精索静脉曲张复发原因及治疗(附35例报告)

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腹腔镜下集束结扎法治疗精索静脉曲张325例报告

精索内动脉、静脉，然后４号或７丝线分别于号上下端集束结扎，线间距不小于１ｃ．ｍ，结扎线间０
精索血管不剪断。再次观察无腹内脏器及血管损
伤后，取出操作器械，拔出戳卡（ｒｃｒ，排尽Ｔｏａ）Ｃ缝合切口，外敷创可贴。Ｏ，
关键词：腹腔镜；精索静脉曲张；治疗中图分类号：Ｒ９￣４６７．２文献标识码：Ｂ文章编号：１０－１１（０２２０７ — ２０６４４２１）０ — １６０
精索静脉曲张是泌尿外科的常见病、多发病，主要以不育、阴囊坠胀不适就诊。手术疗效确切。
～
经此戳卡（ｒｅＴａｒｃ）注入Ｃ：Ｏ，维持气腹压力于上述水平，放人腹腔镜。观察腹腔情况，证实无腹腔脏器损伤后，视左侧和（或）右侧精索静脉曲张情况，分别于左右麦氏点上方插入直径５ｍ戳ｍ卡（ｒｃｒ，调整体位为头低、患侧略高，从操Ｔａｅ）作通道置入腹腔镜器械，找到内环口，辨认清楚精索血管，有粘连者将其钝、锐性分离后，于患
合麻醉。麻醉生效后，术野常规消毒铺巾。取脐下缘长ｌｍ横切口，Ｖｓｅ穿刺针穿刺，证实进ｃｅｓｒ入腹腔后，注入ＣＯ形成人工气腹，压力达（．３１３１０ｋａ时，插入直径１ｍｍ戳卡（ｒｃｒ．）Ｐ４０Ｔａｅ），
收稿日期：２１－６１０１０—７
作者简介：明栋（６～彭１９）男，毕业于昆明医学院，主任医师，从事泌尿外科工作１年。９８

中医治愈精索静脉曲张案例

中医治愈精索静脉曲张案例一、诊断过程患者李先生，35岁，因左侧阴囊坠胀不适，伴有疼痛感，于某大型医院就诊。

经过详细的检查和诊断，确诊为精索静脉曲张。

患者病程较长，症状较为严重，需要进行手术治疗。

但患者担心手术风险和术后复发，遂寻求中医治疗。

二、中医治疗策略针对李先生的病情，中医采用以下治疗策略：1. 中药治疗：以活血化瘀、软坚散结为主，方剂选用活血通脉汤加减。

2. 针灸治疗：在中医辨证论治的基础上，采用针灸治疗，选取相应的穴位进行针刺，以调和气血、舒经活络。

3. 推拿治疗：通过推拿手法，促进局部血液循环，缓解疼痛症状。

三、治疗效果评估经过一个疗程（约一个月）的中医治疗后，李先生的症状明显减轻，疼痛感消失。

复查超声显示，精索静脉曲张程度有所减轻。

继续治疗一个疗程后，症状基本消失，复查超声显示精索静脉曲张基本恢复正常。

四、复发情况经过半年左右的随访，李先生表示症状未再出现，生活质量明显提高。

复查超声显示精索静脉曲张未见复发。

五、患者反馈李先生对中医治疗效果非常满意，表示之前手术的担忧完全是多余的。

他感叹中医的神奇疗效，并对中医的治疗方法表示由衷的感激。

六、中医治疗原理中医认为，精索静脉曲张与气血运行不畅、气滞血瘀有关。

因此，中医治疗以活血化瘀、软坚散结为主。

通过中药、针灸、推拿等综合治疗方法，调和气血、舒经活络，从而达到治疗目的。

七、治疗方案调整在治疗过程中，根据患者的病情变化和治疗效果，中医治疗方案会进行相应的调整。

例如，在中药治疗方面，根据患者的具体症状和体质情况，对药方进行加减调整；在针灸和推拿治疗方面，根据患者的反应和治疗效果，对穴位和手法进行微调。

通过不断调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

总之，中医治疗精索静脉曲张具有独特优势和良好效果。

在诊断过程中要详细了解患者的病史和症状表现；在治疗过程中要制定个性化的治疗方案；在治疗效果评估时要结合患者的症状改善情况和超声检查结果；在随访过程中要关注患者的复发情况和生活质量变化。

