根管治疗常用仪器及玻璃离子的使用
根管治疗常用仪器及玻璃离子的使用讲解
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
充电提示灯 交流电提示灯 回旋功能键
自动回旋 模式设置
调节转速比
转速 扭矩
记忆功能键
程序
精品资料
根管长度 测量仪
二、使用(shǐyòng)
显示屏
镍钛马达
锉针旋转方向
自动 回旋模式
热垂直 加压器
报警音
250 5.0
16:1
热牙胶 注射仪
电池状态 马达转速与车针转速比 扭矩显示
拔出活塞将活塞头部，O型圈附近的牙胶清理干净。避免牙 胶脱落，卡在机器后端
一旦牙胶卡在机器后端，需用清洁毛刷进行清理
热牙胶 注射仪
精品资料
根管长度测量仪 镍钛马达(mǎdá) 热牙胶注射(zhùshè)仪
热垂直加压器
玻璃离子水门汀
精品资料
玻璃(bō lí)离子水门汀 （Glass Ionomer Cements，GIC）
特点 外观小巧、重量轻，方便携带 使用简单、安全 操作时振动和噪音小 供电灵活
ห้องสมุดไป่ตู้
热牙胶 注射仪
精品资料
根管长度 测量仪
镍钛马达
二、使用(shǐyòng)
根管锉 不锈钢K锉 + 镍钛锉配合使用 镍钛锉强度(qiá ngdù )大，柔韧性好，抗腐 蚀性强 按不同螺旋角度及凹槽大小分型 21、25、31mm三种规格
再加热1秒，然后迅速带出距工作长度5mm 以上的多余牙胶尖
垂直加压器加压3-4次，以使切断(qiē duàn)面平整，便于热牙胶的回填
热牙胶 注射仪
精品资料
三、注意事项
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
根管治疗操作流程
根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。
准备根治用品：1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6-10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10-40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。
3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛，疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认。
禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。
表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。
根管测量仪的操作方法
根管测量仪的操作方法根管测量仪是现代牙科诊疗中不可或缺的工具之一。
它是通过测量根管的长度和形状，帮助牙医准确诊断并进行根管治疗的设备。
本文将详细介绍根管测量仪的操作方法，以帮助您更好地理解和使用这一工具。
一、准备工作在开始操作根管测量仪之前，首先需要进行一些准备工作。
请确保您已经戴上适当的防护手套和口罩，以保证治疗的安全性和卫生性。
二、选择合适的根管测量仪根管测量仪的种类繁多，常见的有电子式和电阻式两种。
电子式根管测量仪通过电子测量技术来确定根管的长度和形状，具有高度准确性和精确度。
电阻式根管测量仪则通过测量根管内的电阻来确定根管的长度和形状，操作相对简单。
根据个人的实际需要选择合适的根管测量仪。
三、进行根管测量1. 消毒在开始根管测量之前，需要将根管测量仪进行消毒，以确保操作的卫生性。
可以使用专门的消毒液对根管测量仪进行消毒，按照说明书的指示进行操作。
2. 隔离牙齿将患者的牙齿进行隔离，以保持干燥的工作环境。
可以使用橡皮块或橡皮纱片将患者的牙齿隔离起来，同时防止唾液流入根管。
3. 找到根管口使用口镜和探针等工具，找到需要进行根管测量的牙齿的根管口。
请注意，不同的牙齿位置和形状会影响到根管测量的难度，需要根据实际情况选择合适的根管测量仪和角度。
4. 插入根管测量仪将根管测量仪插入到根管口中，慢慢推进至根尖。
在插入过程中，需要时刻保持轻握，以免对患者的牙齿造成伤害。
需要注意避免过度插入，避免根管测量仪断裂。
5. 读取测量结果根据所使用的根管测量仪的不同，可以通过观察显示屏或仪器上的刻度来读取测量结果。
