雷他定) 联合治疗，A2组：在用药基础上加用免疫增强剂（匹多莫德）；B1组：吸入气管舒张剂（万托林）及激素气雾剂（丙酸倍氯米松或氟替卡松），B2组：在用药基础上加用免疫增强剂。
金匮肾气丸辅助治疗对支气管哮喘缓解期患者免疫功能的影响
金匮肾气丸辅助治疗对支气管哮喘缓解期患者免疫功能的影响张静;陶志国;许保海【摘要】目的:探讨金匮肾气丸辅助治疗对支气管哮喘缓解期患者免疫功能的影响.方法:选取2013年7月至2016年4月在北京积水潭医院接受治疗的支气管哮喘缓解期患者110例,回顾治疗方案并分为接受单纯西医治疗的对照组58例、接受金匮肾气丸辅助西医治疗的观察组52例.治疗前后,比较2组患者的外周血Th17/Treg细胞比例,血清中Trh1/Th2细胞因子及体液免疫指标含量的差异.结果:治疗前,2组患者外周血中Th17/Treg细胞比例,血清中Th1/Th2细胞因子及体液免疫指标含量的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者外周血中Th17细胞比例、Th17/Treg比值低于对照组患者,Treg细胞比例高于对照组患者;血清中白细胞介素-2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)的含量高于对照组患者,白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)的含量低于对照组患者;血清中体液免疫指标免疫球蛋白E(IgE)、补体C3的含量低于对照组患者(P＜0.05).结论:金匮肾气丸辅助治疗可优化成人支气管哮喘缓解期患者的细胞免疫、体液免疫功能,具有积极的临床意义.%Objective:To study the influence of Jinkuishenqiwan adjuvant therapy on immune function in adult bronchial asthma in remission stage patients.Methods:One hundred and ten cases of adult bronchial asthma in remission stage patients in our hospital during July 2013 to April 2016 were chosen as research subject,treatment methods were reviewed and all patients were divided into control group(n =58)underwent normal western medicine treatment only,observation group(n =52)underwent Jinkuishenqiwan adjuvant therapy plus normal western medicine treatment.Before and after treatment,peripheral blood Th17/Treg cellratio,serum Th1/Th2 cytokines and humoral immune indexes between two groups were compared.Results:Before treatment,there were no significant difference between two groups about peripheral blood Th17/Treg cell ratio,serum Th1/Th2 cytokines and humoral immune indexes (P ＞0.05).After treatment,Th17 cells and the ratio of Th1 7/Treg in observation group in peripheral blood were lower than those in control group,Treg cells was higher than that in control group;serum contents of IL-2,IFN-γwere higher than those in control group,IL-4,IL-5 were lower than thosein control group;serum contents of humoral immunity indexes such as IgE、C3 were lower than that in control group(P ＜0.05).Conclusion:Jinkuishenqiwan adjuvant therapy can relieve the cellular immunity,humoral immune function in patients with optimization of adult bronchial asthma,has positive clinical significance.