什么叫精索静脉曲张

什么叫精索静脉曲张关于《什么叫精索静脉曲张》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

静脉曲张是较为普遍的一种男性疾病，它针对男士的生殖保健伤害是较为大的，经常会造成男士出現不孕不育症，造成静脉曲张的原因，主要是静脉流回遇阻，会造成男性睾丸的内分泌作用出現阻碍，影响精子的产生，经常会造成外阴部出現发胀疼痛，假如情况严重需要立即开展医治，例如，精曲静脉支系结扎手术这些全是普遍的治疗方法。

造成精曲静脉曲张的原因有什么?1、男性睾丸内分泌功能问题：因为阴襄内部分溫度上升、男性睾丸的血供和制氧不够，必定影响了男性睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌作用进而影响了精子形成。

2、氧自由基的毁坏功效：一些研究表明，当产生精曲静脉曲张时，男性睾丸组织内氧自由基提升，脂质过氧化功效加剧，进而影响了男性精子的产生及男性精子作用。

3、机能减退：精曲静脉曲张是啥原因造成的?因为静脉血液郁滞，男性睾丸、附睾囊肿的血液循环系统遭受影响，其所需的营养成分和co2供应欠缺，进而影响了精子形成。

4、阴襄溫度上升：精曲静脉曲张后，因为精曲静脉内血液郁滞，可造成阴襄内溫度上升，均值高过一切正常0.6℃，进而影响男性精子转化成。

5、内毒素功效：因为精曲静脉与男性睾丸静脉中间有丰富多彩的侧支循环，当产生精曲静脉曲张后，造成血液倒流，可将左肾上腺及左肾静脉血中带上的浓度较高的的毒副作用新陈代谢物质，如类固醇激素、儿茶酚胺、5-5羟色胺及前列环素等，在未祛毒前即注入双侧男性睾丸，使男性精子转化成受影响，导致不一样水平的男性精子过少、形状出现异常、运动障碍等。

为何精曲静脉曲张术后会发作?(1)精曲静脉支系结扎手术不彻底。

精曲内静脉在腹股内环线以上常汇聚为1~3支，也可出現4~5支乃至大量，一部分静脉可因曲张不显著非常是术中遭受刺激性后筋挛变窄而非常容易被忽略。

(2)精曲内静脉结扎手术后未断开。

精曲内静脉只行结扎手术，未断开，经长期结扎手术线消化吸收后又发作。

腹腔镜治疗精索静脉曲张术后复发的临床效果分析

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38例精索静脉曲张致男性不育回顾

４讨论
普勒超声检查未复发者。本组病例中左侧精索静脉曲张３５例，双侧精索静脉曲张３例，精索静脉曲张临床分度：Ｉ度５例，明显的临床症状，囊内未无阴
扪及曲张静脉，由彩色多普勒超声诊断； Ⅱ度１８例，有轻微的Ｉ临床症状，部加压后可扪及曲张静脉；Ｉ腹１］度１５例，阴囊坠胀不适等明显症状，直接扪及有可或在阴囊皮肤外看到曲张静脉。
膜，其功能障碍口。精索静脉曲张与过高的精子致］损伤率及精子不正常外形有关，化损伤与精子氧ＤＮＡ损伤有关。精索静脉曲张血液回流障碍，五羟
色胺反流积聚在睾丸，强了去甲肾上腺素和前列加
２方法
精索静脉曲张在男性不育症的重要性是明显的，有统计表明男性不育患者中２～４患有精１１索静脉曲张ｌ。因此对男性不育患者而言，疗精＿１］治
索静脉曲张的目的是提高精子质量，患者配偶获使得更多的自然妊娠机会，使用较经济的方法和较或
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第２７卷
第３期
安
徽中医
学
院
学
报
Ｖｏ１２７Ｎｏ３．．
２００８年６月
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＡＮＨＵＩＴＣＭＣＯＬＬＥＧＥ
Ｊｎ２０ｕ．０８
３８例精索静脉曲张致男性不育回顾

