2017年中医助理医师实践技能体格检查重要考点(1)
执业中医师实践技能考试 第二站：1体格检查
一般检查一、全身状况1.生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
（1）体温：测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。
1）口测法：体温计置于舌下，闭口，5分钟后读数，正常值为36.3～37.2℃口测法测量结果可靠。
婴幼儿或神志不清者不能使用。
2）肛测法：被检查者侧卧位，将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门，深度达温度计长度的一半，5分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。
检查结果可靠。
适用于小儿或神志不清者。
3）腋测法：测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值为36～37℃。
腋测法使用最为广泛，体温高于正常为发热，37.5～38℃为低热，38.1～39℃为中度发热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。
（2）脉搏：通常以触诊法检查桡动脉搏动情况，应注意其频率、节律、强弱以及呼吸对它的影响等。
也可以检查颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉等。
检查方法：检查者将一手示、中、环指并拢，并将其指腹平放于桡动脉近手腕处，以适当压力触摸桡动脉搏动，至少30秒，并计算出每分钟搏动次数。
脉率可因年龄、性别、活动、情绪状态等不同而有所波动，正常成人脉率为60～100次／分，平均72次／分；儿童较快，约90次／分，婴幼儿可达130次／分；老年人较慢，55～60次／分；女性较快，夜间睡眠时较慢；餐后活动和情绪激动等情况下脉率较快。
若脉搏不规则应延长触诊时间。
在某些情况下应注意两侧桡动脉搏动情况的对照检查。
必要时也可用脉搏计或监护仪来显示脉搏波形、频率和节律等的变化。
（3）呼吸：见胸部体检部分。
（4）血压：血压的测量包括直接测量法和间接测量法。
1）直接测量法：一般用于重症患者，在动脉穿刺后直接测定动脉内压力。
2）间接测量法：使用血压计进行测量。
被检查者在安静环境休息5～10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。
中医执业助理医师资格考试——实践技能(第一站)
1中医助理医师资格考试——实践技能（第一站）一 感冒 外感感冒： 1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减 辨病：恶寒重，发热轻，无汗 辩证：口不渴或渴喜热饮 2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减. 辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅 辩证：口干欲饮。
3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减 辨病：汗少，肢体酸重 辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。
表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。
体虚感冒： 1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减 辨病：恶寒较甚，发热，无汗 辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。
2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁. 辨病：身热，微恶风寒，少汗 辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。
二 咳嗽 外感咳嗽： 1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减 辨病：咳嗽 辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。
2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减 辨病：咳嗽 辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。
3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减 辨病：干咳，连声作呛 辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。
用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
内伤咳嗽： 1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减 辨病：咳声重浊 辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减 辨病：咳嗽气息粗促 辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
2017年中西医结合助理医师《实践技能》考试大纲