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(012)007【总页数】4页(P1569-1572)【关键词】支气管哮喘缓解期;金匮肾气丸;免疫功能【作者】张静;陶志国;许保海【作者单位】北京积水潭医院中药房,北京,100035;北京市药品检验所,北京,102206;北京积水潭医院中药房,北京,100035【正文语种】中文【中图分类】R256.12支气管哮喘是临床最常见的呼吸系统疾患之一,由多种炎性反应细胞及免疫细胞共同参与病情进展,缓解期患者临床症状体征均消失,但仍存在急性发作风险,需积极维持患者的内环境稳态[1-2]。
金匮肾气丸加味治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效观察
金匮肾气丸加味治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效观察摘要】目的：探析金匮肾气丸加味治疗支气管哮喘缓解期的临床效果。
方法：选择我院2016年1月—2017年1月所收治的86例支气管哮喘缓解期患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。
对照组行常规治疗，观察组增加金匮肾气丸加味治疗。
对两组患者临床治疗效果进行对比。
结果：由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（83.72%＜97.67%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：金匮肾气丸在支气管哮喘缓解期患者的临床治疗中具有极为良好的临床表现，可在临床治疗中大力推广。
【关键词】金匮肾气丸；支气管哮喘；缓解期【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0188-01支气管哮喘作为临床上比较常见的一种呼吸系统疾病，具有反复发作以及迁延难愈的特点，因此在临床治疗上较为棘手[1]。
近年来的临床医学普遍认为支气管哮喘缓解期为该病治疗的最佳时期，而中医理论中的缓则治其本原则完全适用于这一时期的临床治疗需要。
故本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以金匮肾气丸加味治疗，以观察该治疗方法在支气管哮喘缓解期中的治疗效果。
现结果如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年1月—2017年1月所收治的86例支气管哮喘缓解期患者为本次研究对象，所有患者皆对本次研究知情并自愿签署同意，均经我院伦理委员会批准认可，以随机法将其分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。
对照组：男23例，女20例；年龄22～71岁，平均年龄（48.2±7.7）岁，病程3～12年，平均病程（7.8±0.6）年。
观察组：男24例，女19例；年龄23-72岁，平均年龄（48.9±7.2）岁，病程3～14年，平均病程（7.9±0.7）年。
此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
金匮肾气丸联合糖皮质激素吸入对支气管哮喘肺功能和免疫功能的影响
金匮肾气丸联合糖皮质激素吸入对支气管哮喘肺功能和免疫功能的影响摘要】目的：观察金匮肾气丸联合糖皮质激素吸入对支气管哮喘病人的影响，分析金匮肾气丸联合糖皮质激素吸入治疗支气管效果的可行性。
方法：选取2015年3月至2016年12月确诊为支气管哮喘的162例患者，其中接受糖皮质激素吸入治疗的87例患者作为对照组，接受糖皮质激素吸入结合金匮肾气丸治疗的75例患者为金匮肾气丸组，对比分析治疗前后组间肺功能、免疫功能和哮喘控制效果的差异。
结果：治疗后，金匮肾气丸组血清IL-2(63.92±6.94)pg/m、IFN-γ(173.33±20.51)pg/ml、FEV1(1.94±0.61)L、FVC(3.65±0.92)L、哮喘总控制率(92.00%)高于对照组，而血清IL-4(1.14±2.51)ng/ml、IL-5(16.37±2.63)ng/ml低于对照组，P ＜0.05，差异存在统计学意义。
结论：金匮肾气丸联合糖皮质激素吸入能对支气管哮喘病人的肺功能和免疫功能进行有益调节，是支气管哮喘安全、有效、可行的联合药物治疗方案。
