超声诊断急性阑尾炎的应用价值

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超声检查对急性阑尾炎的诊断与临床应用

超声检查对急性阑尾炎的诊断与临床应用摘要】目的：探讨超声检查在急性阑尾炎诊断中的临床应用。

方法：采用彩色多普勒超声对162例急性阑尾炎患者进行超声检查，回顾分析阑尾炎的声像特征，并与手术病理结果对照。

结果：急性阑尾炎超声诊断符合率为91％（148／162）。

结论：超声检查对急性阑尾炎的诊断具有很高的临床应用价值。

【关键词】超声检查；急性阑尾炎；临床应用【中图分类号】R574.61【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）04-0014-02急性阑尾炎是临床上常见的急腹症之一，随着超声诊断技术的不断提高，特别是高频超声探头的临床应用，为临床对急性阑尾炎的诊断提供了更确切的诊断依据。

本文对2005年1月~2007年5月所接收的162例急性阑尾炎病例的超声诊断资料进行分析，旨在探讨超声检查在急性阑尾炎临床诊断中的应用价值。

1临床资料1.1一般资料:本组162例，男98例，女64例，年龄5～83岁，平均44岁。

发病时间2 h～7天，因转移性右下腹疼痛或突发右下腹疼痛就诊。

实验室检查：早期血象无明显改变或白细胞总数及中性粒细胞轻度升高，病程长者血象升高明显。

1.2仪器与方法:所用仪器为GE LOGIQ-500及百胜AU4彩色多普勒超声诊断仪，探头频率范围为 4.0～10 MHz。

患者取仰卧位，探头以右下腹最敏感的压痛点或麦氏点为中心，进行纵、横、斜多方位、多切面的连续扫查，检查过程中探头需适当加压，以驱赶周围肠管内的气体干扰，便于对阑尾的显示。

检查时，重点观察阑尾的位置、形态、大小、内部回声、彩色血流与周围组织结构的回声特点，测量阑尾的长径，最大横径和壁的厚度等。

2超声表现2.1急性单纯性阑尾炎: 形态基本正常，阑尾轻度肿胀，直径>0.6 cm，壁厚>0.3 cm，层次较清晰。

长轴切面阑尾呈条形盲管状或蚯蚓状，短轴切面呈同心圆或靶环状。

管壁浆膜层呈强回声光带，管内呈低弱回声或无回声，无明显蠕动，压之形态不易变形。

超声诊断阑尾炎的价值

1545超声诊断阑尾炎的价值肖跃进罗晓文贵州省遵义市人民医院影像科(563000）摘要：目的探讨了低频探头及高频探头在急性阑尾炎检查中的价值。

方法对21例临床怀疑急性阑尾炎的患者分别用低频探头及高频探头进行检查，并对两种方法的检查结果进行对照。

结果全部病例经手术治疗证实，单纯性及化脓性阑尾炎13例，占62%；阑尾周围脓肿或炎性包块8例，占38%。

结论急性阑尾炎的超声诊断中，低频探头易发现阑尾周围脓肿及炎性包块；高频探头易提高肿大阑尾的显示率，能显示肿大阑尾结构上的特征，作为诊断急性阑尾炎的依据。

关键词：阑尾炎；超声检查；影像学阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,可发生在任何年龄。

因临床症状多变，阑尾位置多变，常常症状不典型，临床医生又无其它仪器检查，仅靠病人体征及化验时血象增高等方法诊断，常常造成诊断困难，手术中不能找到阑尾的事时有发生。