男性第一大疾病——精索静脉曲张

男性第一大疾病——精索静脉曲张精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。

多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%，而且出现逐年递增趋势，嫣然成为男性第一大疾病。

导致精索静脉曲张的原因是什么？血管病变：由于血管（精索静脉）的瓣膜功能关闭不全，血管的弹性下降，导致曲张。

解剖因素：由于左侧精索静脉呈直角汇入肾静脉，行程较右侧长且垂直，故不利于回流。

另外左侧精索内静脉内压力高，易引起血液郁滞和血管扩张，因而精索静脉曲张多发左侧。

曲张后血液淤积在精索静脉和睾丸附近，导致下坠，形成了可以触及到的蚯蚓状的血管和条索状的血管。

精索静脉曲张有什么症状？患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。

还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等。

但有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

精索静脉曲张严重程度分级精索静脉曲张按严重程度可以分为I、II、III度：I度：精索检查未触及曲张增粗的静脉，通过患者屏气增加腹压后（Valsalva动作）才可摸到静脉团者；II度：无需增加腹压即可摸到静脉团，但无法看到；III度：用肉眼就能看到静脉团者。

超声诊断标准：同时满足以下三个条件平静呼吸时精索静脉最大内径≥1.8mm；动作时精索静脉最大内径≥2mm；动作阳性，即彩色及频谱多普勒测及反流信号且持续时间≥1s精索静脉曲张如何导致不育？尽管目前人们认为精索静脉曲张与精液质量下降及不育密切相关，但精索静脉曲张导致不育的具体机制尚未完全明确。

目前主要有以下几种观点：血液淤积导致阴囊局部温度升高，平均上升0.6℃，影响睾丸生精功能；睾丸和附睾静脉血流淤滞、小血管栓塞，造成组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮；内分泌激素水平的改变，睾酮的生物合成受到影响，干扰了精子的生成；静脉血返流，肾上腺和肾脏的代谢产物如儿茶酚胺、前列腺素等能通过精索内静脉或交通支返流至睾丸和附睾，影响精子生成；影响附睾功能，造成精子成熟障碍；氧自由基损伤、缺氧、免疫紊乱等。

刮痧治疗精索静脉曲张性不育35例

刮痧治疗精索静脉曲张性不育35例摘要】本文首次报道使用中医刮痧治疗精索静脉曲张导致男性不育，根据该病病理特征及导致不育的诸多因素，结合刮痧治疗的作用原理开展临床治疗，实践证明刮痧治疗精索静脉曲张性不育方法简单有效，它是通过刮痧充分调动患者自身修复能力达到以生育为目的的自然疗法，值得研究推广。

【关键词】刮痧精索静脉曲张不育１·概述精索静脉曲张（ｎａｒｉｃｅｌｅ，ＶＣ）是指精索内蔓状静脉丛不同程度扩张和迂曲，在男性不育中因ＶＣ引起的不育高达４０％，居各种男性不育因素之首。

ＶＣ导致不育的原因可能与下列因素有关［１］：．①睾丸温度增高：ＶＣ患者睾丸温度比正常人平均升高０．６～０．８℃。

精子的发生与成长都需要特定的温度环境，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高，影响精子生成。

②精索静脉内压力增高：ＶＣ时睾丸周围的静脉丛血液瘀滞，静脉压增高妨碍睾丸新陈代谢，废物不易排出并大量郁积。

③睾丸组织内ＣＯ２蓄积：由于睾丸的静脉血液回流受阻、滞留，影响了睾丸内的血液循环，导致血液内的ＣＯ２蓄积，进而出现血液内低氧和碳酸增高、乳酸蓄积，干扰睾丸的正常代谢。

④毒性物质影响：ＶＣ时，左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流，肾上腺的代谢产物，如５－羟色胺、前列腺素等含量升高，对睾丸的生精上皮产生毒性作用。