【关键词】金匮肾气丸；糖皮质激素；支气管哮喘；肺功能；免疫功能【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0341-02Effects of Jinkui Shenqi Pill Combined with Glucocorticoid Inhalation on Pulmonary Function and Immune Function in Bronchial Asthmatic PatientsPan Xiaojiang, Liu He.Department of internal medicine; Pingjiang Hospital of Suzhou,215000,China. 【Abstract】Objective To observe the effect of Jinkui Shenqi Pill combined with glucocorticoid inhalation on patients with bronchial asthma and to analyze the feasibility of Jinkui Shenqi Pill combined with glucocorticoid inhalation in the treatment of bronchial effect. Methods A total of 162 patients with bronchial asthma who were diagnosed with bronchial asthma from March 2015 to December 2016 were enrolled in this study. 87 patients who received glucocorticoid inhalation were treated as a control group and received glucocorticoid inhalation with Jinkui Shenqi Pill The patients were treated with Jinkui Shenqi Pill Group,and the difference of lung function,immune function and asthma control effect was analyzed before and after treatment. Results After treatment,serum IL-2 (63.92±6.94) pg/m,IFN-γ (173.33±20.51) pg/ml,FEV1 (1.94±0.61) L,FVC (3.65±0.92) (IL-5) and IL-5 (16.37±2.63) ng/ml were lower than those in the control group (P<0.05),and the total control rate of asthma (92.00%) was higher than that of the control group Differences were statistically significant.Conclusion Jinkui Shenqi Pill combined with glucocorticoid inhalation can effectively regulate the pulmonary function and immune function of bronchial asthma patients,and it is a safe,effective and feasible combination therapy for bronchial asthma.【Key words】Jinkui Shenqi pill;Glucocorticoid;Bronchial asthma;Pulmonary function;Immune function中医学中将支气管效果归于“哮证”、“喘证”治疗范围，认为其发病机制与肾气亏虚、纳气不足有关，基于此，我院治疗支气管哮喘治疗过程中，在应用汤激素吸入治疗基础上使用中成药金匮肾气丸，结果大大改善疗效，现将结果总结如下。
定喘汤联合金匮肾气丸治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察
ＣＨＩＮＡＳ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｆｅｂ．２０１９，Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．３
４ 讨 论 脑 卒 中 又 称 “中 风 ”“脑 血 管 意 外 ”，是 一 种 急 性 脑 血
