梁世敏-右肱骨远端闭合性骨折
早读做好肱骨远端骨折手术，从熟悉解剖、分型及手术入路开始！
早读做好肱骨远端骨折手术，从熟悉解剖、分型及手术入路开始！（一）基本概述•占全身骨折的2%，肱骨骨折的33%•肘关节活动度减少50%，上肢功能减少80%•最复杂的关节之一，肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节治疗目标：稳定、有力、无痛、活动范围良好的肘关节。
（二）解剖特点1.解剖生理特点•肱骨远端向下变薄，向两侧变宽、变厚；•外髁与肱骨长轴形成向前30°~50°的前倾角；•内外髁与滑车关节之间形成一薄的骨片；•滑车关节略低于肱骨小头；•肘关节伸直时呈现5°~7°外翻角，称生理性携带角（或提携角）；•肱骨内外髁各形成一个骨性隆起，即肱骨内上髁（前臂屈肌总肌腱附着点）和外上髁（前臂伸肌总肌腱附着点）；•内上髁后面是尺神经沟的组成部分。
正常肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与鹰嘴突三点在一条直线上时，屈肘90°位时此三点形成一个等腰三角形。
滑车轴相对于肱骨长轴在男性近94°，女性近98°。
滑车轴相对于内外侧髁的连线向外旋转3°~8°。
2.骨骺血供特点•肱骨内、外髁和内、外上髁骨骺内的血管呈向心性分布；•肱骨小头和滑车骺软骨交界处血管呈纵向分布；•鹰嘴窝脂肪垫内丰富血管网，在近骺软骨的部位形成弓背向下的血管弓，该弓发出数条大血管呈放射状进入骺软骨内。
（三）应用解剖1.体表测量和活动度•肱骨内上髁、尺骨鹰嘴、肱骨外上髁呈一定的对位关系；•肘关节脱位时，这种对位关系发生改变；•屈伸0°~150°，旋前旋后80°/85°；•骨折治疗后，最低限度屈伸30°~130°，旋前旋后50°/50°2.“三柱”理论•内侧柱：同肱骨干大约有45°的成角，远端形成内上髁•外侧柱：同肱骨干成20°角，远端包含肱骨小头•滑车：连接拱的部分，4°~6°外翻注意：恢复滑车的宽度3.内固定物安放位置的考量以“三柱”理论为基础•垂直安放：考虑到肱骨远端形态•平行安放：考虑“拱门”生物力学“垂直”、“平行”之争4.前后“三窝”•鹰嘴窝：保证肘关节伸直活动范围•冠突窝、桡骨窝：保证肘关节屈曲活动范围内固定物避免进入“三窝”5.肘关节的运动•铰链式关节：手可放置在空间任何位置•肱骨远端及尺骨近端前倾：保证屈伸范围•提携角：10°~15°6.肘关节的稳定结构•伸直：鹰嘴与鹰嘴窝、前方关节囊及韧带、屈肌的张力•屈曲：屈肌的挤压、冠突与冠突窝、后方关节囊、伸肌的张力•内外翻：滑车与尺骨半月形切迹、内侧副韧带、肱骨小头与桡骨头、外侧副韧带（四）损伤机制1.直接暴力：•年轻人高能量损伤•中老年人肘关节直接撞击2.间接暴力：•年轻人的运动损伤•中老年人上肢伸直手部着地3.骨折线方向与受力因素分析：•屈曲小于90°：前臂接受负荷，单柱或单髁骨折•屈曲超过90°：鹰嘴接受负荷，髁上或双柱粉碎骨折（五）骨折分型1.AO分型A型：关节外骨折B型：部分关节内骨折C型：完全关节内骨折27个亚类，61小类2.肱骨小头或肱骨远端冠状面骨折--Bryan&Morrey分型I型：肱骨小头完全骨折，可伴有滑车外侧的少量累及Ⅱ型：肱骨小头前方骨软骨骨折，仅带有少量软骨下骨Ⅲ型：肱骨小头压缩骨折或粉碎骨折Ⅳ型：肱骨小头冠状骨折延伸至内侧累及绝大部分滑车3.肱骨小头或肱骨远端冠状面骨折--David Ring分型I型：骨折仅累及肱骨小头及外侧滑车Ⅱ型：Ⅰ型骨折合并外上髁骨折Ⅲ型：Ⅱ型骨折合并肱骨小头后方的外侧柱骨折Ⅳ型：Ⅲ型骨折合并滑车后部骨折Ⅴ型：Ⅳ型骨折合并内上髁骨折（六）骨折评估1.临床评估•肘关节严重肿胀，体表标志往往不能清楚触及•粗略判断尺骨鹰嘴、内外侧髁是否呈现等腰三角形，除外关节脱位•不要尝试反复诱发骨擦音，可能引起血管神经损伤•近端骨折块末端可能损伤桡动脉、正中神经及桡神经•严重肿胀时，要检测是否发生骨筋膜间室综合征2.影像学评估•X线正位：肱骨远端，但桡骨头内侧、桡骨颈部分与尺骨近端重合•X线侧位：桡骨头、肱骨小头、尺骨鹰嘴和脂肪垫•X线外斜位：减少尺桡骨间影像重叠•X线内斜位：鹰嘴和冠状突•CT扫描：对临床决策有指导意义，常规行CT扫描并三维重建（七）手术指征及目的1.无移位的A1型髁上骨折可行保守治疗，其他干骺端和关节内骨折多数需手术治疗。
