利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎
利妥昔单抗对视神经脊髓炎患者视力及复发率的影响
结果 患者治疗前后视力情况比较：治疗
后，患者最差眼平均 logMAR 矫正视力、 最 佳 眼 平 均 logMAR 矫 正 视 力 、 平 均 logMAR 矫正视力均较治疗前明显下降， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。
患者治疗前后 EDSS 评分与 ARR 比 较：治疗后，患者 EDSS 评分与 ARR 均 较治疗前均明显下降，差异有统计学意 义(P＜0.05)。见表 2。
患者治疗后不良反应情况：随访研 究显示，治疗后患者出现疲倦嗜睡 1 例，心慌 1 例，呼吸困难 2 例，头痛 3 例，皮疹 2 例，脱发 4 例，胸闷 5 例，继 发感染 6 例，加用地塞米松，减缓利妥 昔单抗滴速，并对症治疗后明显好转。
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
论著·临床论坛
利妥昔单抗对视神经脊髓炎患者视力及复发率的影响
谢帆 钟真真 徐平(通信作者) 415000 湖南省常德市第一人民医院神经内科，湖南 常德
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.18.031 摘 要 目的：探讨利妥昔单抗对视神经脊髓炎患者视力及复发率的影响。方法：2018 年 6 月-2020 年 6 月收治视神 经脊髓炎患者 40 例，均采取利妥昔单抗治疗，连续诱导治疗 4 周，6～12 个月后重复诱导治疗。比较患者治疗前后视 力相关指标水平，年复发率(ARR)、残疾状态量表(EDSS)评分，并记录不良反应情况。结果：治疗后，患者最差眼平 均 logMAR 矫正视力、最佳眼平均 logMAR 矫正视力、平均 logMAR 矫正视力均较治疗前明显下降，差异有统计学意 义(P＜0.05)；治疗后，患者 EDSS 评分与 ARR 均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)；随访研究显示，治 疗后患者出现疲倦嗜睡 1 例、心慌 1 例、呼吸困难 2 例、头痛 3 例、皮疹 2 例、脱发 4 例、胸闷 5 例、继发感染 6 例，均 加用地塞米松，减缓利妥昔单抗滴速，对症治疗后明显好转。结论：对视神经脊髓炎患者采取利妥昔单抗治疗的效果 良好，可有效改善患者视力，降低年复发率，且不良反应少，安全性高。 关键词 利妥昔单抗；视神经脊髓炎；视力；年复发率 Effect of rituximab on visual acuity and recurrence rate in patients with neuromyelitis optica Xie Fan,Zhong Zhenzhen,Xu Ping(Corresponding author) Department of Neurology,the First People's Hospital of Changde City,Hunan Province,Hunan Changde 415000 Abstract Objective:To explore the effect of rituximab on visual acuity and recurrence rate in patients with neuromyelitis optica. Methods:From June 2018 to June 2020,40 patients with neuromyelitis optica were selected and treated with rituximab for 4 weeks. The induction therapy was repeated after 6～12 months.We compared the level of vision related indicators,annual recurrence rate(ARR),disability status scale(EDSS) score before and after treatment,and recorded the adverse reactions.Results:After treatment,the average LogMAR corrected visual acuity of the worst eye,the average