管 疾 病 ，由 于 脑 部 血 管 突 然 破 裂 或 因 血 管 阻 塞 导 致 血 液 不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病 ，包括缺血 性 卒 中 和 出 血 性 卒 中 。 脑 卒 中 发 病 率 较 高 ，其 发 病 和 血 管炎症反应有关 。 ［２］ 脑卒中患者五脏六腑功能紊 乱 ，毒 邪 阻 碍 脑 络，使 机 体 清 窍 受 阻，神 机 失 用［３］。 颅 内 血 肿 会 引 起 偏 瘫 、失 语 、意 识 障 碍 等 ，严 重 者 危 及 生 命 。 意 识 障碍是急性脑卒中的 严 重 并 发 症 之 一，中 医 研 究 认 为， 改善脑功能是缓解患者临床症状的有效措施 。 ［４］
咳嗽变异性哮喘的临床观察
调节中枢神经、保护大 脑、减 轻 脑 水 肿 和 改 善 微 循 环 等 方面的作用［７］。醒脑静注射液对昏迷患者，有显著 的 苏 醒作用。麝香对于中枢神经系统具有小剂量兴奋 、大剂
孙献丽
（河南省清丰县妇幼保健院，河南 濮阳 ４５７３００）
量抑制的作用，麝香 酮 还 具 有 抑 制 血 管 通 透 性 的 作 用； 栀子具有脱水、利尿、降 低 脑 水 肿 的 效 果；冰 片、麝 香 可 以 兴 奋 呼 吸 中 枢 ，提 高 动 脉 氧 分 压 ，降 低 二 氧 化 碳 分 压 ， 改善血气。醒脑静注射液的脑保护作用也是其重要功 能的一种，可 以 抑 制 氧 自 由 基 的 产 生 和 过 氧 化 反 应 作 用 。 在 减 轻 脑 水 肿 方 面 ，醒 脑 静 注 射 液 表 现 出 明 显 的 优 势。麝香、冰 片 可 以 降 低 病 理 性 开 放 的 血 脑 屏 障 通 透 性，维持内环境的稳定，减 少 对 脑 组 织 的 损 伤。ＮＳＥ 能 够敏感显示脑细胞 和 神 经 损 伤 程 度，ｈｓ－ＣＲＰ 临 床 多 用 于监测炎症反应，观察 组 ＮＳＥ、ｈｓ－ＣＲＰ 水 平 均 较 低，说 明通过联合治疗，患 者 的 脑 细 胞 和 神 经 功 能 得 到 改 善， 颅内压降低，提高了 大 脑 的 供 氧 量。 此 外，本 文 研 究 结 果显示，观察 组 治 疗 后 ＧＣＳ 评 分、ＮＩＨＳＳ 评 分 均 得 到 较好改善。表明纳洛酮联合醒脑静注射液治疗脑卒中， 可 以 有 改 善 患 者 的 临 床 症 状 ，提 高 患 者 治 疗 效 果 。
小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会
小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会【摘要】目的：分析研究小儿咳嗽变异性哮喘的临床表现、治疗效果，为临床提供依据。
方法：选取我院2014年10月到2015年10月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者资料100例实施回顾性分析，总结100例患者的临床表现、实验室各项检查结果、治疗方法和治疗效果。
结果：小儿咳嗽变异性哮喘患者的主要临床表现为咳嗽，100例患者中过敏原显示为阳性患者60.0%，100例患者接受治疗之后，治疗有效率为91.0%。
结论：对小儿咳嗽变异性哮喘疾病提高认识，并且进行全面的分析对此病的早期诊断以及治疗非常关键。
【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；临床观察；治疗方法咳嗽变异性哮喘也被称之为过敏性咳嗽，属于一类潜在形式的支气管哮喘，大量研究显示，咳嗽变异性哮喘主要是因为持续气道炎症和气道高反应性引起，此病是导致小儿慢性咳嗽的常见因素[1]。
因为咳嗽变异性哮喘患者大部分表现为顽固性咳嗽，通常呈现慢性反复性发作，在夜间和清晨咳嗽为主，患者运动之后咳嗽出现加重，除此之外患者没有比较典型的体征以及哮喘症状，所以对于咳嗽变异性哮喘的临床诊断比较困难，非常容易出现误诊，经常被误诊为慢性支气管炎或是呼吸道感染等，使患者最佳治疗时机受到延误。
本文为了提升对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗，减少临床误诊率，特选取我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者资料100例实施回顾性分析，总结100例患者的临床表现、实验室各项检查结果、治疗方法和治疗效果，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法1.1 基本资料选取我院2014年10月到2015年10月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者资料100例实施回顾性分析，100例患者全部符合儿童哮喘诊断标准，100例患者全部排除心肝肾等重要器官严重疾病；100例患者中男性60例，女性40例，年龄区间在7岁到8岁之间，平均7.1±1.2岁，病程时间在1个月到3年之间，平均1.4±0.4年；100例患者在就诊时全部存在长期不间断咳嗽，患者没有发生喘息表现，100例患者家属全部签署知情同意书。