一般来说，根管测量仪会显示根管的长度和形状等信息。
6. 根据测量结果进行治疗根据测量结果，可以确定根管的长度和形状，进而决定具体的治疗方案。
根据需要，可以进行根管治疗、根尖手术或其他相应的治疗措施。
四、注意事项在使用根管测量仪时，需要注意以下几点：1. 严格按照操作手册的指示进行操作，确保操作的正确性和安全性。
根管治疗的步骤、方法、器械
侧压和加入副尖
主尖放臵到位后，用热器械切除多余部分 然后将侧压针以“旋转+垂直加压”方式插入 根管取得间隙 侧压针的力量应适宜，过大压力可能导致根裂 到达预定位臵后停留10s左右退出，放臵副尖 依此反复直至侧压针只能进入根管2~4mm
根管探针/根尖定位仪等
根管预备器械：
拔髓针、根管钻
扩孔钻及扩孔锉
根管充填器械 多用途设备
超声根管仪 根管治疗机
按形式
驱动方式：手用；机用 器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度
按材质
不锈钢；镍钛合金
根管预备基本器械
K型扩孔钻（K-type reamer) K型扩孔锉（K-type file）
包括牙胶、塑料、金属等，牙胶是目前应用 最为广泛的根管充填材料 传统牙胶尖由β牙胶制成，与标准化根管器 械相适应 非ISO器械配有相应的专用牙胶尖 经过处理的α牙胶在熔点、黏性和附着性上 更适合热塑充填
大锥度牙胶尖 ISO标准牙胶尖 Thermafil牙胶
糊剂性材料
氧化锌丁香油（ZOE）类 氢氧化钙类—CRCS、SealApex 玻璃离子类 树脂类—AH plus
H型扩孔锉（H-type file）
根管预备器械标准化
1976年ISO国际通用规格 型号：按尖端直径D1
0.01mm为号的基本单位
长度：刃部长度16mm 锥度：2% 颜色标记：白黄红蓝绿黑
镍钛根管器械
高弹性
镍钛非标准根管预备器械
非ISO标准设计 根管成形能力强 阻力突破能力弱 旋转推进方式 逐步深入预备根管 专用马达驱动 成本较高
传统逐步后退法
根管治疗配台的流程及用物准备
根管治疗配台的流程及用物准备如下：
•流程。
先去除部分腐质，去净腐质，水汽冲洗，试探髓室顶有无揭开，疏通根管口，气吹一下，开始堆假壁树脂成型片，辅
助下涂布粘接剂，后吹匀光固化，流体树脂堆假壁光固化抛光，连接根测仪及测量勾，抽次氯酸钠及生理盐水，根管挫及机扩
挫备好。
•用物准备。
检查三件套、三用枪、高速手机、慢速弯机、球钻、慢机球钻、抛光车针、粘接剂、树脂成型片、流体树脂、光固
化灯、根管挫、镍钛机扩挫、测量仪、测量勾、机扩马达、生
理盐水、次氯酸钠、侧方冲洗针头、5ml注射器、吸潮纸尖、
氢氧化钙、小棉球、暂封膏、充填器。
根管治疗各种器械介绍
根管治疗各种器械介绍一、开髓和髓腔预备用器械常用开髓器械包括高速和低速手机以及各种裂钻和球钻（1）涡轮裂钻：用于开髓的最初阶段和修整髓腔壁，去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。
形成开髓洞形的外形线。
常用裂钻型号为557（IS0 010）和701（ISO 012）。
（2）涡轮球钻：用于去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。
常用2号、4号、6号球钻。
2号涡轮球钻较小，用于前牙和前磨牙，磨牙应该用4号涡轮球钻。
（3）慢速球钻：去除髓腔内容物，提拉揭净髓角。
常用球钻型号有2号、4号、6号。
（4）特殊的开髓用钻针1）特殊情况下需要使用特殊的开髓钻针，如烤瓷冠的开髓可以使用金刚砂球钻。
顶端有切割刃的涡轮裂钻用于金属全冠的开髓。
2）开髓钻：为锥形金刚砂钻针，顶端为球形，使用一根钻针可以完成揭顶和髓腔壁的预备。
3）安全头钻针：刃部末端光滑，没有切削作用，可以用来揭髓顶和成形开髓孔，而不会破坏髓室底。
安全钻针有裂钻和金刚砂钻针两种类型。
常用的有Endo-Z和Diamend0等。
二、根管探测和拔髓器械（1）根管探针（如DGl6）：与普通的口腔科探针不同，根管探针是由两个弯曲角度不同的直的工作端组成。
工作端细而尖锐，用于探查根管口。
（2）光滑髓针：由软的回火碳钢制成锥形的针状物，表面光滑，由工作端和杆部两部分组成，其横截面一般为圆形，也有的呈三角形、四边形或六边形。
标准光滑髓针全长52mm，锥度为0.007／0.010mm／mm，其型号按工作端直径由细到粗分为000、O0、0、1、2、3六种。