2017年中西医结合助理医师《实践技能》考试大纲一、医患沟通二、临床诊疗思维能力(一)辨病辨证分析(二)病证诊断(三)鉴别诊断(四)确立治疗原则(五)选方与用药(六)预防与调护三、中医技术操作技能(一)中医四诊(二)针灸常用腧穴1.孔ZUI2.列缺3.少商4.合谷6.肩髃7.迎香8.地仓9.下关10.天枢11.足三里12.条口13.丰隆14.公孙15.三阴交16.地机17.阴陵泉18.血海19.神门20.后溪21.听宫22.肺俞23.膈俞24.胃俞25.肾俞26.委中28.昆仑29.至阴30.太溪31.照海32.内关33.大陵34.外关35.支沟36.风池37.肩井38.环跳39.阳陵泉40.悬钟41.行间42.太冲43.期门44.命门45.大椎46.百会47.水沟48.中极50.气海51.神阙52.中脘53.膻中54.夹脊55.十宣(三)针灸技术1.毫针法2.艾灸法3.拔罐法4.其他针法(1)三棱针法(2)皮肤针法5.针灸异常情况处理(1)晕针(2)滞针(3)弯针(4)断针(5)血肿(6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗(2)落枕(3)中风(4)哮喘(5)呕吐(6)泄泻(7)痛经(8)扭伤(9)牙痛(10)晕厥(11)虚脱(12)高热(13)抽搐(14)内脏绞痛(四)推拿技术1.(扌衮)法2.揉法3.按法4.推法5.拿法6.抖法7.捏脊法四、西医临床技能(一)体格检查1.全身状态检査(生命体征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、步态)2.皮肤检査3.浅表淋巴结检査4.眼检查(眼睑、结膜、巩膜、瞳孔大小与形状、对光反射)5.口腔检査(咽部、扁桃体)6.鼻窦检査7.颈部检査(血管、甲状腺、气管)8.胸廓、胸壁与****检查9.肺和胸膜检查(1)视诊(呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度)(2)触诊(胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感)(3)叩诊(叩诊方法、肺界叩诊)(4)听诊(听诊方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)10.心脏检査(1)视诊(心前区隆起、心尖搏动)(2)触诊(心尖搏动、震颤)(3)叩诊(心界)(4)听诊(心脏瓣膜听诊区、心率、心律、心音、心脏杂音、心包摩擦音)11.外周血管检查(1)脉搏(脉率、脉律)(2)周围血管征12.腹部检査(1)视诊(腹外形、腹部静脉、胃肠型和蠕动波)(2)触诊(腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊、墨菲征、液波震颤)(3)叩诊(腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛)(4)听诊(肠鸣音、振水音)13.脊柱、四肢检查(1)脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)(2)四肢关节14.神经系统检査(1)肌力、肌张力(2)神经反射(浅反射、深反射、病理反射)(3)脑膜刺激征(4)拉塞格征(二)基本操作1.外科洗手2.戴无菌手套3.穿手术衣4.手术区消毒5.穿脱隔离衣6.开放性创口的常用止血法7.伤口换药8.脊柱损伤的搬运9.长骨骨折简易固定10.心肺复苏术11.简易呼吸器的使用12.导尿术(三)辅助检查1.心电图(1)正常心电图(2)典型心肌梗死(3)心肌缺血(4)过早搏动(5)阵发性室上性心动过速(6)心房颤动(7)心室颤动2.X线片(1)正常胸部正位片(2)肺气肿(3)气胸(4)胸腔积液(5)急性胃肠穿孔(6)长骨骨折3.实验室检查(1)血液一般检査(2)尿液检查(3)粪便检査(4)肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素)(5)乙型肝炎病毒标志物(6)肾功能(尿素氮、肌酐、尿酸)(7)血糖、糖化血红蛋白(8)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(9)血清钾、钠、氯(10)淀粉酶(11)心肌酶(12)抗链球菌溶血素“0”(13)甲胎蛋白(14)类风湿因子(15)漏出液、渗出液五、临床常见病证1.急性上呼吸道感染2.慢性阻塞性肺疾病3.支气管哮喘4.肺炎5.肺结核6.心力衰竭7.心律失常(1)期前收缩(2)室上性心动过速(3)心房颤动8.冠状动脉粥样硬化性心脏病9.高血压病10.胃炎11.消化性溃疡12.溃疡性结肠炎13.急性胰腺炎14.慢性肾小球肾炎15.肾病综合征16.尿路感染17.慢性肾衰竭18.缺铁性贫血19.再生障碍性贫血20特发性血小板减少性紫癜21.甲状腺功能亢进症22.糖尿病23.类风湿关节炎24.脑梗死25.脑出血26.癫痫27.病毒性肝炎28.有机磷杀虫药中毒29.乳腺增生病30.急性阑尾炎31.肠梗阻32.胆石症33.湿疹34.功能失调性子宫出血35.盆腔炎36.先兆流产38.小儿肺炎39.小儿腹泻40.水痘41.肩关节脱位42.颈椎病43.腰椎间盘突出症44.不寐45.头痛46.眩晕47.呕吐48.腹痛49.泄泻50.便秘51.水肿52.血证76.痰饮53.自汗盗汗54.内伤发热。
2017年中医执业助理医师考试操作笔记(汇总)
一、感冒1.风寒束表证：辛温散寒-荆防达表汤/荆防败毒散2.风热犯表证：辛凉解表-银翘散/葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表-新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表-参苓白术散5.阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤加味二、咳嗽1.外感咳嗽（1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳-三拗汤合止嗽散（2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳-桑菊饮（3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳-桑杏汤2.