医学 Microsoft Office Word 2007 文档
个案护理Microsoft Office Word 2007 文档
一例心律失常并发焦虑症患者的护理易志敏摘要：关键词：心律失常焦虑症护理1、病历介绍患者男，26岁，因反复心悸1年，再发加重1月入院。
患者一年前无明显诱因出现心悸，持续3-4分钟，可自行缓解，无头晕黑朦、无恶心呕吐、无胸闷胸痛，与活动及气候变化无明显关系。
患者未予重视，未就诊治疗。
后患者反复心悸，频率约1次/1-2月，症状同前。
1月前患者心悸频率较前增加为4次/月，无黑朦头晕等不适，于我院门诊完善食管电生理检查，结果示1、窦房结至心房游走2、A型预激所致房室折返激动（1-3个）及心房回波，部分伴左束支差传3、偶发房性早搏伴右束支差传，建议完善射频消融术，患者为求进一步治疗于2016年11月2日17：40入住我心内科。
患者入院时体温36.3℃，脉搏71次/分，呼吸20次/分，血压106/65mmHg。
自起病来患者精神、睡眠、食欲欠佳，大小便正常，体重无明显改变。
发育正常，营养良好，焦虑面容，神志清楚，自动体位，查体合作，问答切题，全身皮肤黏膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形、双眼睑无浮肿，眼球活动自如，无外突，结合膜无充血及水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无溢浓，乳突无压痛。
外鼻无畸形，鼻通气良好，无鼻翼煽动，副鼻窦区无压痛。
唇无紫绀，口腔黏膜无出血点，伸舌居中，无震颤，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。
颈软无抵抗，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大，无血管杂音，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。
胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及细震颤，心界无扩大，心率71次/分，律齐，心音无明显增强和减弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
入院后诊断1、A型预激综合症2、房室折返性心动过速。
完善相关检查，拟于2016年11月3日行射频消融术。
试题2 Microsoft Office Word 2007 文档
一、填空1、上消化道包括咽、口腔（）、胃、（）2、上下呼吸道的分界点是（）3、为有心脏病史插胃管时可将胃管放在（）以上的水中20秒，减少胃管的（）和（）。
4、鼻饲患者每次鼻饲量不超过（）ml，间隔时间不少于（）小时。
5、胃管插管深度一般取发迹至（），成人约（）cm。
6、氧气雾化吸入调节氧流量（）L/min。
二、判断1、食管管径在起始处和穿膈处最窄，在胸段中、下交界出最宽。
2、鼻饲时发生误吸应立即停止管饲，取头低右侧卧位。
3、鼻饲液的温度是37~41℃。
4、慢阻肺病人雾化不宜应用高渗的盐水。
三、单选1、为昏迷病人进行口腔护理时，不应（）A 病人取仰卧位，将头偏向一侧B 棉球要拧干，不应过湿C 协助漱口D操作前后清点棉球数量2、口腔护理时发生口腔黏膜损伤者，可选用的漱口液不包括：A 朵贝尔氏液B 呋喃西林液C 0.1％—0.2％双氧水含漱D 2%利多卡因3、口腔护理常用溶液中具有广谱抗菌的溶液是（）A 过氧化氢溶液B 朵贝尔试液C 呋喃西林溶液D 甲硝唑溶液4、下列不是鼻导管吸氧并发症的是（）A氧中毒 B鼻粘膜损伤 C呼吸道分泌物干燥 D呼吸抑制5鼻导管给氧时预防呼吸抑制的方法（）A间歇给氧 B低流量持续给氧 C低浓度持续给氧D监测PaO2变化6鼻饲时食物返流，误吸导致吸入性肺炎的处理措施A停止营养液的输入，让患者取左侧卧位吸出口鼻返流物B停止营养液的输入，让患者取头低右侧卧位吸出口鼻返流物C调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量D让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流四、多选题1、鼻饲的并发症有（）A腹泻 