最初设计是为了探查根管，现主要为制作棉捻擦干根管，以及根管封药和导入根管封闭剂。
（3）根管口开扩器：由手柄、连接部和工作端组成，工作端呈尖四棱锥形，用于探查磨牙的根管口，并初步的扩大根管口。
其顶端为圆形，可以防止形成穿孔或台阶。
（4）拔髓针：拔髓针是由一根很细金属杆制成，在金属杆上切削形成许多尖锐的小倒刺。
长度52mm，锥度为0.007／0.010mm／mm，其型号按工作端直径南细到粗分为000、00、0、l、2、3六种。
根管治疗常用仪器及玻璃离子的使用
热垂直 加压器
一、简介
定义
电子根尖测定仪 用来测量根管工作长度的精密仪器 优于传统的X光照测量法
原理
阻抗原理 1958,Sunada,牙周膜与口腔黏膜之间的电 阻值恒定为6500欧姆
热牙胶 注射仪
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
一、简介
型号
日本森田，SM-DP-ZX 由主机、根管针支架及口角挂钩组成
加热变软的牙胶应使用垂直加压器压紧， 以免出现气泡或缝隙
工作端进入根管内的深度应达到根尖冠方 3~5mm
充电时，设备不工作
尽量将设备一直保持充电状态
热牙胶 注射仪
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
一、简介
原理
将软化、流动的牙胶注入根管系统，配合 垂直加压器加压，紧密充填 适用狭窄弯曲和形态复杂的根管 代表为Obtura技术，多和System B系统配 合使用
型号
韩国B&L，beta
热牙胶 注射仪
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
一、简介
二、使用
根管长度 测量仪
镍钛马达
根管冠方2/3的充填
将手柄头插入根管内，将尖端顶在充好的根 尖 1/3牙胶处，轻按开关，牙胶即可流出
充2~3mm后换合适的垂直加压器加压 重复上一步骤直到完成根管冠方2/3的充填
根管长度 测量仪
三、注意事项
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
取活塞的正确方法是：将热牙胶机放到胸前，边旋 转活塞，边向外拔出活塞
拔出活塞将活塞头部，O型圈附近的牙胶清理干净 。避免牙胶脱落，卡在机器后端
根管测量台使用方法
1.准备工具：确保使用的根管测量台是功能正常的，并且所有的部件都已安装
妥当。
2.清洁口腔：在进行测量前，应确保患者的口腔内没有食物残渣或其他污垢，
这会影响测量结果的准确性。
3.挂置唇钩：使用唇钩挂在患者的一侧唇角处，使其充分接触口腔黏膜。
4.调整测量线：确保测量线上的唇挂钩完全接触患者的口腔粘膜。
5.开始测量：将根管测量仪的根管锉缓慢向下旋转，同时观察根管指示条的变
化。
当根管指示条显示红色区域时，表示针尖已经到达根管顶端，并伴随有急促的蜂鸣声。
当根管指示条显示绿色区域时，表明针尖已经到达根管孔的位置，且数值归零时，表示针尖位于根管孔的正中央。
6.检查测量结果：如果发现测量结果与预期不符，可能是由于根管壁太厚、根
管锉尺寸不当等原因造成的。
在这种情况下，可能需要重新选择合适的器械并进行再次测量。
7.维护设备：在使用过程中，应注意保持设备的清洁，避免过多传导液体的产
生，以提高测量的精确度。
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镍钛马达
型号
热垂直 加压器
韩国B&L，beta
热牙胶 注射仪
一、简介
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
二、使用
根管长度 测量仪
根管冠方2/3的充填
将手柄头插入根管内，将尖端顶在充好的根 尖 1/3牙胶处，轻按开关，牙胶即可流出 充2~3mm后换合适的垂直加压器加压 重复上一步骤直到完成根管冠方2/3的充填
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
指示条到达刻度盘上0.5 ，测定即为根管工作长度
根管针已穿出根尖孔
二、使用
根管长度 测量仪
使用方法
夹持根管针时注意： 使用树脂柄的根管针； 夹持金属部分的上部； 夹持角度正确
镍钛马达
热垂直 加压器热牙胶 注射仪 Nhomakorabea 二、使用
