副反应量表(TESS)评分
不良反应量表TESS
不良反应量表TESS
第4页
方法及内容
将34项症状归纳为6组症状，依次为：行为不良反应，试验室检验，神 经系统反应，自主神经系统症状，心血管系统反应及其它。
该量表评定时分严重程度及处理两大内容。 严重程度按0~4级评分：即0＝无该项症状；1＝偶有该项症状；2＝轻
度，不影响正常功效；3＝中度，对正常功效有某种影响或损害；4＝ 重度，对正常功效有显著损害或残废。同时评定和统计不良反应与药 品关系及采取办法。最终进行副作用总严重性判断，按要求评分。于 治疗中定时用该量表评定，时间跨度与疗效评定一致。
结果解释：其各分值累加，分值越高，说明副作用越大，而分值越低，副作用越 小。
不良反应量表TESS
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注意事项
1．评定应依据患者诉述、体格检验和试验室检验 结果评定。有些项目标评定，尚须参考病情统计 和护理统计，问询其它工作人员和患者家眷。
2．有些症状较难判断是否治疗所致，为慎重起见， 宜将可能与治疗相关者也加以评定。
21. 恶心呕吐 3分：恶心；4分：呕吐。 22．腹泻 2分：1天2次；3分：1天3至5次；4分：1天5次以上。 23．血压降低 2分：自平时降低10％以上；3分：降低20％以上；4分：低至难以测出。 24．头昏或昏厥 2分：有头昏头晕感；3分：伴失平衡感头昏和头晕；4分：晕厥，失去知 觉。 25．心动过速 2分：心率90至100/min；3分：100-120／min；4分：120/min以上(清晨起床 前测量结果)。 26．血压升高 2分；18.7/12.3kPa(140/90mmHg)以上；3分：21.3/13．3kPa(160/100mmHg) 以上；4分：26.7/21.3kPa(200/160mmHg)以上(指治疗前无高血压者)。 27．心电图异常 2分：有异常，但无临床意义；3分：含有临床意义异常；4分：伴有严重 后果异常。 28．皮肤症状 2分：日光过敏；3分：暂时性发痒或红斑；4分：过敏性皮炎。 29．体重增加 2分：1月内增加2.25kg；3分：增加2.5-4.5kg；4分：增加5kg以上。 30．体重减轻 2分：1月内减轻2．25kg；3分：减轻2.5-4.5kg；4分：减轻5kg以上。
副反应量表(TESS)
精心整理副反应量表(TESS)姓名_________性别____年龄____指导语：这份问卷适用于精神科医师评定各种精神药物引起副作用的成年病人。
请根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出相应评定，有些项目，处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗4．活动增加：1)无该项症状2)极轻或可疑3)非持续性，能自行控制4)持续性，不需外力控制5)持续，需他人干涉。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗5．活动减退：1)无该项症状2)极轻或可疑3)主动活动减少4)需外力推动才活动5)木僵或亚木僵。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停9．肝功能：1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)化验异常5)黄疸。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗10．?????????????尿化验异常：1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)化验结果为肯定异常5)严重异常。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗11、?????????????肌强直：无该项症状2)极轻或可疑3)肌张力轻度增高，不影响活14．静坐不能：1)无该项症状2)极轻或可疑3)自觉心烦，缺乏耐心，能自控4)因缺乏耐心，会谈时或工作中起立行走5)无法静坐，无法完成任务，不能自控。
治疗7)中止治疗15．口干：1)无该项症状2)极轻或可疑3)主诉口腔粘膜干燥4)可查出的口腔粘膜干燥(对生活无严重影响)5)可明显查出的口腔粘膜干燥(严重影响病人的活动和生活)。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗19．唾液增加1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)唾液增多5)淌口水。
