建设工程竣工验收消防备案申报表填写模板
建设工程竣工验收消防备案申报表
东都华府1#楼
框剪结构
二级，其中地下室一级
15
1
43.8
822
10439.3
801.7
东都华府2#楼
框剪结构
二级，其中地下室一级
15
1
43.8
438
5769
425.6
东都华府3#楼
框剪结构
二级，其中地下室一级
15
1
43.8
634.6
8985.89
619.96
东都华府4#楼
框剪结构
二级，其中地下室一级
（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；
（2）消防产品质量合格证明文件；
（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；
（4）消防设施检测合格证明文件；
（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；
（7）法律、行政法规规定的其他材料。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。
竣工验收完成日期
类别
■新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）
使用性质
住宅
建设工程质量监督机构
徐州市建筑工程质量监督站
消防设计备案凭证文号
徐云公消设字[2013]第0048号
单位类别
单位名称
资质等级
建设工程竣工验收消防备案情况登记表完整
建设工程竣工验收消防备案情况登记表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）建设工程竣工验收消防备案情况登记表编号：邓州市建设工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：邓州市建设工程竣工验收备案办公室工程竣工验收备案表建设工程竣工验收消防备案申请表建设单位（印章）填表时间年月日（背面）说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或者编造事实,否则将承担相应的法律责任。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系必须填写。
未确定监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。
5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（4）消防设施监测合格证明文件；（5）施工、工程监理、监测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法律、行政法规规定的其他材料。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
6．通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。
请注意领取备案文件。
建设工程竣工验收消防备案申报表1
13611571588
监理单 上海三维工程建设咨询有限
位
公司
甲级 祝进才
单建 船
13770603451
单体称建筑名结构类耐型火等级 层 数 地上地下
建筑高度 占地面 （m） 积 地（上m2）
建筑面积（m2） 地下
停车楼 框架 一级 2 2 13.7 109620 42626 66994
设置位 置
设置在B1\B2\1F的水消间
类别
√□新建 □扩建 □改建（□装修 □ 建筑保温 □改变用途）
使用性质停车楼
建设工程质量监 督机构
单位类 别
单位名称
消防设计备案凭证文 号 法定代表
资质等 人/ 联系 级 主要负责 人 人
联系电话
设计单 位
华东建筑设计研究院有限公 司
建甲筑级 张俊杰
郭建 021祥 63217420
上海建工集团股份有限公司 特级 徐征
总容量（m3） 42
浮顶罐（□外 □内） √□固定顶罐
□
储 设置型 卧式罐
罐 式 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿 式） □其他
储存形 √□地上 □半 储存物质名
式 地下 □地下
称
泡沫液
堆 场
储
量
/
储存物质名 称
/
√□建筑保 材料类别 温
√□A √□B1 □B2
保温层数 一层(3.4m标高层)
使用性质 餐饮、商业 原有用途
/
√□装修工
装修部位
√□顶棚√□墙面√□地面√□隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他
程
装修面积 （m2）
约2.3万平方米
装修层数 四层(均局部装修)
建设工程消防验收备案表(填写范本)
建设工程消防验收备案表(填写范本) 建设工程消防验收备案表编号：工程名称：XXX工程申请日期：年月日建设单位：XXX工程地址：工程投资额（万元）：XXX联系人：XXX联系工程类别：改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）新建□扩建总建筑面积（m2）：XXX㎡项目负责人（身份证号）：XXX单位类别：建设单位：单位名称：资质等级：法定代表人（身份证号）：XXX联系电话（移动电话和座机）：设计单位：单位名称：资质等级：法定代表人（身份证号）：XXX联系电话（移动电话和座机）：施工单位：XXX监理单位：XXX技术服务机构：XXX建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理的）：XXX建筑名称：综合楼建筑类型：框剪结构住宅建筑高度（m）：X建筑长度（m）：X使用层数：X耐火等级：一级建筑性质：地上地下占地面积（m2）：X建筑面积（m2）：地上X，地下X改建部位：□装饰装修□改变用途□建筑保温装修面积（m2）：XXX装修所在层数：XXX使用性质：材料类别：保温部位：□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他保温所在层数：保温材料（背面有正文）：施工过程中消防设施检测情况（如有）：无技术服务机构（印章）：项目负责人签名：年月日建设工程竣工验收消防查验情况及意见一、基本情况我单位组织施工、设计、工程监理、技术服务等单位有关工程技术人员对该建设工程进行竣工验收消防查验。
经查验，工程消防设计和合同约定的消防各项内容均已完成，工程消防技术档案和施工管理资料完整，工程涉及消防的各分部分项工程验收合格，消防设施性能、系统功能联调联试等内容检测合格，现依法申请消防验收。
