肱骨干骨折手术配合ppt课件

无须复位
轻型长臂悬吊石膏 或肩人字石膏1.5月
有移位
手法复位
治
手术指征
疗
手法复位、外固定失败 开放骨折 大血管伤 桡神经伤有移位的骨折 同一肢体多处骨折
手 术 治 疗
骨不连、骨畸形愈合
开放或闭合复位、内固定 （钢板螺钉+肩人字石膏 髓内钉、外固定架）
手术方法
治
常用内固定方法
疗
加压（锁定加压）接骨板 交锁髓内钉 螺钉配合接骨板 记忆合金环抱器
手术配合
用物准备： 布类+器械：骨科布包+ 中单+骨科器械 +肱骨器械， S 拉钩备用 一次性用物：普通电刀、 吸引器 ， 23,11号刀片、 丝 线0/3 0/2 、棉垫 、绷带、 中圆、中三角针、 电钻（ 备用） ，克氏针,橡皮引流条，引流袋，敷贴 ,石膏， 3/0、2/0微翘，2/0、3/0快微，纱条，粗纱布， ，乳腺 引流管等。 特殊用物：下1/3骨折安装气压止血带，（吴泉州用消 毒止血带）
谢谢您的关注
临 床 表 现 及 诊 断
Байду номын сангаас
病史症状
外伤史、痛、活动受限
肿胀 畸形
功能障碍
体征
压痛 异常动度
骨擦音
骨传导音减弱
辅助检查
X线片
并 发 症
桡神经伤 （肱骨干中段骨折）
血管损伤
骨不连 （肱骨干下段骨折）
并 发 症
晚期并发症
关节功能障碍 骨筋膜综合征－前臂Volkman肌挛缩
治
疗
保 守 治 疗
无移位
手术配合
1.安放气压止血带，常规手术野消毒铺巾，粘贴医用膜， 驱血后启动气压止血带。 2.显露肱骨干骨折部：切开皮肤、皮下组织及筋膜，分离 肱二头肌及肱肌肌膜， 显露并保护正中神经、尺神经，肱 动脉、桡神经，皮肤拉钩拉开肱肌，暴露肱骨干。 3.清除嵌入组织骨折端并复位：切开骨膜，骨膜剥离器进 行剥离，刮匙清除骨折端血凝块，骨折复位钳将骨折对合 并复位，用骨折固定器维持。 4.钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织， 电砖带砖套通过钢板砖骨孔 ，测量骨孔深度，攻丝后植入 螺钉。 5. 缝合切口：生理盐水冲洗切口，止血，放置引流条，逐 层缝合切口，棉垫包扎。
肱骨干骨折
内容提要
1解剖 2病因 3临床表现 4并发症 5治疗 6手术配合 7注意事项
解剖
肱骨干骨折
肱骨干骨折指肱骨外科颈以下1～2厘米至 肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的 中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨 折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨 不连。
病因
1.直接暴力 如打击伤、挤压伤或火器伤等，多发生于中1/3处。 2.间接暴力 如跌倒时手或肘着地，地面反向暴力向上传导，与 跌倒时体重下压暴力相交于肱骨干某部即发生斜行 骨折或螺旋形骨折，多见于肱骨中下l/3处。 3.旋转暴力 如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时，多可引 起肱骨中下1/3交界处骨折。
注意事项
1.气压止血带应用时应注意：安放时勿直接接触皮肤，中 间放以棉垫，外扎绷带固定。 2.上肢压力一般为40kpa，持续时间不超过 60min,如需再 使用放松5-15min.。 3.肢体避免过度外展，防止损伤腋神经。 4.术中正确操作C形臂透视机，注意避免污染手术区。 5.术毕，认真清洗器械，注意螺丝及各零件的完整性。 6.根据手术需要及时调节灯光，以保证良好的视野，利于 手术的进行 7.手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手 术人员参观、流动、减少感染机会