副反应量表课件
第34至36项，供填入未能包括在以上项目中 的症状，其严重度按前述基本原则评定。
最后两项为总评。A为严重度总评，B为痛苦 程序总评。均为和同一研究的其它病人比较的 结果(0～3)：(0)无；(1)轻；(2)中；(3)重。
其中“症状和药物关系”栏分为：无关；基本 无关；可能有关；很可能有关和肯定有关等5 个等级（量表协作组经应用后，删除了这一栏， 规定只有可能或肯定和治疗有关的症状才予以 评定）
“采取措施”栏，评定针对副反应所作处理， 分成0～6分7个等级：（0）不需任何处理； （1）加强观察；（2）予以拮抗药；（3）改 变剂量；（4）改变剂量并予以拮抗药；（5） 暂停治疗；（6）终止治疗。
评定注意事项
1．评定员应为经量表训练的精神科医生。 2．评定员应根据病人报告，体格检查结果以
及实验室报告作出评定，有些项目，还应向病 人家属或病房工作人员询问。 3．有些项目无具体评定标准，可按前述严重 度的评定原则评定。 4．评定时间：治疗前及治疗后2周、4周和6 周各评定一次。
5．用于评定各种精神药物引起副作用的成年病人。
1．TESS结果，可得到A栏和C栏的单项分和 总分，以及总评的单项分。最常见的统计指标 为A栏(严重度)的单项分和总分。这些症状可 以按系统分为：行为毒性，化验异常，神经系 症状，植物神经</a>症状，心血管系症状和其 它症状等6类(见附表)，分别予以统计。
应用评价
1．本量表的优点是包括各系统的症状，可以反映全 面的副作用，此外注明该症状与药物的关系，可避免 与疾病症状的混淆。
19．唾液增加；(3)唾液增多；(4)淌口水。
副反应量表
3、情感忧郁
4、活动增加
5、活动减退
6、失眠
7、嗜睡
8、血象异常
9、肝功能异常
10、尿液异常
11、肌强直
12、震颤
13、扭转性塞
17、视力模糊
18、便秘
19、唾液增多
20、出汗
21、恶心呕吐
22、腹泻
23、血压降低
24、头昏和昏厥
25、心动过速
26、ECG异常
27、EEG异常
28、皮肤症状
29、体重增加
30、食欲减退厌食
31、头痛
32、迟发性运动障碍
33、
总分
评定人
内江市第二人民医院
药物副作用量表（TESS）
姓名刘凤满性别女年龄46岁住院号495031诊断：重度抑郁发作1可疑或极轻；2轻度；3中度；4重度。处理：0无，1加强观察；2予拮抗药，3减少剂量；4减少剂量并予拮抗药；5暂停治疗；6中止治疗。
日期
项目
严重
处理
严重
处理
严重
处理
严重
处理
严重
处理
1、中毒性意识模糊
精神障碍诊疗规范(2020版)—抑郁障碍
（有特殊姿势、刻板运动、做作或怪相证据）；⑤模仿言语或模仿动作。详见第三章第一节附录“紧张症”部分。
（7）围产期起病特征：围产期抑郁是指在整个妊娠期间至产后4周出现达到诊断标准的抑郁障碍，可伴或不伴精神病性症状。一旦患者产后有伴精神病性的抑郁发作，后续每次分娩的抑郁复发风险为30%～50%。
（二）评估
自 2010年以来，已出版的国内外权威指南均强调基于评估的诊断、治疗与协作医疗模式可以改变凭借经验的传统诊治手段，有效提高抑郁障碍识别率，使诊疗规范化。完整的生物、心理、社会评估应贯穿抑郁障碍诊疗的全过程。
表5-1常用评估工具汇总
评估
评估内容推荐工具性质
方向
诊断
诊断正确性，避免误诊、漏诊
简明国际神经精神访谈（MINI）
重度抑郁发作的患者都存在上述4条或以上的躯体症状。此外，部分患者还存在疼痛、心动过速、便秘等症状。
3.认知症状
抑郁障碍患者大多存在思维迟缓、注意力不集中、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心等表现，这类认知损害往往是可逆的。严重抑郁障碍的患者往往还存在悲观自责、消极厌世、自杀的风险，需要认真评估和预防。
抑郁障碍多数为急性或亚急性起病，平均发病年龄为20～30岁，几乎每个年龄段都有罹患抑郁障碍的可能，女性多于男性（1.5:1～ 2:1）。单次抑郁发作的平均病程约为 16周，发作后痊愈平均需要
20周左右。若不治疗，病程一般会持续6个月或更久。
经过抗抑郁治疗，大部分患者的抑郁症状会缓解。首次抑郁发作缓解后约15%～50%的患者不再复发。第3次以上发作，治疗缓解后未接受维持治疗的患者，复发风险几乎是 100%。抑郁症状缓解后， 患者一般可恢复到病前功能水平，但有 20%～35%的患者会有残留症状，社会功能受损。
tess副作用量表解读
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以上；4分：26.7/21.3kPa(200/160mmHg)以上(指治疗前无高血压者)。 27．心电图异常 重后果的异常。 28．皮肤症状 29．体重增加 2分：日光过敏；3分：暂时性发痒或红斑；4分：过敏性皮炎。 2分：1月内增加2.25kg；3分：增加2.5-4.5kg；4分：增加5kg以上。 2分：有异常，但无临床意义；3分：具有临床意义的异常； 4分：伴有严
