合理用药讲座课件
用，有的需要饭后服用，有的要在两餐
之间服用。如果不遵守服用方法，随意
服用，就会影响效果或对胃造成刺激。
（4）适当的途径。患者适合用口
服的药物，就尽量不要采用静脉
给药。现在提倡一种序贯疗法， 即输液控制症状之后，改换口服
药物进行巩固治疗。
（5）适当的病人。同样一种病发 生在两个人身上，由于个体间的 差异，即使使用同一种药物，也 要进行全面权衡，一个治疗方案 不可能适用于所有的人。
3、产生耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐 药性。如今，耐药的超级细菌越来越
多，其涌现速度已经超过抗生素的研
发速度，胜利的天平正在向病菌一侧
倾斜。
4、会杀灭体内正常的菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的 比例组合，各菌间互相制约，互相依 存，在质和量上形成一种生态平衡， 长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑 制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而 引起菌群失调，使身体抵抗力下降。
（一）认为价格贵的药就是好药 药品的价格高低受诸多因素制约， 如原料的来源和价格、生产的设备 和条件、生产规模的大小、企业经 营管理水平、劳务人员的工资和赢 利尺度乃至研究开发该产品的花费 和药品的流通环节等。
广告宣传费的支出和药品的
虚高定价也使药品价格背离价
值。故而,价格与药效之间不存 在必然关系。
流行性感冒是由流感病毒引起的一种 上呼吸道感染，通常有甲、乙、丙三型， 常因变异而产生新的亚型引起流行。目前， 对流感患者使用抗生素现象很普遍，不仅 多见于个人自用，就是一些医生治疗流感 也常用抗生素。但是，抗生素对流感治疗 是无效的，只有并发细菌感染时，方可考 虑使用抗生素。
由于约70%—80％的普通感冒是由病毒引起的, 因此，绝大多数情况下即使不使用抗菌素，疾病 也能痊愈。事实上，现在也已经有很多人感觉到， 感冒后服了很多抗菌素，效果并不明显，其主要 原因就是由于感冒大多数为病毒所引起，抗菌素 并没有治疗作用；更令人担忧的是不该用抗菌素 而随意滥用，其结果是不但没有治疗效果，还导 致了大量耐药菌株（据统计，目前有80％的葡萄 球菌对青霉素耐药）的出现。而且，滥用抗菌素 还会造成体内正常菌群失调，使一些非致病菌成 为致病菌，从而使病情加重。
（ 6 ）适当的疗程。延长给药时间， 容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、 药物依赖性等不良反应的现象，而 症状一得到控制就停药，往往又不 能彻底治愈疾病。只有把握好周期， 才能取得事半功倍的效果。
（7）适当的治疗目标。病人 往往希望药到病除，彻底根治， 或者不切实际要求使用没有毒副 作用的药物。医患双方要根据具 体情况，采取积极、正确、客观 的态度，达成共识。
（11）从医院拿回来的药，需放在干 燥的地方，以免药物变质。 （12）有些感冒糖浆含有“可卡因”， 不可长期、大量服用，以免导致成瘾。
（13）一般人都有“西药治急症，中 药养身、治慢性病”的观念，因此， 有人因为服用西药感觉没有效果，而 想改吃中药，甚至有人即服用西药又 服用中药。若中药与西药同时服用， 应间隔１～２小时，也就是让胃部排 空，以免药物相互作用。
三、怎样理解药品 说明书上的“慎 用”、“忌用”和 “禁用”？
绝大多数的药品说明书上都 印有“慎用”、“忌用”和 “禁用”的事项，这三个词 语虽只有一字之差，但嘱咐 的轻重程度却大不相同。
（1）“慎用”提醒服药的人服用本 药时要小心谨慎。就是在服用之后， 要细心地观察有无不良反应出现，如 有就必须立即停止服用；如没有就可 继续使用。所以，“慎用”是告诉你 要留神，不是说不能使用。
