中药药理学--止血药 PPT课件
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中药学课件第十八章 止血药(共40张PPT)
不归经之出血。
二、通性作用及分类：
• 性味甘、涩、苦，归肝、心经，主要有制止持续出血，促进血 液凝固之功，还有凉血、清热、化瘀、止痛、温经之效。
根据止血药的性质的不同可分为以下四类。
凉血止血药－用于血热妄行之出血证。
化瘀止血药－用于瘀血阻滞证之出血
三、分类
证。
收敛止血药－热用于单纯性出血及外
伤出血。
仙鹤草
闭，伤痛。
收敛止血
截疟，杀虫，治劳伤痢疾，
1、注意止血除瘀，出血证初期，不宜过早使用收敛性较强的止血药，以防留瘀，除大出血外，均须配祛瘀之品。
肿毒(附小蓟：功同大蓟功偏利尿降压)
凉血止血苎麻根—清热安胎，解毒利尿善
温经
下焦虚寒证及胎动不安等。
大蓟
白茅根
衄，又治疥癣及大便秘结。
(附：景天三七、菊叶三七、羽叶三七)
肿毒(附小蓟：功同大蓟功偏利尿降压) 地榆—解毒敛疮，善治下血，又治烧伤，湿疹、
疮痈。
槐花—清肝泻火，善治便血痔血，血痢，又治肝
火上炎之目赤，(附：槐角功同槐花，但清
热力强，止血力弱）
侧柏叶—生发乌发，善治子宫出血，又治须发早
白，肺热咳嗽及脱发。
主血热妄行之出血证。
•
白茅根—清热利尿，善治尿血，吐
包煎。
1、用于体内外各种出血证 。
1、收敛止血—性质苦涩的药物止制出血。
4、温经止血—温通经络以止血。
蒲黄
紫珠
紫珠叶
棕榈树
棕榈炭
• 藕节－主吐血、衄血，又能清热。
• 檵木－清热解毒，止泻、安胎。
• 第3节 温经止血药
• 在止血药中，其药性温热，以温经摄血为主要作用，用于 虚寒性出血证的药物，称温经止血药。
二、通性作用及分类：
• 性味甘、涩、苦，归肝、心经，主要有制止持续出血，促进血 液凝固之功，还有凉血、清热、化瘀、止痛、温经之效。
根据止血药的性质的不同可分为以下四类。
凉血止血药－用于血热妄行之出血证。
化瘀止血药－用于瘀血阻滞证之出血
三、分类
证。
收敛止血药－热用于单纯性出血及外
伤出血。
仙鹤草
闭，伤痛。
收敛止血
截疟，杀虫，治劳伤痢疾，
1、注意止血除瘀，出血证初期，不宜过早使用收敛性较强的止血药，以防留瘀，除大出血外，均须配祛瘀之品。
肿毒(附小蓟：功同大蓟功偏利尿降压)
凉血止血苎麻根—清热安胎，解毒利尿善
温经
下焦虚寒证及胎动不安等。
大蓟
白茅根
衄，又治疥癣及大便秘结。
(附：景天三七、菊叶三七、羽叶三七)
肿毒(附小蓟：功同大蓟功偏利尿降压) 地榆—解毒敛疮，善治下血，又治烧伤，湿疹、
疮痈。
槐花—清肝泻火，善治便血痔血，血痢，又治肝
火上炎之目赤，(附：槐角功同槐花，但清
热力强，止血力弱）
侧柏叶—生发乌发，善治子宫出血，又治须发早
白，肺热咳嗽及脱发。
主血热妄行之出血证。
•
白茅根—清热利尿，善治尿血，吐
包煎。
1、用于体内外各种出血证 。
1、收敛止血—性质苦涩的药物止制出血。
4、温经止血—温通经络以止血。
蒲黄
紫珠
紫珠叶
棕榈树
棕榈炭
• 藕节－主吐血、衄血，又能清热。
• 檵木－清热解毒，止泻、安胎。
• 第3节 温经止血药
• 在止血药中，其药性温热，以温经摄血为主要作用，用于 虚寒性出血证的药物，称温经止血药。
第十八章---止血药PPT课件
白及
收敛止血 消肿生肌
【临床应用】
2. 用于疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足 皲裂。 白及又有消肿生肌之功，用治疮疡，不论 已溃未溃均可应用。
如疮疡初起未溃，~银花、贝母、天花粉、乳香 等； 如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂，有可奏生 肌敛疮之功，往往研粉外用。
白及
【使用注意】
不宜与乌头配伍(十八反)。
仙鹤草
收敛止血 止痢 截疟 补虚
【临床应用】
2. 用于腹泻，痢疾。
3. 用于疟疾寒热 。 4. 用于脱力劳伤。
本品又有补虚强壮作用，可用治脱力劳伤之症， 民间称之为“脱力草”，常与大枣同煎服。
仙鹤草
【用量用法】
3～10g，大剂量可用至30～60g，煎服。
退出
第四节 温经止血药
☆艾叶 △炮姜 ▽灶心土
【概述】
1. 定义
