交锁髓内钉手术治疗肱骨干骨折[1]
交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察
交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察目的：观察和分析交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。
方法：我科2008年6月至2010年6月收治的肱骨干骨折患者35例，均采用交锁髓内钉进行治疗。
定期复查x线片，了解骨折恢复情况。
结果：35例患者骨折全部愈合，平均愈合时间3.7个月；肩关节功能优良率为94.29％。
结论：交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果好，感染率低，并可早期行功能锻炼，值得临床推广和应用。
标签：肱骨干骨折；交锁髓内钉；疗效观察肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折，约占全身骨折总数的1.13％[1]。
肱骨干骨折的治疗方法包括钢板、Ender针、交锁髓内钉和外固定支架固定等，随着生物力学的发展，交锁髓内钉越来越广泛地得到应用。
笔者自2008年6月~2010年6月采用交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折35例，取得满意疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料全部35例病例均为我科2008年6月至2010年6月收治的肱骨干骨折患者，其中男24例，女11例；年龄21~66岁，平均年龄30．6岁。
骨折均为单侧，其中左侧15例，右侧20例。
致伤原因：交通伤23例，摔伤12例。
根据AO分型[2]：A型10例，B型11例，C型14例。
受伤至手术时间为4小时~7天，平均1.5天。
1.2手术方法臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉，患者取沙滩椅体位，头朝健侧，患肢置于可透X线桌面，与C型臂X线机射线方向垂直。
肩峰前外侧切口，劈开三角肌，长约4cm，勿向远端延伸，以免损伤腋神经；于大结节内侧关节面下方，即肱骨解剖颈水平处用骨锥开窗。
根据术前X线片测出肱骨干长短及髓腔大小进针。
插入导针，C型臂X线机辅助下闭合复位扩髓。
测量所需髓内钉长度及粗细，扩髓时，助手紧握骨折远端，保持骨折复位，直至插入髓内钉，扩髓大小比实际所选髓内钉大1mm，髓内钉远端止于尺骨鹰嘴上方1~2cm，尾端埋入骨面5mm。
C型臂X线机证实骨折复位情况及髓内钉远端位置，定位器定位下锁定远端锁钉，骨折端轴向加压，经瞄准器锁入近端锁钉。
微创逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折
治疗 ， 并进行了回顾性分析， 结果显示采用该种手 术方法治疗肱骨干骨折具有创伤小 、 固定稳 固、 骨
折愈合 快 、 对肩 、 肘关 节 功能 影 响 小 等优 点 。现 总
结 如下 。
１３ 术后处理 ．
术后应用抗生素 ４～ ｄ预防感 ７
染 ， 神 经 损 伤 者 继 续 应 用 营 养 神 经 药 物 。 采 取 桡 患肢 三角 巾悬 吊 ， 行 石 膏 外 固定 。术 后 即 可 开 未 始手 和腕 关节 主动 功 能锻 炼 ， 后 第 二 天 肩 、 关 术 肘 节主 动功 能锻炼 及 上臂 各 肌 肉循 序渐 进 行 主 动 和 被动功 能锻 炼 。术后 复查 １次／ ， ｘ线 片 了解 月 摄 骨 痂生 长情 况 ， 查 肩 、 关 节 活 动 度 ， 导 功 能 检 肘 指
臂 ｘ线 机透 视 见 骨 折 断 端 复 位 满 意 ， 内钉 以及 髓 锁 定钉 位置 良好 ， 、 肩 肘关 节 被 动 活 动 良好 。本 组 ２例合 并有 桡神 经损 伤患 者 ， 于交 锁 钉锁 定后 予 以 神 经探查 、 解 。１ 开放 性 骨折 患 者常 规 清创 缝 松 例 合 ， 期 闭合创 口抗 炎 对 症 治 疗 ， 变 为 闭合 性 骨 Ｉ 转
能优 良率为 １０ ， ０ ％ 无肩、 肘关节活动障碍。
３ 讨 论
肱 骨 干骨 折 是 指 肱 骨 外 科 颈 以下 ２ｍ 至 肱 ｃ
手柄控制方向， 边旋转边进钉 ， ｃ型臂 ｘ线机透视