LogMAR corrected visual acuity of the best eye,the average LogMAR corrected visual acuity were significantly lower those that before treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,EDSS score and ARR were significantly decreased compared with before treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05).The follow-up study showed that after treatment,there were 1 case of fatigue and drowsiness,1 case of palpitation,2 cases of dyspnea,3 cases of headache,2 cases of rash,4 cases of alopecia,5 cases of chest tightness and 6 cases of secondary infection,all the patients were improved obviously,after plus dexamethasone,slowing down the dripping rate of rituximab and symptomatic treatment.Conclusion:The effect of rituximab on patients with neuromyelitis optica is good,it can effectively improve the vision of patients,reduce the annual recurrence rate,with less adverse reactions and high safety. Key words Rituximab;Neuromyelitis optica;Visual acuity;Annual recurrence rate
视神经脊髓炎谱系疾病
视神经脊髓炎谱系疾病视神经脊髓炎是视神经与脊髓同时或相继受累的脱髓鞘病变。
该病由Devic于1894年首次描述，故又称为Devic 病或Devic综合征。
NMO和多发性硬化均为原发性炎症性脱髓鞘性疾病中的经典疾病，长期以来，NMO与MS的关系存在争议，NMO曾经被划分为MS的亚型。
直至2004年，Lemnon等学者发现了水通道蛋白4抗体后，越来越多证据支持NMO是一种独立于MS的疾病，具有不同的发病机制，需要不同的干预手段以预防复发和延缓神经功能丧失。
但是否存在NMO向MS转化的过渡型仍有待进一步研究。
2015年国际NMO诊断小组(IPND)制定了新的视神经脊髓炎谱系疾病诊断标准，取消了NMO的单独定义，将NMO整合入更广义的NMOSD疾病范畴中。
自此，NMO与NMOSD统一命名为NMOSD。
IPND进一步对NMOSD进行分层诊断，分为AQP4-IgG阳性组和AQP4-IgG阴性组，并分别制定了相应的诊断细则。
病因和发病机制研究究表明，HLA基因仍然是NMOSD的主要易感基因。
然而，东西方患者存在差异，高加索NMOSD可能与HLA-DRB1*03及HLA-DQB1*04基因多态性有关，而亚洲NMOSD与HLA-DPB1*0501等位基因相关。
AQP4抗体(主要为IgGl)在NMOSD发病机制中可能起到重要作用。
AQP4抗体通过血-脑屏障与星形胶质细胞足突上的AQP4结合，激活补体，动员中性粒细胞和嗜酸性粒细胞，造成CNS组织破坏。
然而，目前关于AQP4抗体作用机制有待进一步研究：①20%~30%的NMOSD患者为AQP4-IgG抗体阴性，这部分患者的发病机制如何；②AQP4-IgG如何通过完整的血-脑屏障进入CNS;③AQP4-IgG 是否破坏丰富表达AQP4的外周器官(如肾脏)。
NMOSD病理表现为累及脊髓数个节段的广泛性脱髓鞘与轴索损伤，灰白质均可受累，伴有空洞及坏死。
活动性病变内巨噬细胞浸润，伴随血管周围大量粒细胞、嗜酸性粒细胞，血管周围有明显的免疫球蛋白(主要为IgM)及补体抗原沉积，支持体液免疫在NMOSD发病机制中的作用。
最新：单克隆抗体药物治疗视神经脊髓炎谱系疾病的临床试验研究进展