由于超声在检查急腹症中的广泛应用，术前应用超声诊断急性阑尾炎也受到了临床医师的广泛重视，只作为诊断急性阑尾炎的手段之一。

因此，用超声检查急性阑尾逐渐得到外科医师的认同，被作为常规检查的手段之一。

本文总结了我院近两年来应用超声检查，并经手术证实的阑尾炎21例，探讨超声在诊断急性阑尾炎中的实用价值。

1资料与方法1.1一般资料本文收集了我院2006年7月～2008年7月期间，在我院住院并经手术证实的急性阑尾炎病人21例。

男性7例，女性14例，年龄14岁～70岁，平均40岁。

均有腹痛及下腹部疼痛病史或临床怀疑急性阑尾炎而行超声检查。

1.2仪器使用G E（L O G I Q3）型彩色超声诊断仪，凸阵及线阵式超声探头，腹部用3.5M H z～5.0M H z的凸阵探头。

高频为6.0M H z～10.0M H z的线阵探头。

1.3检查方法患者取平卧位，常规检查腹部大器官及大血管周围，重点在右下腹及压痛最明显处，作纵、横断面扫描，适当加压。

先用低频探头，后用高频探头。

当发现病变后多平面观察，注意病变的大小、形态，边缘、回声等情况。

超声诊断阑尾炎的价值

２棘飞，史赛敏．超声对急性阑尾毙显示渲的探讨临床超声医学
杂志，２０．３【）３０１１：１３厨永昌．郭万学主缩．超声医学．第三版版杜，１９９４ｇ８２４孙健急性闻尾炎Ｂ超谩诊分析．中国超占医学杂志１９．１５１９北京：科学拄术文献出
参考文献
１王宪尧，李淑华．Ｂ型超声附加木囊法诊断急性阑尾戎中国超声
医学杂志，１９，１（）７９７３９：６
急性阑尾炎不同阶段呈不同病理改变，随着炎症的进一步发展，炎症范围扩大并波及周围组织，致使周围肠管、网膜受累，壁水肿增厚．大肠肠腔变窄．尤其是回盲瓣部的炎症水肿更易产生回盲部肠管淤积征，加之发生粘连及阑尾周围脓肿的机械因素影响，回盲部肠管淤积征更加明显，甚至发生肠梗阻此外急性阑尾炎并发肠麻痹也是诱发回盲部肠管淤积征的一个原因。由此可见急性阑尾炎引发回盲部肠管淤积征的继发病变是有其病理学基础的，可作为诊断急性阑尾炎的一个可靠依据，特别是在肠气干扰，阑尾位置深在，阑尾部病灶显示不清时更具有意义。因此临床上患者出现右下腹痛、压痛、反跳痛及发热等临床表
患者有腹痛、发热、恶心等症状，但腹痛特点、部位不尽相同，腹膜炎轻重程度、范围不等。将超声诊断与术后及病理诊断对照。

超声诊断急性阑尾炎的应用价值及技巧

ｌｅａｋｉｌｏｌｒｓｕｄｉｃｔｐｎｄｃｔｓｉｇｓｉａｕｎｄｓｌｆｕｔａｏｎｎａｕｅａｐｅｉｉｉ
ＺＨＯＵａｚｉＴｉｎ－ｈ，ＹＩＦａｎｇ，ＬＵＸｕ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｉｒｖｈｉｇｏｔａｅｏｌａｏｎｎａｕｅａｐｎｉｉｓＡｂｔａｔｊｃｉｖｍｐｏｅｔｅｄａｎｓｉｒｔｆｕｔｓｕｄｉｃｔｐｅｄｃｔ．ＭｅｈｄＳｖｎｙｃｓｓｃｒｉｔｏｓｅｅｔａｅ
均有较高显示率（６４～１００）８．０．。盆位、肠后住、肠后位阑尾炎超声显示率低于回肠前位、肠下位及异位阑盲回盲
尾。结论综合运用超声检查技巧，提高对急性阑尾炎的检出率，有重要的临床应用价值。可具
ｄｃｔｓｔａｃｔｄｔｅｄｆｅｅｔｐｓｔｎ。ｂｔｈｉｐａａｅｏｅｖｃｃｖｔ，ｒｔｏｅａｎａｋｒｌｕａｐｎｉｉｓｉｉｉｈｔ１ａｅｈｉｆｒｎｏｉｏｓｕｅｄｓｌｙｒｔｆｐｌｉａｉｙｅｒｃｃｌｄｂｃｗａｄｉｍｐｅｄｃｔｏｉｔａｅｉｉｏｒｔａｈｒｐｓｔｏａｉｕ，ｃｃｍｏｒａｄｅｔｐｃａｐｎｉ．ＣｏｃｕｉｎＵｓｎｈｋｌｏｌａｏｎａｓ１ｗｅｈｎｔｅｐｅｏｉｉｎｌｌｍｅｅｕｌｗｅｎｃｏｉｐｅｄｘｎｌｓｏｉｇｔｅｓｉｆｕｔｓｕｄｃｎｌｒｂｔｅｅｅｔｔｅａｕｅａｐｎｉｉｓａｄｐｏｉｅａｇｏａｕｏｌｉａｕｇｒ．ｅｔｒｄｔｃｈｃｔｐｅｄｃｔｎｒｖｄｏｄｖｌｅｆｒｃｉｃｌｓｒｅｙｉｎ