（二）认为药物用量越大作用越强
每种药物都有一定的效能。随着药物
剂量的增加达到最大效能后,即使再增 加剂量,药物效应也不会增加,增加的只 是不良反应。
（三）看广告用药,追求新药
有些广告为了迎合患者的心理,常扩
大药物疗效,对药物的不良反应和禁忌症
提的较少。由于广告效应的影响,患者迫
切渴望应用新药的心情可以理解,但不应
七、抗生素的使用
（一）国内抗生素使用现状
在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，
长时期以来人们已经
习惯了把抗生素当做家庭的 常备药，以至于稍有头疼脑
热人们就要使用抗生素。
世界卫生组织推荐的抗生素医院内 使用率是30％。在美国、英国等发达 国家院内使用率是22％－25％，近5年 在中国医院的使用率在67％到82％之
（三）关于抗生素的几个误区
1、新抗生素比老的好，贵的比便宜的 好 老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些， 耐药比例高一些，但抗生素讲究的是 “敏感”，如果“药敏试验”证明病 菌对这种抗生素敏感，即使老药一样 可以立“新功”。
2、频繁换药 抗生素发挥功效的前提是，药物在 血液里的浓度和时间达到有效的水平， 因此，立竿见影的效果虽然不少见， 但指望用药后马上能药到病除也不切
（3）服药勿饮酒。酒中含有的 酒精（乙醇），可与多种药物发生 反应，会降低药效或增加药物的毒 副作用。服药时一定不能用酒来送 服药物，在服药前后也不能饮酒， 停药三天以后再喝酒，如喝过酒， 最好咨询医生是否用药。
（4）服用胶囊或其他特殊药品时， 除非医生特别交代，否则不可咬碎 或磨碎服用，以免影响疗效。
由此可见，患了普通感冒，特别是 症状不重时，不要随便服用抗菌素。 由于抗菌素往往具有多种毒性作用并 可引起过敏反应等，因此建议大家千 万不要滥用抗菌素；即使需要服用此 类药物，也应在医师指导的情况下， 按疗程服药。
功能性腹泻不应使用抗生素 腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹 泻，前者应选用抗生素，而后者用抗生素 则无效。消化功能紊乱可由饮食不当、食 物过敏(对牛奶、鱼虾过敏等)、生活规律 的改变、外界气候突变等原因引起，此类 腹泻使用抗生素均无效，应当采用饮食疗 法，或服用一些助消化药物。
非处方药可自行购买，虽属药 效较温和、安全的药品，但吃药 前应特别注意包装上的说明及标 示，如用法、用量、服用时间、 适用症状、效果等，不可随意服 用。
六、家庭用药十大 误区
（1） 时间错位：不少人服药都 安排在白天而忽视夜间。按照要求， 有的药一日服两次，应每隔１２小 时１次，有的每隔８小时１次。可 是病人往往在就餐时服用，这样就 导致白天血液中药物浓度过高，而 夜间很低，影响疗效。
（2）“忌用”，比“慎用”进了一 步，已达到不适宜使用或应避免使用 的程度。标明“忌用”的药，说明其 不良反应比较明确，发生不良后果的 可能性很大，但人有个体差异而不能 一概而论，故用“忌用”一词以示警 告。
（3）“禁用”，这是对用药的最
严厉警告。禁用就是禁止使用。比 如对青霉素有过敏反应的人，就要 禁止使用青霉素类药物；青光眼病 人绝对不能使用阿托品。
（5）严格遵守服药时间，不可擅 自提前或挪后。定时、定量服用药 物，不可过量。
（6）药物请用开水送服，切勿干吞， 也不能用茶、牛奶、饮料等送服，喝 牛奶和服药的时间最好间隔2小时。 （7）服用有沉淀物的药液时，吃 前应先摇匀，以保证药量正确。
（8）患病时，不要擅自服用上次 患病时吃剩的药。首先是药品保质 期的原因，其次即使是同一个人， 每次发病的原因、病情也不一定相 同。