最新：单克隆抗体药物治疗视棉经脊髓炎谱系疾病的临床试验研究避展视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders , NMOSD）是一种体液免疫介导的中枢禅经系统炎性脱髓鞠疾病，多累及视神经和脊髓，真高高复发、高致残的特点，主要的致病抗体为抗水通道蛋白4( A QP4）抗体。
约70%的NMOSD患者AQP4抗体阳性，女性较男性高发（9 : 1 ），平均发病年龄为40岁。
NMOSD急性期的治疗方法包括大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白冲击治疗和血浆置换等。
经典的缓解期预防复发药物包括口服糖皮质激素、硫瞠瞟岭、他克莫司、环抱素等免疫抑制剂。
虽然这些药物仍是当前不可替代的治疗NMOSD的常用药物，但部分患者难以忍受真带来的广泛的免疫抑制、骨髓抑制等不良反应，因此开发安全高效的药物，对阜期治疗、预防复发以及提高NMOSD患者的生活质量尤为重要。
近年来，己再多种单克隆抗体药物用于治疗NMOSD 因真靶点相对明确，作用效应较集中，不良反应相对较少，为该疾病的治疗带来新希望。
为确定这些药物的中远期疗效、安全性和不良反应等，已开展了一系列临床t鹉金。
本文就单克隆抗体药物治疗NMOSD的作用机制和临床试验的最新进展进行综述。
01、NMOSD的发病机制AQP4抗体在NMOSD的发生发展中起重要作用。
AQP4是一种位于细胞膜的转运蛋白，可根据渗透压的变化控制水分子进出细胞，在整个中枢神经系统（包括脊髓、视神经和脑）的星形胶质细胞中表达。
AQP4抗体主要由外周的B细胞产生。
真在一定的条件下可通过血脑屏障（BBB）并与血管周围的星形胶质细胞足突表面的AQP4抗原结合，来诱导补体依赖性细胞毒性（CDC）和抗体依赖性细胞毒性（ADCC）；前者指AQP4抗体和抗原结合后激活补体经典途径，形成膜攻击复合物，对星型胶质细胞发挥裂解效应；ADCC是指AQP4抗体和抗原结合后，抗体的Fe段与杀伤细胞（NK细胞、巨睦细胞等）表面的Fe受体结合，杀伤细胞通过程放穿孔素、颗粒酶等细胞毒物质直接杀伤星型胶质细胞。
利妥昔单抗注射液治疗视神经脊髓炎谱系疾病的护理措施
2018年6月利妥昔单抗注射液治疗视神经脊髓炎谱系疾病的护理措施高洪艳，陈星*（西安高新医院，陕西西安，710075）摘要：目的分析利妥昔单抗注射液治疗视神经脊髓炎谱系疾病的疗效，总结护理经验，探讨改进方向。
方法选择本院采用利妥昔单抗注射液治疗视神经脊髓炎谱系疾病的10例患者。
观察其治疗与护理效果。
结果10例患者中，2例出现不良反应，表现为肢体酸困乏力等流感样症状发生率为20.0%。
出院前、末次随访时，患者的EDSS评分低于治疗前，末次随访时，患者的ADL评分高于出院前与治疗前（P<0.05）。
结论利妥昔单抗注射液治疗视神经脊髓炎谱系疾病的护理中，需要重视静脉滴注的严密监护与用药期间的综合管理。
关键词：视神经脊髓炎谱系疾病；利妥昔单抗注射液；肢体酸困中图分类号：R473.6文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)17-0163-02Nurse measures of rituximab injection on optic neuromyelitis spectrum diseasesGAO Hong-yan,CHEN Xing*(Xi'an Gaoxin Hospital,Xi'an710075,China)ABSTRACT:Objective To analyze the efficacy of rituximab injection in the treatment of optic neuromyelitis spectrum diseases,summarize the nursing experience and explore the direction of improvement.Methods Ten patients with optic neuromyelitis spectrum diseases treated with rituximab injection in our hospital were selected.The treatment and nursing effects were observed.Results There were2patients suffered from adverse reactions with the flu-like symptoms of limbs tired and tired,the incidence of which