凡以制止体内外出血，治疗各种出 血病证为主要作用的药物称为止血 药。
2．分类、特点及适应证
1）凉血止血药
味多苦、甘，性寒凉，入心肝经。
血热妄行所致之出血病证。
2）化瘀止血药
味多苦，性温或寒，入肝经。 瘀血内阻，血不循经之出血病证。
3）收敛止血药
味多涩，性多平，入肝、脾经。 内无实邪之各种出血证。
凉血止血 解毒疗疮
【临床应用】
1. 用于血热出血证。
尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血等。 1)便血，～生地、白芍、黄芩、槐花 （约营煎） 2)痔疮出血，～槐角、防风、黄芩、枳壳 （槐角丸） 3)血热崩漏下血：～生地、黄芩、丹皮 （治崩极验方） 4)血痢，～甘草 （地榆汤 ）
地榆
艾叶
《名医别录》
【用法用量】 煎服，3～10g；外用适量。温经止血宜 炒炭用，余生用。
《中药学》止血药 ppt课件
茜 草
• [基源]为茜草科植物茜草Rubia cordifolia的干燥根及根 茎。
• [药性]苦,寒。归肝经。
• [功效]凉血化瘀止血,通经。 • [应用]出血证。血瘀经闭,跌打损伤,风湿痹痛。 • [用法用量]煎服,10-15g,大剂量可用3Og。亦人丸、散。 止血炒炭用,活血通经生用或酒炒用。
慎用。
三 七
[基源]为五加科植物三七Panax notoginseng的干燥根。
• [药性]甘、微苦,温。归肝、胃经。
• [功效]化瘀止血,活血定痛。 • [应用]出血证。跌打损伤,瘀血肿痛。 • [用法用量]多研未吞服,1-1.5g; 煎服,3-1Og, 亦入丸、 散。外用适量,研末外掺或调敷。 • [使用注意]孕妇慎用。
• [药性]苦、甘、涩,寒。归肺、胃、肝经。 • [功效]收敛止血,消肿生肌。
• [应用]出血证。痈肿疮痛,手足皴裂,水火烫伤。
• [用法用量]煎服,3-1Og。大剂量可用至3Og。 亦可入丸、 散剂,每次用 L5g; 研未吞服,每次 1.5-3go 外用适量。 • [使用注意]不宜与乌头类药材同用。
第一节
凉血止血药
• 本类药物性属寒凉,味多甘苦,入血分,能清泄血分之热而
止血,适用于血热妄行所致的各种出血病证。
• 本类药物在治疗血热出血病证时,常需配清热药同用。 • 治血热夹瘀之出血,宜配化瘀止血药,或配伍少量的化瘀行 气之品。 • 急性出血,可配伍收敛止血药以加强止血之效。 • 本类药物均为寒凉之品,原则上不宜用于虚寒性出血。又 因其寒凉易于凉遏留瘀，不宜过量久服。
。多生用, 止血炒炭用。
化瘀止血药
• 本类药物既能止血,又能化瘀,具有止血而不留瘀
的特点,适用于瘀血内阻,血不循经之出血病证。
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中药药理学-第十四章止血药PPT课件
第十四章 止血药
❖了解止血药的含义、分类；掌握止血药的 主要药理作用。
❖掌握三七的主要有效成分、功效、药理、 临床应用和不良反应。
❖熟悉蒲黄和白及的主要药理作用。
2
第一节 概述
❖凡能促进血液凝固而使出血停止的药物， 称为止血药。
❖止血药具有凉血、收敛、化瘀、温经、清 热、促进血液凝固等功效。主要用于因寒 热失调，情志内伤，气血功能紊乱或外伤 引起的血不循常道溢于脉外引起的各种出 血证，如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、 崩漏、紫癜及创伤出血。
❖对大鼠冠脉结扎后再灌注引起的心肌缺血 ，PNS能剂量依赖性地缩小梗死范围，抑制 血清中磷酸肌酸激酶（CPK）的进一步升 高。
26
PNS抗心肌缺血作用机理
❖扩张冠脉，促进实验性心肌梗死区侧支循 环的形成，增加冠脉血流量，改善心肌血 氧供应。抑制心肌收缩力，减慢心率，降 低外周血管阻力，降低心肌耗氧量。
3
4.抗纤维蛋白溶解
• 白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶 解。
9
第二节 常用药物
10
❖三七为五加科植物人 参三七 panax notoginseng （Burk） F. H. Chen的干燥根。
性甘、微苦，温。归 肝、胃经。
三七
11
三七化学成分