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金匮肾气丸治疗小儿咳嗽变异性哮喘55例疗效观察首席医学网2010年08月17日18:30:08 Tuesday•中华临床医师杂志征稿•中华普通外科学文献•八届全国帕金森病会•期刊社的网站运营专家•医学类核心期刊征稿•全国抗菌药物会•国际病毒性肝炎•中华腔镜泌尿外科杂志•第五届世界癌症会•国际神经科技大会•全用药学术会议•国际药师论坛•全国方剂组成•亚健康学大会•类风湿关节炎作者：王中甫作者单位：(舞阳县疾病预防控制中心，河南舞阳462500)加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中国保健营养》征稿【摘要】目的观察金匮肾气丸治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。
方法随机将112例CVA患儿分为研究组55例和对照组57例，对照组应用布地奈德+特布他林雾化吸入，研究组在对照组基础上加服金匮肾气丸治疗。
测定治疗前后肺活量(FVC)、第1 s末用力呼气量(FEV1)和呼气峰流速百分比(PEF %)，统计两组的治疗效果，随访3年,记录症状、体征、发作频次和典型哮喘转化率。
结果(1)FEV1与PEF %治疗后组间比较差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)。
(2) 研究组治愈、有效、无效率分别是36.36 %、49.09 %和14.55 %;对照组分别是21.05 %、45.61 %和33.33 %，Z=-2.468，P=0.014，差异有统计意义。
(3)6个月疗程结束后研究组和对照组复发率分别是21.82 %和40.35 %，χ2=4.475，P=0.034，差异有统计意义。
(4)3年典型哮喘转化率研究组和对照组分别是14.55 %和33.33 %，χ2=5.400，P=0.020,差异有统计意义。
结论金匮肾气丸能明显改善CVA患儿肺通气功能，减少症状复发和典型哮喘转化率。
【关键词】咳嗽变异性哮喘;金匮肾气丸;肺功能;疗效观察咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)又名咳性哮喘、隐匿性哮喘或过敏性哮喘，儿童是CVA的高发人群。
临床以咳嗽反复发作为主要表现，β2受体激动剂和糖皮质激素可迅速缓解急性发作症状，但存在停药后症状易复发、疗效难以巩固等缺点。
为探讨防治CVA 的有效措施，我们在西医常规治疗基础上加用金匮肾气丸治疗本病55例，效果满意，现报道如下。
1对象和方法1.1对象纳入的112例CVA患儿为2003年1月至2006年12月我院门诊病人，按抛掷法分为研究组55例，对照组57例。
研究组中男32例，女23例;年龄3.1～14.0岁，平均(8.24±5.65)岁;病程0.5～5.9年，平均(3.28±2.2)年。
对照组中男30例，女27例;年龄3.2～13.2岁，平均(8.74±6.01)岁;病程0.7～6.2年，平均(3.41±2.07)年。
两组一般资料经统计学分析，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2CVA诊断标准参照1998年全国儿童哮喘防治协作组制定的CVA诊断标准[1]：①持续咳嗽或咳嗽反复发作≥1月，夜间或清晨尤甚，诱发因素(如激烈运动、冷空气、异味)使咳嗽加重;②长时间抗生素治疗无效;③应用支气管扩张剂可使咳嗽暂时缓解;④支气管激发试验阳性。
纳入对象和患儿家属知情同意，愿意服用中药治疗。
排除呼吸道感染、支气管炎、结核、咽炎、鼻炎等疾病。
1.3治疗方法1.3.1 对照组布地奈德1 mg/(2 mL)+特布他林5 mg(2 mL)+0.9 %氯化钠注射液2 mL雾化吸入，2次/d。
症状缓解后停用支气管扩张剂，但继续糖皮质激素雾化吸入治疗。
1.3.2 研究组在对照组治疗的基础上，加服金匮肾气丸(哈药集团世一堂制药厂，国药准字Z23020251)，5岁以下1/4丸，5～10岁1/2丸，10岁以上1丸，1日2次，口服，1月为1个疗程，间隔5 d，进行下1个疗程。
两组治疗均持续6月。
1.4观察指标(1) 肺通气功能先测量身高、体质量，根据性别、年龄预测肺通气功能正常值。
使用S-980A(I)肺功能检测仪测量肺活量(FVC)，第1 s末用力呼气量(FEV1)，呼气峰流速百分比(PEF %=实测值/预测值×100 %)，每项指标测量3次，取平均值，要求测试前3 d不使用任何支气管扩张剂。