闭合复位、经皮穿针固定治疗成人移位的肱骨外科颈骨折
闭合复位、经皮穿针固定治疗成人移位的肱骨外科颈骨折彭世民【摘要】目的评价闭合复位、经皮穿针固定治疗成人移位肱骨外科颈骨折的临床效果.方法 2005年2月～2009年10月笔者所在科室在C型臂X线机透视下,采用闭合复合、经皮穿针固定治疗成人移位的肱骨外科颈骨折共43例.结果本组41例获得随访,采用Neer评分方法,优良占87.8%(36/41),可占12.2%(5/41),无差病例.所有骨折在术后6～8周愈合.结论在骨折复位满意后,采用经皮穿针固定,手术时间短,软组织损伤小,能维持骨折位置,住院时间短,肩关节功能恢复满意.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2011(009)023【总页数】3页(P3-5)【关键词】成人;肱骨骨折;骨折固定术【作者】彭世民【作者单位】成都育才医院,四川,成都610083【正文语种】中文肱骨外科颈骨折是临床常见的成人肩部骨折，国外资料统计该部位骨折约占全身骨折的4% ～5%［1］，多见于中老年人，尤其60岁以上老年人群多见，与骨质疏松有关［2］。
目前其处理方法多样，治疗上存在许多争议。
其中85%的肱骨外科颈骨折为无移位或轻微移位骨折，可通过闭合复位、石膏托或夹板外固定，一段时间的制动得到满意的结果。
其余15%～20%为移位骨折，但对于存在移位的骨折采用保守治疗的结果较差，大都存在不易固定或固定时间长、不能早期功能锻炼、肩关节功能恢复差、甚至僵硬等问题。
闭合复位经皮穿针固定治疗肱骨近端二部分外科颈骨折，是一项微创技术，应用此种方法可以避免骨折周围软组织的过度剥离破坏，从而利于骨折愈合，降低肱骨头缺血性坏死的风险，在正确操作的前提下可维持良好的骨折对位，并为患者进行早期肩关节功能锻炼提供满意的稳定性［3］，肩关节功能恢复满意，目前已成为常用的治疗方法。
1 资料与方法1.1 一般资料2005年2月～2009年10月在C型臂X线机透视下采用闭合复合、经皮穿针固定治疗成人移位的肱骨外科颈骨折共43例。
桡、尺骨骨折不连接的治疗特点(附20例报告)
桡、尺骨骨折不连接的治疗特点(附20例报告)张敏;罗治师;梁胜根【期刊名称】《骨与关节损伤杂志》【年(卷),期】1997(12)5【摘要】我院自1975～1995年共收治桡、尺骨骨折不连接20例,占同期收治前臂骨折226例的8.8％,取得了全部愈合的较好疗效。
总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料男17例,女3例。
年龄16～57岁,平均30.6岁。
损伤情况:机器绞伤9例,车祸6例,其它5例。
开放性骨折14例,闭合性6例。
合并有神经血管损伤6例。
发生部位:双侧均不连接5例,尺骨不连接12个,桡骨3个。
发生于下段11个,中段7个,上段2个。
以中下段为多。
骨折的类型中以粉碎、斜行及横断为多,开放性骨折又占大部分(70％)。
我们的骨折不连接诊断标准为:桡尺骨骨折治疗后至少6个月以上无愈合迹象者。
多数患者伴有局部疼痛和水肿。
本组病例最短半年。
【总页数】2页(P306-307)【关键词】桡骨骨折;尺骨骨折;骨不连接;治疗【作者】张敏;罗治师;梁胜根【作者单位】广东省江门市中心医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.410.5【相关文献】1.桡尺骨骨折不连接20例 [J], 张敏;罗治师;梁胜根2.保守治疗儿童桡尺骨骨折98例及并发骨不连接6例临床观察 [J], 邬学群3.尺骨远端钩状钢板治疗伴下尺桡不稳定的尺骨远端骨折的临床前瞻性研究 [J], 吴艺锋;刘焯明;禤美群4.手法整复石膏或小夹板外固定治疗儿童桡尺骨远端骨折150例报告 [J], 李志5.儿童桡尺骨干下1/5骨折桡骨背向移位(附54例报告) [J], 孙广生;廖怀章因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