皮炎、瘙痒症用激素 由于肾上腺皮质激素具有抗过敏、抗 炎作用，因而对某些皮肤疾病、瘙痒症 有一定的疗效，但大多数情况下使用是 无益的。此药长期使用或经常使用，可 能诱发感染，影响生长发育，甚至导致 溃疡或不愈。因此，患有皮肤病、瘙痒 的患者不要首先选用激素或激素制成的 外涂药，应在医生的指导下使用此类 药。
（14）中药西药同时吃或打算停服中西 药前，应告诉医生，征求医生的意见。 以气喘患者为例，有些类固醇药物是 不可私自停用的；同样，高血压患者 也不能任意停用降压药。所以，在决 定停西药或打算配合服用中药前，一 定要告诉医生，以免病情加重或发生 意外。
（15）很多人有病喜欢喝药酒，但要 注意的是，除了药材的新鲜度（有些 泡酒的药材是发霉的）外，药酒本身 性温补，不适合高血脂、肝功能不佳 的患者，饮用时需多加小心。
五、生活中常见的 无效用药
随着常用药物进入家庭，许多人对 一般常见病，都自己买药服用。但往 往对一些药物的“关键”又不甚清楚， 造成了许多无效用药甚至产生抗药性 的情况，为此，应当引起重视。如果 你有下面几种常见的无效用药情况， 不妨改进一下：
流感患者使用抗生素
许多人得了普通感冒后，常常不去 医院就诊，而是自己服用一些解热镇 痛药、抗菌素或中药来治疗。虽然有 时可以使病程缩短，但也会带来一些 问题，尤其是抗菌素的使用--患了普 通感冒非要服用抗菌素不可吗？
合理用药
建设路社区卫生服务中心 丁秀兰
合理用药就是安全、有效、 经济、适当地使用药物。在 安全的前提下确保用药有效.
近年来,随着人们自我保 健意识的增强和药物品种的 迅猛增加,滥用药物造成的严 重损害屡有报道。
下面从以下几方面来讨 论国内用药情况，从而让大 家了解如何合理用药。
一、用药观念存在 的误区
一味盲目追求新特药。
新药的性能和疗效,尤其是不良反应,
需在临床广泛实践中不断考察,以进一
步评价其安全性和潜在的危害性。其
次,目前绝大部分新药是老药的复方制
剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途
径,疗效并不一定增强。
（二）怎样用药才 适当
（1）适当的药物。根据身体状况，选 择最为适当的药物。 （2）适当的剂量。严格遵照医嘱或说明 书规定的剂量服药。 （3）适当的时间。有的药物需要饭前服
(2) 药量过大：通常治疗量可获得良 好效果，若超量服用可引起中毒，尤 其是老人和儿童。随意加大剂量会十 分危险。 (3) 药量偏小：有人为了预防疾病或 害怕药物毒副作用，认为小剂量比较 安全。其实这样非但无效，反而贻误 病情，甚至可产生耐药性。
(4) 时断时续：药物发挥疗效 主要取决于它在血液中恒定的浓 度。如不按时服药，达不到有效 浓度，就无法控制疾病发展。
间。
（二）过量使用抗生素的危害
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《合理用药讲座》课件
02
合理用药原则
遵医嘱用药
01
医生是专业的医疗人员，具有丰 富的医学知识和临床经验，应该 根据医生的建议和指导进行用药 。
02
不要自行更改用药方案或停止用 药，以免影响治疗效果或产生不 良反应。
剂量与用药时间
严格按照医生的指示或药品说明书上 的推荐剂量进行用药，避免过量或不 足。
正确掌握用药时间，按照规定的时间 间隔或饭前饭后等要求进行用药，以 确保药物在体内保持有效浓度。
对于已知过敏的药物，应避免再次使 用，并在就医时告知医生过敏史。
药物过敏反应的发生机制较为复杂， 与个体差异、遗传因素等有关。
一旦出现过敏反应，应立即停药并就 医，接受相应的治疗和观察。
04
抗菌药物的合理使用
抗菌药物分类与适应症
合成抗菌药
用于治疗部分细菌感染和支原 体、衣原体、螺旋体等感染， 如喹诺酮类、磺胺类等。
注意观察和记录特殊人群用药后的反应和效果，及时向医生反馈情况并调整用药 方案。