(2)随访症状未控制时每周随访1次，症状控制后每月随访1次，随访时间3年，记录咳嗽、哮喘发作频次和轻重程度等。
1.5 统计学处理运用SPSS 11.5统计软件进行统计处理。
肺通气功能以均数±标准差(±s)描述，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用随机样本t检验，等级资料用Mann|Whitney检验，计数资料用卡方检验。
2结果2.1疗效标准(自拟)治愈：2年内无发作。
有效：2年内仍有发作，但症状减轻或发作次数减少。
无效：2年内发作时症状和复发次数较治疗前无改善或加重，或转为典型的支气管哮喘。
2.2 肺通气功能比较治疗后两组FEV1与PEF %显著升高，与治疗前比较差异有高度统计意义(P<0.01);治疗后组间比较P<0.05或P<0.01。
FVC自身前后比较或组间比较差异均无统计意义(P>0.05)。
见表1。
表1两组治疗前后肺通气功能变化比较注：与同组治疗前比较*P<0.01;与对照组治疗后比较#P<0.05，##P<0.012.3 两组疗效比较研究组治愈20例(36.36 %)，有效27例(49.09 %)，无效8例(14.55 %)，总有效率85.45 %。
对照组治愈12例(21.05 %)，有效26例(45.61 %)，无效19例(33.34 %)，总有效率66.66 %。
两组总有效率经统计学处理，Z=-2.468，P=0.014，差异有统计意义。
2.4治疗期间复发情况比较6个月疗程结束后研究组复发率为21.82 %(12/55)，对照组复发率为40.35 %(23/57)，经统计学处理，χ2=4.475，P=0.034，差异有统计意义。
2.5 典型哮喘转化情况比较3年内研究组典型哮喘转化率为14.55 %(8/55)，对照组为33.33 %(19/57)，经统计学处理，χ2=5.400，P=0.020，差异有统计意义。
4讨论CVA的本质是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症以及在此基础上形成的气道高敏反应。
气道高敏反应与炎症反应并非同步产生，由于患儿持续存在气道炎症，对于各种刺激的敏感性增高，故可引起顽固性咳嗽，而无典型喘息症状，CVA是典型哮喘的前驱状态[2]。
由于咳嗽是主要症状，且往往夜间或清晨发作，大部分患儿往往是白天就诊，致使CVA极易误诊为反复呼吸道感染或支气管炎等以致贻误病情[3]，有报道误诊率高达95 %[4]。
结果是滥用抗生素而失治误治，有9 %～75 %患儿可发展转为典型的哮喘[5]。
由于CVA病理生理过程与典型哮喘基本相同，因此，一旦确诊，即按哮喘的治疗原则施治。
目前CVA的主要治疗药物有糖皮质激素、支气管扩张剂、抗变态反应及稳定肥大细胞的药物等[6]。
CVA归属祖国医学“咳嗽”“喘症”等范畴。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，非时淫邪反复袭表，肺主气，司呼吸，外合皮毛，邪郁于肺而失宣降，症见咳嗽。
久咳伤肾，肾不纳气，终必致喘，故有“咳为喘之初，喘为咳之甚”之说。
治宜温肾助阳，平喘纳气。
金匮肾气丸源于汉·张仲景《金匮要略》，由六味地黄丸加肉桂、附子组成，肉桂、附子温补肾阳，即“少火生气”之意，余6味药物滋阴补肾，组方阴阳并补，使“阳得阴助，而生化无穷”。
现代药理实验也证实：阴阳双补在抑制肾阳虚模型大鼠下丘脑、垂体、肾上腺组织萎缩，提高血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)含量上优于单一补阳或补阴[7]。
肾气丸通过上调ACTH 基因表达[8]和17α-羟化酶的基因表达[9]增加糖皮质激素分泌，发挥长期抗炎抗过敏的应激效应。
此外，肾气丸对支气管哮喘Th1/Th2细胞因子失衡有调节作用，抑制气道炎症反应[10]。
以往研究CVA临床疗效评定多聚焦于近期咳嗽症状缓解情况，我们认为CVA疗效评定仅观察近期症状缓解情况是不够的，因为支气管舒张剂和糖皮质激素等西药的联合使用使咳嗽症状减轻并不困难。
治疗的关键是如何有效地防止复发和遏制转化为典型性哮喘以及最大限度地改善肺通气功能。
本研究重点观察了这些指标。
结果显示：治疗后研究组FEV1与PEF %改善优于对照组，提示加用金匮肾气丸改善肺通气功能优于单纯西医治疗。
6个月疗程结束后研究组和对照组复发率分别是21.82 %和40.35 %(P=0.034)，3年典型哮喘转化率分别是14.55 %和33.33 %(P=0.020)，提示加用金匮肾气丸能明显减少症状复发，遏制其向典型性哮喘的转化，与相关文献研究结果相同[11]。
总之，肾气丸是治疗CVA的有效中成药，服用方便，患儿易于接受，药源广泛，价位低廉，对促进儿童身心健康成长有重要意义。
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