成人肱骨远端骨折手术治疗的分类及入路选择
成人肱骨远端骨折手术治疗的分类及入路选择李峰;宋晓平;庞争取【摘要】成人肱骨远端骨折发生率不高，约占总骨折的2％。
此类骨折常伴有关节面完整性破坏，属于关节内粉碎性骨折，且有肘关节囊和周围软组织广泛损伤，处理比较困难。
治疗应尽可能恢复肘关节功能，避免和减少病废，这不仅与内固定方法有关，也与手术入路有紧密关系。
我院从2002年1月-2009年2月手术治疗成人肱骨远端骨折患者126例并进行了随访，拟从手术入路选择和治疗效果进行评价。
【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)007【总页数】1页(P984-984)【作者】李峰;宋晓平;庞争取【作者单位】新疆阿克苏地区第一人民医院;新疆阿克苏地区第一人民医院;新疆阿克苏地区第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R683.41成人肱骨远端骨折发生率不高，约占总骨折的2%。
此类骨折常伴有关节面完整性破坏，属于关节内粉碎性骨折，且有肘关节囊和周围软组织广泛损伤，处理比较困难。
治疗应尽可能恢复肘关节功能,避免和减少病废,这不仅与内固定方法有关,也与手术入路有紧密关系。
我院从2002年1月～2009年2月手术治疗成人肱骨远端骨折患者126例并进行了随访，拟从手术入路选择和治疗效果进行评价。
通过对几种常用入路方法和疗效比较,找出各自特点,为术前制定慎密的手术计划提供有益的参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男性93例，女性33例，年龄18～65岁，平均年龄38.5岁，左侧64例，右侧62例，其中45例13A型骨折，52例13B型骨折，29例13C 型骨折，12例合并有其他部位损伤。
伤后1～6 d内手术，115例为闭合性骨折，7例为开放性骨折。
1.2 方法应用 AO 分类法对肱骨远端骨折进行分类,对不同的骨折类型选用不同的手术入路,并对其各自的优劣进行比较,外侧或内侧入路:适用于13A、 13B1,13B2型骨折。
内外双侧入路:适用于显露13A、13B、13C1、13C2.1型骨折。
重视肱骨远端骨折的诊治
重视肱骨远端骨折的诊治
王序全
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2009(022)005
【摘要】肱骨远端是指肱骨髁上部至远端关节面这一解剖段。
肱骨远端骨折是肘部常见骨折之一，以儿童多见，在成人中约占总骨折的2％。
肱骨远端骨折通常分为髁上骨折及髁部骨折，髁部骨折又分为内髁骨折、外髁骨折及髁间骨折。
其中肱骨髁上骨折是指肱骨髁上2～3cm处的骨折，为儿童肘部最常见损伤。
肱骨髁上骨折占儿童肘部骨折的60％～70％，占儿童全部骨折的26．7％。
年龄上，多发生于10岁以下儿童，6～7岁为发病高峰。
【总页数】3页(P327-329)
【作者】王序全
【作者单位】第三军医大学西南医院全军矫形外科中心,重庆,400038
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.骨与关节损伤的诊治第5讲复杂肱骨远端骨折及并发症 [J], 蒋协远;刘沂
2.23例复杂肱骨远端骨折诊治探讨 [J], 张仁忠
3.儿童肱骨远端骨折的临床诊治分析 [J], 庄泽;叶志强;曾春;金文涛;吴杰英
4.一例昆明犬右前肢肱骨远端骨折的诊治报告 [J], 侯庆同
5.儿童肱骨远端骨折60例早期诊治体会 [J], 曹湘予;苗卫东;张邵民;柴充
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右肱骨远端骨折定义
右肱骨远端骨折定义《右肱骨远端骨折：症状、诊断和治疗》右肱骨远端骨折是一种常见的上肢骨折，指右臂肘关节以下部位右肱骨骨折。
这种骨折通常是由于直接暴力、间接暴力或应力引起的。
由于右肱骨远端的解剖特点，此类骨折的治疗和恢复相对复杂。
右肱骨远端骨折有以下常见症状：剧烈疼痛、肿胀、局部压痛、肘关节活动受限、皮肤瘀伤和畸形。