was20.0%.The EDSS scores before discharge and at the last follow-up were higher than that before treatment,and the ADL score of the last follow-up was lower than those before discharge and before treat-ment(P<0.05).Conclusion In the nursing of rituximab injection in optic neuromyelitis spectrum diseases,the attention should be paid to the strict monitoring of intravenous drip and comprehensive management during drug useKEYWORDS:optic neuromyelitis spectrum diseases;rituximab injection;limbs tired护理与康复视神经脊髓炎谱系疾病是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘肌病。
浅析使用利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的护理方法
浅析使用利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的护理方法摘要】目的探讨使用利妥昔(美罗华)单抗注射液治疗视神经脊髓炎的观察及护理.方法选取我院２０１４年１月９日收治的１例视神经脊髓炎患者为研究对象,对其行利妥昔单抗治疗,治疗前半个小时行苯海拉明针肌肉注射、甲强龙注射针静脉注射,利妥昔单抗治疗时遵循先快后慢原则,且给予针对性护理干预,观察临床治疗效果.结果患者双眼视物模糊及行走无力等症状好转出院,随访２个月未复发.结论加强视神经脊髓炎患者利妥昔单抗治疗及护理,能明显缓解患者病情,改善患者生活质量. 【关键词】利妥昔单抗;视神经脊髓炎;护理【中图分类号】R７４４．５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１９８－０１视神经脊髓炎主要指的是视神经与脊髓同时或相继出现病变,其发病机制尚不明确,临床研究表明与遗传、种族差异、自身免疫系统等有关[１],其中大多数视神经脊髓炎患者为单相病程,临床表现为视力受累、截瘫等,严重时甚至失明[２].为此加强视神经脊髓炎患者临床治疗及护理至关重要.相关研究表明利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎效果明显且安全,治疗前后给予相应的护理干预效果更佳[３].本研究对我院收治的１例视神经脊髓炎患者进行利妥昔单抗治疗及护理,报告内容具体如下. １资料与方法１．１一般资料病历:彭紫馨,女９岁,于２０１４年１月９日９点２１分因双眼视物模糊及行走无力入院治疗,患者患有双眼视物模糊史３年,反复行走无力史１年.２０１１年患者出现双眼视物模糊(原因不明),症状逐渐加重,４天内右眼完全失明,左眼有光感,先后在云南省第二人民医院及北京同仁医院诊治,诊断为＂视神经炎＂,给予静脉滴注大剂量糖皮质激素治疗(具体不详),双眼视力逐渐恢复,遗留左眼视物模糊.２０１３年家属发现患儿行走时右下肢拖曳,伴行走时双小腿肌肉疼痛,不伴肢体麻木,无视物模糊加重,无视物成双、饮水呛咳,故就诊我院行头颅MRI及颈段脊髓MRI提示延髓及上颈段异常多发T２高信号病灶, 诊断为“视神经脊髓炎”,给激素冲击及利妥昔单抗治疗后病情好转,能正常行走,跑跳如常.复查视力右眼０．１、左眼０．７.１月前复查淋巴细胞亚群提示B 淋巴细胞计数明显增高,为求“利妥昔单抗”治疗,门诊以＂视神经脊髓炎＂收入我科.患病以来,食欲进食稍差,睡眠及大小便正常,体重增长７kg. 患者没有高血压、冠心病等慢性疾病史,结核、肝炎等传染疾病史.此外近两年无疫苗接种史,无驱虫药服用史.１．２治疗及护理对该视神经脊髓炎患者行利妥昔单抗治疗及护理,主要表现在以下几个方面:１．２．１治疗前护理利妥昔单抗治疗前需做好以下几点工作:①治疗前检查. 对该患者行肝肾功能、血常规、尿常规、心电图、胸片等检查,了解患者病情情况.此外,由于该患者伴有视力减退、行走不便等症状,且急性发病时可能出现呼吸衰竭等严重并发症,威胁患者性命.