【调研问卷模板】城乡居民防火意识调查
现代火灾调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了提高公众的火灾防范意识和自救能力，我们特制定此问卷。
本问卷旨在了解您对火灾的认识、应对火灾的措施以及消防安全知识的掌握情况。
您的宝贵意见将有助于我们更好地开展消防安全宣传教育工作。
请您在填写问卷时，请根据您的实际情况和感受进行作答。
所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上2. 性别：（1）男（2）女3. 教育程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科（6）硕士及以上4. 是否有火灾经验：（1）有（2）无二、火灾防范知识1. 您是否了解火灾的危害因素？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）完全不了解2. 您是否知道以下火灾危害因素？（多选）（1）电线短路（2）用火不当（3）易燃物品存放不当（4）电器故障（5）厨房火灾（6）其他（请注明）3. 您在公共场所时，是否会主动熟悉安全出口或逃生路线？（1）会（2）偶尔会（3）不太注意（4）从不关注4. 您的火灾安全知识程度如何？（1）从不知道（2）从日常生活中了解（3）接受过专门的训练（4）非常专业三、火灾应对能力1. 当遭遇火灾时，您首先会采取以下哪种行动？（单选）（1）收拾物品（2）原地避难（3）立刻离开（4）救火（5）通知他人2. 火灾发生时，您反应的第一逃生路线是：（单选）（1）随大众（2）按自己来时的路线返回（3）按提示信息（4）随便跑3. 在情况非常危急的情况下，您会：（单选）（1）跳楼（2）继续等待救援4. 发生火灾后，以下哪些措施是您认为必要的？（多选）（1）初期火灾时应立即报警（2）逃离后随手关门控制火势发展（3）察觉有烟时，要爬行到门口开门（4）利用防毒面具或者湿毛巾逃跑（5）自制救生绳索，不到万不得已，切勿跳楼（6）不要乘坐电梯（7）下楼梯时要抓住扶手，避免被人群撞到（8）被关在房间时，想办法弄湿房间的一切四、火灾心理反应1. 当遭遇火灾时，您的心理反应是：（单选）（1）镇定（2）紧张（3）惊慌失措（4）无法思考五、其他建议请您在此处提出对火灾防范和应对的建议：（请在此处填写）感谢您参与本次问卷调查！祝您生活愉快！。
火灾安全意识调查问卷
“火”不单行，防患于未“燃”---青岛文登路小学“走进消防”科技实践活动火灾安全意识调查问卷尊敬的朋友：您好！非常感谢您抽出宝贵的时间来协助我们关于火灾安全意识的问卷调查，欢迎您提出宝贵的意见，谢谢！1、您的身份？A在校学生或教职员工 B 城市就业人员C在家休待人员D其他工作人员2、您觉得可能引发火灾的原因有？A违章使用电器B用火不谨慎C安全防范意识低D其他______3、您是否有亲身经历过火灾？A亲身经历过B目睹过C听说过或者看过相关视频4、您是否有参加过火灾逃生演习？A有B没有5、您生活或工作的地方是否有安装灭火器？A有，很多B有，比较少C几乎没有6、您是否曾经使用过灭火器？A 从未使用过且不知道如何使用B从未使用过但是了解过使用方法C 曾经练习过D在灭火中亲身经历过7、在您初次进入一栋建筑时，您有刻意去留意安全通道位置的习惯吗？A总是B经常C偶尔D从来不8、火灾起火烟雾比较严重时，如果用毛巾保证不被烟雾呛到，需要什么样的毛巾呢？A干毛巾B湿毛巾C湿毛巾需要拧干才能用9、如果室内发生了火灾并且烟雾很大，可视范围极低，您会选择什么办法逃生呢？A往光亮的地方跑B跟随人群逃生C选择楼道逃生D躲在门后 E 等待消防员的救援就好F其他方式---------- 10、您对发生火灾时跳楼求生持有什么样的看法？A只要起火就可以跳楼B住处较低（2-3楼）也可以跳楼C跳楼比较逃跑等求生方式较便捷时便可以选择D不到万不得已千万不要选择跳楼求生11、您觉得什么样的宣传方式更能引起您的注意？（可多选）A开展火灾安全演习B观看火灾安全教育影片C进行公益广告宣传D开展各种安全讲座或者论坛E其他：火灾安全意识问卷调查到此结束，再次感谢您的热情参与，谢谢！2015.6。
预防火灾调查问卷分析模板
一、前言随着社会经济的快速发展，火灾事故频发，给人民群众的生命财产安全带来了严重威胁。
