医学观察通知书( 范本)
留观室告知书
急诊留观病人告知书
为了维护医院和留观病人双方的正当利益，为保证病人留观
诊疗工作顺利进行，请您知晓以下内容：
1．门诊留观不属于住院，收入留观室的病人，须有家属或
伴诊人员陪护，负责料理病人生活及看护病人，病人的看护
责任由陪护者负责。
故陪护者不得擅自离开病人或带病人随
意外出，以保证病人安全。
2．您的主管医生在一楼( 五官科、妇产科医生不在本科室) 值班，如有需要，我们会及时联系，请您谅解。
3.留观期间，请您不要使用热水袋（留观室内有暖气），以免烫伤，漏水，给您造成不适及其他不必要的麻烦。
4.护士站处有斜坡，上、下坡时请当心慢行，以免摔倒。
5.输液速度由护士根据液体种类，病情，年龄等因素调节，
所以输液过程中，请您不要随意调节滴速，以免影响您的治
疗及病情。
6.留观时间不能超过72 小时，离院时请您告知值班护士，谢谢您的配合。
7.陪护人员应遵守医院的有关规定，保管好个人的衣物、贵
重物品、现金等，以免丢失。
禁止将刀、剪、火柴等危险物
品带入室内。
感谢您的信任、理解、支持和配合！祝您早日康复！。
医院紧急入院观察告知书和通知单
建议收住：
病房
接诊医师签名：
，
2
（1）不能诊断为严重精神障碍，或诊断为严重精神障碍但不需要非自愿住院治疗的，请您尽 快为住院人办理出院手续，或者协助医院通知住院人的监护人尽快到医院办理出院手续，否则我 院无权阻止住院人自行办理出院手续的行为；
（2）诊断为严重精神障碍患者，且需要非自愿住院治疗的符合精神卫生法第三十条第二款第 一项情况的患者，您应通知患者的监护人来我院办理非自愿住院治疗手续，监护人不同意患者住 院治疗的，应当办理出院手续，并对在家居住的患者做好看护管理。
，身份证号：
,
符合《中华人民共和国精神卫生法》第二十八条第二款之规定的“疑似精神障碍患者发生伤害自
身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当
地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断”所规定的情形。
经接诊医生
和
检查评估后，认为需要留院观察以确定诊断，然后决
定下一步的处理。
医院现告知您为患者办理紧急住院观察手续，并告知如下：
1、您应尽快通知疑似患者的配偶、父母、成年子女等亲属尽快与医院联系；如果亲属在作出 诊断之前未与我院联系，我院将向您出示诊断结论，并由您负责办理相应的后续手续。
2、紧急住院观察期一般不超过72小时，疑难案例可延长至14天，目的是对疑似精神障碍患者 作出诊断。此期间经医生评估，可能有以下结论和后续处理措施：
其他 （二）危险行为及危险性描述（必填，由送诊者提供）：
□明显的阴性症状等；
送诊人单位或住址：
送诊人联系电话： 疑似患者单位或住址：
疑似患者近亲属手机： 座机：
送诊人及紧急住院观察住院人注意： 1、疑似患者观察期间任何时候，都可能需要监 护人办理非自愿住院治疗手续，或者出院。 2、您持此通知单，在我院住院处签署《紧急住 院观察入院知情同意书》及其他相关文件后， 方可办理入院手续。
病情复查通知书8篇
病情复查通知书8篇第1篇示例：尊敬的患者：您好！感谢您选择本医院进行治疗。
经过一段时间的治疗，我们非常关心您的病情进展，为了更好地了解您的身体状况，我们诚挚地邀请您前来进行病情复查。
作为医院的医务人员，我们始终把患者的健康放在首位，我们深知健康对每个人来说都是最重要的。
病情复查是非常重要的环节，通过复查可以及时发现疾病的变化，调整治疗方案，为患者提供更精准的治疗。
病情复查通知书受检患者信息：姓名：性别：年龄：床号：就诊医生：复查日期：复查时间：复查项目：复查地点：温馨提示：1. 请您在规定的复查日期前来医院，按时按地进行复查，以便我们更准确地了解病情。
2. 出门前请注意携带完整的检查报告、病历以及医生开具的复查单，以便医生能更全面地了解您的病情。
3. 复查前请按医生的要求，合理安排饮食、作息，尽量避免体力活动和感冒等不良因素的影响。
4. 复查当天请空腹前来医院，方便医生进行必要的检查，以确保检查结果的准确性。
病情复查是关乎您健康的重要环节，请您务必重视。