建设单位（印章）：项目负责人签名：年月日二、经审查合格的消防设计文件实施情况该工程能按照经审查合格的消防设计文件施工，施工质量满足消防设计和国家工程建设消防技术标准要求，同意申请消防验收。
设计单位（印章）：项目负责人签名：年月日三、工程监理情况：无技术服务机构（印章）：项目负责人签名：年月日The fire n products。
建设工程消防设计备案申报表填写模板
建设工程消防设计备案申报表（一）适用范围建设工程消防设计备案申报表是建设单位申报消防设计消防设计备案时所使用的文书。
（二）程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第二十五条规定：对确定为检查对象的，公安机关消防机构应当在二十日内按照消防法规和国家工程建设消防技术标准完成图纸检查，制作检查记录。
检查结果应当向社会公告，检查不合格的，还应当书面通知建设单位。
（三）制作要求本文书属单联式填充性文书，包括申报表和填表说明两部分。
1、申报表。
由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。
此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。
（1）工程项目基本信息。
“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，建设单位为个人时（未取得营业执照或只取得名称预先核准通知书）则填写个人姓名；申报日期以建设单位将申报资料收集并送达受理窗口当日日期；法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定代表人名称填写；工程名称和工程地址：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写，或按照工商出具的名称预先核准通知书如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。
（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。
储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。
其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。
2、填表说明。
该部分规定了填表的注意事项、申报材料，以及采用的墨印和报表规格等。
建设工程竣工验收消防备案申报表格
建设工程完工查收消防存案申报表建设单位（印章）：填表日期年月日建设单位法定代表人/联系电话主要负责人工程名称联系人联系电话工程地点完工查收达成日期类型□新建□扩建□改建（□装饰□建筑保温□改变用途）使用性质建设工程质量监察机构消防设计存案凭据文号单位类型单位名称法定代表人/联系人联系电话资质等级主要负责人设计单位施工单位监理单位单体建筑名称构造种类层数建筑高度占地面积建筑面积（ m2）耐火等级地下（ m）（ m2）地上地下地上设置地点总容量（ m3）储浮顶罐（□外□内）□固定顶罐□卧式罐设置型式球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其余罐储藏形式□地上□半地下□地下储藏物质名称堆储藏物质名称储量场资料类型□ A12保温层数□建筑保温□ B□ B使用性质原实用途装饰部位□顶棚□墙面□地面□间隔□固定家具□装饰织物□其余装饰面积□装饰工程（ m2）使用性质查收内容查收状况查收内容□建筑类型□防火分区□总平面布局□室外消火栓系统□平面部署□火灾自动报警系统□消防水源□室内消火栓系统□消防电源□自动喷水灭火系统□装饰防火□其余灭火设备□建筑保温□防烟排烟系统其余需要说明的状况：装饰层数原实用途查收状况查收内容查收状况□安全分散□防烟分区□消防电梯□防爆□灭火器□其余：说明1.此表由建设单位填写并加盖章章，没有单位印章的，由其负责人署名。
填表前请认真阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监察管理规定》，确知享有的权益和应尽的义务。
2.建设单位应照实填写各项内容，对提交资料的真切性、完好性负责，不得虚假、假造或假造事实，不然将肩负相应的法律结果。
3.填写应使用钢笔和可以长久保持笔迹的墨水或打印，笔迹清楚，文面整齐，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人 / 主要负责人、联系人姓名和联系电话一定填写。
未确立监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
《建设工程消防验收申报表》填写模板
《建设工程消防验收申报表》填写模板[填写说明]以下是《建设工程消防验收申报表》的填写模板。
请申请人按照实际情况填写，并确保填写的内容准确完整。
如有需要，可以适当增加或减少表格的项。
字数要求为1200字以上，以满足详细描述各项要求的需要。
建设工程消防验收申报表申报单位：_____________________________________工程名称：_____________________________________工程地址：_____________________________________工程用途：_____________________________________一、基本情况1.总建筑面积：_________________________________2.建筑高度：___________________________________3.建筑层数：___________________________________4.主要功能分区：_______________________________二、消防设施情况1.建设工程消防设施现场勘查情况：描述建设工程消防设施现场勘查的内容，包括主要消防设施的类型、位置、数量等。
2.消防设施的设计情况：描述消防设施的设计情况，包括设计单位、设计方案的具体内容等。
3.消防设施的安装情况：描述消防设施的安装情况，包括施工单位、安装方案的具体内容等。
4.消防设施的材料和质量情况：描述消防设施所使用的材料和质量情况，保证符合相关标准和要求。
三、消防器材配置情况1.灭火器配置情况：描述灭火器的配置情况，包括类型、数量、位置等。