⑤抑制睾丸内分泌功能：ＶＣ会损害睾丸间质细胞，影响睾酮的分泌，ＶＣ病人血液中睾酮和双氢睾酮含量下降，引起某种程度的原发性睾丸功能不全。

．现代医学治疗ＶＣ不育症多采取手术，有文献报道术后有２０％—５０％的患者精液质量得不到改善，１年内的自然受孕率约为３４．８％，与非手术治疗相比无显著差异［２］。

．近年来中医中药治疗ＶＣ不育的报道屡见不鲜，临床效果各不相同。

笔者根据ＶＣ导致不育的多种因素［３］综合分析，结合刮痧疗法的作用机制，以活血祛瘀、泻热排毒为主，刮痧治疗该病取得很好疗效。

．２临床资料．３５例来自于我院婚检和男科门诊，年龄２７—３６岁，平均３０岁；病程１年—６年，平均２．５年。

双侧精索静脉曲张患者105例治疗体会

尿道膀胱黏膜电切术（电灼术）是主要的方法。在肉眼可或见病变范围周围１ｃ的正常黏膜处做好标志，切除深度以ｍ切透浅肌层为准。经尿道膀胱黏膜电切术＋丝裂霉素定期灌注治疗，多组
常的组织学转归ｌ。用法及用量同膀胱癌术后膀胱灌注，女７］
临床报告资料的观察结果差异较大，有效率７～１０不ｏ０
等Ｉ。；本组有效率８．，治愈率５．。本组治愈率不５３５９够高的原因可能在于：（）诱发因素不能及时去除或不能完１
６ＴｈｒｓｅＢ，ＲａａａｈｒＪｊｎＲＲ，ＰｒｚＬ．ＣｙｔｉａｄａｉｒｎｉｅｅＭｓｉｓｇｌｎｕｌｒｓｔａｓ— ｔ
ＤＮＡ复制，可抑制异常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生，其分子量大，不经过黏膜吸收，作用于局部，全身副作
解症状较满意［。也有学者对严重的效果差的患者行全膀胱９］切除术，但要谨慎选择Ｄ］ｏ。
此，采取积极的手术治疗是有必要的，尽管目前还缺少远期
疗效的观察数据，但术后症状改善近期疗效还是满意的。经
７孙颖浩，颜克钧，王林辉，等．腺性膀胱炎［］中华泌尿外科Ｊ．