为此护理人员要对患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温等生命体征全面监护,并适时观察是否出现呼吸加快、喘憋、皮肤变色、血氧饱和度下降等情况,一旦出现上述症状及时行高浓度吸氧治疗,并马上抢救.②利妥昔单抗治疗前其他治疗.利妥昔单抗治疗前半个小时进行苯海拉明(１０毫克)针肌肉注射、甲强龙(２５０毫克)注射针静脉注射治疗.③利妥昔单抗配制.根据患者病情抽取一定剂量的利妥昔单抗原液(无菌操作),将其放置到含有５％葡萄糖溶液的输液袋(无菌、无热源)中,让利妥昔单抗浓度为每毫升１毫克.适当颠倒注射袋让溶液混合均匀,但不能出现泡沫.配制完成后将其放置在常温室内１２个小时,若短时间内不利用, 则保存在２至８摄氏度的冰箱中.此外,使用前要检查注射液是否存在微粒或者变色,日期是否过期,一旦发现异常及时处理.１．２．２利妥昔单抗治疗由专业医师严格按照利妥昔单抗治疗标准操作,保证利妥昔用药时间、剂量等符合要求.建立一条专用静脉通道,静脉滴注利妥昔单抗,首次使用时初始滴注速度为每小时５０毫升,１个小时过后每隔半个小时增加５０毫克/小时,最大速度不超过每小时４００毫克.之后再使用利妥昔单抗治疗时初始滴注速度为每小时１００毫克,随后每半个小时增加１００毫克/小时,最大速度不超过每小时４００毫克.此外,利妥昔单抗治疗期间对患者的血压、呼吸、心率等生命体征全面观察,同时观察或询问患者用药后的不良反应, 一旦发现异常给予相应的处理.此外,用药后可能会损伤消化道黏膜等,为此护理人员要指导患者进食含钙量多、高蛋白、高纤维素等食物,禁食辛辣等刺激性食物.１．２．３治疗后护理治疗后对患者的病情及生命体征全面观察,并评价利妥昔单抗治疗效果.患者出院前叮嘱患者严格按照医嘱服用甲基强的松龙等药物,不能随意更改用药剂量.鼓励患者适当户外活动,如散步、慢跑、打太极等,增强自身抵抗能力;保持和平、稳定的心理或情绪,积极自我预防和保护.１．３观察指标观察利妥昔单抗治疗效果,包括疾病复发、EDSS评分(多发性硬化评分量表)及不良反应等内容. ２结果该视神经脊髓炎患者使用利妥昔单抗治疗后,双眼视物模糊及行走无力等症状明显好转出院,随访２个月未复发,患者EDSS评分均不变或稍微下降.３结论视神经脊髓炎具有发病急、病情发展快等特点,为此需对患者呼吸、心率、体温、血压等生命体征全面观察,特别要注意患者是否出现呼吸困难、血氧饱和度下降、呼吸肌麻痹等症状,一旦出现则要及时的进行抢救.另外,视神经脊髓炎伴有视神经功能障碍、下肢瘫痪等症状,患者会出现不同程度的抑郁、失望及焦虑等情绪,打击患者治疗及预后的积极性.为此护理人员要加强患者心理干预,通过健康教育、家长陪伴、鼓励等多种形式帮助患者树立战胜疾病的信心. 相关研究表明视神经脊髓炎与不正常B淋巴细胞有密切的关联.利妥昔单抗(即美罗华)作为一种单克隆抗体,能有效的与CD２０(存在B淋巴细胞上) 抗原特异性结合,溶解B细胞,让患者体内的B细胞维持在低水平,从而达到降低视神经脊髓炎复发率的目的[４].临床上关于利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的研究不是很多,患者对利妥昔单抗治疗效果也不是很了解.为此护理人员要详细的告知患者利妥昔单抗治疗的效果、治疗费用、不良反应(荨麻疹、支气管痉挛、呼吸困难、水肿)等相关情况,让患者认识到利妥昔单抗治疗的重要性,积极配合治疗.同时询问患者是否存在过敏史及心肺疾病,对于过敏体质患者来说,使用利妥昔单抗治疗前使用地塞米松针等抗过敏药治疗,减少不良反应.本组患者经利妥昔单抗治疗及相应护理干预后好转出院,可见利妥昔单抗可作为视神经脊髓炎治疗的重要手段.参考文献[１]杨春生,杨丽,李婷,等．修饰剂量利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的有效性和安全性[A]．山东省医学会、中国免疫学会神经免疫分会、中华医学会神经病学分会神经免疫学组．山东省２０１３年神经内科学学术会议暨中国神经免疫大会２０１３论文汇编[C]．山东省医学会、中国免疫学会神经免疫分会、中华医学会神经病学分会神经免疫学组:２０１３:２． [２]陈海,董会卿,刘峥,等．利妥昔单抗治疗长脊髓损害的初步分析[J]．中国神经免疫学和神经病学杂志,２０１２(０２):８２－８５． [３]耿同超,黄方杰．视神经脊髓炎治疗进展[J]．中华临床医师杂志(电子版),２０１２(２３):７５０６－７５０９． [４]牛会丛,张星虎．视神经脊髓炎发病机制及治疗策略研究进展[J]．中国神经免疫学和神经病学杂志,２０１３(０３):２０８－２１１．。
低剂量利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病的疗效