2.自动喷水灭火系统配置情况：描述自动喷水灭火系统的配置情况，包括类型、数量、位置等。
3.自动喷水灭火系统的性能情况：描述自动喷水灭火系统的性能情况，包括流量、喷射距离等。
四、消防通道和疏散通道情况1.消防通道和疏散通道的设计情况：描述消防通道和疏散通道的设计情况，包括通道数量、宽度、长度等。
建设工程竣工验收消防备案申报表
建设工程完工查收消防存案申报表建设单位（印章）：填表日期年月日建设单位法定代表人/联系电话主要负责人工程名称联系人联系电话工程地点完工查收达成日期类型□新建□扩建□改建（□装饰□建筑保温□改变用途）使用性质建设工程质量监察机构消防设计存案凭据文号单位类型单位名称法定代表人/联系人联系电话资质等级主要负责人设计单位施工单位监理单位单体建筑名称构造种类耐火等级层数建筑高度占地面积建筑面积（ m2）地上地下（ m）（ m2）地上地下设置地点3 总容量（ m）储设置型式浮顶罐（□外□内）□固定顶罐□卧式罐罐球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其余储藏形式□地上□半地下□地下储藏物质名称堆储量储藏物质名称场□建筑保温资料类型使用性质装饰部位□装饰工程装饰面积（ m2）使用性质查收内容查收状况□建筑类型□总平面布局□平面部署□消防水源□消防电源□装饰防火□建筑保温□ A□B1□B2保温层数原实用途□顶棚□墙面□地面□间隔□固定家具□装饰织物□其余装饰层数原实用途查收内容查收状况查收内容查收状况□防火分区□安全分散□室外消火栓系统□防烟分区□火灾自动报警系统□消防电梯□室内消火栓系统□防爆□自动喷水灭火系统□灭火器□其余灭火设备□其余：□防烟排烟系统其余需要说明的状况：说明1.此表由建设单位填写并加盖章章，没有单位印章的，由其负责人署名。
填表前请认真阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监察管理规定》，确知享有的权益和应尽的义务。
2.建设单位应照实填写各项内容，对提交资料的真切性、完好性负责，不得虚假、假造或假造事实，不然将肩负相应的法律结果。
3.填写应使用钢笔和可以长久保持笔迹的墨水或打印，笔迹清楚，文面整齐，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人 / 主要负责人、联系人姓名和联系电话一定填写。
未确立监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
建设工程竣工验收消防备案申报表（一）适用范围建设工程竣工验收消防备案申报表是公安机关消防机构收到建设单位竣工验收消防备案申报后，对备案材料齐全的出具凭证时所使用的文书。
（二）程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第二十五条规定：对确定为检查对象的，公安机关消防机构应当在二十日内按照建设工程消防验收评定标准完成工程检查，制作检查记录。
检查结果应当向社会公告，检查不合格的，还应当书面通知建设单位。
（三）制作要求本文书属单联式填充性文书，包括申报表和填表说明两部分。
1、申报表。
由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。
此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。
（1）工程项目基本信息。
“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，建设单位为个人时（未取得营业执照或只取得名称预先核准通知书）则填写个人姓名；申报日期以建设单位将申报资料收集并送达受理窗口当日日期；法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定代表人名称填写；工程名称和工程地址：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写，或按照工商出具的名称预先核准通知书如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选；消防设计备案凭证文号如实填写。
（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。
储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。
其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。
2、填表说明。
该部分规定了填表的注意事项、申报材料，以及采用的墨印和报表规格等。
（四）注意事项1、对不属于竣工验收消防备案范围的申报项目移送消防验收，受理窗口在对申报材料进行检查时，如发现申报项目不属于竣工验收消防备案的项目，则应将建设项目移交至消防支队进行消防验收，进入验收流程；2、施工单位、设计单位或监理单位涉及多个施工、设计、监理方的，则一并填写申报，并提供相关资质和执照。
如：某单位土建、消防设施施工、外墙保温施工和装修施工均为不同单位，则均需填报；3、在建设工程竣工验收消防备案受理过程中，如遇申报项目内容参照地方规章和公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》相矛盾冲突的，参照后者执行；4、申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。
5、建筑设计院的消防设计资质等级分为甲级、乙级、丙级。
部分消防公司具有消防设计资质，消防公司的设计资质等级分为壹级和贰级。
部分装修公司具有装修设计和施工资质，装修资质等级分为甲级、乙级、丙级。