受伤后，患者往往会感到明显的疼痛，并且无法正常活动受伤的右臂。
在触摸右肱骨远端时会感到剧烈的局部压痛，并且可能会出现皮肤瘀伤和明显的畸形。
这些症状都可能表明右肱骨远端骨折。
正确的诊断对于治疗右肱骨远端骨折非常重要。
一般来说，医生会通过病史询问、身体检查和影像学检查来诊断这种骨折。
病史询问可以了解受伤的原因和相关症状，身体检查包括触摸受伤部位以及测试肘关节的活动范围。
影像学检查通常包括X光片、CT扫描和MRI。
这些检查可以帮助医生确定骨折的类型、位置和程度，并为制定适当的治疗方案提供依据。
治疗右肱骨远端骨折的方法多种多样，根据骨折的类型和程度，医生可能会采取保守治疗或手术治疗。
保守治疗包括用桡侧石膏固定患肢，以保持骨折部位的稳定，避免进一步移位。
手术治疗通常适用于骨折严重的患者，包括开放性骨折、神经血管损伤和明显的骨移位。
手术治疗可以通过内固定或外固定来恢复骨骼的稳定，并帮助患者恢复肘关节活动功能。
在治疗结束后，患者需要进行恢复训练。
物理治疗师会通过适当的运动和康复手段来帮助患者恢复肘关节的活动范围和肌肉力量。
恢复训练的过程需要量身定制，根据患者的年龄、身体状况和骨折的类型来制定。
总而言之，右肱骨远端骨折是一种较为常见的上肢骨折。
它通常由于暴力导致，表现为剧烈疼痛、肿胀、肘关节活动受限和皮肤瘀伤。
正确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
保守治疗和手术治疗是两种常见的治疗选择。
术后恢复训练对于患者的康复同样重要，可以帮助恢复肌肉力量和关节功能。
闭合治疗旋转型儿童肱骨外髁骨折43例体会
闭合治疗旋转型儿童肱骨外髁骨折43例体会
于浙
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)006
【摘要】儿童肱骨外髁骨折系儿童肘部较常见的骨折。
据孟继懋统计，约占小儿肘部损伤的6．7％。
因其为一关节内骨折，又是骨骺骨折，骨折线通过骺板，复位的满意与否直接影响到关节的完整性和骺板处骨桥形成的大小。
所以复位要求高难度大。
自2001—2008年10月我院共收治43例该病患者，经手法复位闭合治疗取得满意效果。
现介绍如下：
【总页数】1页(P1693-1693)
【作者】于浙
【作者单位】沈阳市骨科医院九病房辽宁沈阳110044
【正文语种】中文
【中图分类】R726.834.1
【相关文献】
1.儿童肱骨外髁骨折的治疗体会 [J], 苏琦;陈芒;周敏;郑武源;廖春来
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3.闭合治疗旋转型儿童肱骨外髁骨折43例体会 [J], 于浙
4.闭合复位克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折Ⅱ型的疗效分析 [J], 吴海艺;檀鲁健;彭云波;方建文;裴新红
5.中医正骨手法联合经皮闭合穿克氏针内固定治疗儿童不稳定型肱骨外髁骨折27例 [J], 徐艳婷
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肱骨远端骨折手术及术后肘关节功能影响因素
ａ ｙ２ ０ ｏ Ａｐ ｉ ２ ９，６ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉｔ ｕ ｒ ｓｆａ ｔｒ ｒ ｒａｅ ｙ ｏ ｅａｉｎ．Ｔ ｒ ｒ ｃ ｓ ｓｉ ｙ ，８ ｃ ｓ ｓｉ ｙ ， ａｅ ｒ ０ ２ ｔ ｒｌ ００ ３ ａｉｎ ｓｗｉｈ ｄｓａ ｈ ｍｅｕ ｒ ｃｕ ｅｗｅ ｅｔｅ ｔｄ ｂ ｐ ｒ ｔ ｌ ｏ ｈｅｅｗｅｅ １ ａ ｅ ｎ ｔｐｅＡ １ ａ ｅ ｎ ｔｐｅＢ ４ ｅ ｓ ｓ
王嘉 明 ， 仁福 ， 向东 ， 姚 罗 王彦 亭 ， 李
［ 摘
江 （ 楚雄州人民医院骨一科 ， 楚雄 ６５０ ） 云南 ７００
要 ］ 目的 探讨成人肱骨远端骨折的手术治疗及其手术后肘关节功能的影响因素。方法 ２０ ０２年 １ 月至 ２０ ０９年 ４月住院