证 实髓 内钉 位 于 骨 折 近 端 髓 腔 内 ， 续 插 入 髓 内 继 钉至钉 尾 与骨 窗人 口齐 平 ， 装 定 位器 ， 入 骨折 安 打
Ｌｎ等 研 究 认 为 ， 短 的 骨 折 段 人 口穿 钉 稳 定 ｉ 从 性 更 好 ， 一骨抓 持 作 用 是 决 定髓 内 钉 穿 钉 方 向 钉 的 因素 ， 行 穿 钉 治 疗 肱 骨 干 骨 折 ， 肩 关 节 损 逆 对 伤小 ， 为达 到 可靠 固定 与 骨 折 近段 端 的 接 触 应 但 不少 于 ５ ｍ。因此 作 者 确定 逆 行 交锁 髓 内钉 治 疗 ｃ 肱 骨 干 骨 折 的 的 适 应 证 为 骨 折 平 面 在 肱 骨 大 结 节 以下 ５Ｂ 至 尺骨 鹰 嘴 窝上 ６ ｍ处 的 骨折 。 Ｃ ｃ 逆 行交 锁 髓 内钉 治疗 肱 骨 干 骨 折 技 术 要 点 ： （） １ 采用 先钻 孑后 凿开 骨窗 的方法 ， 常 规 开窗 方 Ｌ 较
闭合复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折
后侧皮质。曲柄锥扩开髓腔，或咬骨钳将钻孑Ｌ扩大到宽 ｌ ｃｍ、 Ｏ。～１１Ｏ。范围内），优良率 １０Ｏ 。
图 ｌ 左肱骨骨折术前 Ｘ线 片
图 ２
２ 讨 论
对 骨膜 、软组织损 伤小 ，骨折 愈合快 ，属轴心 固定 ，不会造成
肱骨骨折治疗方 法很多 ，如闭合复位石膏 固定或小 夹板 应力遮挡，且远近端有锁钉，可控制长度及旋转，固定牢固。
关 键词 ：闭 合 复 位 ；逆 行 交锁 髓 内 钉 ；肱 骨 干 骨 折 中 图分 类 号 ：Ｒ６８３．４ｌ 文 献标 识 码 ：Ｂ
肱骨骨 折治疗 方 法很 多 。我 们从 ２００２年 １Ｏ月 至 ２００６ 长 ２ ｃｍ。闭合复位后扩髓，逐渐增粗至比选髓内钉粗 ０．５～
年 ５月，采用闭合复位逆行交锁髓 内钉治疗闭合性肱骨干骨 １ ｍｍ。插入相应直径的髓内钉。上好近端锁钉 ，纵向叩击远
愈合及不愈合。
要 手术探 查的情况 ．一般 不主张早 期手术 ．可先行观察 及神
由于 肩袖损伤 ．顺行穿钉常引起 肩关节 功能障碍 。上臂 经营养药物治疗，２～３个月后神经功能若无恢复，可行手术
下段后方人路无重要解剖结构，逆行穿钉可以不影响肩袖或 探查。本组患者 ２例并发桡神经损伤，８个月后完全恢复。
维普资讯
实用 骨科 杂志 第 １ ３卷 ．第 ｌ０期 ，２００７年 ｌ０月 文 章 编 号 ：ｌ００８—５５７２（２００７）ｌＯ一 ０６１５— ０２
闭合复位逆行交锁髓 内钉治疗肱骨干骨折
柴 纪 伟 ，刘 雪 涛 。，吴 立 生 ，张 存 华 ，徐 亮
参 考文献： ［１］ 韩 一 生 ．赵 广 跃 ．刘 建 ，等 ．非 扩 髓 型 肱 骨 内锁 髓 内钉
逆行交锁髓内钉手术在肱骨干骨折治疗中的应用
折端血供破坏严 重 ， 易造成骨折端 的严 重供 血不 足 ， 影响膜 内 成骨过程 。加上 肱骨 外形不规则 ， 钢板 又为偏 心固定 ， 改变 生 理 负重 力线 ， 易造成 钢板折 断。力臂较 长 ， 固定 不牢 固 ， 造 易
关键词 ： 交锁髓 内钉 ； 肱骨干骨折 ； 骨折 固定术 。
嘴窝。入点选在鹰嘴窝顶点的近端 ２０ ２５ｃ ． — ． ｍ附近。以该
点 为中心开一宽约 １０ｃ ． ｍ长约 ２ ０ｃ ． ｍ椭圆形骨 窝。先用硬
钻 将 孔 与 髓 腔 连 通 ， 入 导 针 ， 根 据 骨 折 的 情 况 施 行 切 口或 插 再
闭合复 位。将导针插入到肱骨 近端 ， 软钻 扩髓后选 择 比扩髓 直径小 １ｍ 的髓 内钉打 入。使 用 瞄准器 拧人 远近 端锁 钉 。 ｍ
并发症发生机率仍较 高 。传统 的保守 治疗 外 固定 时间较
长， 不能满足关节早期功 能锻炼 的需要 ， 骨折易移 位 ， 且 位置
难 以维 持 。肱 骨 干骨 折 常 规 手 术 方 法 有 加 压 钢 板 、 状 记 忆 形
２ ０ 年 １ 一 ０ ７年 １月采用 交锁 髓 内钉治疗 肱 骨干 骨折 ０１ 月 ２０
伤 小 ， 于 术 后 恢 复 ， 折 愈 合 后 取 内 固定 物 亦 较 方 便 。 利 骨 Ｋ ｎ ｃｅ 于 １６ ｕ ｔ ｈｒ ９ ８年将 髓 内钉 技术 利化 ， 内钉治 疗 长骨 干 ｓ 髓 骨折 的思 想得到后人 不断继 承和发展 ， 中心思想在 于通过 其
ｌ 。 男 ８例 ， ６例 ： 龄 １ ５ ４例 女 年 ９～ ９岁 ， 均 ３ ． ５岁 。 均 采 平 ９４
用逆行插钉技术 ， 远端 交锁 ， 术后第 ３天 开始功 能锻炼 ， 采 不
顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床分析
２１ ． （ ００ ２ 中）
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ ， ｏ ５ ｈｎｓ ｎｐ ｌ ｉ ａｏ ｅａｉｔ ｉ ｄ ｉ ｌａ ｏ ｃ ｅ ００ Ｎ ．
８ １
顺行 交锁 髓 内钉 治疗肱 骨干 骨折临床分析
孟献礼 项 传 红
（ 安徽淮南东方医院集 团新庄孜医院 淮南 ２２ ０） ３０ １
摘要 ： 目的 ： 讨 顺行 交锁 髓 内钉 治 疗肱 骨 干骨 折 的临床 效 果 。方法 ： 探 回顾 性 分析 自 ２０ ０５年 ３月￣ ２０ ０８年 ５月我 院采 用 顺行 交锁 髓 内钉 治疗 肱骨 干骨 折 ２ 例 。结 果 ：５ 患者均 随访 ６个 月～２年 ， ５ ２例 平均 １ ２个 月 ， 均达 到 骨性 愈 合 。结 论 ： 行 交锁 髓 内钉 顺 内 固定 治疗肱 骨 干骨 折 的治 疗效 果确 切 ， 术切 口小 ， 折 处无 需切 开复 位 ， 需过 多剥 除骨 折 处的 骨膜 ， 手 骨 无 并发 症 少。 关键词： 交锁 髓 内钉 肱 骨干 骨折 顺行
ｍｅ ｔｂ ａ ｈｕ ｂ ｃ ｂ ｎ ｏ ｅｆ ｃ ｕ ｅｔ ａ ｅ ｔｒｓ ｌ ｔ ｅａ ｃ ｒｔ ，ｔ ｅｓ ｒ ｅｙ ｍａｇｎ ｉ ｓ ｌ，ｔ ｅｂ ｎ ａ ｔ ｒ ｌｃ ｏ ｓｎ ｔ ｅｄ ｔ ｎ ｒ ｃ ｉｍ ａ ｋ ｏ ｅｂ ｎ ｒ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｅｕ ｔ ｏｂ ｃ ｕ ａｅ ｈ ｕｇ ｒ ｒ ｉ ｍａ ａ ｒ ｍ ｓ ｌ ｈ ｏ ｅｆ ｃｕ ｅｐａ ｅｄ ｅ ｏ ｅ ｏ ｒ ｎ ｃ ｔ ｐ ｎ ｔ ｅｒ ｐａ ｅ ｎ ，ｄ ｅ ｏ ｅ ｄ ｅ ｃｓ ｉｅｙ ｔ ｔ ｐ ｏ ｆ ｈ ｏ ｅｆａ ｔ ｒ ｌｃ ｅｉｓｅ ｍ，ｔ ｅｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ａ ｅｆｗ． ｕ ｅ ｈ ｅ ｌｃｍｅ ｔ ｏ ｓｎ ｔｎ ｅ ｘ ｅ ｓ ｌ ｓｒ ｆ ｔ ｅ ｂ ｎ ｒｃ ｕ ｅｐａ ｅ ｐ ｒ ｔｕ ｏ ｖ ｏ ｉ ｏ ｈ ｏ ｌ ａ ｉ ｒ ｅ ｃ ｏ
交锁髓内钉治疗肱骨骨折的临床疗效
交锁髓内钉治疗肱骨骨折的临床疗效目的探讨交锁髓内钉在肱骨骨折治疗中的临床疗效。
方法回顾性分析在我院进行治疗的肱骨骨折患者46例的临床资料。
其中20例患者采用交锁髓内钉内固定治疗为治疗1组，26例患者采用钢板内固定治疗为治疗2组。
比较两组的临床疗效。
结果治疗1组优良率显著优于治疗2组（P＜0.05）。
与治疗2组比较，治疗1组手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间早、住院时间短（P ＜0.01）。
结论交锁髓内钉治疗肱骨骨折具有较好的临床疗效，并且恢复快、并发症少，值得临床推广。
标签：交锁髓内钉；钢板内固定；肱骨骨折肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。
根据骨折情况，肱骨骨折可选择保守治疗和手术治疗。
手术治疗的适应症包括外科颈骨折、合并肱骨头粉碎性骨折等。
手术方法有钢板内固定术和交锁髓内钉内固定术。
交锁髓内钉具有操作简单、创伤小、固定牢固等优点[1]。
本研究对46例肱骨骨折患者的临床资料进行分析，比较交锁髓内钉与钢板内固定术的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013年1～6月在我院进行治疗的肱骨骨折患者46例的临床资料。
其中男32例，女14例，年龄25～68岁，平均（37.3±5.8）岁。
其中车祸伤27例，坠落伤15例，重物砸伤4例。
25例患者为肱骨上1/3骨折，14例患者为肱骨中1/3骨折，7例患者为肱骨下1/3骨折。
其中18例患者为开放性骨折，28例患者为闭合性骨折。
所有患者均明确诊断。
其中20例患者采用交锁髓内钉内固定治疗，为治疗1组；26例患者采用加压钢板内固定治疗，为治疗2组。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
1.2 手术方法1.2.1 治疗1组消毒后在全麻下进行手术。
全程操作在C臂机下进行。
在肩峰前侧以肱骨头为中心，沿皮肤纹理长轴方向做约3～5cm切口，分离三角肌。