❖三七皂苷（8%~12%） 人参皂苷Rb1、Rb2、Rc、 Rd、 Re、 Rf、 Rg1、Rg2、Rh等9种，以Rb1和Rg1为主，苷 元为人参二醇和人参三醇。 ❖黄酮苷：三七黄酮A（槲皮素）、三七黄酮B ❖止血成分：三七氨酸（dencichine，β-N-草 酚基-L-α1-β-二氨基丙酸）
❖从PNS中去掉Rg1、Rb1，对血流动力学的 影响与上述相似。
第十四章 止血药
❖了解止血药的含义、分类；掌握止血药的 主要药理作用。
❖掌握三七的主要有效成分、功效、药理、 临床应用和不良反应。
❖熟悉蒲黄和白及的主要药理作用。
2
第一节 概述
❖凡能促进血液凝固而使出血停止的药物， 称为止血药。
❖止血药具有凉血、收敛、化瘀、温经、清 热、促进血液凝固等功效。主要用于因寒 热失调，情志内伤，气血功能紊乱或外伤 引起的血不循常道溢于脉外引起的各种出 血证，如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、 崩漏、紫癜及创伤出血。
❖对大鼠冠脉结扎后再灌注引起的心肌缺血 ，PNS能剂量依赖性地缩小梗死范围，抑制 血清中磷酸肌酸激酶（CPK）的进一步升 高。
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PNS抗心肌缺血作用机理
❖扩张冠脉，促进实验性心肌梗死区侧支循 环的形成，增加冠脉血流量，改善心肌血 氧供应。抑制心肌收缩力，减慢心率，降 低外周血管阻力，降低心肌耗氧量。
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4.抗纤维蛋白溶解
• 白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶 解。
9
第二节 常用药物
10
❖三七为五加科植物人 参三七 panax notoginseng （Burk） F. H. Chen的干燥根。
性甘、微苦，温。归 肝、胃经。
三七
11
三七化学成分
❖三七皂苷（8%~12%） 人参皂苷Rb1、Rb2、Rc、 Rd、 Re、 Rf、 Rg1、Rg2、Rh等9种，以Rb1和Rg1为主，苷 元为人参二醇和人参三醇。 ❖黄酮苷：三七黄酮A（槲皮素）、三七黄酮B ❖止血成分：三七氨酸（dencichine，β-N-草 酚基-L-α1-β-二氨基丙酸）
❖从PNS中去掉Rg1、Rb1，对血流动力学的 影响与上述相似。
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三七、小蓟、紫珠收缩局部小血管
白茅根降低毛细血管通透性
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3
2. 促凝血因子生成
• 大蓟促进凝血酶原激活物生成 • 小蓟含有凝血酶样活性物质 • 三七增加凝血酶含量 • 白茅根促进凝血酶原生成 • 艾叶、茜草等促进凝血过程
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4
3. 作用于血小板
• 三七增加血小板数，提高血小板的粘附性，促进 血小板释放、聚集
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17
②抗脑缺血
三七总皂甙保护实验性脑缺血：减轻脑水肿、 降低缺血脑组织的钙含量。
作用机理： 与阻钙内流有关。
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18
③扩张血管和降压
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19
有效成分： PNS（PNS＞单体； Rb1＞Rg1）
机理： 阻Ca2+ 内流
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20
④抗心律失常 作用表现
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23
其他作用
1. 调节血糖代谢 三七皂甙C1 对高血糖模型有降血糖作用 PNS协同胰高血糖素的升血糖作用。