03
药物不良反反应
恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
皮肤反应
皮疹、瘙痒、红肿等。
03
神经系统反应
头痛、眩晕、失眠等。
04
心血管系统反应
心悸、血压波动等。
不良反应的预防与处理
遵循医嘱
注意观察
《合理用药讲座》ppt课件
目录
• 合理用药概述 • 合理用药原则 • 药物不良反应与处理 • 抗菌药物的合理使用 • 非处方药的合理使用 • 特殊人群的合理用药
01
合理用药概述
定义与重要性
定义
合理用药是指根据疾病种类、病 人状况和药理学理论，经济、合 理地使用药物。
重要性
确保药物的有效性和安全性，降 低医疗费用，避免药物滥用和不 良反应。
合理用药与用药安全PPT课件
第29页/共63页
（3）医师、药师、护师在知识结构上存在互补关系，应该有更多的合作与交流， 共同提高患者的依从性，保障用药安全。 临床医药知识互补：医师临床思维注重患者药疗过程中的各种反应，以临 床指标来衡量药物治疗的效果。而药师的药学思维侧重于理论上的研究结果，注 重用药的精确性、完美性，缺乏与临床症状，指标的结合。药学的致命伤是与临 床的脱节。
第33页/共63页
3.2 临床诊断、药物的选择与用药安 全
• 临床诊断不明确和药物选择不对证是目前常见缺陷。不合理选药主要体现在抗菌 类药物的选择。临床医生凭经验使用抗菌药物，往往忽略了感染部位的病原菌， 无针对性地选用抗菌药物品种，如一般病毒感冒、一般皮肤外伤等选用头孢类药 物（如头孢曲松、头孢噻肟钠、头孢哌酮等），未考虑该类病可能是病毒或草兰 氏阳性菌所致。而第三代头孢类的主要抗菌谱为革
第17页/共63页
“禁用”：是对不适宜用药的最严历警告；禁用就是禁止使用。如对青霉 素有过敏反应的患者，要禁止使用青霉素药物；青炎眼患者绝对不能使用阿托品 等。
第18页/共63页
1.3.7 严格遵循“用法与用量”，提高患者依从性。 （1）注意一日几次服药的时间解读： （2）饭前时间：30-60分钟 （3）饭后时间：20-30分钟 （4）睡前时间：15-30分钟 （5）一定要遵照药品说明书中的用药剂量，注意事项，而个人用药经验及某个病
药品禁忌一般包括“慎用”、“忌用”、“禁用”等几种情况。是对某些人 群不适宜用某种药品的一种警示。
“慎用”：提醒用药的人，在使用本药时要小心谨慎，要细心地观察用药后 有无不良反应出现，如出现不良反应则必须立即停止使用。
第16页/共63页
“忌用”：比“慎用”更进一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度， 标明某些人群“忌用”的药，说明该人群使用后不良反应比较明确，发生不良后 果的可能性很大。比如患有白细胞减少证的患者要忌苯唑西林，因为此药可减少 白细胞。三岁以下患儿、老年人及20岁以下女性患者忌用甲氧氯普胺（可引起 维体外系反应：肌震颤、下肢肌肉抽檀、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、 发音困难、共济失调等）。
（3）医师、药师、护师在知识结构上存在互补关系，应该有更多的合作与交流， 共同提高患者的依从性，保障用药安全。 临床医药知识互补：医师临床思维注重患者药疗过程中的各种反应，以临 床指标来衡量药物治疗的效果。而药师的药学思维侧重于理论上的研究结果，注 重用药的精确性、完美性，缺乏与临床症状，指标的结合。药学的致命伤是与临 床的脱节。
第33页/共63页
3.2 临床诊断、药物的选择与用药安 全
• 临床诊断不明确和药物选择不对证是目前常见缺陷。不合理选药主要体现在抗菌 类药物的选择。临床医生凭经验使用抗菌药物，往往忽略了感染部位的病原菌， 无针对性地选用抗菌药物品种，如一般病毒感冒、一般皮肤外伤等选用头孢类药 物（如头孢曲松、头孢噻肟钠、头孢哌酮等），未考虑该类病可能是病毒或草兰 氏阳性菌所致。而第三代头孢类的主要抗菌谱为革
