排污动态申报表(二季度)
排污申报登记表范本.doc
附件二：申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名（签章）身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）填表人报出日期：年月日国家环境保护总局制填报要求1.小型企业可根据具体情况填报本简表。
2.表中上年度情况以上年度实际为准填报，本年度情况应结合上年度实际情况和本年度生产经营计划申报。
3.当排污者排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须分别在改变3日前或变化后3日内填报相应的《排放污染物月变更申报表（试行）》，说明变更原因，履行变更申报手续。
4.必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后必须签章有效。
5.本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。
各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。
6.本表每年填报一次，一式两份，每份需加盖公章，于每年1月1日至1月15日内报环境监察机构，环境监察机构审核后退申报单位一份。
7.排污者申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费和其他环境监督管理事项的依据。
填表说明【表封】1.[申报年度]：为报出日期所在年份。
2.[行政区划代码]：为排污者所在地的行政区划代码，共9位。
前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T2260）规定填写，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T10114）规定填写，没有县以下行政区划代码标准的后三位填写000。
3.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
4.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。
没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。
个体工商户由业主签章。
5.[申报单位法人代码]：按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写。
排污申报表完整版
附件一：申报登记代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□Array排放污染物申报登记表(试行)申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称(盖章) 法定代表人(签章) 申报单位法人代码□□□□□□□□-□(□□)填表人报出日期：年月日广东省环境保护局印填报要求1.工业企业等一般排污单位应填报本表。
2.表中上年度情况以上年度实际为准填报。
3.当排污单位排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须分别在改变3日前或变化后3日内填报相应的《排放污染物月(季)及变更申报表(试行)》，说明变更原因，履行变更申报手续。
4.必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后必须签章有效。
5.本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。
各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《单位平面示意图》、《生产工艺示意图》、《主要污染治理工艺示意图》内容没有变化的，图中可注明“同上年”。
6.本表每年填报一次，一式两份，每份需加盖公章，于每年1月1日至1月15日内报环境监察机构，环境监察机构审核后退申报单位一份。
7.排污单位申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费与其他环境监督管理事项的依据。
填表说明【表封】1.[申报年度]：为报出日期所在年份。
2.[行政区划代码]：为排污者所在地的行政区划代码，共9位。
前六位按《中华人民共和国行政区代码》(GB/T 2260)规定填写，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》(GB/T 10114)规定填写，没有县以下行政区划代码标准的后三位填写000。