行 手术 的 ３ ６例肱骨 远端 骨 折患者 ， ｅｎ Ｍ ｈｅ和 Ｍａａ ｔ 分类 法 Ａ型 １ 例 ， ８例 ， ｔ １ Ｂ型 Ｃ型 ４ ， 例 Ｄ型 ５例 ， ４例 ， ４例 。行经 尺 骨鹰 嘴手 Ｅ型 Ｆ型
Ｔ ｅｉｆ ｅ ｃ ｇｆｃ ｒ ｆ ｕ ｃ ｏ ａ ｒｓ ｒｔ ｎｏ ｅｅ ｏ ｉｔ ｏｔ ｈ ｐｒ ｔ ｎｏ ｉａ ｕ ｒｓｆａｔｒ ｈ ｌ ｎｉ ｔ ｓｏ ｎ ｔ ｎ ｌ ｅ ｏａ ｏ ｆ ｈ ｌ ｗ ｊ ｎ ｓ ｔｅｏ ｅａ ｏ ｆ ｓ ｌ ｍｅｕ ｃｕ ｅ ｎｕ ｎ ａｏ ｆ ｉ ｔ ｉ ｔ ｂ ｏ ｐ ｉ ｄｔ ｈ ｒ
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石 阡 县 花 桥 中 心 卫 生 院
住 院 病 历 表 （第一页） 床位： 16 住院号：
现病史：患者于1月前因外伤导致左肱骨骨折，活动受限，在县医院作外固定后（复位情况不详）转入我院要求抗炎治疗，伴畏寒发热等，无恶心、呕吐。
发病以精神及饮食差，睡眠欠佳，二便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，否认肝炎、肺结核、痢疾等传染病史，否认有糖尿病、肾病、高血压病史，无重大外伤及手术史,无输血史，无药物及食物过敏史。
预防接种不详，余系统回顾无特殊病史。
个人史：否认近期到过流行病疫区，家庭经济条件及居住条件一般，无烟酒及其他嗜好。
无特殊放射剧毒物接触史。
性格开朗，无重大精神创伤史，否认不洁性交史。
家族史：否认家族成员中有类似病史，无传染病及特殊遗传病史。
体 格 检 查
T36.8℃，P80次/分，R 20次/分，BP120/70mmHg, Wt72kg 。
一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，急性病容，自动体位，查体合作。
皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，无皮下出血点，毛发分布正常。
淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
头部及其器官：头颅外观无畸形，眼睑无水肿及下垂，巩膜无黄染，眼球无震颤及偏斜，眼眶稍凹陷，耳廓无畸形，外耳道未见异常分泌物，鼻翼无扇动，鼻腔通畅，无异常分泌物。
姓名：梁世敏
性别：女 年龄：59岁 籍贯：石阡 职业：农民 婚否：已婚 民族：侗族 住址：石阡县花桥镇梁家屯村大屯组
入院日期：2013年06月11日中午11时00分
病史叙述者：患者本人 记录日期：2013年06月11日中午11时00分
可靠程度：可靠 电话：无 身份证号：无
工作单位（地址）：
主诉：左肱骨折术后1月
姓名：梁世敏床位16：科别：综合科住院号：
颈部：对称，无抵抗，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓：胸廓两侧对称，无畸形，胸骨无压痛，肋间隙无增宽或狭窄。
肺脏：呼吸音清，未闻干湿性罗音。
无胸膜摩擦音。
心脏：心前区无隆起或凹陷，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm，未触及震颤无心包摩擦，心浊音界不大，心率 80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
周围血管征：未发现。
腹部：平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无腹痛，压痛及无反跳痛，腹肌无紧张，肝脾肋下未及，未及包块，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肝界正常，肠鸣正常。
外生殖器、肛门、会阴: 未检
脊柱四肢：脊柱呈生理性弯曲,各椎体无压痛及叩痛,活动不受限,静脉无曲张,双下肢不肿。
神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
X线：暂缺
初步诊断：左肱骨骨折（陈旧性）
住院医生：谷雪梅
姓名：梁世敏床位16：科别：综合科住院号：