第17页/共63页
“禁用”：是对不适宜用药的最严历警告；禁用就是禁止使用。如对青霉 素有过敏反应的患者，要禁止使用青霉素药物；青炎眼患者绝对不能使用阿托品 等。
第18页/共63页
1.3.7 严格遵循“用法与用量”，提高患者依从性。 （1）注意一日几次服药的时间解读： （2）饭前时间：30-60分钟 （3）饭后时间：20-30分钟 （4）睡前时间：15-30分钟 （5）一定要遵照药品说明书中的用药剂量，注意事项，而个人用药经验及某个病
药品禁忌一般包括“慎用”、“忌用”、“禁用”等几种情况。是对某些人 群不适宜用某种药品的一种警示。
“慎用”：提醒用药的人，在使用本药时要小心谨慎，要细心地观察用药后 有无不良反应出现，如出现不良反应则必须立即停止使用。
第16页/共63页
“忌用”：比“慎用”更进一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度， 标明某些人群“忌用”的药，说明该人群使用后不良反应比较明确，发生不良后 果的可能性很大。比如患有白细胞减少证的患者要忌苯唑西林，因为此药可减少 白细胞。三岁以下患儿、老年人及20岁以下女性患者忌用甲氧氯普胺（可引起 维体外系反应：肌震颤、下肢肌肉抽檀、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、 发音困难、共济失调等）。
医院合理用药讲座ppt课件
联合用药的考虑
总结词
当需要同时使用多种药物时，应考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
详细描述
当患者需要同时使用多种药物时，医生应充分了解各种药物的作用机制和不良反应，以及药物之间的相互作用。 联合用药可能带来协同作用或拮抗作用，医生应根据患者的具体情况和药物特性进行评估，以制定最佳的用药方 案。
药品分类管理
根据药品的安全性、有效性、经济性等因素，对药品进行分类管理， 制定不同的使用规范和监管措施。
处方审核制度
建立处方审核制度，对医生开具的处方进行审核，确保药品使用符 合规定，预防不合理用药。
加强药师与医师的沟通与协作
药师参与临床治疗
药师应积极参与临床治疗， 与医生协作制定用药方案， 提供药学咨询和指导。
率，降低医疗成本。
优化医疗资源配置
03
合理用药能够优化医疗资源配置，使有限的医疗资源得到更加
合理的分配和使用，提高医疗资源的利用效率。
03
合理用药的基本原则
适应症用药
总结词
选择适合患者病症的药物，确保药物能够针对患者的具体病情发挥治疗作用。
详细描述
医生在开具处方时应根据患者的具体病情和诊断，选择最适宜的药物。对于不同的病症，可能 存在多种药物选择，医生应根据患者的具体情况和药物的作用机制，选择最具有针对性的药物。
03 加强医患沟通
合理用药需要医生与患者进行充分的沟通，加强 医患之间的信任和理解，减少因沟通不畅产生的 纠纷。
降低医疗成本
减少不必要的检查和住院时间
01
合理用药可以降低因药物不良反应导致的检查和住院时间，从
而降低医疗成本。
提高药物使用效率
02
通过合理用药，避免药物的浪费和过度使用，提高药物使用效
合理用药- PPT课件
中华人民共和国卫生部令
第53号 《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部 务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起实施。
部长 高强 二00七年十二月二十四日
抗菌药物使用情况
氨苄青霉素 头孢呋辛钠 氨苄青霉素 头孢他啶 亚安培南西司他汀钠 2g 2/日（9.22~12.01） 1.5g 2/日（12.02） 2g 2/日（12.03~2.21） 2g 3/日（12.22~3.02） 1g 2/日（3.03~3.21）