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24
2.抗肿瘤
三七皂甙可增加激活的免疫细胞的杀伤 能力，从而使细胞抗瘤活性增强
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25
3.保肝
总皂甙可使CCl4 肝损伤小鼠SGPT活性降低。
4.抗菌 PNS可抑制真菌、金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌等
止血药
一、功效与主治
功效： 散瘀止血、消肿定痛。 主治： 咯血、衄血、紫癜等各种出血证。
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1
出血证的病机
热迫血行：包括阴虚火旺和热入营血 气虚：气不摄血 、血瘀 、经脉虚寒
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2
白茅根降低毛细血管通透性
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3
2. 促凝血因子生成
• 大蓟促进凝血酶原激活物生成 • 小蓟含有凝血酶样活性物质 • 三七增加凝血酶含量 • 白茅根促进凝血酶原生成 • 艾叶、茜草等促进凝血过程
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4
3. 作用于血小板
• 三七增加血小板数，提高血小板的粘附性，促进 血小板释放、聚集
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17
②抗脑缺血
三七总皂甙保护实验性脑缺血：减轻脑水肿、 降低缺血脑组织的钙含量。
作用机理： 与阻钙内流有关。
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18
③扩张血管和降压
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有效成分： PNS（PNS＞单体； Rb1＞Rg1）
机理： 阻Ca2+ 内流
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20
④抗心律失常 作用表现
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其他作用
1. 调节血糖代谢 三七皂甙C1 对高血糖模型有降血糖作用 PNS协同胰高血糖素的升血糖作用。
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24
2.抗肿瘤
三七皂甙可增加激活的免疫细胞的杀伤 能力，从而使细胞抗瘤活性增强
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25
3.保肝
总皂甙可使CCl4 肝损伤小鼠SGPT活性降低。
4.抗菌 PNS可抑制真菌、金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌等
止血药
一、功效与主治
功效： 散瘀止血、消肿定痛。 主治： 咯血、衄血、紫癜等各种出血证。
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1
出血证的病机
热迫血行：包括阴虚火旺和热入营血 气虚：气不摄血 、血瘀 、经脉虚寒
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中药学PPT课件：止血药
小蓟性凉清热，具有凉血解毒之功，能消散痈肿，治疗热毒 疮痈，疔疮恶肿。既可内服也可外敷。
【临床应用】
凉血止血——血热出血证。如十灰散
小 蓟
利尿通淋——尿血、血淋。 配栀子、淡竹叶等，如小蓟饮子
散瘀解毒消痈——痈肿疮毒。 配乳香、没药等，如神效方
【用量用法】煎服，5～12克，鲜品加倍。外用适量，捣敷患处。
化瘀止血药：出血兼有瘀阻，血色紫暗，或有瘀块，伴有局部 疼痛，痛处不移。
收敛止血药：出血不止，虚损不足，神疲乏力，舌淡脉细，或 外伤出血。