2013-06-11 ,11:30 病程记录
患者：梁世敏性别：女年龄：59岁因“左肱骨骨折术后1月”于2013年6月11日11：30步行非急诊入院
病史特点及入院时情况：1、患者，中老年患者，59岁；2、1月前因外伤导致左肱骨骨折，活动受限，在县医院作外固定后（复位情况不详）转入我院要求抗炎治疗，伴畏寒发热等，无恶心、呕吐。
发病以精神及饮食差，睡眠欠佳，二便正常，体重无明显改变。
平软，无疼痛，压痛及无反跳痛，腹肌无紧张，肝脾肋下未及，未及包块，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肝界正常，肠鸣正常，右上肢疼痛活动受限、外固定，脊柱无畸形。
,
根据上述病史特点初步诊断为：左肱骨骨折（陈旧性）
依据：1、有明显外伤史，2、患者于3天前因外伤导致右上肢疼痛，活动受限，今在诊所作外固定后（复位情况不详）伴畏寒发热等，无恶心、呕吐。
，3、查体：两肺叩诊清音，呼吸音清，无干湿性罗音、4、右桡尺骨中下段X线摄片。
可明确
该疾病应与以下疾病相鉴别：肘关节脱位
初步诊断：左肱骨骨折（陈旧性）
诊疗计划：1、建议完善相关辅助检查:肝肾功能、CT、血常规等
2、予抗炎、止痛、补液等对症支持治疗。
住院医生：谷雪梅
姓名：梁世敏床位16：科别：综合科住院号：
2013-06-12，8:00 查房记录
今随甘院长医师查房：患者今日诉仍有腕关节疼痛，活动受限，精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常。
查体：生命体征稳定，心肺腹未见明显异常。
辅助检查X线片示：右肱骨远端闭合性骨折今查房时甘院长详细询问病史及查体分析：根据患者病史、体征、症状及辅助检查结果，诊断“右桡尺骨中下段骨折（陈旧性）”患者经入院治疗后，病情平稳，继续原方案及相关对症支持治疗，继观病情变化。
住院医生：谷雪梅2013-06-13，8:00
今日查房，患者诉腕关节疼痛，活动受限稍好转，未诉其他特殊不适，精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常，查体：生命体征稳定，各项体征基本同昨日，患者病情稳定，余继续原方案及相关对症支持治疗，继观病情变化。
住院医生：谷雪梅2013-06-14，8:00
今日查房，患者诉腕关节疼痛减轻，肿胀消退，未诉其他特殊不适，精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常，查体：生命体征稳定，各项体征基本同昨日，患者病情稳定，余继续原方案及相关对症支持治疗，继观病情变化。
住院医生：谷雪梅2013-06-16，8:00
今日查房，患者今日诉肘关节疼痛，活动受限进一步缓解，精神、睡眠可，饮食、二便正常。
查体：生命体征稳定，两肺呼吸音粗，未问及罗音，心腹未见明显异常。
自行要求出院。
给予出院办理。
住院医生：谷雪梅
姓名：梁世敏床位16：科别：综合科住院号：
出院记录
姓名：梁世敏别：女年龄：59 岁：婚姻：已住址：石阡县花桥镇梁家屯村大屯组
入院时间：2013、06、11
出院时间：2013、06、16
手术时间：无
住院天数：6天
入院诊断：左肱骨骨折（陈旧性）
出院诊断：同上
转归：好转
住院经过：患者于1月前因外伤导致左肱骨骨折，活动受限，在县医院作外固定后（复位情况不详）转入我院要求抗炎治疗，伴畏寒发热等，无恶心、呕吐。
发病以精神及饮食差，睡眠欠佳，二便正常，体重无明显改变。
腹平软，无疼痛，压痛及无反跳痛，腹肌无紧张，肝脾肋下未及，未及包块，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肝界正常，肠鸣正常，右上肢疼痛活动受限、外固定，脊柱无畸形。
,治疗经过：患者入院后予抗炎、止痛、补液及相关对症支持治疗。
出院时情况：患者肘关节肿痛好转，活动受限，精神、睡眠可，饮食、二便正常。
查体：生命体征稳定，心肺腹未见异常，患者现病情好转，自行要求办理出院。
出院医属：1、注意加强营养；
2、如有不适随诊。
住院医生：谷雪梅
姓名：梁世敏床位16：科别：综合科住院号：。