低剂量利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病的疗效张莉;赵敏;丁亚南【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2024(22)14【摘要】目的探索本文研究病例采取低剂量的利妥昔单抗达到的效果。
方法选择我院2019年11月—2023年12月接收的30例视神经脊髓炎谱系疾病患者为研究对象,将其按照随机数字表法分组,分为观察组(n=15,低剂量利妥昔单抗)与对照组(n=15,吗替麦考酚酯)。
对比两组治疗后扩展残疾状态量表(EDSS)评分,血清B淋巴细胞活化因子(BAFF)水平,血清AQP4-IgG水平、年复发率(ARR)、不良反应发生率以及生活质量(SF-36)评分。
结果治疗后,观察组的EDSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组BAFF水平以及血清AQP4-IgG水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组的ARR低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05);治疗后,观察组社会领域、生理领域、心理领域、环境领域评分均相较于对照组更高(均P<0.05)。
结论使用低剂量利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病治疗疗效较佳,能够有效改善神经功能,降低血清BAFF水平和AQP4-IgG水平,预防病情复发,安全性较高。
【总页数】3页(P94-96)【作者】张莉;赵敏;丁亚南【作者单位】山东省聊城市人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R744.52【相关文献】1.低剂量利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病的长期疗效2.利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病的疗效分析3.小剂量利妥昔单抗与大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎谱系疾病的疗效比较4.FCGR3A基因多态性影响利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病患者疗效的分析5.小剂量利妥昔单抗联合甲泼尼龙序贯治疗视神经脊髓炎谱系疾病疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的研究进展
利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的研究进展利妥昔单抗（Rituximab）是一种人源化的单克隆抗体，已经在临床上被广泛应用于多种自身免疫性疾病的治疗。
视神经脊髓炎（NMOSD）是一种少见的、以视神经和脊髓为靶器官的自身免疫性疾病，目前对于NMOSD的治疗一直是一个难题。
近年来，利妥昔单抗在NMOSD的治疗中引起了广泛的关注和研究。
本文将探讨利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的研究进展，以期为临床实践提供一定的参考价值。
1. 利妥昔单抗的治疗机制利妥昔单抗是一种能够靶向CD20抗原的单克隆抗体，CD20抗原主要表达在B细胞表面。
其治疗机制主要包括：直接抑制CD20阳性B细胞的活性、诱导B细胞凋亡、调节B细胞功能和介导抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。
通过这些作用，利妥昔单抗可以有效地抑制自身免疫性炎症反应，从而达到治疗自身免疫性疾病的目的。
2. 利妥昔单抗在NMOSD治疗中的研究进展在过去的几年里，关于利妥昔单抗治疗NMOSD的研究不断进行，一系列临床试验和实验研究陆续发布。
这些研究结果显示，利妥昔单抗在NMOSD的治疗中表现出了良好的疗效和安全性，逐渐成为了NMOSD的重要治疗选择之一。
（1）疗效方面多项研究证实，利妥昔单抗可以显著减少NMOSD的发作频率和严重性，降低残疾率，改善患者的生活质量。
一项针对22例NMOSD患者的研究显示，经过12个月的利妥昔单抗治疗后，患者的年发作率显著降低，且部分患者出现了病情稳定或改善的情况。
