ERCP术后护理精讲
2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
ERCP术后医疗护理课件
ERCP术的常见术后并发症
1 胰腺炎
发生率较高，需要积极监 测和处理。
2 出血
可能会导致贫血和需要输 血。
3 感染
注意预防和早期治疗，防 止蔓延和恶化。
术后常规护理措施
术后护理的优化策略和建议
团队协作
患者教育
质量改进
加强医疗团队之间的沟通和配合， 确保术后护理的连续性和协同性。
为患者提供详细的术后护理知识， 指导他们正确管理自己的健康。
不断总结和改进术后护理流程， 提高服务质量和患者满意度。
ERCP术后医疗护理课件
通过本课件，了解ERCP术后医疗护理的背景、重要性、并发症、常规护理、 饮食和生活注意事项、风险评估及处理措施，以及优化策略和建议。
ERCP术后医疗护理的背景
ERCP术是一种介入性内镜检查和治疗方法，主要用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。其在肝胆胰内科领域具有 重要地位。
ERCP术的定义和意义
1
止痛
2
根据病情给予适当的止痛药物，减轻患
者的疼痛感。
3
监测
包括血压、心率和体温监测，及时发现 异常反应和并发症。
பைடு நூலகம்护理观察
观察患者的出血、感染、吞咽困难等情 况，及时采取相应措施。
ERCP术后饮食和生活注意事项
饮食
恢复期间避免油腻、辛辣食 物，多摄入易消化、营养丰 富的食物。
活动
术后适量活动，但需避免剧 烈运动和身体用力。
用药
按医生建议规定时间和剂量 服用药物，避免自行停药或 滥用药物。
术后并发症的风险评估和处理
ERCP的术后护理
ERCP的术后护理ERCP是一种将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段，通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠口处插入，并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在X线下显影的技术。
对于ERCP术后的护理，以下是需要注意的几个方面。
1、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。
应妥善固定鼻胆管，并反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。
在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出。
如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。
保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。
一般每日引流量在200～800ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出。
经X线透视证实，予冲洗通畅或重新置管引。
冲洗时应严格无菌操作，控制冲洗速度和压力。
切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大，造成胆道内压力骤然增高，引起患者不适，发生逆行感染或毒血症等不良后果。
置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。
引流数Et后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
2、饮食护理术后患者卧床休息，禁食24小时。
术后2小时及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。
重症者可适当延长禁食和卧床时间，建立静脉输液通路，予支持治疗。
3、并发症的观察和护理急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。
对于具有易发因素和危险因素的患者，特别是行诊断性ERCP者，术前可预防性应用小剂量生长抑制素，避免术后高淀粉酶和胰腺炎的发生。
术后护士应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。
ERCP术后医疗护理PPT课件
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
ERCP术后鼻胆管引流护理
常规护理
③心理护理:鼻胆管经口咽鼻腔引流,常刺激病人引起 咽喉不适,病人易产生紧张焦虑，应对病人进行心理 疏导,解释鼻导管引流的治疗意义和优点,消除病人顾 虑,只要心理护理得当,病人多能耐受,并很好配合使 治疗顺利完成。
内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总管的末 端部分。
目的：在于排出胆总管结石，消除胆总管下端狭 窄、防止胰腺炎复发，治疗效果优于PTCD 术。
概述
ENBD（内镜下鼻胆管引流术）：是在十二指肠镜
直视下，逆行胰胆管造影（ERCP）的基础上将长约250cm的 6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流， 目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。
腹腔内穿孔 内镜致肠壁破Leabharlann 裂 胰腺炎 最常见、最受重视
出血
穿孔
胆系感染 胆管炎、胆囊炎
其他 网篮嵌顿、肝脓肿等
拔管时间
引流时间依病情而定，一般2周后体温、 血常规、血尿淀粉酶恢复正常,腹痛、腹 胀、黄疸缓解3 d后可拔管。有胆管残余 结石者需待胆道环境改善取石后拔管。
实若引流液量突然减少或胆汁量<100
塞。 mL/d,且黏稠伴絮状物,同
时病人有发热、寒战、黄疸等情况,多怀疑有鼻胆管堵塞或
脱离引流区,护士应及时通知医生查找原因,如确定为前述原
因,则用生理盐水冲洗使其通畅，必要时重新置管。
向患者及家属说明保持引流管通畅的重要性。
常见并发症的观察及护理
ercp的护理健康教育
ercp的护理健康教育
《了解ERCP的护理与健康教育》
ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影术）是一种可视化的消化系统
检查和治疗方法，常用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
在接受ERCP的患者中，正确的护理与健康教育至关重要，可以帮助
患者更快地康复并减少并发症的发生。
首先，护理人员应该向患者详细介绍ERCP的相关信息，包括检查的目的、操作过程、可能的不适感和并发症等。