内伤咳嗽（1）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳-而陈汤合三子养亲汤（2）痰热郁肺证：清热肃肺，化痰止咳-清金化痰汤（3）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火-黛蛤散合泻白散加减（4）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳-沙参麦冬汤三、哮病1.发作期（1）冷哮：宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤/小青龙汤（2）热哮：清热宣肺，化痰定喘-定喘汤（3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙汤加石膏汤/厚朴麻黄汤（4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤（5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤2.缓解期（1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤（2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1.实喘（1）风寒壅肺证：宣肺散寒-麻黄汤合华盖散（2）表寒肺热证：解表清热，化痰平喘-麻杏甘石汤加味（3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤（4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤（5）肺气郁痹证：开郁降气平喘-五磨饮子2.虚喘（1）肺气虚耗证：补肺益气养阴-生脉散合补肺汤（2）肾虚不纳证：补肺纳气-金匮肾气丸合参蛤散（3）正虚喘脱证：扶阳固脱，震慑肾气-参附汤送服黑锡丹配蛤蚧粉五、肺痨1.肺阴亏耗证：滋阴润燥-月华丸2.虚火灼肺证：滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤证：益气养阴-保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚证：滋阴补阳-补天大造丸六、心悸1.心虚胆怯证：镇静定志，养心安神-安神定志丸2.心血不足证：补血养心，益气安神-归脾汤3.心阳不振证：温补心阳，安神定志-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4.水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神-苓桂术甘汤5.阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心证：清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤七、胸痹1.心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤2.气滞心胸证：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散3.痰浊闭阻证：通阳泻浊，豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤5.气阴两虚证：益气养阴，活血通脉-生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络-天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳-参附汤合右归饮八、不寐1.肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤2.痰火扰心证：清化痰热，和中安神-黄连温胆汤3.心脾两虚证：补益心脾，养血安神-归脾汤4.心肾不交证：滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚证：益气镇惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病1.风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫-定痫丸2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络-通窍活血汤4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹十、胃痛1.寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛-良附丸2.饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛-保和丸3.肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散4.湿热中阻证：清化湿热，理气和胃-清中汤5.瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃-失笑散合丹参饮6.胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤7.脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛-黄芪建中汤十一、呕吐1.外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中-藿香正气散2.食滞内停证：消食化滞，和胃降逆-保和丸3.痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆-四七汤5.脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤6.脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆-理中汤7.胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕-麦门冬汤十二、腹痛1.寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛-良附丸合正气天香散2.湿热壅滞证：泻热通腑，行气导滞-大承气汤3.饮食积滞证：消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸4.肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散5.淤血内停证：活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤6.虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛-小建中汤十三、泄泻1.暴泻（1）寒湿内盛证：芳香化湿，解表散寒-藿香正气散（2）湿热伤中证：清热燥湿，分利止泻-葛根芩连汤（3）食滞肠胃症：消食导滞，和中止泻-保和丸2.久泻（1）肝气乘脾证：抑肝扶脾-痛泻要方（2）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻-参苓白术散（3）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻-四神丸十四、痢疾1.湿热痢：清肠化湿，调气和血-芍药汤2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积-白头翁汤3.寒湿痢：温中燥湿，调气和血-不换金正气散4.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿-驻车丸5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤6.休息痢：温中清肠，调气化滞-连理汤十五、便秘1.热秘：泄热导滞，润肠通便-麻子仁丸2.气秘：顺气导致-六磨汤3.冷秘：温里散寒，通便止痛-温脾汤4.气虚秘：益气润肺-黄芪汤5.阴虚秘：滋阴通便-增液汤6.阳虚秘：温阳通便-济川煎十六、协痛1.肝郁气滞证：疏肝理气-柴胡疏肝散2.肝胆湿热证：清热利湿-龙胆泻肝汤3.瘀血阻络证：祛瘀通络-血府逐瘀汤\复元活血汤4肝络失养证：养阴柔肝-一贯煎十七、黄疸1.阳黄（1）热重于湿：清热通腑，利湿退黄-茵陈蒿汤（2）湿重于热：利湿化浊运脾，佐清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹（3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄-大柴胡汤（4）疫毒炽盛证：清热解毒，凉血开窍-千金犀角散2.阴黄（1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃-茵陈术附汤（2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤3.黄疸消退后（1）湿热留恋证：清热利湿-茵陈四苓汤（2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散\归芍六君子汤（3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛1.外伤头痛（1）风寒头痛：疏风散寒止痛-川穹茶调散（2）风热头痛：疏风清热止痛-穹芷石膏汤（3）风湿头痛：祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤2.内伤头痛（1）肝阳头痛：平肝潜阳息风-天麻钩藤饮（2）血虚头痛：养血滋阴，和络止痛-加味四物汤（3）痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤（4）肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓-大补元煎（5）瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛-通窍活血汤（6）气虚头痛：健脾益气生津-益气聪明汤十九、眩晕1.肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风-天麻钩藤饮2.气血亏虚证：调补气血，调养心脾-归脾汤3.肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓-左归丸4.痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃-半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍-通窍活血汤二十、中风1.中经络（1）风痰入络证：祛风化痰通络-真方白丸子（2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮（3）阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络-镇肝熄风汤2.中脏腑（1）闭证：①痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰-桃仁承气汤②痰火郁闭证：息风清火，宣郁开窍-羚角钩藤汤③痰浊郁闭证：化痰息风，宣郁开窍-涤痰汤（2）脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱-参附汤合生脉散加味3.恢复期（1）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络-解语丹（2）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络-补阳还五汤（3）肝肾亏虚证：滋阴养肝-左归丸合地黄饮子二十一、水肿1.