另一项纳入了47例NMOSD患者的研究也表明，利妥昔单抗可以有效地预防NMOSD的发作，并且在长期治疗中仍能够保持疗效。
（2）安全性方面利妥昔单抗治疗NMOSD的安全性也得到了充分的验证。
大多数研究显示，利妥昔单抗治疗NMOSD的不良反应较为轻微，且大部分患者能够良好耐受。
常见的不良反应包括注射部位反应、感染和胃肠道不适等，这些不良反应大多可以通过对症治疗或减量调整来控制。
利妥昔单抗在治疗NMOSD中的安全性较高，为患者提供了更多的治疗选择。
利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的研究进展
利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的研究进展1. 引言1.1 研究背景视神经脊髓炎是一种罕见的自身免疫性疾病，通常表现为视力减退、眼球运动障碍及四肢感觉障碍等症状。
目前尚无特效治疗方法，临床上常采用激素治疗、免疫抑制剂等方式进行管理，但效果并不理想。
寻找更有效的治疗手段显得尤为重要。
利妥昔单抗是一种人源化单克隆抗体，能够靶向结构特异性地结合于人体免疫系统中的CD20抗原，从而实现调控免疫反应的目的。
近年来，利妥昔单抗在治疗自身免疫性疾病的研究逐渐增多，并且取得了一定的成果。
其在类风湿关节炎、多发性硬化症等疾病的治疗中已显示出良好的疗效。
1.2 研究意义视神经脊髓炎是一种罕见但具有严重破坏性的自身免疫性疾病，其病因和发病机制尚不完全清楚。
目前的治疗方法多为免疫抑制剂和免疫球蛋白等治疗手段，但效果有限并且存在严重的不良反应。
寻找一种安全有效的治疗方法对于视神经脊髓炎患者来说至关重要。
利妥昔单抗是一种抗体药物，已在多种自身免疫性疾病中显示出显著疗效。
其通过特异性结合CD20抗原，抑制B细胞的活化和增殖，从而减少炎症反应和自身免疫反应。
利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的潜在机制至今还在探索中，但已有一些初步研究结果显示其可能对该疾病具有较好的疗效。
研究利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的意义在于为患者提供一种新的治疗选择，可能带来更好的疗效和更少的不良反应。
通过深入研究其机制和药理特点，可以为进一步优化治疗方案和提高患者生活质量提供重要参考。
利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的研究具有重要的临床意义和应用前景。
2. 正文2.1 利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的机制利妥昔单抗（Rituximab）是一种人源化的单克隆抗体，主要通过靶向CD20抗原来发挥治疗作用。
在视神经脊髓炎的治疗中，利妥昔单抗的机制主要包括以下几个方面：1. 抑制B细胞活化和增殖：CD20是B细胞表面的标志性抗原，利妥昔单抗特异性结合CD20，导致B细胞凋亡和消失。
利妥昔单抗可以有效抑制B细胞的活化和增殖，减少炎症介质的释放。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Responsiveness to reduced dosage of rituximab in Chinese patients with neuromyelitis optica
1
2
利妥昔单抗（美罗华）
利妥昔单抗(美罗华)为一种单克隆抗体，抗CD20抗原 90%以上的B淋巴细胞型的非霍奇金淋巴瘤中表达 B淋巴细胞上的CD20结合，引起B细胞溶解而清除
10
谢谢！
11
/10/29
5
6
结果
7பைடு நூலகம்
结果
8
结果
减量的利妥昔单抗足以清除B细胞并维持低B细胞计数。 没有出现复发，在1年的随访期中，所有的患者病情平
稳或神经功能改善。 MRI没有发现新的病灶，脊髓和大脑都没有增强病灶，
脊髓节段显著收缩，之前的颅内病灶减少或消失。
9
结论
对于视神经脊髓炎的中国人，较低剂量的利妥昔单抗 可能足以清除B细胞、维持低B细胞计数并预防疾病进 展。
CD20+B细胞 侵袭性非霍奇金淋巴瘤
3
利妥昔单抗（美罗华）
视神经脊髓炎作为一种自身免疫性疾病，体液免疫参 与其中。
清除B淋巴细胞有助于治疗。 国外试验性应用，但剂量较大：375 mg/m2，1次/周*4
周。
4
方法
5位视神经脊髓炎患者 100mg 静脉注射，1次/周，连用3周 随后4-8周检测一次， CD19+B>1%，100mg IV 随访一年：临床表现变化及影像学变化