患者在接受ERCP前需要了解这些信息，以减轻焦虑和恐惧感，并且能够积极配合医护人员完成检查。
其次，对于接受ERCP的患者，护理人员需要重点强调饮食和活动的注意事项。
在接受ERCP前后，患者需要暂时调整饮食，避免进食高脂肪、辛辣、刺激性食物，以减少胆道和胰腺的负担，有助于术后恢复。
此外，患者需要避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响术后的伤口愈合和身体恢复。
最后，护理人员还需要关注ERCP术后的并发症防护。
一些患者在接受ERCP后可能会出现腹胀、恶心、呕吐、腹部疼痛等不适症状，护理人员需要及时进行评估和处理。
此外，对于可能出现的感染、出血等并发症，护理人员应该做好相关预防和处理工作，以确保患者的安全和健康。
综上所述，正确的护理与健康教育对于接受ERCP的患者至关重要。
护理人员可以通过提供相关信息、指导饮食和活动、关
注并发症等方式，帮助患者顺利度过ERCP术后的恢复期，减少并发症的发生，促进患者的健康康复。
《ercp术后护理》ppt课件
ERCP作为一种微创手术，虽然创伤较小，但术后仍可能出现并发症。因此，专 业的术后护理对于确保手术成功、减少并发症、加快患者康复具有重要意义。
ERCP术后护理的目标
确保患者术后生命体 征平稳，预防并处理 可能的并发症。
通过心理干预，减轻 患者的术后疼痛与焦 虑，增强患者康复信 心。
促进患者胃肠功能恢 复，提高患者生活质 量。
胃肠道反应的护理
饮食调整
根据患者术后胃肠道反应情况，调整饮 食结构和种类，以减轻胃肠道负担。
补充水分和电解质
呕吐和腹泻可能导致患者脱水和电解 质紊乱，应及时补充水分和电解质。
止吐措施
对于恶心、呕吐等胃肠道反应，可采 用止吐药等措施进行对症治疗。
心理疏导
胃肠道反应可能给患者带来不适和焦 虑，应给予患者心理疏导，帮助患者 缓解情绪。
饮食调整与建议
术后禁食
根据手术情况，患者可能需要在 术后一段时间内禁食，以避免对 手术部位造成刺激，影响恢复。
流质饮食
禁食结束后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、果汁等，以
满足身体基本的营养需求。
逐渐恢复正常饮食
随着身体的恢复，患者可逐渐恢 复正常饮食，但应避免辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加重胃肠
ERCP术后生活与饮
04
食护理
活动与休息建议
卧床休息
术后患者需保持卧床休息，避免 剧烈运动，有助于减轻手术部位
的压力，促进康复。
适度活动
根据患者的恢复情况，护士可指导 患者进行适度的床上活动或下床散 步，以防止长时间卧床导致的肌肉 萎缩和血栓形成。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，保证充足的 休息时间，有助于身体的恢复。
引流液观察
ERCP及术前术后护理
ERCP及术前术后护理ERCP（内镜逆行性胰胆管造影）是一种用于诊断和治疗位于胆道和胰腺区域疾病的内腔镜检查方法。
在进行ERCP前后，患者需要接受一系列的护理措施以确保手术的成功和患者的安全。
本文将介绍ERCP的术前和术后护理。
术前护理：1.提前准备：在进行ERCP之前，患者需要提前准备。
这包括空腹状态，一般要求患者在术前8小时内禁食，以避免食物残渣干扰检查结果。
2.术前麻醉：根据医生的指示，可以给予患者静脉镇静麻醉药物，以减轻痛苦和紧张情绪，并为检查创造良好的条件。
3.输液：根据患者的身体状况，可能需要给予液体输液，以保持患者体液平衡。
4.皮肤准备：在手术前，需要在患者的鼻孔中插入一根细的管子，用于导入内镜。
在插管前应该清洁鼻孔和面部皮肤，并涂抹适当的抗菌药物。
5.术前评估：在ERCP之前，医生会对患者进行全面体格检查和详细病史了解，以确保患者适合接受该手术。
术后护理：1.观察：在ERCP后，患者需要在恢复室中观察数小时，以确保没有任何并发症的发生。
护士会密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并检查患者是否恶心、呕吐、出血等情况。
2.监测：术后患者需要监测血氧饱和度、心电图、血压等指标，以及观察患者有无腹痛、呕吐、发热等症状。
在患者醒来后，可以为其提供适当的镇痛药物缓解不适。
3.液体摄入：当患者没有呕吐的倾向并且情况稳定后，可以从清淡的饮食开始逐渐恢复。
但需要避免含脂肪和刺激性的食物。
4.视觉恢复：在接受ERCP时，医生可能会使用麻醉和镜子，这可能会引起短暂的视觉模糊。
患者需要等待药物效果消退后，才能恢复正常视力，并且在出院后不要开车或操作机器。
5.安全注意事项：在出院前，护士会向患者说明必要的注意事项，例如避免剧烈运动、禁酒和吸烟、遵守医嘱等。
术前和术后护理的目标是确保患者手术过程的成功和恢复的顺利进行。
在术前，护理人员需要提供相关信息并确保患者充分了解手术的过程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪和恐惧。
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出血
术后第2天出现黑便，考虑是由于胆管黏膜损伤和 十二指肠乳头切开处向外渗血。经再次胃镜检查， 证实为胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开处向外 渗血，立即予去甲肾上腺素针局部止血处理，并 遵医嘱予制酸止血抗纤溶药物使用，保持静脉补 液通畅，禁食，吸氧，心电监护等。
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鼻胆管引流管的护理
1.要向患者解释引流的重要性和必要性。经常检 查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固 定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压 引流袋，连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染。
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2.保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引流 液的性状、量以助于判断病情。引流初期，引流 量较多，每日可达500～1000ml，后期逐渐减少， 如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时， 应警惕引流管堵塞或是否臵入胰管，应调整体位， 保证引流通畅。
并发症的观察和护理
1.急性胰腺炎 2.急性胆管炎 3.出血 4.穿孔 5.低血糖