3.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
4.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。
没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。
污染源排污口申报表
废气排放口
编号
排放源名称
排放污染物
烟囱高度
噪声排放源
编号
噪声源名称
噪声类别
噪声强度
贮存处理场
固体废弃物
编号
废物名称
废物来源
堆场面积
备注
现场核定人：设标志牌个；审核人：年月日
说明：1、在标志牌类别打√；距排污口1米范围内有建筑物的设平面牌，无建筑物的设立式牌；一般污染物设提示牌，有毒有害污染物设警告牌。
污染源排污口申报表填报日期：年月日
排污单位基本情况
单位名称(盖章)
主管机关名称项目名称Βιβλιοθήκη 经济类型环保科室名称
环保设施投资
项目地址
污水排放总量
单位地址
电话
联系人
邮编
排污口(源)、标志牌、污染治理设施情况(以下由环监大队核填)
废水排放口
编号
排放口名称
排放污染物
排放去向
标志牌类别
治理设施名称及型号
平面
立式
提示
2、本表一式二份，经审核后，环境监察大队存一份，申报单位存一份制牌(附厂区排污口分布图)。
排放污染物基本信息申报表
附件1排放污染物基本信息申报表（试行）组织机构代码□□□□□□□□-□(□□) 单位名称（盖章）法定代表人（签章）填表人行政区划代码□□□□□□-□□□报出日期年月日环境保护部制填报要求1.向环境排放污染物的企事业单位和其他生产经营者（以下简称排污单位）初次申报或者基本信息发生变更时，应在环保部门指定的网站填报本表并根据实际需要打印存档。
无法网上填报的排污单位可在所在地环保部门领取纸质报表并按规定填报。
2.本表须按“填报说明”如实规范填报，各项栏目不得空缺。
如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《生产工艺示意图》可绘制后上传（word、jpg格式）；填报纸质报表的如内容较多可另附页。
3.本表中含有“□”的表项为系统选择项目，填报单位按系统给出的项目进行选择，填报纸质报表的单位根据实际情况填报。
填报说明【表封】1.[组织机构代码]：按照技术监督部门颁发的《组织机构代码证》上的代码填报，没有《组织机构代码证》的填报主要负责人的居民身份证号码。
2.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填报。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
3.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。
没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。
4.[填表人]：由填报报表的人员签名。
5.[行政区划代码]：为排污者所属辖区的行政区划代码，填报单位在系统列表中选择。
填报纸质报表的前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T 2260）规定填报，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T 10114）规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填报000。
6.[报出日期]：填报报表报出日期。
表1：排污单位基本情况填报说明：[1.单位地址]：是指申报单位所在地址，应具体到县（市、旗、区）、乡（镇）、街（村）和门牌号码。
大型联合企业所属二级单位，一律按本二级单位所在地址填报。
建筑施工单位排放污染物申报表
建筑施工单位排放污染物申报表Last revised by LE LE in 2021附件 6建筑施工单位排放污染物申报表（试行）组织机构代码□□□□□□□□-□(□□) 单位名称（盖章）法定代表人（签章）填表人申报时段年月至年月报出日期年月日环境保护部制填报要求1.在城市规划区范围内从事建筑施工的施工单位应填报本表，如同一施工场地内有多家施工单位的，应分别填报。
2.本表由建筑项目的施工单位填报，一式两份，每份需加盖公章。
表1于建筑施工项目动工15日前报环保主管部门，表2、表3按月或按季度实际排放情况填写，并根据要求按月或季度向环保主管部门申报。
3.本表须按“填表说明”如实规范填报，各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。