B 呼吸、心跳骤停C 胃出血D 血糖紊乱2、造瘘口管饲防止腹泻，输注时应做到（）A 开始浓度要稀，速度宜慢 B首次量不宜过多 C 营养液温度宜37℃D滴注速度最快不宜超过150ml3、完全胃肠外营养并发症包括（）A 糖代谢障碍B 代谢性酸中毒C 电解质紊乱D 必需脂肪酸缺乏4口腔护理操作时如何预防口腔黏膜损伤（）A 严格执行无菌操作B 动作要轻柔C 正确使用开口器D 漱口液温度适宜留置胃管的并发症有哪些（）A 败血症B 声音嘶哑C 呃逆D 咽、食道黏膜损伤和出血5鼻导管吸氧时氧中毒的预防措施A高流量供氧不宜时间过长B高浓度供氧不宜时间过长C有效控制吸入氧气的浓度D有效控制吸入氧气的时间6鼻导管吸氧时操作正确的是A吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置，以湿化氧气B用氧者，应每日更换导管1~2次，并由另一侧鼻孔插入C给氧时应先连接鼻导管再开氧气开关D停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关7雾化吸入法出现过敏反应的应急预防与处理A雾化之前询问过敏史B患者出现症状时，马上停止C观察生命体征，建立静脉通路D应用抗过敏药物8口腔护理操作时如何预防口腔黏膜损伤（）A 严格执行无菌操作B 动作要轻柔C 正确使用开口器D漱口液温度适宜9留置胃管的并发症有哪些（）A 败血症B 声音嘶哑C 呃逆D 咽、食道黏膜损伤和出血10胃肠减压引流不畅的预防措施包括（）A 定时更换胃管B 插入的长度要适中C 禁止多渣黏稠的食物、药物注入到胃管内D胃管内注入药物，需定时用生理盐水冲洗胃管。
Office 2007中文版实用教程第1讲 Word 2007的基本操作
1.1.1 知识点讲解
二、保存文档 (1)保存文档 1)按Ctrl+S组合键。 2)单击【快速访问工具栏】中的 按钮。 3)单击 按钮，在打开的菜单中选择 【保存】命令。
1.1.1 知识点讲解
二、保存文档 (2)另存文档 1)按F12键。 2)单击 按钮，在打开的菜单中选择 【另存为】命令。
1.1.1 知识点讲解
第1讲 Word 2007的基本操作
1.1
Word Leabharlann 007的文档操作1.2Word 2007的文本编辑
1.3
Word 2007的文字格式化
1.1 Word 2007的文档操作
1.1.1 知识点讲解 1.1.2 范例解析 1.1.3 课堂练习
1.1.1 知识点讲解
一、新建文档 (1) 按Ctrl+N组合键。 (2) 单击 按钮，在打开的菜单中选择 【新建】命令。
三、打开文档 (1) 按Ctrl+O组合键。 (2) 单击 按钮，在打开的菜单中选择 【打开】命令。
1.1.1 知识点讲解
四、关闭文档 单击 按钮，在打开的菜单中选择【关 闭】命令。
1.1.2 范例解析
在Word 2007中，在文档中输入“这是我 的第1个文档。”，并以“第1个文档.docx” 文件名保存到【我的文档】文件夹中，然 后再把文档以“第1个文档.doc”文件名保 存到【我的文档】文件夹中，关闭文档。 再打开“第1个文档.docx”，并在文档末 尾加上一句话“文档打开后被修改过。”， 然后保存文档，关闭文档。
1.2.2 范例解析
原始文档内容 山鹰与狐狸 希腊 伊索 山鹰与狐狸互相结为好友,为了彼此的友谊更加巩固,他们决定住在一起.于是 鹰飞到一棵高树上面,筑起巢来孵育后代,狐狸则走进树下的灌木丛中间,生儿 育女. 有一天,狐狸出去觅食,鹰也正好断了炊,他便飞入灌木丛中,把幼小的狐狸抢 走,与雏鹰一起饱餐一顿.狐狸回来后,知道这事是鹰所做,他为儿女的死悲痛, 而最令他悲痛的是一时无法报仇,因为他是走兽,只能在地上跑,不能去追逐会 飞的鸟.因此他只好远远地站着诅咒敌人,这是力量弱小者唯一可以做到的事 情. 这故事说明,对于背信弃义的人,即使受害者弱小,不能报复他,可神会惩治他. 有一次,一些人在野外杀羊祭神,鹰飞下去,从祭坛上抓起了带着火的羊肉,带 回了自己的巢里.这时候一阵狂风吹了过来,巢里细小干枯的树枝马上燃起了 猛烈的火焰.那些羽毛未丰的雏鹰都被烧死了,并从树上掉了下来.狐狸便跑了 过去,在鹰的眼前,把那些小鹰全都吃了.