超声诊断急性阑尾炎的临床意义

急性阑尾炎是临床常见病，随着超声的广泛应用，病变阑尾声像图具有特征性改变，本文对103例急性阑尾炎的患者术前超声诊断声像图改变及术后病理对照进行回顾性分析，旨在探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料本院2006年7月至2011年11月收治急性阑尾炎患者103例，均经过超声检查并临床证实确诊。

其中男50例，女53例，年龄11～68岁，平均42.7岁。

1.2仪器采用飞利浦IU22诊断仪，低频探头频率3.5MHz，高频探头频率及7.5～10MHz。

1.3方法患者取仰卧位或者左侧卧位，先用低频探头于右下腹多切面扫查，显示回盲部末端或寻找以右下腹麦氏点或最为明显压痛部位及区域进行多切面、多角度扫查，适当加压探头，将周围组织推开，在腹壁与腰大肌处髂血管之间可见肿胀阑尾回声，然后用高频探头扫查，便于获得急性阑尾炎清晰图像，细致观察阑尾肿胀程度及内部回声情况[1]。

2结果2.1103例患者中急性单纯性阑尾炎22例（21.3%），急性化脓性阑尾炎39例（37.9%）；急性坏疽性阑尾炎30例（29.2%），阑尾周围脓肿9例（8.7%），误诊3例（2.9%）；超声诊断符合率为89.1%。

2.2根据急性阑尾炎的病理变化[2]，显示出的各种声像图特征分为以下4种类型：（1）急性单纯性阑尾炎，病变多仅限于黏膜和黏膜下层，阑尾轻度肿胀，浆膜层炎性渗出较轻，声像图短轴切面呈“靶环征”（见图1）；长轴切面显示，阑尾形状类“蚯蚓状”或“微屈手指状”弱回声区[3]（见图2）。

（2）急性化脓性阑尾炎，由于病变发展至阑尾全部，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，大量炎性渗出物，黏膜坏死脱落，阑尾腔内积脓，阑尾增粗，声像图显示阑尾明显增粗，直径约10～15mm，壁增厚大于3cm，常可见“双层征”，外层强回声为浆膜层，中层低回声为水肿肌层，内层强回声为黏膜[4]。

阑尾周围有线状暗区包绕（见图3）。

（3）急性坏疽性阑尾炎，因阑尾腔内积脓，压力增高，部分或全部坏死，导致阑尾穿孔，形成包裹性腹膜炎。

超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值

超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值急性阑尾炎是指由于阑尾炎症引起阑尾局部病变和炎性反应所致的急性疾病。

它是一种常见病、急症和外科疾病，临床表现多样，不同病人表现不同，甚至同一病人不同时期也会表现出不同的症状。

临床上，急性阑尾炎的诊断通常是通过病史、体征、实验室检查和影像学检查等多种方法进行综合分析得出的。

其中，超声检查作为常用的无创检查方法，被广泛应用于急性阑尾炎的诊断。

1. 非侵入性超声检查是一种非侵入性的无创检查方法，对病人无任何伤害，安全可靠。

与其他影像学检查方法相比，超声检查不需要注射造影剂，能够减少对病人的不适和副作用，而且检查过程简单、快速、精准，能够帮助医生快速确认病因。

2. 可靠性高超声检查在急性阑尾炎的诊断中，可靠性高。

根据病变程度和位置的不同，急性阑尾炎在B超检查中可表现为多种不同的形态，如阑尾壁增厚、管状显影、周边脂肪结构改变、液性物质积聚等等，这些表现对于诊断急性阑尾炎具有高度敏感性和特异性，能够尽早发现、尽早治疗。

3. 可重复性强超声检查在诊断急性阑尾炎时，可以多次检查，减少误诊率和漏诊率，提高诊断的准确性。

另外，在疾病的治疗过程中，通过超声检查可以观察病情的变化，评估治疗效果，指导治疗方案的制定。

4. 显像清晰超声检查在诊断急性阑尾炎时，可以清晰地显示阑尾、腹膜后脂肪组织、盆腔等部位的形态、大小，病变部位的形态、范围，以及周围器官的关系等，有助于医生全面分析病情，确定最佳的治疗方案。