阳水（1）风水相搏证：疏风清热，宣肺行水-越婢加术汤（2）湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合谷五味消毒饮（3）水湿浸淫证：运脾化湿，通阳利水-五皮饮合胃苓汤（4）湿热壅盛证：分利湿热-疏凿饮子2.阴水（1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水-实脾饮（2）肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水-济生肾气丸合真武汤（3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水-桃红四五汤合五苓散二十二、淋证1.热淋：清热利湿通淋-八正散2.石淋：清热利湿，排石通淋-石韦散3.血淋：清热通淋，凉血止血-小蓟饮子4.气淋：理气疏导，通淋利尿-沉香散5.膏淋：清热利湿，分清泄浊-程氏萆薢分清饮6.劳淋：补脾益肾-无比山药丸二十三、阳痿1.命门火衰证：温肾壮阳-赞育丸2.心脾亏虚证：补益心脾-归脾汤3.肝郁不舒证：疏肝解郁-逍遥散4.惊恐伤肾证：益肾宁神-启阳娱心丹5.湿热下注证：清热利湿-龙胆泻肝汤二十四、郁证1.肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中-柴胡疏肝散2.气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火-丹栀逍遥散3.痰气郁结证：行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤4.心神失养证：甘润缓急，养心安神-甘麦大枣汤5.心脾两虚证：健脾养心，补益气血-归脾汤6.心肾阴虚证：滋养心肾-天王补心丹合六味地黄丸二十五、血症1.鼻衄（1）热邪犯肺证：清泻肺热，凉血止血-桑菊饮（2）胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血-玉女煎（3）肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血-龙胆泻肝汤（4）气血亏虚证：补气摄血-归脾汤2.齿衄（1）胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血-加味清胃散合泻心汤（2）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血-六味地黄丸合茜根散3.咳血（1）燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血-桑杏汤（2）肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血-泻白散合黛蛤散（3）阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血-百合固金汤4.吐血（1）胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合石灰散（2）肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血-龙胆泻肝汤（3）气虚血溢证：健脾益气摄血-归脾汤5.便血（1）肠道湿热证：清化湿热，凉血止血-地榆散合槐角丸（2）气虚不摄证：益气摄血-归脾汤（3）脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血-黄土汤6.尿血（1）下焦湿热证：清热利湿，凉血止血-小蓟饮子（2）肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血-知柏地黄丸（3）脾不统血证：补中健脾，益气摄血-归脾汤（4）肾气不固证：补益肾气，固摄止血-无比山药丸7.紫斑（1）血热妄行证：清热解毒，凉血止血-石灰散（2）阴虚火旺证：滋阴降火，宁络止血-茜根散（3）气不摄血证：补气摄血-归脾汤二十六、消渴1.上消：肺热津伤证：生津润肺，生津止渴-消渴方2.中消：（1）胃热炽盛证：清胃泻火，养阴增液-玉女煎（2）气阴两虚证：益气健脾，生津止渴-七味白术散3.下消：（1）肾阴亏虚证：滋阴固肾-六味地黄丸（2）阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固涩-金匮肾气丸二十七、内伤发热1.阴虚发热证：滋阴清火-清骨散2.血虚发热证：益气养血归脾汤3.气虚发热证：益气健脾，甘温除热-补中益气汤4.阳虚发热证：温补阳气，引火归原-金匮肾气丸5.气郁发热证：疏肝理气，解郁泄热-丹栀逍遥散6.痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和汤7.血瘀发热证：活血化瘀-血府逐瘀汤二十八、虚劳(一)气虚1.肺气虚证：补益肺气-补肺汤2.心气虚证：益气养心-七福饮3.脾气虚证：健脾益气-加味四君子汤4.肾气虚证：益气补肾-大补元煎(二)血虚1.心血虚证：养血宁心-养心汤2.肝血虚证：补血养肝-四物汤(三)阴虚1.肺阴虚证：养阴润肺-沙参麦冬汤2.心阴虚证：滋阴养心-天王补心丹3.脾胃阴虚证：养阴和胃-益胃汤4.肝阴虚证：滋养肝阳-补肝汤5.肾阴虚证：滋补肾阴-左归丸(四)阳虚1.心阳虚证：益气温阳-保元汤2.脾阳虚证：温中健脾-附子理中汤3.肾阳虚证：温补肾阳-右归丸二十九、痹症1.风寒湿痹：(1)行痹：祛风通络，散寒除湿-防风汤(2)痛痹：温经散寒，祛风除湿-乌头汤(3)着痹：除湿通络，祛风散寒-薏苡仁汤2.风湿热痹：清热通络，祛风除湿-白虎加桂枝汤合宣痹汤3.痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲（juān）痹通络-双合汤4.肝肾两虚证：培补肝肾，舒筋通络-独活寄生汤三十、痉证1.