根管长度 测量仪
根管长度指示条
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
二、使用
根管长度 测量仪
根尖1/3的充填
将选好的主牙胶尖蘸少许糊剂插入根管
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
携热器温度提前设定为200℃ 轻按接触弹簧，从根管口处切断根管外髓室 内的一段牙胶 使用粗号垂直加压器
二、使用
根管长度 测量仪
根尖1/3的充填
故障排除
现象 原因 处理 把口角拉钩移到与口腔粘 膜接触最好的位置，固定
镍钛马达
口角拉钩与口腔黏膜 一、刻度表不 的接触不良 稳定 根管针支架表面有污 物 有血液、药液充满根 管内或沾粘、溢出在 二、刻度表过 牙冠部上 度显示 根管针接触了牙龈或 牙齿周围组织 根管内极度干燥 根管闭塞
用酒精棉球擦净或更换
三、注意事项
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
牙胶栓塞的使用 在栓塞上有两个红色的标记，活塞插入到第一条红 线时，连续勾动扳机，使活塞继续前进
三、注意事项
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
保护帽 用以保护软组织及嘴唇不收灼烧伤害 不可使用高压蒸汽灭菌，使用酒精棉擦拭消毒
优点：
氟的释放 对釉质和牙本质的粘接 生物相容性
缺点：
外观不如复合树脂 不透明 不易进行抛光处理
玻璃离子水门汀 （Glass Ionomer Cements，GIC）
临床应用
粘结固位 冠、桥修复体的粘结。 充填修复 乳牙、恒牙V类洞、邻面洞、前牙等不承受咬合力的窝洞。 衬层垫底 较深窝洞修复前用于垫底、夹层技术。
镍钛锉型号 转速 250 250 250 250 250 250 扭距 3.0 3.0 1.0 1.6 2.0 2.0
镍钛马达
S1 SX S2
热垂直 加压器
F1 F2
热牙胶 注射仪
F3
二、使用
根管长度 测量仪
镍钛马达
显示屏
热垂直 加压器
控制面板
热牙胶 注射仪
二、使用
根管长度 测量仪
控制面板
镍钛马达
工作端在根管内加热时间不能过长，以免 牙周膜热损伤 加热变软的牙胶应使用垂直加压器压紧， 以免出现气泡或缝隙 工作端进入根管内的深度应达到根尖冠方 3~5mm 充电时，设备不工作 尽量将设备一直保持充电状态
热牙胶 注射仪
一、简介
根管长度 测量仪
原理
将软化、流动的牙胶注入根管系统，配合 垂直加压器加压，紧密充填 适用狭窄弯曲和形态复杂的根管 代表为Obtura技术，多和System B系统配 合使用
热牙胶垂直加压充填 （现在）
优点 利用热牙胶的流动性， 能更严密充填不规则根管 缺点 需要较多的设备 操作相对困难
热牙胶充填步骤
冲洗、干燥、隔湿根管
插入主牙胶尖
根尖1/3的充填
根管冠方2/3的充填
二、使用
根管长度 测量仪
使用前准备
选择主牙胶尖 选择合适垂直加压器 选择合适携热器头型号并测量工作长度 根管准备：用吸潮纸尖干燥根管系统 调制根管封闭剂：AH Plus糊剂
热垂直 加压器
清除，不可过分干燥
避免接触牙龈 滴入少量生理盐水 通过狭窄部时恢复
热牙胶 注射仪
三、刻度表反 应迟钝
一、简介
根管长度 测量仪
型号
Protaper Universal（镍钛锉）的专用马达 瑞士Dentsply ，X-SMART 由控制仪、手机接头及手机架组成
镍钛马达
特点
外观小巧、重量轻，方便携带 使用简单、安全 操作时振动和噪音小 供电灵活
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
根管充填
使用目的
堵塞根管预备后根管系统内的死腔，防止根管再感染
充填要求
三维充填
根管充填材料
牙胶尖+树脂类根管糊剂
一、简介
根管长度 测量仪
背景
1967，Schilder提出热牙胶三维严密充填
原理
镍钛马达
加热软化牙胶 配合垂直加压器进行根管的垂直加压充填
型号
美国SybronEndo，System B HeatSource
性能
理化性能 热膨胀系数与牙齿相近，为热和电的不良导体，在唾液中 轻微溶解（3%），固化24小时后有较好的耐磨性。 粘结性能 玻璃离子水门汀与牙体组织形成较强的粘结力。 凝固反应 玻璃离子水门汀凝固的早期阶段较易吸收水份，可被 侵蚀和溶解—需在表面涂布凡士林防水。 具有良好的生物安全性。