温经止血药：虚寒性出血，血色多淡，面色萎黄，舌淡，乏力， 畏寒肢冷，脉细或迟。
出血症： 咳血：血由肺而来，必经气道咳嗽而出，痰血相兼，或带血
丝，或血色鲜红，间夹泡沫，出血原因以热伤血络，血溢于肺， 咳则出血为主。
侧柏叶
【药用来源】为柏科植物侧柏的干燥枝梢及叶。
侧柏
侧柏叶
【药性】苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。
【功效】凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
【性能特点】 侧柏叶药性寒凉，入血分，善清血热，味兼苦涩，兼有收敛
止血，为治各种出血证之要药。然以凉血泄热见长，故主要用 于血热迫血妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏出血等。也可用于 虚寒性出血，常配伍温里祛寒药。
第二节 化瘀止血药
化瘀止血药性味不一，或甘温、或苦寒、或辛平，甘缓性平， 苦以泄降，辛以行散，主归心肝二经，于活血化瘀、通利血脉中有 止血之功，止血不留瘀是本类药物的特点。
本类药物主要用于瘀血阻滞脉络，气血运行障碍，致使血不 循经而外溢所形成的多种瘀血出血证，症见反复出血不止，色泽紫 暗，挾有血块，面色黧黑，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉细涩等。 除用于出血证外，大多还可用于跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛等。
【临床应用】
凉血止血——血热出血证。如十灰散
小 蓟
利尿通淋——尿血、血淋。 配栀子、淡竹叶等，如小蓟饮子
散瘀解毒消痈——痈肿疮毒。 配乳香、没药等，如神效方
【用量用法】煎服，5～12克，鲜品加倍。外用适量，捣敷患处。
化瘀止血药：出血兼有瘀阻，血色紫暗，或有瘀块，伴有局部 疼痛，痛处不移。
收敛止血药：出血不止，虚损不足，神疲乏力，舌淡脉细，或 外伤出血。
温经止血药：虚寒性出血，血色多淡，面色萎黄，舌淡，乏力， 畏寒肢冷，脉细或迟。
出血症： 咳血：血由肺而来，必经气道咳嗽而出，痰血相兼，或带血
丝，或血色鲜红，间夹泡沫，出血原因以热伤血络，血溢于肺， 咳则出血为主。
侧柏叶
【药用来源】为柏科植物侧柏的干燥枝梢及叶。
侧柏
侧柏叶
【药性】苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。
【功效】凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
【性能特点】 侧柏叶药性寒凉，入血分，善清血热，味兼苦涩，兼有收敛
止血，为治各种出血证之要药。然以凉血泄热见长，故主要用 于血热迫血妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏出血等。也可用于 虚寒性出血，常配伍温里祛寒药。
第二节 化瘀止血药
化瘀止血药性味不一，或甘温、或苦寒、或辛平，甘缓性平， 苦以泄降，辛以行散，主归心肝二经，于活血化瘀、通利血脉中有 止血之功，止血不留瘀是本类药物的特点。
本类药物主要用于瘀血阻滞脉络，气血运行障碍，致使血不 循经而外溢所形成的多种瘀血出血证，症见反复出血不止，色泽紫 暗，挾有血块，面色黧黑，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉细涩等。 除用于出血证外，大多还可用于跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛等。
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• 蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草增加血小板数
4. 抗纤维蛋白溶解
白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶解
常用药物
三七、蒲黄、白芨
三七
三七
药材三七
化学成分