邪壅经络证：祛风散寒，燥湿和营-羌活胜湿汤2.肝经热盛证：清肝潜阳，息风镇痉-羚角钩藤汤3.阳明热盛证：清泻胃热，增液止痉-白虎汤合增液承气汤4.心营热盛证：清心透营，开窍止痉-清营汤5.痰浊阻滞证：豁痰开窍，息风止痉-导痰汤6.阴血亏虚证：滋阴养血，息风止痉-四物汤合大定风珠三十一、痿证1.肺热津伤证：清热润燥，养肺生津-清燥救肺汤2.湿热浸淫证：清热利湿，通利筋脉-加味二妙散3.脾胃虚弱证补中益气，健运升清-参苓白术散合补中益气汤4.肝肾亏虚证：补益肝肾，滋阴清热-虎潜丸5.脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀-圣愈汤合补阳还五汤三十二、腰痛1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络-甘姜苓术汤-甘姜苓术汤2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋活络-四妙丸3.瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛-身痛逐瘀汤4肾虚腰痛：（1）肾阴虚：滋补肾阴-左归丸（2）肾阳虚：温补肾阳-右归丸三十三、乳癖1肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结-逍遥蒌贝散2冲任失调证：调摄冲任-二仙汤合四物汤三十四、湿疮1.湿热蕴肤症：清热利湿止痒-龙胆泻肝汤2.脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒-除湿胃苓汤3.血虚风燥证：养血润肤，祛风止痒-当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌鞘蛇三十五、痔1.风热肠燥证：清热凉血祛风-凉血地黄汤2.湿热下注证：清热利湿止血-脏连丸3.气滞血瘀证：清热利湿，行气活血-止痛如神汤《医宗金鉴》4.脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷-补中益气汤三十六、肠痈1.瘀滞证(初期)：行气活血，通腑泄热-大黄牡丹汤合红藤煎2.湿热证(酿脓期)：通腑泄热，解毒利湿透脓-复方大柴胡汤3.热毒证(溃脓期)：通腑排脓，养阴清热-大黄牡丹汤合透脓散三十七、崩漏1.血热证(1)虚热证：养阴清热，固冲止血-上下相资汤(2)实热证：清热凉血，止血调经-清热固经汤2.肾虚证(1)肾气虚证：补肾益气，固冲止血-加减苁蓉菟丝子丸加党参黄芪阿胶(2)肾阴虚证：滋肾益阴，止血调经-左归丸去牛膝合二至丸，或滋阴固气汤(3)肾阳虚证：温肾固冲，止血调经-右归丸+黄芪、党参、三七3.脾虚证：补气升阳，止血调经-举元煎合安冲汤加炮姜炭4.血瘀证：活血化瘀，止血调经-桃红四物汤+三七粉、茜草炭炒蒲黄三十八、痛经1.气滞血瘀证：理气化瘀止痛-膈下逐瘀汤2.寒凝血瘀证：温经暖宫，化瘀止痛-少腹逐瘀汤3.湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛-清热调血汤+红藤败酱草薏苡4.气血虚弱证：益气补血止痛-圣愈汤-熟地+白芍、香附、延胡索5.肾气亏虚证：补肾益气止痛-益肾调经汤三十九、绝经前后诸证1.肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳-左归饮+制首乌、龟甲2.肾阳虚：温肾扶阳，佐以温中健脾-右归丸合理中丸3.肾阴阳俱虚：补肾扶阳，资肾养血-二仙汤+生龟甲女贞子补骨脂四十、带下病1.带下过多（1）脾虚：健脾益气，升阳除湿-完带汤（2）肾虚：温肾培元，固涩止带-内补丸（3）阴虚夹湿：益肾滋阴，清热止带-知柏地黄丸加芡实、金樱子（4）湿热下注：清热利湿-止带方（5）热毒炽盛：清热解毒-五味消毒饮加白花蛇草、椿根白皮白术2.带下过少（1）肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血-左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬（2）血枯瘀阻证：补血益精，活血化瘀-小营煎加丹参、桃仁牛膝四十一、胎漏、胎动不安1.肾虚：固肾安胎、佐以益气-寿胎丸2.气血虚弱：补气养血，固肾安胎-胎元饮-当归，+黄芪、阿胶3.血热：滋阴清热，养血安胎-保阴煎加苎麻根4.跌仆伤胎：补气和血，安胎-圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断5.癥瘕伤胎：祛瘀消癥，固冲安胎-桂枝茯苓丸加续断、杜仲四十二、肺炎咳嗽1.风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰止咳-三拗汤2.风热闭肺证：辛凉宣肺，化痰止咳-银翘散合麻杏甘石汤3.痰热闭肺证：清热涤痰，宣肺降逆-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4.毒热闭肺证：清热解毒，泻肺开闭-黄连解毒汤合麻杏甘石汤5.阴虚肺热证：养阴清肺，润肺止咳-沙参麦冬汤6.肺脾气虚证：补肺益气，健脾化痰-人参五味子汤四十三、小儿泄泻1.风寒泻证：疏风散寒，化湿和中-藿香正气散2.湿热泻证：清肠泄热，化湿止泻-葛根黄芩黄连汤3.伤食泻证：消食化滞，和胃止泻-保和丸4.脾虚泻证：健脾益气，助运止泻-参苓白术散5.脾肾阳虚泻证：温补脾肾，固涩止泻-附子理中汤合四神丸6.肝郁脾虚证：疏肝理气，运脾化湿-痛泻要方合四逆汤四十四、厌食证1.脾失健运证：运胃开脾-不换金正气散2.脾胃气虚证：健脾益气-异功散3.脾胃阴虚证：养阴和胃-益胃汤四十五、水痘1.邪伤肺卫证：疏风清热，利湿解毒-银翘散2.邪炽气营证：清气凉营，解毒化湿-清胃解毒汤四十六、肩关节脱位1.手法复位：（1）手牵足蹬法（2）牵引回旋法（3）拔伸托入法（4）椅背复位法（5）悬吊复位法2.固定方法：胸壁绷带固定法（2-3周）3.药物治疗：（1）新鲜脱位①初期②中期③后期（2）习惯性脱位（3）合并骨折（4）合并神经损伤（5）合并血管损伤四十七、颈椎病1.神经根型2.脊髓型3.椎动脉型4.交感神经型5.混合型治法：（1）理筋手法（2）药物治疗（3）牵引治疗（4）练功活动四十八、腰椎间盘突出症1.理筋手法2.药物治疗3.牵引治疗。