时间 2.07
药敏实验结果 细菌种类 MRSA
• 2008年2月27日的药敏结果提示MRSA感染，药物治疗 方案不能控制致病菌。感染性不能控制导致死亡？
• 病例二 现病史： 患者汪某，男，75岁，于3月30日骑自行车摔 倒，当时意识丧失，四肢感觉消失，活动受限，于 3月31日入院。
查体： 心肺腹未见异常，急诊CT提示：颈5左侧脊弓 根及棘突骨折，颈椎骨质增生，后纵韧带骨化致椎 管狭窄。颈5-6椎间隙成前宽后窄改变，不排除小 关节脱位。以“颈椎外伤并高位截瘫”收治入院。
病情归转： 4-12 突然深度嗜睡，意识朦胧，呼之不应，瞳 孔对光反射减弱，双肺湿罗音。 4-14 意识清楚，排痰护理，进行气管切开术。 5-18 8：10呼吸浅慢，口唇紫绀，呼之不应， 意识不清，经积极抢救无效死亡。 死亡诊断：脑干出血，肺部感染。
抗菌药物使用情况
头孢米诺钠 头孢孟多酯钠 盐酸头孢吡肟 头孢曲松钠 盐酸头孢吡肟 美罗培南 哌拉西林钠/三唑巴坦钠 头孢曲松钠 3g 2/日（3.31~4.2） 3g 2/日（4.3） 3g 2/日（4.4） 2g 3/日（4.5~4.7） 3g 2/日（4.8~4.12） 0.5g 3/日（4.13~4.18） 4.5g 3/日（4.19~4.21） 2g 3/日（4.21~5.17）
合理用药讲座ppt课件
27
3、产生耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
4
1985年，内罗毕召开的国际合理用药的要求， 即对症下药，供药适时，价格低廉，配药准确， 以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必 须有效，质量合格，安全无害。1987年，世界卫 生组织（WHO）提出合理用药的标准为：处方的药 应为适宜的药物，以适宜的时；以公众能支付的 的价格保证药物供应；正确地调剂处方；以准确 的剂量，正确的用法和用药疗程服务药物；确保 药物质量安全有效。
9
（3）对发热原因不明，且无可疑细 菌感染征患者，不宜使用抗感染药物。 对病情严重或细菌性感染不能排除者， 可在留取临床样本后针对性地选用抗 感染药物进行经验性治疗。
10
（4）凡有感染迹象，并能留取样本者， 在使用抗感染药物前尽早留取临床样 本进行病原体检测和药敏试验。
11
（5）按照药物的抗菌作用特点及体内过程 特点选择用药。各种抗感染药物的药效学 （抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学 （吸收，分布，代谢和排泄）特点不同， 因此各有不同的临床适应证。应根据各种 抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确 选用抗菌药物。
19
(3)代谢：胎儿的肝脏是代谢药物的 主要器官，其代谢能力甚低。对药物 及葡萄糖醛酸结合能力缺失，故对某 些通过这种结合而解毒的药如对乙酰 氨基酚，易产生中毒。
20
(4)排泄：胎儿的肾小球滤过率甚低， 肾脏排泄药物的功能甚差，更易延长 药物及其代谢产物在胎儿体内的滞留 时间。。
21
三、抗生素的使用
22
（一）国内抗生素使用现状
在中国购买和使用抗生素的门槛非常 低，长时期以来人们已经 习惯了把抗生素当做家庭的 常备药，以至于稍有头疼脑 热人们就要使用抗生素。
3、产生耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
4