若填报表页数不够，可复印加页填报。
4.当排污单位排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须及时告知当地环保主管部门。
表1:工程基本信息表2:扬尘控制措施表3:不同施工阶段产生的噪声污染情况图1：施工场地平面示意图表4：审核意见【表1】工程基本信息［1.工程项目名称、3.施工场地面积、4.建筑面积、18.施工许可证号码］：按施工许可证填报。
［2.施工场所地址］：填报建筑施工场所具体地址，明确到辖区、街道及门牌号。
［5.工地类型］：选择建筑工地、市政工地、拆迁工地、公路施工工地、市政开挖工地填报。
［6.开工时间、7.计划竣工时间］：按施工许可证上的开工时间、竣工时间填报。
【表2】扬尘控制措施根据采取的各项措施情况如实填报。
【表3】不同施工阶段施工产生的噪声污染状况［2.施工起止时间］：按施工方案或施工合同(协议)确定的时间填报。
［3.施工主要机械名称］：主要填报产生噪声污染的机械。
如：挖掘设备、运输车辆、桩机设备、搅拌机、浇筑设备、塔吊（卷扬机）、振动设备、木工机械、金属建材加工机械等。
［5.场界噪声值］：对应表中施工阶段的名称由施工单位按实测或相关文件及技术资料提供的经验数据分昼夜分别填报场界噪声值。
建筑施工项目排放污染物申报表
建筑施工项目排放污染物申报表(试行) 排放污染物申报登记代码：单位名称（盖章）项目名称法人代码法定代表人（签章）填表人：联系电话填报日期年月日表：工程基本情况单位名称（盖章）项目名称申报时段开工天数施工场所地施工场地面联系电话及邮- 1 - / 16址积（平方米）政编码项目建筑面积（平方米）基坑外侧边线围成面积（平方米）楼层道路红线宽度（米）施工长度（米）实际在施面积（平方米）工地类型□房屋建筑工地□市政工地□拆除工地开工时间竣工时间建设单位情况单位名称电话（传真）及电子信箱通讯地址及邮政编码法定代表人及联系电话环评审批部门及文号项目负责人及联系电话施工单位情况单位名称施工项目负责人及联系电话通讯地址及邮政编码施工许可证号码法定代表人及联系电话施工单位法人代码表：施工阶段情况阶段名称施工时间- 2 - / 16□地基与基础工程年月日至年月日□主体结构工程年月日至年月日□装饰装修与机电安装工程年月日至年月日表：扬尘控制措施施工阶段□地基与基础工程□主体结构工程□装饰装修与机电安装工程- 3 - / 16控制措施达标要求现场自查方法对应不同达标削减系数的现场自查情况（在对应栏目勾选）（很差）（较差）（较好）（很好）边界围挡应当设置连续、密闭的围挡，在本市主要路段和市容景观道路及机场、码头、车站广场设置的围挡，其高度不得低于米。
在其他路段设置围挡不得低于米，围挡下方设置不低于厘米高的防溢座（或围蔽脚线）以防止粉尘流失；任意两块围挡以及围挡与防溢座拼接处都不能有大于厘米的缝隙，围挡不得有明显破损的漏洞；围挡必须是由金属、混凝土、塑料等硬质材料制作现场查看工地围挡材料、高度、完整性、防溢座设置是否满足要求应定期清洗外侧围挡（属于工地管理范围时）；保持外侧围挡（属于工地管理范围时）无明显尘土①看围挡是否有明显尘土②查看清洗工作班组记录表控制措施达标要求现场自查方法对应不同达标削减系数的现场自查情况（在对应栏目勾选）（很差）（较差）（较好）（很好）运输车辆运输车辆驶出工地前，应对车轮、车身、车槽帮等部位进行冲洗除泥，不得使用空气压缩机来清理车辆、设备①查看现场车辆冲洗设备和车辆冲洗记录表- 4 - / 16冲洗和物料尘埃②查看冲洗设备运行记录表③查看其是否有专人负责车辆冲洗④查看工作班组记录，询问工作情况工地内车辆出入口应当设置用混凝土挠捣的由宽厘米、深厘米沟槽围成宽米、长米的矩形洗车平台；洗车平台四周应设置防溢座、废水导流渠、废水收集池、沉淀池及其它防治措施，上盖钢篦，设置两级沉淀池，排水沟与沉淀池相连；沉淀池大小应满足冲洗要求①查看洗车平台、防溢座、导流渠、废水收集池、沉淀池等设施材料、设置、大小是否满足要求及其完好情况②查看排水水质情况无法达到相关排放标准的洗车污水不得直接排入环境或市政下水系统，洗车污水应经处理后重复使用；应定期清理或规范处置污水处理产生的污泥；接纳洗车污水的水体和市政下水系统不得有任何因洗车污水排放造成淤塞现象①查问洗车污水处理和重复使用情况②查看污泥定期清理及处置记录③查看接纳管网是否有堵塞现象控制措施达标要求现场自查方法对应不同达标削减系数的现场自查情况（在对应栏目勾选）（很差）（较差）（较好）（很好）运输车辆应当采用密闭化车辆运输物料、渣土、垃圾，并确保车辆机械密闭装置设备正常使用，保证物料不遗撒外漏①看运输车辆是否密闭运输及密闭装置是否完好- 5 - / 