2017年公卫助理医师实践技能重要考点(一)
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一、胸部视诊
(1) 能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志(锁骨中线)及主要自然陷窝；
腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。
(2) 在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状(桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等)；
正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5。
桶状胸：胸廓前后径增加，前后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。
扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。
(3) 能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者；
正常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主;正常呼吸频率16-18次/分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44次/分，>24过速，<12次过缓，正常呼吸节律规整的，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。
二、胸部触诊
(1) 胸部(廓)扩张度双手触诊方法、姿势正确；
检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度。
(2) 双手语音震颤触诊方法正确；
将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出“yi”的长音，比较两手掌感受的震颤。
(3) 能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的，并能进行正确操作的；
一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。
2017年中医执业医师技能操作复习重点(1)
2017年中医执业医师技能操作复习重点（1）一、腹部包块腹腔内脏器的肿大、异位、肿瘤囊肿或脓肿、炎性组织粘连或肿大的淋巴结等，均可形成包块。
如触到包块要鉴别其来源于何种及器;是炎症性还是非炎症性;是实质性还是囊性;是良性还是恶性;在腹腔内还是在腹壁上，左下腹包块要注意与粪块鉴别。
因此，触诊腹部包块时必须注意下列各点：1.位置包块的位置可根据腹部分区推测包块可能来源于那个脏器，如右腰部触及包块，考虑为右肾下极或升结肠肿块，但也可能为转移性肿瘤，其原发病灶在远处。
带蒂的包块或肠系膜、大网膜的包块位置多变。
肠管分布区的较大包块，若不伴有肠梗阻现象，多来源于肠系膜、大钢膜、腹膜或腹膜后的脏器。
2.大小凡触及包块均要用尺测量其上下(纵长)、左右(横径)，其大小以厘米记载。
明确体积便于动态观察。
也可用实物比拟其大小，如鸡蛋、拳头、核桃、黄豆等。
如包块大小变异不定，甚至消失，则可能是痉挛的肠曲引起。
3.深浅腹膜前包块，一般较易触及，腹膜后包块，由于部位较深，若非明显肿大，不易触及，浅部包块要区别腹壁肿块，可用抬头试验来鉴别。
4.形态要摸清包块的形状如何，轮廓是否清楚，表面是否光滑，有无结节，边缘是否规则，有否切迹等。
如触及表面光滑的园形包块，多提示为膨胀的空腔脏器或良性肿物;触及形态不规则，且表面呈结节形状或凸凹不平，多考虑恶性肿瘤，炎性肿物或结核包块;条索状或管状肿物，且形态多变者，多为蛔虫团或肠套叠;肿大的脾脏内侧可有明显的切迹。
5.硬度、质地可区别肿块是囊性的或实质性的。
若为囊性包块、其质地柔软，见于囊肿、脓肿，职卵囊肿、多囊肾等。
实质性包块，其质地柔软、中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，坚硬包块多为癌肿，如肝癌、胃癌。
6.压痛炎症性包块及部分肿瘤有明显压痛，无压痛的包块多系囊肿。
7.活动度如包块随着呼吸上下移动，多为肝、脾、肾、胆等，如包块随体位移动或用手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜，移动范围较广且距离较大，见于带蒂的肿物、游走脾、游走肾等。
中西医执业医师体格检查考试要点
中西医执业医师体格检查考试要点2017中西医执业医师体格检查考试要点体格检查是中西医执业医师实践技能考试中十分重要的一关，应届毕业生店铺整理了中西医执业医师实践技能体格检查考试要点如下，希望对广大考生的备考有所帮助。
1生命体征：呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的`状态。
脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟。
血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开。
皮肤检查：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了。
2甲状腺/气管：(1)注意前后手法的区别;(2)检测侧叶时要注意固定;(3)考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义?气管移位的原因(回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸)。