如果因各种原因无法按时进行复查，请提前电话通知医院，我们将为您重新安排复查时间。
希望您能保持积极的心态，配合医院的治疗工作，相信医生的诊疗能够给您带来健康与希望，祝您早日康复！特此通知：医院名称：医院联系电话：复查日期：备注：如与预约时间冲突，根据实际情况灵活调整。
医院地址：医院微信公众号：医院邮政编码：祝您身体健康，一切顺利！日期：年月日第2篇示例：病情复查通知书尊敬的患者：您好！在您接受了我们医院的治疗并出院之后，为了确保您的身体健康和病情的稳定，我们建议您定期进行病情复查。
根据医生的建议，复查的频率和项目可能有所不同，请您根据医生的指导来安排复查时间，以确保病情得到及时观察和治疗。
您的身体健康是我们最关心的事情，希望通过复查能够及时发现病情的变化，保持良好的身体状态。
病情复查是医院的一项重要措施，也是我们对患者健康负责的表现。
我们会尽最大的努力来协助您安排病情复查，并提供最专业的医疗服务。
XXX医院防控新冠肺炎初筛情况调查及知情告知书
XXX医院防控新冠肺炎初筛情况调查及知情告知书（适合发热门诊、预检分诊、普通门诊及住院患者使用）患者姓名：性别：________ 年龄：________ 职业： _____________身份证号：____________________________ 工作单位/学校班级：__________________________ 详细居住地：______________________________________联系电话：户籍所在地 ______________________________________您好！根据《中华人民共和国传染病防治法》，一切单位和个人，必须接受有关传染病的调查、检验、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况，如违反法律规定导致传染病传播、流行及其他不良后果者，需承担相应的法律责任。
为做好新冠肺炎的防控工作，请您如实填写本表内容并保证所填写内容的真实可靠。
为了您和大众的身体健康，感谢您的配合！中、高风险地区随疫情变化随时更新，具体可以参考国务院客户端实时公布的中、高风险地区。
一、有无以下临床表现（请在□内打√）（一）发热：有□无□体温最高：__________ 首次发热出现时间：________________ （二）其他症状：乏力□干咳□鼻塞□流涕□咽痛□咳嗽□肌肉酸痛□腹痛□呕吐□腹泻□胸闷□胸痛□呼吸困难□二、流行病学调查（请在□内打√，发病是指出现以上症状，需要具体描述者请填写相关内容）（一）发病前30天内是否有境外或14天内是否有国内高、中疫情风险地区的旅行史或居住史是□否□旅行或居住地：_______________ 离开时间：（二）发病前30天内是否接触过来自境外、14天内是否接触过来自国内疫情高、中风险地区或的发热或有呼吸道症状的人员：是□否□接触人员来自：______________ 最后接触时间： _____接触对象症状：________________________（三）发病前14天内是否接触过新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性）：是□否□最后接触时间：病例来自：_____________（四）是否聚集性发病：是□否□医务人员已明白告知本人及陪同人员以上事项，本人已明白告知事项并保证所提供调查资料的真实可靠。
传染病告知书格式范文-概述说明以及解释
传染病告知书格式范文-范文模板及概述示例1:传染病告知书格式范文：尊敬的家长/监护人：您好！我是*学校的*老师。
根据学校卫生部门的通知，我需要通知您一些重要信息。
最近我们学校发现了一起学生被诊断为传染病的情况。
为了保护所有学生和教职工的健康，我们需要通知您相关信息，并希望您能够共同配合做好防护工作。
传染病名称：*患病学生姓名：*患病学生班级：*诊断时间：*请您注意以下事项：1. 如果您的孩子或家庭成员出现类似症状，请及时就医，并告知医生学校已经发生传染病情况。
2. 请留意孩子的健康状况，如有异常情况请及时通知学校。
3. 放假期间请减少外出活动，避免到人群密集场所，勤洗手，保持通风。