于大结节内侧顶部、肱二头肌腱后方约5mm处进针。
交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折
交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折
黄载国
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)003
【摘要】目的探讨交锁髓内钉技术在肱骨干多段骨折治疗中的效果.方法自2000年9月至2006年9月使用交锁髓内针的方法治疗肱骨干多段骨折18例.顺行固定13例,逆行固定5例.方法随访全部病例,随访时间6～34个月,全部骨性愈合,术后肩肘功能恢复良好.关节功能评分优6例,良10例,可2例.结论交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折具有创伤小,并发症少,骨折易愈合,肩肘功能恢复快等优点.
【总页数】2页(P77-78)
【作者】黄载国
【作者单位】116033,辽宁省大连市中心医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折
交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折【摘要】目的探讨交锁髓内钉技术在肱骨干多段骨折治疗中的效果。
方法自2000年9月至2006年9月使用交锁髓内针的方法治疗肱骨干多段骨折18例。
顺行固定13例，逆行固定5例。
方法随访全部病例，随访时间6~34个月，全部骨性愈合，术后肩肘功能恢复良好。
关节功能评分优6例，良10例，可2例。
结论交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折具有创伤小，并发症少，骨折易愈合，肩肘功能恢复快等优点。
【Abstract】Objective To evaluate the clinical effects of interlocked intramedullary nailing for humeral shaft multi-segments fractures.Methods From September 2000 to September 2006，18 cases of humeral shaft multi-segments fractures were treated with interlocked intramedullary nail.13 cases were treated with antegrade nail,5 cases were treated by retrograde nail.Results All cases were followed up，the follow-up period was ranging 6-34 months.All fractures healed，all patients had satisfactory functions of the shoulder and elbow.The postoperative function score of the shoulder and elbow，6 cases assessed as being excellent，10 cases as good，2 cases as fair.Conclusion Interlocked intramedullary nailing of humeral shaft multi-segments fractures have the advantage of easier union，fewer complication，fast recovery of functions of shoulder and elbow joint.【Key words】Humeral shaft fracture; Interlocking intramedullary nail; Multi-segments肱骨骨折约占全身骨折的5%[1]，髓内针符合生物力学原则，具有对骨折端血液循环损伤小，固定稳定可靠，可早期功能锻炼，肩肘关节功能恢复快等特点[2]，本院自2000年9月至2006年9月采用交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折18例，现报告如下。