3血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点;检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。
4胸部检查：胸部视诊：重点看呼吸频率及节律。
胸部触诊：增加了乳房触诊。
胸部叩诊：(1)一定要注意叩诊手法;(2)注意不同体位手法不同;(3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界;(4)要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么。
胸部听诊：(1)耳机声音不要放太大，会听不清;(2)要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、医|学教育网搜集整理干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。
考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。
5腹部检查：腹部视诊：(1)注意胃肠型和蠕动波的区别;(2)看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点);(3)腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同。
腹部触诊：重点在肝脾触诊(1)手法;(2)要与患者配合好，嘱其呼吸;(3)了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面：1肝大2肝位置下移);腹部听诊：移动性浊音出现说明什么?脊肋角叩击痛说明什么?6神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点。
7肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征;了解各检查体位特点，何时应用何体位。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查一
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查一[问答题]1.感觉功能的检查内容。
正确答案：详见解析参考解析：1.浅感觉包括痛觉、温度觉和触觉。
2.（江南博哥）深感觉包括位置觉、运动觉和震动觉。
[问答题]2.神经反射检查包括哪些内容。
正确答案：详见解析参考解析：1.浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射等。
2.深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。
3.病理反射包括Babinski征、Oppenheim征、Gordon征。
4.脑膜刺激征包括颈项强直、Kernig征、Brudzinski征。
[问答题]3.演示深反射检查操作。
正确答案：详见解析参考解析：1.肱二头肌反射检查者左手托起被检查者肘部并使被检查者屈肘90°、前臂稍内旋置于检查者前臂上，检查者左手拇指置于其肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击检查者拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。
反射中枢为颈髓5～6节（图2-1-45）。
2.肱三头肌反射被检查者外展上臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其上臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方肱三头肌肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。
反射中枢为颈髓6～7节。
3.桡骨膜反射被检查者前臂置于半旋前位，医师以左手托住其腕部，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。
反射中枢在颈髓5～6节。
4.膝反射坐位检查时，被检查者小腿完全松弛下垂，卧位检查则被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下骨四头肌肌腱，可引起小腿伸展。
反射中枢在腰髓2～4节（图2-1-46）。
5.踝反射又称跟腱反射。
被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。
检查者左手将被检查者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
反射中枢为骶髓1～2节。
[问答题]4.滑车上淋巴结的检查。
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医学考试之家论坛（）2017年中医助理医师实践技能体格检查重要考点（1）
实践技能考试是执业医师考试中重要的一项考试，考生在复习综合知识重要考点时，也不能忽略实践技能考点的复习。
一、拔罐出现皮肤灼伤(起泡)的处理
拔罐过程中，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起疱时，小的无需处理，仅敷消毒纱布，防止擦破即可。
疱较大时，应用消毒针将疱刺破放出脓液，涂以甲紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。
二、起罐方法
操作：取罐时，先用一手夹住火罐(扶罐身)，另一手拇指或食指从罐口旁边按压一下(按压罐口的皮肤)，使空气进入罐内，即可将火罐取下。
若罐的吸附力强，不可硬拉或拖动，以免擦伤皮肤。
考生在复习过程中要勤加练习！。