16管理②查看场内道路是否有物料漏洒运输车辆在场内行驶，速度低于公里小时①查看车辆运输情况，估算或询问行驶速度道路硬化与管理施工场所内车行道路必须采取铺设钢板、水泥或沥青混凝土、礁渣、细石或其他功能相当的材料进行硬化①检查工地内道路完整性施工车行道路应定期洒水；道路清扫时必须采取吸尘或洒水措施；任何时候车行道路上都不能有明显的尘土①场查看路面无明显尘土或泥印②查看路面清扫、吸尘、洒水记录、洒水设备设施情况③查看是否有专人负责路面清扫或洒水④检查工作班组记录，询问工作情况施工场所车辆入口和出口米以内部分（属于工地管理范围时）的路面上不应有明显的泥印，以及砂石、灰土等易扬尘物料现场查看工地出入口是否有明显尘土、泥印控制措施达标要求现场自查方法对应不同达标削减系数的现场自查情况（在对应栏目勾选）（很差）（较差）（较好）（很好）- 6 - / 16裸露地面（含土方）管理每一块独立裸露地面都应采取覆盖措施；覆盖措施必须完好；覆盖措施必须采取钢板、礁渣、细石、防尘网（布）（不低于目平方厘米）或植被绿化；没有覆盖钢板、防尘网或防尘布的裸露地面应视情况每天定时洒水，情况不利时加大洒水频率；定时喷洒抑尘剂、清扫等措施①查看裸露地面覆盖率②查看覆盖措施完好情况③查看裸露地面覆盖材料是否满足要求④采用洒水、清扫措施清扫裸露地面，查看清扫、吸尘、洒水记录、洒水设备设施情况⑤查看洒水、清扫措施的裸露地面是否有专人负责清扫或洒水⑥检查工作班组记录，询问工作情况建筑材料及废料管理水泥、石灰、砂石、涂料、铺装材料等易产生扬尘的建筑材料，应当采取密闭存储、设置围挡或堆砌围墙、防尘网（不低于目平方厘米）或防尘布苫盖；防尘布或遮蔽装置必须保持完好；未密闭存储的物料堆应定时洒水或喷洒抑尘剂；①查看弃土、弃料及其他建筑垃圾是否及时清运②查看临时堆放场的防尘措施是否完好③查看小批量物料堆的洒水效果④查看物料清扫、吸尘、洒水记录、洒水设备设施情况完好⑤查看是否有专人负责物料清扫或洒水⑥检查工作班组记录，询问工作情况控制措施达标要求现场自查方法对应不同达标削减系数的现场自查情况（在对应栏目勾选）（很差）（较差）（较好）（很好）- 7 - / 16建筑材料及废料管理及时清运弃土、弃料及其他建筑垃圾，在小时内未能清运的，应当堆放在有围挡、遮盖等防尘措施的临时堆放场；小批量且小时之内在场内重复使用的物料除外，但应定时洒水或喷洒抑尘剂；①查看弃土、弃料及其他建筑垃圾是否及时清运②查看临时堆放场的防尘措施是否完好③查看小批量物料堆的洒水效果④查看其清扫、吸尘、洒水记录、洒水设备设施情况完好⑤查看其是否有专人负责物料清扫或洒水⑥查看工作班组记录，询问工作情况施工期间需使用混凝土时，应使用预拌商品混凝土；需使用砂浆的，应使用预拌砂浆；需使用水泥的，应使用散装水泥；未经许可不得使用袋装水泥，不得现场搅拌混凝土、现场配料搅拌砂浆。
排污申报登记表
排放污染物申报登记统计表申报年度：错误!错误!错误!错误!1、只是简单示例具体数据以本单位为准2、不明白的电话QQ或者电话沟通3、此表原则上不能空项没有的填无或者画斜线（不是只填红字项红字只是示例）4、不分是不是第一次带▲项的都填5、每年一月1日至15日填写排放污染物申报登记表（一式两份）并进行申报纸质版报至环保局。
7、报送要求提示在最后一页。
行政区划代码按本企业所在乡镇填写（此表最后一页处)单位名称（盖章）法定代表人(签章）李四申报单位法人代码按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写(□□）填表人张三报出日期：报出日期国家环境保护总局制一、基本情况及上年污染物排放情况表1—1单位基本信息表1—1-1锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况申报表按实际填写如没有画斜线表1-1—2污染物排放在线装置情况申报表实际填写如没有画斜线本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写;其中带“▲”的内容,如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写表1—2上年污染治理设施情况（注意单位）实际填写如没有画斜线表1-3上年主要产品、原辅材料年产（用）量实际填写如没有画斜线备注:1、填报主要产品名称指标时，要包含有机类产品名称。