网降钙素原检测用于肺纤维化感染Microsoft Office Word 2007 文档
肺纤维化监测应当使用降钙素原康益德李海燕肺纤维化监测应当使用降钙素原，降钙素原（PCT）是一种没有激活的糖蛋白，由116个氨基酸组成，分子量大约为13KD，无论体内体外都表现的非常稳定，在血浆中不会降解生成具有活性的降钙素。
资料显示，作为一个新型的感染炎症指标，患者血PCT浓度会因存在菌血症、深部真菌感染、寄生虫感染而显著升高。
在自身免疫性疾病活动、感染病毒或细菌感染较局部时PCT正常或轻微升高。
在诊断与鉴别全身性细菌感染、评价诊疗效果以及判断预后等方面，与CRP,ESR等目前常用的炎症因子相比，PCT更具特异性。
实际临床应用价值更为明显。
肺纤维化造成的急性加重期和肺部感染，传统的炎症因子CRP，特发性肺纤维化急性加重期和肺部合并感染都升高，不能区别。
肺纤维化造成的急性加重期和肺部感染治疗完全相反，急性加重期要用激素冲击治疗，用以缓解症状，延长生存期。
而肺部感染需要使用强有力的抗生素，控制感染。
大剂量激素冲击治疗因抑制机体免疫力的作用，可加重感染，甚至危及生命。
因此准确早期判断病情变化，是急性加重期，还是合并肺部感染对临床的治疗及预后至关重要。
另一方面，滥用抗生素将明显增加细菌耐药的危险。
甚至使死亡率升高。
并增加治疗成本。
免疫抑制期影响白细胞计数。
所以传统的炎症指标对鉴别诊断帮助不大。
肺纤维化监测的PCT，作为一种急性期反应蛋白产物和细菌感染的新型标记物，可实验性用于鉴别特发性肺纤维化急性加重期抑或合并肺部感染。
结论：1、PCT鉴别特发性肺纤维化急性加重期或合并肺部感染的准确性较传统的炎症指标高。
2、PCT特发性肺纤维化急性加重期无明显升高。
3、PCT与感染的程度呈正相关。
感染越重PCT越高。
4、PCT诊断特异性肺纤维化合并感染的敏感性、特异性、正确率均较传统CPR等的炎症指标高。
中医骨伤科病历书写要求Microsoft Office Word 文档
第二节中医骨伤科病历书写要求一、病史1．现病史：应注意记录起病时间、缓急，有何诱因及其诊疗经过情况。
外伤：受伤时间、原因、场所及详细经过，特别注意受伤时姿势、位置、身体着地或受暴力方向，有无伤口，以及现场救治情况。
症状：如疼痛（包括起因、部位、程度、持续时间及影响因素等）、跛行、肿块、畸形、关节僵硬（或挛缩）、无力、功能障碍和全身表现等。
2．既往史：应包括外伤史、结核病史及其他感染性疾病史，以及有无长期接受药物治疗（尤其是激素类药物）史与本次疾病有关的病史等。
二、专科检查1．望诊（1）体位：肢体、躯干姿态，行走步态，有无跛行，是否扶拐等。
（2）局部情况：损伤部位、肢体肿胀部位、肿物部位。
皮肤色泽、温度、有无色素沉着、水疱、瘀斑、瘢痕，患部有无皮下静脉怒张，肌肉有无萎缩（或肥大）、震颤，有无强迫体位，肢体有无旋转、成角，各关节有无屈曲、内收、外展、内翻、外翻等畸形，关节活动度，以及肢体末端血运情况。
（3）伤口情况：形状、大小、深度、皮缘、颜色、污染或感染情况、分泌物量、分泌物色泽，有无窦道、有无活动性出血、肉芽有无水肿等。
2．触诊（1）皮肤、肌肉、肌腱：温度、波动、粘连、条索、紧张、痉挛、挛缩、捻发音等。
（2）肿块：部位、大小、形状、质地、压痛、移动度、波动感、边界与周围组织关系等。
（3）伤口的深度，压痛的部位、程度、范围，肢体动脉搏动情况等。
3．叩诊：有无叩击痛（传导痛）4．听诊：关节活动时有无异常响声、骨传导音异常。
5．量诊：测量肢体长度（应注明起止点）、周径（应注明所测之平面）、轴线、主动被动的关节活动度（以中立位0度计算）等，注意两侧肢体比较。
6．神经血管检查：感觉、运动、肌力、反射、血运等。