为了提高公众的消防安全意识，加强火灾预防工作，我们特制定本预防火灾调查问卷，通过分析调查结果，为相关部门提供决策依据。
二、调查目的1. 了解公众对火灾的认知程度和防范意识；2. 分析火灾事故发生的原因，为预防火灾提供依据；3. 评估现有消防安全措施的有效性，为改进工作提供参考。
三、调查对象1. 家庭成员；2. 企业员工；3. 学校师生；4. 社区居民；5. 其他公众。
四、调查内容1. 公众对火灾的认知程度；2. 公众的火灾防范意识；3. 火灾事故发生原因；4. 消防安全措施的有效性；5. 公众对消防安全工作的意见和建议。
五、调查方法1. 采用问卷调查法，设计针对不同人群的调查问卷；2. 通过线上线下渠道发放问卷，确保调查样本的广泛性和代表性；3. 收集整理调查数据，进行统计分析。
六、数据分析1. 对调查数据进行整理和清洗，确保数据的准确性和可靠性；2. 运用统计软件对数据进行描述性统计、交叉分析、相关性分析等方法，提取有价值的信息；3. 分析火灾事故发生原因，找出火灾风险点；4. 评估消防安全措施的有效性，为改进工作提供依据。
七、结果报告1. 总结调查结果，分析公众的消防安全意识和火灾防范能力；2. 针对火灾事故发生原因，提出预防措施和建议；3. 评估消防安全措施的有效性，提出改进建议；4. 总结调查过程，提出今后调查工作的改进方向。
八、结论通过本预防火灾调查问卷分析，旨在提高公众的消防安全意识，为预防火灾事故提供有力保障。
相关部门应依据调查结果，加强火灾预防工作，切实保障人民群众的生命财产安全。
九、注意事项1. 在调查过程中，确保问卷设计的合理性和客观性；2. 收集问卷时，注意保护调查对象的隐私；3. 分析数据时，遵循科学、严谨的原则；4. 结果报告应客观、真实，为相关部门提供决策依据。
消防思想调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的受教育程度：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 硕士及以上4. 您所在的城市：（请填写具体城市）5. 您的职业：（请填写具体职业）二、消防安全意识6. 您是否了解消防安全的重要性？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解7. 您是否熟悉消防安全的基本知识？A. 非常熟悉B. 比较熟悉C. 一般熟悉D. 不太熟悉E. 完全不熟悉8. 您是否定期参加消防安全培训？A. 经常参加B. 偶尔参加C. 很少参加D. 从不参加9. 您认为以下哪些因素对提高消防安全意识最为重要？（可多选）A. 政府宣传B. 社会舆论C. 家庭教育D. 学校教育E. 个人自学三、消防设施与器材10. 您所在居住区域或工作场所的消防设施是否完善？A. 非常完善B. 比较完善C. 一般D. 不太完善E. 完全不完善11. 您所在居住区域或工作场所的消防器材是否易于获取？A. 非常易于获取B. 比较易于获取C. 一般D. 不太易于获取E. 完全不易获取12. 您是否了解如何正确使用消防器材？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解四、火灾应急处理13. 您是否了解火灾应急处理的步骤？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解14. 您在遇到火灾时，会采取以下哪种行动？（可多选）A. 立即报警B. 尽快撤离现场C. 使用灭火器材进行初期灭火D. 寻求周围人员帮助E. 其他15. 您认为以下哪些措施对提高火灾应急处理能力最为有效？（可多选）A. 定期组织火灾应急演练B. 加强消防知识普及C. 提高消防设施维护水平D. 加强消防队伍培训E. 其他五、其他16. 您认为在消防安全方面，政府和社会各界应承担哪些责任？（可多选）A. 加强消防安全法律法规的制定和实施B. 提高消防设施建设标准C. 加强消防宣传教育D. 提供消防安全培训E. 其他17. 您对当前消防安全状况有何建议或意见？（请在此处填写）感谢您参与本次消防思想。
【调研问卷模板】家庭消防安全调查表