5. 价值经济超声检查不仅可以在诊断急性阑尾炎时提高诊断准确性，还能够节约医疗费用，保护病人的健康和安全。

因为它是一种简单、方便、安全、非侵入性的检查方法，使用成本低，并且可以在现场完成，不需要病人到其他医院进行复杂的检查。

超声检查是一种安全、可靠、经济、方便的检查方法，在急性阑尾炎的诊断中起着重要的作用。

但是，超声检查的诊断精度与医生操作的水平有很大关系，因此医生必须具有丰富的临床经验和专业技能，发挥超声检查的价值。

超声检查对急性阑尾炎的诊断价值

超声检查对急性阑尾炎的诊断价值目的：探讨高频超声对急性阑尾炎的诊断价值。

方法：回顾性分析254例急性阑尾炎患者，应用低频结合高频探头检查的超声图像特征。

结果：阑尾炎的超声诊断符合率为85.04%。

254例中单纯性急性阑尾炎患者92例，占36.22%；化脓性急性阑尾炎患者128例，占50.39%；坏疽性阑尾炎患者24例，占9.45%；阑尾周围脓肿患者10例，占3.94%。

结论：高频超声对急性阑尾炎的诊断具有重要价值。

标签：超声检查；急性阑尾炎；诊断价值；高频急性阑尾炎是一种常见病，平常大多依靠出现的症状、身体特征及实验室的检查作为临床诊断的依据，由于一些患者的体征和症状不典型，加之其位置的多变性常会给临床诊断及手术过程中查找阑尾产生一定的困难。

近年来高频超声在临床诊断中的应用，极大的提高了急性阑尾炎的诊断率。

文中回顾性分析了254例急性阑尾炎的超声检查图像，以评价超声检查在临床诊断中的价值，目的是通过探讨急性阑尾炎的超声表现特征，来减少对该病情的漏诊、误诊，从而不断提高诊断的水平。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2008年2月～2010年4月通过超声检查诊断出的急性阑尾炎254例，其中，男107例，女93例，小儿54例，年龄5~83岁，平均43岁，病程3 h~3 d，部分患者表现为脐周及右下腹（麦氏点）压痛、反跳痛、食欲减退、恶心、呕吐，腹泻、发热，血液常规检查多数白细胞总数明显升高，中性粒细胞增多。

1.2 方法采用东软-2000线阵型超声探头，腹部探头频率为3.5 MHz，线阵探头5～8 MHz。

阑尾炎患者在诊断时一般采取仰卧位，膀胱适度充盈，首先使用频率为3.5 MHz腹部探头进行双肾、输尿管的常规检查，以此来排除泌尿系统疾病的可能，而对于女性需要排除子宫、附件等的疾病，对右下腹再进行多切面扫查，认真观察阑尾区和它的周围有什么改变，例如患者右下腹有无液暗区域、肠管有无扩张，需要时还有进行全腹部检查，如果右下腹有异常回声，那就用高频线阵式探头逐步加压的方法观察阑尾，还应注意适时停止加压以减少患者的不适感，缓慢释放压力以减轻反跳痛，若患者指出确切的压痛点，则在此部位向深面行纵、横、斜切做重点观察，先找到阑尾基底部纵切至末端，然后再横切观察，无肠内容物蠕动，阑尾不随呼吸移动，探头挤压不被压扁。

超声在急性阑尾炎中的诊断价值

查固有其简便、快速、可重复性、无损伤、费用低的优点，随着高频超声的应用及超声诊断水平的提高，目前已成为临床上的首选影像学
检查方法。
【关键词】阑尾炎；超声检查；穿孔
ＴｈａｎｓｉａｕｆｌｒｓｕｄｉｃｔｐｅｄｃｔＡＧＹｉ，ＩＮｉＧｉ，ＨＯＹｎｘ，ＡｕｇｅＤｉｇｏｔｖｌｅｏｔａｏｎａｕｅａｐｎｉｉｓｃｕｎｉＷＮｎＪＡＧＹ，ＵＱｎＺＡｕ－ｉＹＯＧａ－ｇｇｎｎ
结
果
本组２８例有手术病理结果的患者中．术前超声９
资料与方法
一
提示阑尾炎２３，５例超声总符合率８％（５／２８，５２３９）超声仅提示间接征象１，．％，阴性２７例５７假８例，．％。９４各型阑尾炎超声检出率见表１。急性阑尾炎主要声像图表现为阑尾增粗．增厚．壁阑尾腔内呈无回声，轴呈靶环征（１，疽性阑尾短图）坏
急性阑尾炎是临床常见的外科急腹症之一，以往此疾病的诊断多依据患者的临床症状、体征、及实验室检查．随着超声检查的广泛应用及超声技术的不断提高，
尤其是高频探头的应用，急性阑尾炎的诊断和鉴别诊为断提供更多重要的诊断信息。本文对我院２００４年１月至２００６年６月，有手术病理证实的２８急性阑尾炎９例患者的超声诊断与病理进行对比分析，旨在探讨超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值。