8．血象异常 9．肝功能
10．尿化验异常
11．肌强直
2分：肌张力轻度增高，不影响活动；3分：肌张力明显增高(未用拮抗药)；4
分：肌张力极高，即使使用拮抗药亦不能逆转。 12．震颤 2分：自觉有震颤感，或闭目平伸双手有轻度震颤；3分：明显可见的震颤，影
响精细活动；4分：震颤严重影响生活，如无法进食。
目录
操作名称 适应症 方法及内容 副反应量表（TESS）
评分标准
注意事项
操作名称
精神症状评定量表-不良反应量表
适应症
运用于接受抗精神药物治疗的成年人患者，作为精神药物
治疗安全性评价工具，以反映多个系统的药物不良反应症
状及实验室改变。
方法及内容
将34项症状归纳为6组症状，依次为：行为的不良反应，实验室检查， 神经系统反应，自主神经系统症状，心血管系统反应及其他。
33．迟发性运动障碍
发性运动障碍症状；4分：明显影响功能或活动。
结果解释：其各分值累加，分值越高，说明副作用越大，而分值越低，副作用越 小。
注意事项
1．评定应根据患者诉述、体格检查和实验室检查
结果评定。有些项目的评定，尚须参考病情记录
副反应量表TESS评分
第 0 天 三个月 六个月 SRTSRTSRT
总评 B
S 为严重程度 0=无 1=可疑或减轻 2=轻度 3=中度 4=重度
R 为药物关系 0=无 1=很少（1-9%） 2=可能（10-49%） 3=可能（50-89%） 4=肯定（90-100%）
T 为处理 0=无 1=加强观察 2=加拮抗剂 3=减量 4=减量加拮抗 剂 5=暂停治疗 6=中止治疗
副反应量表(TESS)
类别
项目Leabharlann 行为毒性化验 神经系统
植物神经 系统
心血管系 统
其它 总评
中毒性意识障碍 兴奋或激越 情感忧郁 活动增加 活动减退 失眠 嗜睡 血象异常 肝功能异常 尿液异常 肌强直 震颤 扭转性运动 静坐不能 口干 鼻塞 视力模糊 便秘 唾液增多 出汗 恶心呕吐 腹泻 血压降低 头昏或错厥 心动过速 高血压 EKG 异常 皮肤症状 体重增加 体重减轻 食欲减退或厌食 头痛 迟发型运动障碍 其它 其它 总评 A
tess副作用量表 ppt课件
tess副作用量表
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注意事项
1．评定应根据患者诉述、体格检查和实验室检查 结果评定。有些项目的评定，尚须参考病情记录 和护理记录，询问其他工作人员和患者家属。
2．有些症状较难判断是否治疗所致，为谨慎起见， 宜将可能与治疗有关者也加以评定。
27．心电图异常 2分：有异常，但无临床意义；3分：具
28．皮肤症状 2分：日光过敏；3分：暂时性发痒或红斑；4分：过敏性皮炎。
29．体重增加 2分：1月内增加2.25kg；3分：增加2.5-4.5kg；4分：增加5kg以上。
30．体重减轻 2分：1月内减轻2．25kg；3分：减轻2.5-4.5kg；4分：减轻5kg以上。
12．震颤 2分：自觉有震颤感，或闭目平伸双手有轻度震颤；3分：明显可见的震颤，影 响精细活动；4分：震颤严重影响生活，如无法进食。
13．扭转运动 2分：有，但不影响活动；3分：影响活动但不影响生活；4分：影响生活。
14．静坐不能 2分：自觉心烦，缺乏耐心，能自控；3分：因缺乏耐心，会谈时或工作中 起立行走；4分：无法静坐，无法完成任务，不能自控。
不良反应量表（TESS）
tess副作用量表
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目录
操作名称 适应症 方法及内容 副反应量表（TESS） 评分标准 注意事项
tess副作用量表
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操作名称
精神症状评定量表-不良反应量表
tess副作用量表
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适应症
运用于接受抗精神药物治疗的成年人患者，作为精神药物 治疗安全性评价工具，以反映多个系统的药物不良反应症 状及实验室改变。
tess副作用量表
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31．食欲减退和厌食 2分：每天食量仅相当于两餐的数量；3分：相当于一餐的 数量；4分：不进食。 32．头痛 2分：仅为主诉；3分：有痛苦感；4分：因而丧失功能或无法活动。 33．迟发性运动障碍 2分：由检查引出的迟发性运动障碍症状；3分：自发的迟 发性运动障碍症状；4分：明显影响功能或活动。