1985年，内罗毕召开的国际合理用药的要求， 即对症下药，供药适时，价格低廉，配药准确， 以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必 须有效，质量合格，安全无害。1987年，世界卫 生组织（WHO）提出合理用药的标准为：处方的药 应为适宜的药物，以适宜的时；以公众能支付的 的价格保证药物供应；正确地调剂处方；以准确 的剂量，正确的用法和用药疗程服务药物；确保 药物质量安全有效。
9
（3）对发热原因不明，且无可疑细 菌感染征患者，不宜使用抗感染药物。 对病情严重或细菌性感染不能排除者， 可在留取临床样本后针对性地选用抗 感染药物进行经验性治疗。
10
（4）凡有感染迹象，并能留取样本者， 在使用抗感染药物前尽早留取临床样 本进行病原体检测和药敏试验。
11
（5）按照药物的抗菌作用特点及体内过程 特点选择用药。各种抗感染药物的药效学 （抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学 （吸收，分布，代谢和排泄）特点不同， 因此各有不同的临床适应证。应根据各种 抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确 选用抗菌药物。
19
(3)代谢：胎儿的肝脏是代谢药物的 主要器官，其代谢能力甚低。对药物 及葡萄糖醛酸结合能力缺失，故对某 些通过这种结合而解毒的药如对乙酰 氨基酚，易产生中毒。
20
(4)排泄：胎儿的肾小球滤过率甚低， 肾脏排泄药物的功能甚差，更易延长 药物及其代谢产物在胎儿体内的滞留 时间。。
21
三、抗生素的使用
22
（一）国内抗生素使用现状
在中国购买和使用抗生素的门槛非常 低，长时期以来人们已经 习惯了把抗生素当做家庭的 常备药，以至于稍有头疼脑 热人们就要使用抗生素。
合理用药指导ppt课件
.
药物的代谢（生物转化）
药物代谢最重要的器官是肝脏，其代谢速度取决于肝 微粒体酶系统的代谢功能。新生儿的体内酶系统尚不 成熟，某些酶分泌不足或缺乏，可使药物的代谢速度 变慢，易造成药物的蓄积中毒。如氯霉素在肝内可通 过葡萄糖醛酸转移酶的作用而与葡萄糖醛酸结合成为 无活性的衍生物。由于新生儿缺该酶，故血中氯霉素 浓度增多，当肾功能低下时更见严重，甚至引起“灰 婴综合征”。
排泄：婴幼儿时期肾小球滤过率和肾血流量迅 速增加，6到12个月可达成人值。肾脏在全身 的比例高于成人，一些以肾为主要消除渠道的 药物，消除较快。
.
哺乳与用药
乳母用药后药物一般都能进入乳汁，但其中的含量很 少超过母亲摄入量的1％－2％，故一般不致于给婴儿 带来危害。然而某些药物在乳汁中的排泄量较大，母 亲服用量应考虑哺乳婴儿的危害，避免滥用。药物在 乳汁中的排泄受下列因素的影响：
受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎 盘循环尚未建立，此期用药对胚胎的影响是“全” 或“无”，“全”就是药物损害全部或部分胚胎细 胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指药物对胚胎不 损害或损害少量细胞，因细胞有潜在多向性，可以 补偿或修复损害之细胞，胚胎仍可继续发育。
.
受精后17～57天为器官分化期，胎儿胎盘循 环已建立，胚胎细胞开始定向发育，一旦受到 有害药物的作用，极易发生畸形。
内生肌酐清除率(Ccr)：单位时间内，把若干毫升血 浆中的内生肌酐全部消除出去，称为内生肌酐清除 率(Ccr）。
肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期 ，肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过 率下降到正常的50％以上时，血肌酐才开始迅速上 升，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能 已严重损害。
.