2、填报主要原辅材料名称指标时，要包含所有使用的有机溶剂类原辅材料.表1—4上年VOCs污染产生及排放情况表实际填写如没有画斜线表1-5上年单位产品排污量实际填写如没有画斜线表1-6上年能源消耗情况实际填写如没有画斜线表内指标关系：2=3+4,6=7+8+9表1—7上年用水情况(单位：万吨）注意单位表内指标关系：2=3+9+11,3=4+5+6+7，10=（9÷2）×100％表1—8上年污水及污染物排放汇总情况实际填写（生产和生活用水）如没有写无或者画斜线表内指标关系:2=3+4=5+6+7+9，7≥8,13≥14，15=16+17，9=10+11,15≥18表1—8附表上年污水一类污染物排放情况表1-9上年废气及污染物排放汇总情况表1-10上年固体废物产生及去向情况(单位：吨) 对照危废转移联单填写表1-10—附表上年危险废物产生及去向详细情况（单位:吨/年) 对照危废转移联单填写表内指标关系:3=5+9+13+15， 5=6+7, 9=10+11，14≥18备注：按照《国家危险废物名录》，医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品三类。
排放污染物申报登记季报表.
排放污染物申报登记季报表申报年度：□□□□-□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日2、当年新增出水口情况说明；3、环保部门要求提供的其他相关资料：（1）（2）（3）一、基本情况及本季污染物排放情况单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：2008 年月日排放量核定单位负责人：排放量核定统计负责人：排放量单位填表人：报出日期：2008 年月日数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。
数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。
单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：2008 年月日排放量核定单位负责人：排放量核定统计负责人：排放量单位填表人：报出日期：2008 年月日表内指标关系：10=5×8/1000，10=11或10=12（当9≤7时，10=11；当9>7时，10=12）数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。
表内指标关系：10=5×8/1000，10=11或10=12（当9≤7时，10=11；当9>7时，10=12）数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。
单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：2008 年月日排放量核定单位负责人：排放量核定统计负责人：排放量单位填表人：报出日期：2008 年月日单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：2008 年月日排放量核定单位负责人：排放量核定统计负责人：排放量单位填表人：报出日期：2008 年月日附: 图1 单位平面示意图图2 生产工艺示意图图3 主要污染治理示意图说明:附页中3个示意图内容均要认真填写,在各季度报表中三个内容有变化的要如实填写变化后新的内容,如未发生变化可在方框中写明“未变化”即可。
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附件2排放污染物动态申报表（试行）组织机构代码91320500665755715E(1/3) 单位名称（盖章）法定代表人（签章）李建华填表人周之豪申报时段 2017 年 1 月至 2017 年 3 月报出日期 2017 年 4 月 11 日环境保护部制填报要求1.排污单位投入生产、经营或运行（含试生产、试营业、试运行）后，按月或按季度实际排放情况填写《排放污染物动态申报表》，并根据要求按月或季向环保主管部门申报。
2.本表须按“填报说明”如实规范填报，各项栏目不得空缺。
如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《生产工艺示意图》可绘制后上传（word、jpg格式）；填报纸质报表的如内容较多可另附页。
3.本表中含有“□”的表项为系统选择项目，填报单位按系统给出的项目进行选择，填报纸质报表的单位根据实际情况填报。
4.排污申报需附以下相关材料：污染源监测报告单复印件、单位的用水情况单复印件、燃料检测单复印件、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料、当年新增排放口情况说明以及其他需要补充的材料。
填报说明【表封】1.[组织机构代码]：按照技术监督部门颁发的《组织机构代码证》上的代码填报，没有《组织机构代码证》的填报主要负责人的居民身份证号码。
2.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填报。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