【调研问卷模板】家庭消防安全调查表1. 家里每个房间是否都计划了不同的火灾逃生线路?是否不确定2. 家里的火灾逃生路线是否始终畅通无阻?是否不确定3. 一旦发生火灾，全家都知道如何正确、快速地拨打119火警电话吗?是否不确定4. 你是否养成了不把孩子置于无人看护状态的习惯?是否不确定5. 全家是否都清楚逃生第一准则——所有人尽快撤离火场，不再返回?是否不确定6. 你是否向孩子的保姆教授了正确的火灾逃生路线及报告火警方法?是否不确定7. 你的家里是否严格禁止卧床吸烟?是否不确定8. 在你丢掉烟头，处理烟嘴、烟缸之前是否确定香烟已经熄灭? 是否不确定9. 火柴是否远离每个孩子?是否不确定10. 如果你的家里有移动式加热器，它们摆放在安全的位置吗? 是否不确定11. 窗帘和其他可燃物是否远离电加热器等热源呢?是否不确定12. 做饭时你衣服的袖子扎好了吗?是否不确定13. 你能安全地扑灭油锅火灾吗?是否不确定14. 当炉灶有火时，总有大人留在厨房吗?是否不确定15. 你确定家里的电线没破损，没有电源延长线从地毯下面穿过吗? 是否不确定16. 家里电线每个回路上的保险或断路器与线路负荷匹配吗?是否不确定17. 你家里的电视机通风情况良好吗?是否不确定18. 你把垃圾、废物及时地从卧室、储藏室、厨房、车库清理出去了吗?是否不确定19. 你把易燃易爆液体、气体放置在远离热源和孩子的安全的地方了吗?是否不确定20. 家中备有灭火器或其它急救工具吗?是否不确定21. 你家里是否进行过家庭安全技能训练，如演练火灾来时等。
是否不确定。
火灾安全意识调查问卷
火灾安全意识调查问卷尊敬的朋友：您好！非常感谢您抽出宝贵的时间来协助我们关于火灾安全意识的问卷调查，欢迎您提出宝贵的意见，谢谢！1、您的身份？A在校学生或教职员工 B 城市就业人员C在家休待人员D其他工作人员2、您觉得可能引发火灾的原因有？A违章使用电器B用火不谨慎C安全防范意识低D其他______3、您是否有亲身经历过火灾？A亲身经历过B目睹过C听说过或者看过相关视频4、您是否有参加过火灾逃生演习？A有B没有5、您生活或工作的地方是否有安装灭火器？A有，很多B有，比较少C几乎没有6、您是否曾经使用过灭火器？A 从未使用过且不知道如何使用B从未使用过但是了解过使用方法C 曾经练习过D在灭火中亲身经历过7、在您初次进入一栋建筑时，您有刻意去留意安全通道位置的习惯吗？A总是B经常C偶尔D从来不8、火灾起火烟雾比较严重时，如果用毛巾保证不被烟雾呛到，需要什么样的毛巾呢？A干毛巾B湿毛巾C湿毛巾需要拧干才能用9、如果室内发生了火灾并且烟雾很大，可视范围极低，您会选择什么办法逃生呢？A往光亮的地方跑B跟随人群逃生C选择楼道逃生D躲在门后 E 等待消防员的救援就好F其他方式---------- 10、您有看过或者学习过救生绳的正确打结方法吗？A看过并且知道如何打结B看过但是还是不会自己打结C没有看过但是会随手打结（不知道安全与否）D没有看过也不会打结11、您对发生火灾时跳楼求生持有什么样的看法？A只要起火就可以跳楼B住处较低（2-3楼）也可以跳楼C跳楼比较逃跑等求生方式较便捷时便可以选择D不到万不得已千万不要选择跳楼求生12、您生活或者工作的地方是否备有救生工具箱？A有并且很常见B有但是很少C听说过有但是没有见过D没有听说过13、通过以上的作答，您是否会在日常生活中注意火灾安全意识的培养？A开始认真关注B会去接触一些C还是和以前一样D没有必要14、您觉得什么样的宣传方式更能引起您的注意？（可多选）A开展火灾安全演习B观看火灾安全教育影片C进行公益广告宣传D开展各种安全讲座或者论坛E其他：火灾安全意识问卷调查到此结束，再次感谢您的热情参与，谢谢！。
【调研问卷模板】消防知识调查问卷
【调研问卷模板】消防知识调查问卷1. 您的性别男女2. 您的年龄20岁以下20到30岁30岁以上3. 您了解您单位或小区的消防安全通道的位置吗？了解不了解4. 您是从哪里了解消防及消防安全知识的？（多选）报刊杂志（包括消防报刊杂志）电视广播消防培训及宣传其他5. 有人到您所在的社区进行消防安全知识宣传吗？他们是谁？（多选）穿制服的消防队员派出所民警治安、保安（含专兼）社区居委会人员没有6. 您对危化品以及危化品着火后的灭火方式了解吗？了解一点十分掌握不了解7. 使用二氧化碳灭火器时，灭火器距燃烧物应为多少米？五米四米三米8. 电器着火时应选用哪种灭火器？泡沫灭火器干粉灭火器“1211”灭火器9. 发生油类火灾时，应选用哪种灭火器？泡沫灭火器二氧化碳灭火器干粉灭火器10. 