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（ｅｒｍｅｏｆＤｐａｔｎｔＵｒｏｇｏｌｙ，Ｎｏ．１ＣｅｒＨｏｓｉａｌｆ１６ｎｔｅｐｔｏＰＩＡ，ｕｈａＷｎ，４３０１；ｅｒｍｅｏｆ００ＤｐａｔｎｔＵｒｌｏｏｇｙ，Ｚｈｏｎｇｎａｏｓｔｌｏｕｈａｎｉｒｉｙ）ｎＨｐｉａｆＷｎＵｖｅｓｔ
ｃｅｓｔｏｒａｅｈｒｕｇｈｐｅｒｕｔｃａｎｅｕｓｃｅｏｔｒｙｏｆＡＦＶ．Ｔｈｅｕｇｉｌｉｔｏｎｓｏｓｌｒｈｅａｐｓｒｃａｌｇａｉｈｏｕｌｓｂｅｕｎｄｅｔｋｅｎｉｔｕｎｅｄａｌｏｒａｎｈｅｍ
１１一般资料．本组３５例，龄２～４岁，均２．岁。为年Ｏ５平９６
后均显示有ＡＦ存在。其中邻近肾静脉两个开口Ｖ２例，１例经栓塞成功，１例因导管无法导人，另根据造影片行左髂窝内环口以上高位结扎。左精索静脉高位发出一个分支３例，行栓塞治疗。左精均索静脉与肾段或腹膜后静脉之间有侧支血管形成有２７例，中４例因无法注入硬化剂而手术结扎，其
ＡｂｔａｔＰｕｐｏｅ：ｏａｓｒｃｒｓＴｎａｌｅｃｕｓｓｏｆ３ａｓｅｙｚａｅ５ｃｅｓｏｆｒｃｕｒｅｒｃｅｅｎｄｔｓｒｎｔｖａｉｏｃｌｓａＯｄｉｃｕｓｈｅｔｅｔｅ．Ｍｅｈ一ｓｔｒａｍｎｔｔ
ａｎｍｂｏｌｚｉｄｅｉａｔｏｎｒｃｏｌ．Ｒｅｕｌ：ｏｆｖａｉｏｃｅｓｓｔＴｈｅｐｒｅｎｃｂｅｒａｌｅｒｃｅｅ（ＦＶ）ｗａｓｏｖｅｅｎ３５ａｅｓｅｏｆａｒｎｔｙｆｄｖａｉｏｃｌＡｓｄｉｃｒｄｉｃ — ｓｓＣｏｎｃｕｓｏｎ：ＦＶｓｈｅｉｐｏｒａａｕｓｈｅｒｃｒｔｅ．ｌｉＡｉｔｍｔｎｔｃｅｏｆｔｅｕｒｅｎｖａｉｏｃｌ．Ｔｈｅｅｒｃｅｅｒｃｕｒｅｅａｔｖｉｏｅｌｗｉｌｒｎｃｒｅｏｆａｒｃｃｅｌｄｅ
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临床泌尿外科杂志２００２年９月第１第９期７卷
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４・７５
精索静脉曲张复发原因及治疗（５附３例报告）
曾力姬西宁叶自光严春晖胡礼泉
［要］目的：讨精索静脉曲张复发原因及其治疗。方法：３摘探对５例左精索静脉曲张经外科手术结扎或栓
Ａｎａｙｉｎｄｔｅｔｅｆｔｅｒｃｒｎｔｖｒｃｃｌｓｌｓｓａｒａｍｎｔｏｈｅｕｒｅａｉｏｅｅ
ＺＨＥＮＧＬｉ ‘ＩＸｉｉ，ｌｎＹＩＺｈｉａＥｇｕｎｙＡＮＣｈｕｎＨｕｉＨＵＬｉｕｎｑａ
０Ｌｅｔｎｔｎａｌｓｐｍａｔｃｅｉｍａｎｇｗｅｅｅｒｏｍｅｉ３５ａｅｏｒｃｒｎｔｖａｒｃｅｌｓｆｅｒｃｅｅｔｙｄ：ｆｉｅｒｅｒｉｖｎｉｇｉｒｐｆｒｄｎｃｓｓｆｅｕｒｅｉｏｅｅａｔｒｖａｉｏｃ／ｃｏｍ
ｂｏｌｃＡＦＶ．ｉＫｅｏｄｓＶａｒｃｅｌＰｈｌｂｏａｙｗｒｉｏｃｅ；ｅｇｒｐｈｙ；Ｔｈｅｒｅｕｔｃｅｍｂｏｌｚｔｏｎａｐｉｉａｉ
本院ｌ９～２０２９００年对３５例复发的精索静脉曲张患者行经皮精索静脉造影，现迷走供血性精发索静脉曲张（ｂｒａｔｙｆｄｖｒｅｅＡＦ为复发ａｅｒｎｌｅａｉｌ，Ｖ）ｃ的主要原因，行精索静脉栓塞术及外科手术结扎并或联合治疗取得良好疗效，报告如下。现ｌ资料与方法
对不能栓塞的血管实施联合手术结扎能取得良好疗效。
［键词］精Байду номын сангаас索静脉曲张；脉造影术；疗性栓塞术关静治
［中图分类号］Ｒ６７２９．４
［文献标识码］Ａ
［章编号］１０ — ４０２０）９０７２文０１１２（０２０４５０
塞治疗后复发患者，左精索静脉造影。结果：５例均发现有迷走血管供血，迷走供血性精索静脉曲张行３为
（Ｖ）结论：Ｖ为精索静脉曲张复发的主要原因。可以通过硬化剂栓塞侧支静脉降低静脉曲张复发率，ＡＦ。ＡＦ而