糖尿病中医药治疗课件

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二、痈
• 痈是糖尿病常见的并发症，在中医辨证中 主要以阴虚热盛或气血不足热度内滞为主 要病理特点，在其治法应用托里散毒法进 行治疗
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三、视网膜病变及白内障
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• 从肾论治
• 历代医家关于消渴与肾之间的论述颇为丰富。大多数认为，消渴的基本病机 是肾水不足。
• 张仲景首创肾气丸治消渴，赵献可提倡治三消当以治肾为主。 • 肾虚型糖尿病患者表现为小便频数，量多，或饮一溲一，夜间尿频尤甚，消
• 糖尿病治疗时，即便瘀血证不明显，也应防患于未然，活血化瘀法要 贯穿糖尿病治疗的始终。
• 目前糖尿病治疗中首选的活血化瘀药物以丹参、赤芍、水蛭为多见
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• 外感论治
• 现代医学认为病毒感染亦可导致糖尿病的发生，它选择性作用于易感 个体，诱发自家免疫而发病。主要表现在1型糖尿病，常突然发病， 发病后既有严重的胰岛素缺乏，因此临床症状非常显著，发病有一定 季 毒节，性风，疹以病秋毒季等多可见引， 起并 胰经 岛动 细物 胞实 的验 损证 害实 发， 生科 糖萨 尿奇 病。B4病毒，腮腺炎病
• 清肝泻火法：方用《沈氏尊生书》清肝汤加减：丹皮、栀 子、菊花、柴胡等
• 滋补肝肾法：一贯煎和二至丸加减：生熟地、沙参、麦冬、 女贞子、旱莲草等
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• 从脾论治
• 临床上糖尿病患者多数“三多一少”症状并不典型，却常见少气懒言， 肢节酸软等脾虚症状。遵循祖国医学辩症论治的原则，本着从临床实 际出发，孙维峰认为应该打破消渴病传统“三消”辩证的局限性，而 应重视从脾论治。
• 此合并症中医辨证为视瞻婚渺，在糖尿病 的病理过程中视网膜及晶体病变表现尤为 突出，且导致的后果也较为严重，甚或失 明
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四、末梢神经病变
• 末梢神经病变是一个多发且较为难治的疾 病，属中医痹症范畴，临床多见肢体麻木、 感觉减弱或消失，严重者可因剧烈疼痛而 影响工作可生活质量。治疗多在综合治疗 基础上加用通络止痛之品。
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• 从瘀论治
• 近30年来，糖尿病淤血研究及活血化瘀法的用运一直是中医治疗糖尿 病研究的热点。
• 糖尿病从现代医学病理解剖来看，多为胰岛透明性变和纤维性变，动 脉硬化，微血管病变。生化检查可见高血糖、高血脂、高血粘。这些 病理改变使血流缓慢，影响血液变性，与祖国医学“血不活、有瘀滞” 的淤血病机相似，为中医采取活血化瘀法提供了依据。
பைடு நூலகம்
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糖尿病中医辩诊论治
• 从肝论治
• 糖尿病的病因病机与肝密切相关。肝主疏泄，调畅情志， 为厥阴之脏，以血为本，以气为用，情志刺激首必犯肝， 而精神因素是糖尿病的主要病因
• 疏肝解郁法：方药《逍遥散加减》：柴胡、白芍、当归、 香附、佛手之类
中医对糖尿病的认识
• 糖尿病属祖国医学“消渴”或“消瘅”范畴，消渴之名首 见于《内经》，是世界医学史对糖尿病最早的记载
• 唐朝初年，甄立言就已经发现了糖尿病的尿甜现象，并给 “消渴”定义为“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者， 皆是消渴病也”。此定义直到现在还是我们诊断消渴病即 糖尿病的有力证据
• 现代研究认为，中药通过调节糖尿病人的内分泌代谢，改 善胰岛功能，增加胰岛素水平，抑制胰高血糖素等途径达 到降血糖目的，同时还有降血脂，改善血液流变学、微循 环、改善肾功能、清除自由基、改善性激素水平、保护营 养神经及调节微量元素等作用，对防治糖尿病及其并发证 起着积极的作用
廋乏力，腰膝酸软，五心烦热、盗汗、颜面潮红、舌质红，苔少或薄黄，脉 细数。 • 此型临床常见，以2型糖尿病老年患者居多，病史长，血糖控制不理想，可伴 多种并发症。亦可见于家族史者。治则以补肾为主。肾阴不足者宜滋补肾阴， 多选六味地黄丸加减，肾阳虚衰者宜温补肾阳，可用金贵肾气丸加减。阴阳 两虚者宜滋阴补阳，可选用金贵肾气丸、六味地黄丸和五子衍宗丸加减治疗。
• 从脾论治糖尿病的主要病机是：脾胃积热、脾虚湿阻、脾虚津亏、脾 虚至瘀、脾气下脱、脾虚及肾。治当分脾虚、脾实，同时必须重视运 脾。兼顾治肝、治肾，尤易综合用运八纲辨证、脏腑辩证、气血津液 辩证等辩证方法，整体认识，全面分析。
• 在药物治疗的同时，禁食辛辣、醇酒、肥甘之品，以顾护中州，强健 脾胃，令脾健津生，热除糖消。
• 在目前中医临床上，经常遇到这种年幼消渴病，其发病原因亦很难用 饮食、情志、劳郁等因素予以解释，所以探寻其真正发病原因，可能 会对其进行有效的预防和治疗提供帮助。
• 根据中医的基本理论，针对外感六因的病因，进行早期的辩证施治， 或许能为这种外感消渴病的治疗开拓一条新途径。
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概述
• 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖） 水平升高为特征的代谢性疾病群
• 根据世界卫生组织（WHO）估计全球有2 亿糖尿病患者，我国有3000多万，居世界 第2位
• 预计今后将以每年100万的数量增加
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并发症的治疗
对于糖尿病并发症的治疗，中医具有不可替 代的优势
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一、糖尿病肾病
• 糖尿病肾小球病变，通过中医治疗，不仅可以降 低血糖、血脂，还可以改变肾病的病理过程，减 轻肾小球系膜基质增生、硬化和肾小球基底膜的 增厚，抑制肾小球基质中胶原合成，而且中草药 对肾小球细胞外基质增生相关因子ＴＧＦ＿Ｂ的 基因表达也有调节作用，而起到保护肾功能的作 用