注水诱导插胃管法在脑卒中患者中的应用

（ 兰产 ） 长 度为 １ ０ｃ 荷 ， ３ ｍ。对 照组 按 常规 的方 法插 管 ， 者 去枕平 卧 ， 患 头稍 后仰 ， 胃管 经 鼻插 入 ， 到达 咽 部时 （ ４ ６ｃ ， 部 抬 高 ， 胃管 送 入 。如有 呛 １ ～１ ｍ） 头 将
咳立 即 拔 出 ， 若无 咳 嗽 ， 速送 入 ４ ～ ５ ｍ， 实 迅 ５ ５ｃ 证
比性 。
无 呛 咳。插管 时 间指 自一侧 鼻孔 插入 开始 至证 实 胃
管在 胃内的时 间 。 观察 因插 管 、 咳 而 引 起 肺 部 感 染 的发 生 率 。 呛
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 插 管方 法 两组 患 者均 使 用 复尔 凯 鼻 胃管 ．．
受 阻 ， 为 不成 功 ； 繁 干 呕或 者 呕 吐 胃 内容 物 ， 则 频 甚 至将 胃管呕 出者 ， 为有 呕 吐 ； 之 为无 呕吐 。如 出现 反
过度 干 咳伴或 不伴 呼 吸急促 、 绀 为有呛 咳 ； 之 为 发 反
病情 等条 件 差 异 无 显 著 性 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 具 有 可 ．５ ，
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护士进修杂志 ２０ ０ ８年 ５ 第 ２ 月 ３卷第 １ ０期 ・来自・ ９３ ・ ７
经 验 教 训
・
注水诱导插 胃管法在脑卒 中患者 中的应 用
梅 美銮 辜娜 邵 晓 春 张 蓉 蓉
●
徐 秋 胜
（ 江 省 温 州市 第 三 人 民 医 院 神 经 内科 ， 江 温 州 ３ ５ ０ ） 浙 浙 ２ ０ ０
一
具抽 满生 理盐 水 的 １ 注射 器 。操作 者 站在 患 ０ｍｌ
者 的健 侧 ， 解 开衣 领 ， 露 喉结 部 位 ， 胃管 通 过 并 暴 当 咽部 时 ， 停顿 数秒 观察 面 部 ， 咳嗽 、 心时 ， 无 恶 一手 固
定 胃管 ， 另一 手将 生 理 盐 水 从 患者 健 侧 口角 缓 缓 注 入 ， 避免 呛 咳 ， 以少量 （ ） 为 先 ２ｍ１ 开始 ， 后 酌情 增 然
至 １ ～１ ｍ 时 ， ４ ６ｃ 在患者健侧 口角注入 ５ 的生理盐水 ， ～８ｍｌ 当患者 吞咽时顺 势将 胃管推进所 需长度 。结果 实验
组 一 次 插 管 成 功 率 明 显 高 于 对 照 组 ， Ｏ Ｏ ，同时 缩 短 了插 管 时 间 ， 轻 了患 者 的痛 苦 。结 论 注 水 插 胃管 法 优 于 Ｐ＜ ． ｌ 减
难 ， 能正常 进食 ， 留置 胃管 给 予 营 养 支 持 、 不 需 口服 药 物 治疗 等 。但 无 发 热 、 嗽 、 咳 咳痰 ， 部 听诊 无 干 肺 湿 罗音等 肺部 感 染 症 状 。将 ９ １例 患 者 随 机 分成 实
验组 （６例 ） ４ 和对 照组 （５例 ） 两 组患 者性 别 、 ４ ， 年龄 、
清 ， 患无 法沟 通 ， 护 操作 时不 合 作 ， 常导 致 强 烈 的不 适 反应 ， 且一 次插 管成 功率 极低 。因此 ， 我们 对常 规 的插 胃管方 法进行 改进 ， 大提 高 了一 次 插 管 成 功 大
率 ， 介 绍如 下 。 现
在 胃内后 ， 固定 鼻 胃管 。实 验 组 在 用 物 准备 时 另 加
摘
要 目 的 探 讨 神 经 内科 脑 卒 中患 者插 胃管 的 方 法 ， 高一 次插 管成 功 率 ， 轻 患 者 的痛 苦 。 方 法 将 需 要 提 减
插 胃管 患 者 ９ 例 ， 机 分 成 实 验 组 （６例 ） 对 照 组 （ ５例 ） １ 随 ４ 和 ４ 。对 照 组 患 者 采 用 常 规 的 插 胃管 方 法 ， 验 组 插 胃 管 实
常 规 的插 胃管 方 法 。 关 键 词 注 水插 胃管 法 脑 卒 中 意 识 障碍
Ｓｔｏｋｅ ｒ
感 觉 性 失 语
Ｄ ｉｔ ｂａ ｃ ｆｃ ｓ ｉ ｓ ｒ ｓ ｕｒ ｎ ｅ ｏ ｏｎ ｃｏｕ ｎｅ ｓ Ｓｅ ｏｒ ｐ ｓａ ｎｓ ｙ ａ ｈａ ｉ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｉ ｓ ｒ ｉｎ ｏｆｓｏｍ ａ ｈ ｕｂｅ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｅ ｔｏ ｔ ｃ ｔ
中 图分 类 号 ： ４ ２ Ｒ ７ ． ４ Ｒ ７ ， ４ ３ ７
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ８ １ — ９ ７０ １ ０—９ ５ ２ ０ ）００ ３—２
插 胃管是 临床 上 常 用 的 一项 护理 操 作 ， 常规 的 插管 法是 当 胃管 插 至 １ ～ １ ｍ 处 ， ４ ６ｃ 嘱患 者 做 吞 咽 动作 ， 随着 吞咽 动作将 胃管迅速 插 入Ｌ 。然 而 ， 经 １ ］ 神 内科脑 卒 中患者 往 往存 在感 觉 性 失 语 ， 至意 识 不 甚
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资 料 选择 ２ ０ ． ０ ６年 ４月 ～ ２ ０ ０ ７年 ４月 在我科 住 院需 鼻饲 的脑卒 中患者 ９ 例 ， ５ 例 ， １ 男 １ 女
４ ０例 ， 龄 ３ ￣８ 年 ９ ８岁 ， 平均 ６ ． ±５ ３岁 。其 中脑 ０２ ． 梗 塞 患者 ５ ６例 ， 出血 患者 ３ 脑 ５例 。所 有 患者 中浅 昏迷 ３ ５例 ， 昏睡 、 睡者 ２ 嗜 ７例 ， 外 ２ 另 ９例 意识清 醒 者 伴感 觉性失 语 。经查 体 ９ 例 患者 均 存 在 吞 咽 困 １
加ｌ ， ｜ 同时 观察 喉结 部位 ， 有吞 咽动作 迅 速将 胃管 ２ ］ 如
推进 所需 长度 ， 实在 胃内后并 固定 。 证 １ ２ ２ 评 价方 法 观 察一 次插 管 成 功 率 ， 吐 、 ．． 呕 呛 咳 的发生 情况 ， 胃管时 间。插 管顺利 ， 中途反 复 插 无 退 出为一 次插 管成 功 ； 胃管全 部或 部分 拔 出 ， 有往 返 动作 或者患 者 有面 色潮 红 、 气 、 憋 呼吸 困难 致使插 管