4. 如果您有任何疑问或需要帮助，请与学校卫生部门联系。
感谢您的理解和支持！祝愿您和家人健康平安！*学校日期：*示例2:传染病告知书格式范文尊敬的家长/监护人：根据卫生部门通知，我们的学校/公司/小区发现了一起传染病疫情。
为了确保所有人的健康安全，我们决定发出这份传染病告知书，提醒大家注意预防和防范传染病。
传染病名称：xxxx病病情发现时间：xxxx年xx月xx日传染途径：空气传播/接触传播/食物传播等症状：xxxx（列出症状）预防措施：xxx（列出预防措施，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等）急救方法：xxxx（列出急救方法，如及时就医、隔离患者等）请所有人员密切关注自身健康状况，如出现任何疑似症状，请及时就医，并遵守卫生部门的防控措施。
同时，希望大家共同努力，齐心协力，共同抗击传染病疫情，保护自己和他人的健康。
谢谢大家的合作！此致XXX单位负责人签名日期：yyyy年mm月dd日以上是一份传染病告知书的格式范文，希望对您有所帮助。
祝您健康平安！示例3:传染病告知书尊敬的家长/监护人：您好！根据卫生部门最新通报，我校发现了一起学生感染传染病的病例。
为了防止疫情的扩散，保护广大师生员工的健康，我们特此向您做出以下通知：1. 您的孩子/受监护人曾与感染者有过密切接触，请留意孩子的身体情况，如出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，请及时就医，并告知医生疫情情况。
职业健康检查结果告知函(模板)
职业健康检查结果告知函(模板)尊敬的先生/女士，
根据我们最近进行的职业健康检查，我们将向您告知检查结果。
请注意，以下结果仅基于检查数据，具体的诊断需要进一步由专业
医生进行确认。
一、检查结果
1. 检查日期：[填写检查日期]
2. 检查项目：[填写检查项目]
根据检查结果，我公司的医生初步判定您的职业健康状况为：
[填写初步判定结果]
二、建议和措施
根据初步判定结果，我们建议您采取以下措施以保护自身的职
业健康：
1. [填写建议和措施]
请注意，以上建议和措施仅供参考，具体的治疗和预防方案需
要根据进一步的诊断和专业医生的建议制定。
三、复查和咨询
如您对检查结果有任何疑问，或需要进一步的诊断和治疗方案，请随时向我们的职业健康医生咨询。
您也可以根据需要进行复查以
跟踪健康状况的变化。
四、保密说明
请注意，您的职业健康检查结果将严格保密，除非经您的明确
同意，我们不会将结果透露给任何第三方。
如果您对职业健康检查结果告知函有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时与我们联系。
祝您职业健康！
[公司名称]
[日期]。
发热病人留院医学观察告知书
签名：与患者关系：
联系电话：时间: 20年月日时
告知医生签名: __________________
云南昆钢医院(昆明市第四人民医院)
发热病人留院医学观察告知书姓名性别源自年龄留观（住院）号
·住址
身份证号码
经过发热门诊筛查，您有发热症状及流行病学史（到过疫区接触过病人其他），为了您及家人的身体健康，亦为了保障公众身体健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的规定，您应接受留院医学观察一段时间，请您到我院指定病区接受发热医学观察，医学观察期间，请您配合采集血、咽试子等标本，接受医学检查及诊疗，希望您给予理解并积极配合。
疾病(传染病)知情告知书(模板)
知情告知书根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》和《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》等有关规定和标准、以及流行病学调查结果、判定您属于按甲类管理传染病的疑似（确诊）患者。
我们将对您进行为期天的集中隔离和医疗救治，请配合落实相关管理措施。
一、医学观察时间经评估，您的集中隔离期限为：年月日时至年月日时，共天二、集中隔离方式您将在我市指定的定点医院（市四医院）接受集中隔离和医疗救治，由医护人员对您开展相关工作。