无抽搐电休克治疗不良反应病例资料分析与研究
无抽搐电休克治疗不良反应病例资料分析与研究发表时间：2018-09-19T14:07:29.557Z 来源：《中国医学人文》2018年第7期作者：彭玫袁春[导读] 分析无抽搐电休克在临床应用中出现的不良反应及发生机制，以为临床治疗提供依据四川省南充市身心医院，637000【摘要】目的分析无抽搐电休克在临床应用中出现的不良反应及发生机制，以为临床治疗提供依据。
方法选取2017年4月19日-2017年10月18日在我院行无抽搐电休克治疗的精神类疾病的患者62例，观察治疗结束后患者的不良反应，分析其发生的原因。
结果恶心、呕吐、头痛、肌肉酸痛、意识混乱及二便失禁的发生率分别为66.13%、25.81%、35.48%、48.39%、30.65%和19.35%，治疗前后患者记忆功能的差异不显著（p＜0.05）。
结论临床上应根据患者的病情及身体的基本情况，为患者制定个性化的无抽搐电休克的治疗方案，或给予患者针对性的护理干预，以减少不良反应。
【关键词】：精神类疾病；无抽搐电休克；不良反应无抽搐电休克是物理疗法的一种，多用于治疗病情严重、药物治疗无效及难治性的精神疾病，为了探讨该治疗方法的安全性，笔者进行了此次研究，汇总如下：1.资料和方法1.1一般资料选取2017年4月19日-2017年10月18日在我院行无抽搐电休克治疗的精神类疾病的患者62例，均符合中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》中躁狂症、抑郁症、精神分裂症的诊断标准[1]，并排除脑部器质性病变、心血管疾病及恶性肿瘤的患者。
62例患者的男女比例为35/27；年龄最小27岁，最大61岁，平均年龄（43.84±6.37）岁；美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级29例、Ⅱ级33例；疾病类型：躁狂症17例、抑郁症21例、精神分裂症24例。
1.2研究方法所有患者均进行了2周的治疗，对患者的病历资料进行回顾性分析。
1.3观察指标观察患者的不良反应情况及治疗前后的记忆功能。
奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和社会功能分析
奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和社会功能分析目的：评价奥氮平对难治性精神分裂症的疗效与社会功能分析。
方法：对48例服用氯氮平的难治性精神分裂症患者换用奥氮平治疗12周，使用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评定疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应，使用个人和生活功能量表（PSP）评定患者社会功能。
结果：PANSS量表总分及阴性症状评分在替换治疗后有显著下降，TESS量表评定某些不良反应比替换前明显减少，与替换前相比较，替换后PSP量表总分显著升高。
结论：奥氮平对难治性精神分裂症疗效肯定，安全性高，对阴性症状的治疗效果优于氯氮平，能更好改善患者的社会功能。
标签：奥氮平；氯氮平；难治性精神分裂症；社会功能大约有18%～24%的精神分裂症病人属于难治性精神分裂症，宋梓祥等[1]研究认为氯氮平是治疗难治性精神分裂症较为有效的药物，可以使30% ～60%的既往治疗无效的患者获得显著的临床改善。
氯氮平的突出优点是不易产生锥体外系副作用，但有导致粒细胞减少的危险，肥胖、代谢综合征、过度镇静、流涎、心动过速、低血压、抽搐等副作用限制了在临床的广泛应用。
奥氮平疗效好，不良反应较少[2]。
本研究是对服用氯氮平的难治性精神分裂症患者换用国产奥氮平（商品名欧兰宁，规格为10mg，江苏豪森药业股份有限公司生产）治疗，评估其疗效、安全性及社会功能，现报道如下：1 对象和方法1.1对象为我院自2013年3月至2014年2月住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准难治性精神分裂症入组标准：总病程>8年；在连续现症期内经2种以上不同化学结构的典型抗精神病药足量、足疗程治疗，剂量相当于氯丙嗪600 mg/d以上，持续服药时间>3个月，但疗效仍差（至少仍存在2个明显阳性症状的难治性病例[3]），改服氯氮平8周以上，平均剂量（260.1±95.6）mg/d；目前阳性与阴性症状量表（PANSS）总分30～60分；排除脑器质性疾病、智能障碍及慢性衰退型精神分裂症。