7．各关节特殊检查（1）脊柱检查：颈椎及腰椎活动、抬物试验、床边试验（Gaenslen征）、骨盆挤压分离试验、直腿抬高试验、椎间孔挤压试验、臂从牵拉试验、屈颈试验等。
（2）髋关节检查：Thomas征、“4”字试验（Feber征）、站立提腿试验（Trendelenburg试验）、Nelaton线等。
急诊特殊病人处理Microsoft-Office-Word-2007-文档
特殊病人的处理流程一、三无人员死亡处理流程院前死亡--报110--出具死亡证明后交110人员处理。
院内死亡—报医院相关行政科室（保卫科、医务科等）--报110，由其负责寻找家属—完善病历书写，填写死亡通知单及证明书—尸体料理—报殡仪馆，由其保管和处置尸体。
六、无名氏人员的处理：参照三无人员的危重型进行有效救护，报告医务科解决救治，过程中人财物问题。
联系保卫科、派出所；寻找、联系家属。
七、精神病患者的处理：单纯精神病发作：专科医院治疗，合并急危重症按相应疾病救治，安排单间病房，专科医师会诊，协商转院处理，危及他人安全者，通知公安部门协助处理。
八、流浪乞讨人员的处理：1、符合救助条件者由救助站救助：流浪乞讨的无法定监护人在场的未成年人；流浪乞讨的老年人、残疾人和行动不便者；流浪乞讨的危重病人、精神病人和传染病人；因财务被抢、被盗、被骗或丢失而在本市流浪乞讨的人员。
2、儿童福利院救助：不满6周岁或痴呆的流浪乞讨少年儿童；救助保护少年儿童中心救助：已满6周岁，不满14周岁的流浪乞讨少年儿童；救助站救助：已满14周岁流浪乞讨人员。
3、就医途径：由执行公务的工作人员直接送；拨打120，由救护车出车接回；市民送到就近医院；流浪乞讨人员自行到院。
收治医院登记流浪乞讨危重病人、精神病人、传染病人交接记录，记录中的送人单位意见由送来的执行公务的工作人员填写，120出车或市民送到医院或病人自行到医院通知派出所派员来填写。
收治医院填写表格中的收治医院、入院情况、出院情况、处理意见栏目。
需要急救的流浪乞讨危重病人按广州市基本医疗保险目录范围内的医疗服务；在收治病人后的24小时之内通知属地救助站派人员到院负责甄别核实并签字确认其是流浪乞讨人员；在确认为流浪乞讨人员身份后，如需继续治疗的可在保证病人生命安全的前提下于2天内将病人转至市政府指定的医院收治。
八、流浪乞讨人员、精神病人等收治流程非110送来者立即报派出所--110等护送单位填写（流浪乞讨危重病人、精神病人、传染病人交接登记表）--收治医院填写登记表中的收治医院、入院情况、出院情况、处理意见栏目--提供医疗保险目录范围内的医疗服务--24小时之内通知所属地救助站派员到院负责甄别核实--如病情稳定，达到出院标准的，医院可为病人办理出院手续--告知或护送其至救助站求助；确诊精神病者送市民政局精神病院；拒绝离院者报120。
内科7MicrosoftWord文档word资料5页
垂体腺瘤垂体瘤：是最常见的颅脑肿瘤，包括垂体腺瘤、颅咽管瘤等；以垂体腺瘤占绝大多数功能性腺瘤（除PRL瘤）和无功能性大腺瘤的首选放射治疗腺垂体功能减退：最早表现：促性腺激素、生长激素缺乏治疗：先补充糖皮质激素，后补充甲状腺激素；甲状腺激素从小量开始腺垂体功能低减急性加重，危及生命。
以低血糖昏迷最常见，感染是主要诱因中枢性尿崩症因为抗利尿激素（ADH或AVP）缺乏，导致肾小管远端和集合管对水的通透性明显降低，尿临表：多尿、烦渴和多饮；尿量5-10L；尿比重和渗透压下降：尿渗透压＜200mOsm/L；比重＜1.005；尿渗透压<血渗透压血渗透压↑，血钠↑若不能充分饮水，可出现脱水，甚至昏迷、死亡。
治疗：激素替代治疗⒈去氨加压素（弥凝）：短效，抗利尿作用强2.垂体后叶素:短效，维持3-6小时，皮下注射3.氢氯噻嗪：对各种尿崩症均有效甲状腺功能亢进症简称甲亢是各种病因导致甲状腺功能增强、分泌甲状腺激素过多造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病。