3.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。
没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。
4.[填表人]：由填报报表的人员签名。
5.[行政区划代码]：为排污者所属辖区的行政区划代码，填报单位在系统列表中选择。
填报纸质报表的前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T 2260）规定填报，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T 10114）规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填报000。
6.[报出日期]：填报报表报出日期。
表1：生产情况主要产品产量1.产品名称□2.计量单位□3.产量□原辅材料用耗量4.原辅材料名称□5.计量单位□6.用(耗)量□高阻尼支座/隔震支座套22660 橡胶吨240 伸缩缝米96596 钢板吨965 公路/铁路桥梁支座套5020 铸钢吨2100用水量用电量用水类型7.用水总量（吨）8.其中重复用水量（吨）9.用水来源□10.电(万千瓦时) 生产生活合计1941 自来水88878燃料11.名称12.产地13.用量（吨/立方米）14.硫份(%) 15.灰分(%) 16.燃料热值(千卡) 天然气803立方米填报说明:[1.产品名称、2.计量单位、4.原辅材料名称]：系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报。
[3.产量]：指该产品当月实际生产量。
[6.原辅材料用耗量]：指产品生产过程中消耗的主要原辅材料量（如有原料煤应填入）。
[7.用水总量]：指申报单位当月使用的新鲜用水量和重复用水量之和。
[8.其中重复用水量]：指申报单位当月用水中重复再利用的用水量（含经处理后回用量）。
[9.用水来源]：指申报单位当月使用的水来源，自来水、地下水、地表水、其他水。
表2：废水污染物排放情况1.排放口名称□生活污水2.排放口编号□ 13.废水排放量(吨)1643 4.数据来源□5.污染物名称□6.执行标准值7.排放浓度(毫克/升)8.数据来源□9.排放量(千克)(1)COD 500 60.53 99.5(2)SS 400 6 9.8(3)氨氮40 0.153 0.251(4)总磷 6 0.172 0.282(5)备注：表内指标关系：第9项=第3项×第7项×10-3填报说明：[1.排放口名称、2.排放口编号]：系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报。
有两个以上排放口需逐个填报，总数量必须等于《排放污染物基本信息申报表》中废水排口数量。
[3.废水排放量]：按实际监测或物料衡算、排放系数法计算出的废水排放量。
[4. 数据来源 8.数据来源]：A污染物自动监控仪器，B监督性监测，C自测，D物料衡算，E排放系数。
[5.污染物名称]：系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报。
[6.执行标准值]：指排放口某污染物实际执行排放标准值。
[7.排放浓度]：该污染物当月的实际排放浓度，采用自动监控方法的按规定方法修正后的月平均浓度填报。
表3：废气污染物排放情况（1）排放口1.排放口名称烟囱2.排放口编号1-53.废气排放量(万标立方米)6004.数据来源/5.排放时间(小时) 6006.林格曼黑度(级)0 □1 □2 □3 □4 □5 □7.污染物名称排放浓度(毫克/立方米) 排放速率(千克/小时)12.数据来源13.排放量(千克) *8.执行标准值9.实测浓度10.折算浓度*8.执行标准值11.排放速率(1)颗粒物120 1.87 1.87 3.5 0.0187 / 11.2(2)二甲苯70 2.23 2.23 1 0.039 / 23.4(3)TVOC 150 4.63 4.63 1.8 0.081 / 48.6(4)(5)备注：表内指标关系：第13项=第3项×第9项×10-2=第5项×第11项（折算浓度或排放速率只要一项超标即为超标排放）（2）生产线1.生产装置名称无2.运行时间(小时/月)/3.废气排放量(万标立方米)/4.数据来源/5.林格曼黑度(级)0 □1 □2 □3 □4 □5 □污染物排放情况污染治理设施运行情况6.污染物名称*7.执行标准值8.排放浓度(毫克/立方米)9.数据来源10.排放量(千克)11.名称12.运行时间(小时/月)13.去除效率 (%)(1)/ / / / / / / /(2)(3)(4)(5)填报说明:1、排放口[1.排放口名称、2.排放口编号]：系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报。