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急性胰腺炎
急性胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症之一， 术后12h内出现血淀粉酶增高，并出现持续性上 腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐者。予继续禁食、 并胃肠减压，抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌(如生 长抑素、益普宁、奥曲肽)和抗感染补液治疗，监 测血尿淀粉酶变化等。
ERCP术后护理
梁天贤 指导老师：潘翠针
什么是ERCP术？
ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管 注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造 影技术。
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病例资料
患者薛民，男，48岁，因:“上腹疼痛1周”于 2012-09-07入院。患者于1周前无明显诱因出现 右上腹疼痛，呈持续性伴阵发性加重，疼痛放射 至腰背部，伴身目黄染。外院检查MR示：胆囊多 发性结石，胆囊炎；胆总管轻度扩张。查体：T 36.6℃；P76次/分；R20次/分； Bp177/77mmHg。神志清晰，应答切题。诊断 为：1.胆囊结石 2.胆总管结石。2012-09-11患 者在内镜室全麻下行ERCP术。
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病情观察
（1）密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、 血压、SpO2的变化； （2）密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压 痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症； （3）密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会 有排出的结石；及时检测血淀粉酶等对患者的病 情密切观察并及时记录、汇报。
出院指导
指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习 惯，少量多餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、 低胆固醇、高维生素饮食，多饮水，避免剧烈活 动。一般每隔1周复查血淀粉酶，每隔1个月B超 检查，以观察肝胆系统情况。如有发热、呕吐、 腹痛腹胀及皮肤黄染等情况应及时到医院就诊。
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3.定期更换引流袋，协助医生用甲硝唑100ml 1 次/d鼻胆管冲洗，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管， 并可控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作， 动作要轻柔，压力不宜过大，速度不宜过快，如 胆汁澄清，每日引流量在300～400ml以上，无 感染征象者可暂时不必冲洗。
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护理措施
1.心理护理 2一般护理 3.病情观察 4.鼻胆管引流管的护理 5.并发症的观察和护理
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6.出院指导
心理护理
医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者，转 移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。
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一般护理
(1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适当延 长卧床时间； (2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿淀粉 酶，有升高者继续复查至恢复正常; (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持 口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀 粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调 整。如无并发症发生，常规禁食24h后可进低脂 流质，逐步过渡为正常饮食。
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急性胆管炎
胆道感染主要表现为右上腹疼痛、发热、黄疸， 化脓性胆管炎往往伴有中毒性休克表现;B超、CT 检查可见胆囊肿大、积液、胆管扩张;血常规示白 细胞升高。继续禁食、抗感染及解痉补液治疗， 观察生命体征变化及皮肤、黏膜黄染情况，有无 瘀斑等，监测出凝血时间，高热时物理降温。经 处理病情仍不见好转者，应在十二指肠镜下适当 扩大乳头切开或放臵鼻胆引流管。
例如：
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穿孔
一般为十二指肠穿孔，多由于十二指肠乳头切开 长度超过胆总管十二指肠段所致，临床表现为腹 痛腹胀、腹膜刺激征、发热和白细胞升高，腹部 CT检查可见后腹膜区域积气，局部积液。治疗上， 微小穿孔可采取保守治疗，禁食禁水，胃肠减压， 静脉补充营养及使用抗生素，同时行鼻胆管引流， 防止胆汁流人后腹膜区域加重腹膜炎，密切观察 病情变化;保守失败行外科手术修补。
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Байду номын сангаас 低血糖
ERCP 术后易出现低血糖,发生时间为术 后 10～ 20 h。应加强巡视，密切观察病情变化，及早发 现低血糖早期症状，如 饥饿感、心慌、头昏、出 冷汗等；定期监测血糖，术后患者床旁备含糖溶 液或水 果糖，若出现低血糖反应，可立即口服或 遵医嘱推注葡萄糖溶液。
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