• 三七皂苷（8%-12%） 人参皂苷Rb1、Rb2、 Rc、 Rd、 Re、 Rf、 Rg1、Rg2、Rh等9种， 以Rb1和Rg1为主，苷元为人参二醇和人参三醇。 • 黄酮苷：三七黄酮A（槲皮素）、三七黄酮B
蒲黄
功效主治
功效 止血、化瘀通淋。
甾醇类、脂肪油、黄酮类、 生物碱等。
化学成分
药理作用
临床应用
各种出血性疾病 高脂血症和冠心病
②抗脑缺血
三七总皂甙保护实验性脑缺血：减轻脑水肿、 降低缺血脑组织的钙含量。
作用机理： 与阻钙内流有关。
③扩张血管和降压
有效成分：
PNS（PNS＞单体； Rb1＞Rg1）
机理：
阻Ca2+ 内流
④抗心律失常 作用表现
机理：延长APD（动作电位过程） 和ERP（有效不应期） 消除折返冲动
抗炎、镇痛
止 血 药
一、功效与主治
功效： 主治： 散瘀止血、消肿定痛。 咯血、衄血、紫癜等各种出血证。
出血证的病机
热迫血行：包括阴虚火旺和热入营血
气虚：气不摄血 、血瘀 、经脉虚寒
止血的作用环节
1. 作用于局部血管
槐花收缩局部小血管，降低毛细血管通透性， 增强毛细血管对损伤的抵抗性
三七、小蓟、紫珠收缩局部小血管
• 止血成分：三七氨酸（dencichine，β-N-草酚基L-αl-β-二氨基丙酸）
药理作用
1.与功效主治相关的药理作用
散瘀止血，消肿定痛，主治咯血，吐血， 衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛， 跌仆肿痛。
（1）止血
• 对不同动物，不同给药途径，不同制剂，均显示 明显止血作用。 • 麻醉犬灌胃三七粉后，颈动脉血体外凝血时间缩 短。如事先结扎门静脉，则止血作用消失，推测 三七口服后，必需经肝脏代谢才能产生止血作用。 • 三七注射液给家兔静脉注射，可缩短凝血时间， 同时增加血小板数，提高血小板的粘附性。 • 三七注射液腹腔注射，或三七溶液灌胃，均能使 小鼠出血时间和凝血时间缩短。 • 三七止血活性成分为三七氨酸
对心血管系统的影响
①抗心肌缺血
病理模型： 垂体后叶素所致心肌缺血。 实验性犬急性2. 阻断Ca2+内流，减少“钙超负荷”诱发 的心肌损害
已知Ca2+是心肌和血管平滑肌兴奋——收缩 偶联中的关键物质，细胞内Ca2+一是来源于细胞 外Ca2+的内流，通过电压依赖性钙通道（RBC） 及受体控制性钙通道（RDC），二是胞内肌浆网 中钙库的释放。血管平滑肌收缩主要依靠外源钙 的流入。PNS特异阻断RDC具有钙拮抗作用。 Rb1的作用在于阻止外源Ca2+流入，而Rg1 则抑制肌内Ca2+的释放，故Rb1的扩血管作用较 Rg1为强，而PNS则表现二者的协同作用。
2.抗肿瘤 三七皂甙可增加激活的免疫细胞的杀伤 能力，从而使细胞抗瘤活性增强
3.保肝 总皂甙可使CCl4 肝损伤小鼠SGPT活性降低。
4.抗菌 PNS可抑制真菌、金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌等
5.人参样作用 促进蛋白质代谢，调节免疫功 能。
临床应用
• 各种出血性疾病； • 软组织损伤及颅脑外伤； • 冠心病、心绞痛、高胆固醇血症
白茅根降低毛细血管通透性
2. 促凝血因子生成
• 大蓟促进凝血酶原激活物生成
• 小蓟含有凝血酶样活性物质 • 三七增加凝血酶含量 • 白茅根促进凝血酶原生成 • 艾叶、茜草等促进凝血过程
3. 作用于血小板
• 三七增加血小板数，提高血小板的粘附性，促进
血小板释放、聚集
• 白 芨增强血小板因子的活性
• 地榆增加血小板功能
1.抗炎作用： 降低毛细血管通透性。 成分：三七皂甙（以人参二醇皂甙为主）。 机理 与垂体-肾上腺系统无明显关系（不完全依 奈于垂体-肾上腺系统）。
2.镇痛作用 抑制多种疼痛模型，痛阀↑。 成分：人参二醇皂甙。
其他作用
1. 调节血糖代谢
三七皂甙C1 对高血糖模型有降血糖作用 PNS协同胰高血糖素的升血糖作用。
止血机制
1、三七止血作用主要通过增加血小板数量、增强
血小板功能实现。 电子显微镜观察发现，三七 注射液能使体外实验豚鼠的血小板伸展伪足，变
形，聚集，并使血小板膜破坏和部分溶解，产生
血小板脱颗粒等分泌反应，从而诱导血小板释放
ADP、血小板凝血因子Ⅲ和Ca++等止血活性物质。
2、与收缩局部血管、增加血液中凝血酶含量 有关。 3、三七氨酸加热易被破坏，故止血宜生用。