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３．山东大学齐鲁医院超声科，山东济南２５００１２；４．山东省济南市圣玛丽亚妇产医院超声科，山东济南２５０００２）［摘要］目的：探讨超声在诊断急性阑尾炎中的应用价值。方法：回顾性分析５６例经手术病理证实的急性阑尾炎患者的超
声征象，预测急性阑尾炎的病理类型。结果：靶环征主要出现在单纯性和化脓性急性阑尾炎中。阑尾周围积液主要出现在化脓性
和坏疽性急性阑尾炎中。５６例中，有直接超声征象者５４例，占９６．４％，指状低回声肿块５１例，靶环征４５例，管腔内强回声伴声影１７例，阑尾管腔扩张积液８例，肠腔积气蠕动减慢２例；无直接征象者２例，仅显示阑尾周围积液，占３．６％。结论：靶环征、阑尾周
围积液可提示急性阑尾炎的病理类型。［关键词］阑尾炎；超声检查；诊断
ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｉｔｓＳＵＮＹａｎ，ＹｌＮＪｕａｎ，ＣＨＥＮＧＤｏｎｇｆｅｎｇ，ＬＩＵＳｈａｏｐｉｎｇ，ＸＵＦｅｎｇｑｉｎ．
ｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｗｈｏｈａｄｒｅｃｅｉｖｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｖｅｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ａｎｄｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｓｏｆａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｗｅｒｅｐｒｅｄｉｃａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔａｒｇｅｔ — ｌｉｋｅｓｉｇｎｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｓｉｍｐｌｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｏｒａｃｕｔｅｐｈｌｅｇｍｏｎｏｕｓａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ．Ｅｆｆｕｓｉｏｎａｒｏｕｎｄｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｐｈｌｅｇｍｏｎｏｕｓａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｏｒａｃｕｔｅｇａｎ —
ｇｒｅｎｏｕｓａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ．Ｏｆｔｈｅ５６ｐａｔｉｅｎｔｓ，５４ｃａｓｅｓｈａｄｔｈｅｄｉｒｅｃｔｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｅａｔｕｒｅｓ，ｗｈｉｃｈａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ９６．４％，５１ｃａｓｅｗｉｔｈ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｅｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅａｐ－
・
Байду номын сангаас
４０６・
中国中西医结合影像学杂志２０１５年８月第ｌ３卷第４期
超声诊断急性阑尾炎的应用价值
孙焱ｈ，尹娟，程东风，刘韶平，徐凤芹，孟迪
（１．山东省济南市第四人民医院⑧超声科， ⑥放射科，山东济南２５００３１；２．山东省济南市妇幼保健院超声科，山东济南２５０００１；
ｆｉｎｇｅｒ－ｌｉｋｅｈｙｐｏｅｃｈｏｉｃｍａｓｓｌｅｓｉｏｎ，４５ｃａｓｅｓｗｉｔｈｔａｒｇｅｔｑｉｋｅｓｉｇｎ，１７ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｔｒｏｎｇｅｃｈｏｅｓａｎｄｓｈａｄｏｗｓｉｎｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘ，８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｄｉｌａｔｉｏｎａｎｄｅｆｕｓｉｏｎｉｎｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘ，２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｎｅｕｍａｔｏｓｉｓａｎｄｓｌｏｗｍｏｖｅｍｅｎｔ．２ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｅｆｕｓｉｏｎａｒｏｕｎｄｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘａｓｔｈｅｉｎｄｉｒｅｃｔｆｅａｔｕｒｅｓ，ｗｈｉｃｈａｃｃｏｕｎｔｅｄｏｒｆ３．６％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔａｒｇｅｔ — ｌｉｋｅｓｉｇｎａｎｄｅｆｆｕｓｉｏｎａｒｏｕｎｄｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘｉｎｄｉｃａｔｅｓｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｓｏｆａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ．
ＭＥＮＧＤｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅＦｏｕｒｔｈＰｅｏｐｌｅ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎａｎＣｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ，２５００３１，Ｃｈｉｎａ．