建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位贵州省XX房地产开发有限公司法定代表人/主要负责人XX 联系电话135XXXXX工程名称XX工程建设项目联系人王XX 联系电话135XXXXX 工程地址贵州省XX市XX路XX号竣工验收完成日期2013年X月类别□√新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）使用性质单、多层民用建筑,高层民用建筑建设工程质量监督机构消防设计备案凭证文号520000WSJ9 单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位贵州省XX工程设计院甲级李XX 周XX135XXXXX施工单位贵州省XX第X建筑施工公司二级张XX 汪XX135XXXXX 贵州省XX消防安装公司二级陈XX 沈XX135XXXXX监理单位贵州省XX工程监理有限公司乙级李XX 王XX135XXXXX单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下XX花园A区1–3栋砖混结构二级 6 0 21 850 5100 0 XX花园A区4栋钢筋混凝土结构二级11 1 37 600 6300 600 XX花园健身中心钢结构二级 1 0 8 400 400 0 储罐设置位置总容量（m3）设置型式浮顶罐（□外□内）□固定顶罐□卧式罐球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A □B1 □B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积（m2）装修层数使用性质原有用途验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况□√建筑类别合格□√防火分区合格□√安全疏散合格□√总平面布局合格□√室外消火栓系统合格□√防烟分区合格□√平面布置合格□√火灾自动报警系统合格□√消防电梯合格□√消防水源合格□√室内消火栓系统合格□防爆□√消防电源合格□√自动喷水灭火系统合格□√灭火器合格□装修防火□其他灭火设施□其他：□建筑保温□√防烟排烟系统合格其他需要说明的情况：建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位贵州省XX房地产开发有限公司法定代表人/主要负责人XX 联系电话135XXXXX工程名称XX工程建设项目联系人王XX 联系电话135XXXXX 工程地址贵州省XX市XX路XX号竣工验收完成日期2013年X月类别□√新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）使用性质高层民用建筑建设工程质量监督机构消防设计备案凭证文号520000WSJ9 单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位贵州省XX工程设计院甲级李XX 周XX135XXXXX施工单位贵州省XX第X建筑施工公司二级张XX 汪XX135XXXXX 贵州省XX消防安装公司二级陈XX 沈XX135XXXXX监理单位贵州省XX工程监理有限公司乙级李XX 王XX135XXXXX 单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度占地面积建筑面积（m2）地上地下（m）（m2）地上地下XX花园A区4栋钢筋混凝土结构二级11 1 37 600 6300 600储罐设置位置总容量（m3）设置型式浮顶罐（□外□内）□固定顶罐□卧式罐球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A □B1 □B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积（m2）装修层数使用性质原有用途验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况□√建筑类别合格□√防火分区合格□√安全疏散合格□√总平面布局合格□√室外消火栓系统合格□√防烟分区合格□√平面布置合格□√火灾自动报警系统合格□√消防电梯合格□√消防水源合格□√室内消火栓系统合格□防爆□√消防电源合格□√自动喷水灭火系统合格□√灭火器合格□装修防火□其他灭火设施□其他：□建筑保温□√防烟排烟系统合格其他需要说明的情况：本次申请建设工程竣工验收消防备案的建筑是XX花园A区4栋，XX花园A区1-3栋、XX花园健身中心两栋建筑正在修建之中。
建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位王XX法定代表人/主要负责人王XX 联系电话135XXXXX工程名称XX宾馆装修联系人王XX 联系电话135XXXXX 工程地址贵州省XX市XX路XX号竣工验收完成日期2013年X月类别□新建□扩建□√改建（□√装修□建筑保温□改变用途）使用性质人员密集场所建设工程质量监督机构消防设计备案凭证文号520000WSJ9 单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位贵州省XX装修公司甲级李XX 周XX135XXXXX 贵州省XX消防公司（部分消防公司具有设计资质，等级分为壹级和贰级）二级张XX 汪XX135XXXXX施工单位贵州省XX装修公司二级陈XX 沈XX135XXXXX 贵州省XX消防公司二级张XX 汪XX135XXXXX监理单位单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下储罐设置位置总容量（m3）设置型式浮顶罐（□外□内）□固定顶罐□卧式罐球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A □B1 □B2保温层数使用性质原有用途□√装修工程装修部位□√顶棚□√墙面□√地面□√隔断□√固定家具□√装饰织物□其他装修面积（m2）4000 装修层数 2使用性质宾馆宾馆宾馆验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况□√建筑类别合格□√防火分区合格□√安全疏散合格□总平面布局合格□室外消火栓系统□防烟分区□√平面布置合格□√火灾自动报警系统合格□消防电梯□√消防水源合格□√室内消火栓系统合格□防爆□√消防电源合格□√自动喷水灭火系统合格□√灭火器合格□√装修防火合格□其他灭火设施□其他：□建筑保温□√防烟排烟系统合格其他需要说明的情况：说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。
5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（4）消防设施检测合格证明文件；（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法律、行政法规规定的其他材料。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。