三、集中隔离期间注意事项1.集中隔离期间，定点医院免费提供病床、饮食及生活用品等基本生活保障。
2.集中隔离期间，疑似（确诊）患者应遵守定点医院管理制度，按照传染病防控、院内感染控制要求，采取必要的防护措施，不得擅自离开隔离病房。
3.集中隔离期间，疑似（确诊）患者应配合医护人员开展健康监测、流行学调查、临床诊疗、检测排查等预防控制措施。
4.政府按照相关要求承担因疫情防控产生的相关医疗费用。
5.集中隔离期间，疑似（确诊）患者可通过电话等方式与外界联系，但是不能传播与疫情相关信息，否则按照相关规定承担相应法律责任。
6.集中隔离期间，因疫情防控工作需要，需进行人员转运、临床诊疗、采样检测等医疗行为时，疑似（确诊）患者应予以配合。
7.集中隔离期间，疑似（确诊）患者不配合医学观察或逃离医学观察场所，造成疫情扩散，将按照《中国人民共和国传染病防治法》追究法律责任。
8.体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续2次呼吸道病原学核酸检测阴性（间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情情况转至相应科室治疗其他疾病。
四、法律责任1.本告知单由定点医院医务人员依据相关规定向集中隔离人员进行告知。
2.被告知人（疑似（确诊）患者）应认真阅读本告知单，积极配合开展集中隔离和医疗救治。
如在集中隔离期间违反本告知书的要求并造成疾病传播的，根据《中华人民共和国传染病防治法》，被告知人应承担相应的法律责任。
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医学观察通知书( 范本)
医学观察通知书( 范本)
女士、先生：
根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定，我们于年月日至年月日对您进行了为期四天的医学观察。
医学观察期内未发生异常，根据医学观察工作规定，自年月日上午点分解除对您的医学观察。
感谢您对医学观察工作的理解与合作。
告知单
1.医疗机构内密切接触者
一、医学观察时间
________年__月__日__时（告知时间）至_______年__月__日__时（自您离开疫区之日起21天），共天。
二、医学观察方式
医学观察期间，每天上午____时和下午____时，将由社区医务人员通过（□上门随访□电话随访）对你开展健康询问和指导。
负责对你实施医学观察的医务人员是___________社区卫生服务中心的_________医师，联系方式：______________________。
三、医学观察期间注意事项
医学观察期间, 请不要外出活动，不要离开居住地所在区县。
同时，每日配合接受健康询问。
如出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等异常症状，请不要离开家中或原驻地，并立即电话联系社区卫生服务中心的医务人员（联系人：
_________，联系方式___________），如实告知情况，配合做好后续的相关调查处置措施。
四、法律责任
（二）被告知人（密切接触者）应认真阅读本告知单，积极配合开展医学观察。
如在医学观察期间违反本告知书的要求并造成疾病传播的，根据《中华人民共和国传染病防治法》，被告知人应承担相应的法律责任。
（三）本告知单一式二份，被告知人和实施医学观察单位各保留一份。
被告知人（本人签字）：________________；联系电话：_________________ 告知人（本人签字）：_________________ ；联系电话：_________________ 实施医学观察单位________________________________（盖章）告知时间：_______年___月___日___时___分□2.家庭或社区密切接触者□3.口岸卫生检疫发现密切接触者□4.其他密切接触情形密切接触者篇四：病重通知书
姓名：性别：年龄：科别：内二科床号：住院号：
姓名：性别：年龄：科别：内二科床号：住院号：。