分类：1.甲状腺性甲亢（1）弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：最常见（2）多结节性毒性甲状腺肿（多结节性甲状腺肿伴甲亢）（3）甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）Graves病：毒性弥漫性甲状腺肿，一种器官特异性自身免疫病临表现1）代谢亢进及多系统兴奋性增高2）弥漫性甲状腺肿大3）眼征临表：1.代谢亢进和多系统兴奋性增高：是由甲状腺激素的直接毒性作用及机体对儿茶酚胺的敏感性增高所致（交感兴奋）2.主要表现：（1）高代谢综合征：怕热（2）精神、神经系统：易激惹（3）消化系统：食欲亢进、排便次数↑（4）心血管系统：心动过速、心音增强、脉压增大、心律失常（5）造血系统：粒细胞减少（6）生殖系统：月经稀少、闭经（7）肌肉骨骼系统：甲状腺毒症性肌病、骨质疏松甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大、质软、无压痛、可有震颤及血管杂音，尤其在上下极眼征：1.良性突眼：轻度突眼＜18mmStellwag；上睑挛缩、眼裂增宽Von Graefe；Joffroy；Mobius2.恶性突眼：球后软组织有水肿和浸润，突眼度一般在19mm以上。
Microsoft Word 文档
-----------耳鼻咽喉科病历举例入院记录赵志坚，男，39岁，已婚，浙江省奉化县人，小学教师。
因双侧鼻流脓涕10年，门诊检查左鼻腔有新生物而于1992年2月11日入院。
自1982年7月开始两鼻流涕，先为清水样涕，继为粘脓性，轻度鼻阻塞。
1987年春去奉化县人民医院就诊，发现双侧鼻息肉，经手术摘除，术后鼻塞明显改善，左鼻流粘脓涕，有时为黄脓涕，无臭。
1989年2月因两鼻息肉复发，二次住院手术，术后脓性分泌物仍多，同年7月施行右上颌窦根治术，术后鼻阻塞改善，涕少。
1990年又出现鼻阻塞、流脓涕，量多，嗅觉明显减退。
今年2月门诊检查，发现左鼻腔又充满半透明的新生物而入院。
左耳间断性流脓已5年。
平素身体健康，否认急、慢性传染病史。
1975年4月上腹部时常隐痛，尤以饭后明显。
1978年诊断为“胃溃疡”，经治疗明显好转，仅偶有上腹部不适，无呕吐、呕血及黑便史。
生于浙江奉化县，从小念书，18岁参加工作。
曾去甘肃居住1年。
1980年前调回奉化县任教师。
近年有赤足在桑地劳动史。
有酒烟嗜好。
30岁结婚，妻及一女孩身体健康。
父因患“肝癌”，于3年前病故。
体格检查体温36.7℃,脉膊68/min呼吸16/min，血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg),发育、营养中等，神志清楚，表情自然，合作。
皮肤色泽正常，无紫癜、皮疹、色素沉着，浅表淋巴结不肿大。
头颅无畸形、疮疖、疤痕，眼睑无浮肿，双瞳孔等大同圆，光反应正常。
颈软，气管居中。
胸廓无畸形，两侧对称，胸壁无摩擦感及皮下气肿。
两肺呼吸音清晰，无干、湿罗音。
心率68/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。
腹平软，无压痛，无包块。
外阴及肛门无异常。
脊柱、四肢及神经及神经系统未发现阳性体征。
耳鼻咽喉科情况鼻部检查外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。
右侧鼻腔粘膜呈暗红色，下鼻甲充血肿胀，麻黄碱棉片收敛后明显缩小，中鼻道、嗅沟及总鼻道有少许脓液存留。