（2）肾衰对药物与血浆蛋白结合的影响：
药物的代谢（生物转化）
药物代谢最重要的器官是肝脏，其代谢速度取决于肝 微粒体酶系统的代谢功能。新生儿的体内酶系统尚不 成熟，某些酶分泌不足或缺乏，可使药物的代谢速度 变慢，易造成药物的蓄积中毒。如氯霉素在肝内可通 过葡萄糖醛酸转移酶的作用而与葡萄糖醛酸结合成为 无活性的衍生物。由于新生儿缺该酶，故血中氯霉素 浓度增多，当肾功能低下时更见严重，甚至引起“灰 婴综合征”。
排泄：婴幼儿时期肾小球滤过率和肾血流量迅 速增加，6到12个月可达成人值。肾脏在全身 的比例高于成人，一些以肾为主要消除渠道的 药物，消除较快。
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哺乳与用药
乳母用药后药物一般都能进入乳汁，但其中的含量很 少超过母亲摄入量的1％－2％，故一般不致于给婴儿 带来危害。然而某些药物在乳汁中的排泄量较大，母 亲服用量应考虑哺乳婴儿的危害，避免滥用。药物在 乳汁中的排泄受下列因素的影响：
受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎 盘循环尚未建立，此期用药对胚胎的影响是“全” 或“无”，“全”就是药物损害全部或部分胚胎细 胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指药物对胚胎不 损害或损害少量细胞，因细胞有潜在多向性，可以 补偿或修复损害之细胞，胚胎仍可继续发育。
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受精后17～57天为器官分化期，胎儿胎盘循 环已建立，胚胎细胞开始定向发育，一旦受到 有害药物的作用，极易发生畸形。
内生肌酐清除率(Ccr)：单位时间内，把若干毫升血 浆中的内生肌酐全部消除出去，称为内生肌酐清除 率(Ccr）。
肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期 ，肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过 率下降到正常的50％以上时，血肌酐才开始迅速上 升，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能 已严重损害。
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（2）肾衰对药物与血浆蛋白结合的影响：
《安全合理用药》课件
注意事项：避免长 期使用，注意药物 副作用
合理使用建议：根 据病情选择合适的 药物，遵循医嘱使 用
常见心血管药物类型：如降压药、 抗心律失常药、抗心绞痛药等
合理用药原则：根据患者病情和药 物特点，制定合理的用药方案
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药物作用机制及适应症：详细介绍 每种药物的作用机制、适应症及禁 忌症
立即停药并报告医生 密切观察病情变化
采取必要的急救措施 记录不良反应的症状和体征
药物过敏反应的定义和类型 药物过敏反应的常见原因和危险因素 药物过敏反应的预防措施 药物过敏反应的处理方法和注意事项 特殊人群的药物过敏反应及处理
用药安全教育及实 践建议
药物基本知识：介绍药物的作用机制、适应症、不良反应等
《安全合理用药》 PPT课件
汇报人：
目录
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用药安全概述
合理用药的基本 要素
常见药物类型及 其合理使用
药物不良反应的 预防与处理
用药安全教育及 实践建议
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用药安全概述
保障生命健康：用药安全是保障人类生命健康的重要措施之一 避免药物滥用：合理用药可以避免药物滥用，减少药物不良反应的发生 提高治疗效果：正确的用药方法可以提高治疗效果，减轻疾病带来的痛苦 降低医疗成本：合理的用药方案可以降低医疗成本，减轻社会负担
遵循医嘱，按剂量用药 了解药物副作用，及时处理 关注药物相互作用，避免不良反应 针对不同病情，选择合适药物
社区和家庭用药安全的重要性 社区和家庭用药安全教育的内容 社区和家庭用药安全教育的实践建议 社区和家庭用药安全教育的效果评估
用药安全教育的重要性 用药安全教育的实践建议 公众对用药安全的认知现状 提高公众对用药安全认知水平的途径和方法