有两个以上排放口需逐个填报，总数量必须等于《排放污染物基本信息申报表》中废气排口数量。
[3.废气排放量]：按实际监测或物料衡算、排放系数法计算出的废气排放量。
[4.数据来源 12.数据来源]：A污染物自动监控仪器，B监督性监测，C自测，D物料衡算，E排放系数。
[5.排放时间]：按该排放口当月排放的累计小时数填报。
[7.污染物名称]：系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报。
[8.排放浓度执行标准值]：指排放口某污染物实际执行排放标准值。
[9.实测浓度]：该污染物当月的实际排放浓度。
数据来源为自动监控数据的，采用按规定方法修正后的在线月平均浓度填报。
[10.折算浓度]：按监督性监测或在线监控系统中折算浓度填报，用于判断该污染物是否超标排放。
[8.排放速率执行标准值]：指排放口某污染物速率实际执行排放标准值。
[11.排放速率]：按排放速率值填写。
[13.排放量]：按实际监测或物料衡算、排放系数法等计算出的污染物排放量填报。
2、生产线[1.生产装置名称]：系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报，指申报单位主要生产设施或生产线的名称。
[2.运行时间]：指生产装置当月的实际运行的小时数。
[3.废气排放量]：按实际监测或物料衡算、排放系数法计算出的废气排放量。
[4.数据来源 9.数据来源]：A污染物自动监控仪器，B监督性监测，C自测，D物料衡算，E排放系数。
[6.污染物名称]：申报单位实际排放的污染物中如有表中已列明的具体污染物必须如实填报，产生的其他污染物按《大气污染物编码》中规范的污染物名称填报，系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成。
[7.执行标准值]：指生产装置运行生产过程中产生的某污染物应执行的排放标准中“最高允许排放浓度（mg/m3）”。
[8.排放浓度]：该污染物当月的实际排放浓度，采用自动监控方法的按规定方法修正后的月平均浓度填报。
[11.名称]：系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报，指该生产装置中安装的治理设施的名称。
表4：边界噪声排放情况1.测点名称2.测点位置3.噪声源性质□4.功能区类别□5.昼间噪声排放( 8 时-- 16：:30 时) 10.夜间噪声排放( 时-- 时)16.边界超标长度是否超过100米*6.执行标准LeqdB(A)7.等效声级dB(A)8.超标分贝数9.超标天数*11.执行标准LeqdB(A)12.等效声级dB(A)13.峰值声级dB(A)14.超标分贝数15.超标天数⑴1# 厂界东外1米风机65 60.2 / /⑵2# 厂界南外1米/ 65 57.4 / /⑶3# 厂界西外1米风机65 61.3 / /⑷4# 厂界北外1米/ 65 51.1 / /⑸备注：表中“*”项可不填填报说明:[1.测点名称2.测点位置]：指申报单位边界噪声测点名称及位置描述，系统选择项，系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报。
[3.噪声源性质]：系统选择项，纸质报表按《噪声源性质名称代码表》填报。
[4.功能区类别]：系统选择项，纸质报表按《噪声功能区名称编码表》填报。
[5.昼间噪声排放时间]：指6-22点正常工作的昼间时段内。
[6.执行标准]：按所属噪声功能区的应执行标准填报。
[7.等效声级8.超标分贝数9.超标天数]：按当月具体情况填报。
[10.夜间噪声排放时间]：指22-6点的夜间工作时段。
[12.等效声级13.峰值声级14.超标分贝数15.超标天数]：按当月具体情况填报。
表5：固体（危险）废物产生及处置情况1.名称□2.主要污染物3.产生量(吨)4.综合利用量5.处置去向符合环保标准的量(吨) 不符合环保标准的量(吨)6.处置量7.贮存量 6.处置量7.贮存量8.排放量(1) 废活性炭0.158江苏康博工业固体废弃物处置有限公司(2) 废油漆桶0.15 同上(3)(4)备注：危险废物包括医疗废物；按照《国家危险废物名录》，医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品三类。
表内指标关系：第3项≤第4项+第5项+第6项+第7项填报说明:[1.名称]：系统根据《排放污染物基本信息申报表》自动生成，纸质报表按《排放污染物基本信息申报表》相关内容填报。