玻璃离子水门汀 （Glass Ionomer Cements，GIC）
镍钛马达
热垂直 加压器
电源键会在无操作10分钟后自动关闭 温度设置键共有4个温度 （150℃/180℃/200℃/230℃）供选择， 用于不同规格的牙胶棒
热牙胶 注射仪
三、注意事项
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
beta配件耗材 根据工作尖的直径选择接近的银针规格 牙胶棒分软、标准、硬三种规格，100颗/桶 ，软适用于150℃~200 ℃；标准适用于180 ℃ ~230 ℃；硬适用于200 ℃ ~230 ℃
根管治疗常用仪器及玻璃离子的使用说明
根管长度测量仪 镍钛马达 热垂直加压器 热牙胶注射仪 玻璃离子水门汀
教学目标
了解四个仪器的型号和特点
熟悉仪器定义和原理
掌握仪器使用方法和注意事项 掌握玻璃离子水门汀的调拌
根管治疗
根管预备
测量根管长度 根管塑形
根管消毒
干燥根管 根管封药
根管充填
热牙胶充填
一、简介
三、注意事项
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
预弯银针 在加热状态下预弯，一个银针只能预弯一次，在 银针前2/3处预弯 清理银针 每次卸下银针后，需把螺纹内的牙胶清理干净， 以免螺纹上的牙胶过多，影响银针寿命。
热牙胶 注射仪
三、注意事项
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
安置牙胶棒 在加载槽中使用镊子加入牙胶棒，每次一粒，必须 在机器冷却下安装
三、注意事项
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
取活塞的正确方法是：将热牙胶机放到胸前，边旋 转活塞，边向外拔出活塞 拔出活塞将活塞头部，O型圈附近的牙胶清理干净 。避免牙胶脱落，卡在机器后端 一旦牙胶卡在机器后端，需用清洁毛刷进行清理
热牙胶 注射仪
根管长度测量仪 镍钛马达 热牙胶注射仪 热垂直加压器 玻璃离子水门汀
将携热器工作尖沿根管侧壁，边加热边插入 根管，加热3~4秒左右，停止加热保持8-10秒 钟左右 再加热1秒，然后迅速带出距工作长度5mm以 上的多余牙胶尖 垂直加压器加压3-4次，以使切断面平整， 便于热牙胶的回填
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
三、注意事项
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
二、使用
根管长度 测量仪
根管锉
不锈钢K锉 + 镍钛锉配合使用 镍钛锉强度大，柔韧性好，抗腐蚀性强 按不同螺旋角度及凹槽大小分型 21、25、31mm三种规格
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
二、使用
根管长度 测量仪
根管锉
Protaper Universal 成型锉（Shaping Files），型号：S1，S2，Sx 用于制备根管冠部1/3和中部1/3
音量
干电池残量指示
镍钛马达
刻度盘
热垂直 加压器
根尖线 存储器
热牙胶 注射仪
三、注意事项
根管长度 测量仪
禁忌
使用心脏起博器的患者不能使用
不要在手术室内使用 不在使用逆变器的照明装置（比如荧光灯， 观片灯）附近使用
镍钛马达
热垂直 加压器
电磁波干扰机器
热牙胶 注射仪
三、注意事项
根管长度 测量仪
特点
镍钛马达
不受根管环境影响 不受根管针粗细影响 声音变化告知位置
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
二、使用
根管长度 测量仪
使用前准备
连接根管针支架插头及口角拉勾 按下开关 确认连通
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
二、使用
根管长度 测量仪
使用方法
口角拉钩连接口腔黏膜，支架连接根管针 观察仪器表信号
玻璃离子水门汀 （Glass Ionomer Cements，GIC）
调拌程序
调拌前准备
调拌步骤
注意事项
玻璃离子水门汀 （Glass Ionomer Cements，GIC）