您会使用消防水枪、手提式灭火器吗？都会，而且用过学过，但没有用过会使用消防水枪，不会使用灭火器会使用灭火器，不会使用消防水枪不会11. 身上着火应该怎么办？快速奔跑就地打滚利用厚重衣物压住火苗12. 我国目前通用的火警电话是91111911013. 报火警时要讲清楚以下哪些内容？起火单位、村镇名称和所处区县、街巷、门牌号码什么物品着火、火势大小如何、有无爆炸物品、危险化学品、是否有人员被围困报警人的姓名、单位及使用的电话号码14. 检查燃气用具是否漏气时通常采用什么方法来寻找漏气点划火柴涂抹肥皂水闻气味15. 火器上的压力表用红、黄、绿三色表示灭火器的压力情况，当指针在绿色区域表示压力正常偏高偏低16. 你最愿意接受的消防安全知识宣传、普及的方式是哪些? （多选）影视作品文学作品用案例进行警示教育开设消防安全知识课学校组织学习班级课外兴趣小组活动消防专家讲座消防演习。
防火调查问卷
防火调查问卷欢迎参与本次防火调查问卷。
为了确保您的安全和对火灾风险的认识，我们希望您能认真回答下列问题。
您的答案将对我们改进和提高防火工作至关重要。
请您根据实际情况选择正确答案，或使用文字回答。
---一、个人信息1. 姓名：____________________2. 年龄：____________________3. 性别：____________________4. 职业：____________________5. 联系方式：____________________---二、火灾风险意识1. 您是否知道火灾会对人们的生命财产安全造成巨大威胁？- [ ] 是- [ ] 否2. 您是否知道火灾发生的主要原因？- [ ] 是- [ ] 否- 如果是，请简要说明主要原因：____________________3. 您是否经常关注火灾防控知识和技能的研究？- [ ] 是- [ ] 否- 如果是，请说明您经常研究的方式和渠道：____________________4. 您对火灾预防和扑灭措施是否了解？- [ ] 是- [ ] 否- 如果是，请简要说明您了解的措施：____________________---三、火灾应急演练1. 您是否参与过火灾应急演练？- [ ] 是- [ ] 否2. 您是否知道火灾应急演练的目的和意义？- [ ] 是- [ ] 否- 如果是，请简要说明目的和意义：____________________3. 您是否了解火灾逃生路线和避难地点的标示？- [ ] 是- [ ] 否4. 您是否掌握并了解火灾中的自救和互救技巧？- [ ] 是- [ ] 否- 如果是，请简要说明您了解的技巧：____________________ ---四、火灾报警装置1. 您所居住的地方是否安装了火灾报警装置？- [ ] 是- [ ] 否2. 您是否知道火灾报警装置的工作原理和使用方法？- [ ] 是- [ ] 否- 如果是，请简要说明您了解的工作原理和使用方法：____________________---五、其他建议和意见1. 您对目前的防火工作有什么建议和意见？请写下您的建议和意见：____________________---感谢您抽出时间参与本次防火调查问卷。
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【调研问卷模板】城乡居民防火意识调查
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
0-20
20-50
50以上
3. 受教育程度
高中以下
高中
大学
大学以上
4. 您的居住地是
城镇
乡村
5. 您觉得您的防火意识如何
好
一般
不太了解
6. 您是否使用过灭火器或知道灭火器的用法
有
没有
7. 在公共场所时，你是否会注意安全通道
是
8. 您所居住的楼房是否具备灭火工具
有
没有
9. 您是否会定期检查天然气管道
会
不会
10. 您主要通过什么渠道了解消防知识（多选）
报刊杂志
电视广播
社区宣传栏
学校或单位培训
亲朋好友
11. 您了解几种火灾自救方法（多选）
不可乘普通电梯逃生
受到火势威胁时披上浸湿的被褥衣物迅速撤离
立即报警
若逃生路线被大火封锁，应立即退回房内用浸湿的被褥衣物堵塞门窗缝隙，并泼水降温
不能盲目从窗口往下跳
走消防通道疏散
不要在浓烟弥漫时直立行走
遇浓烟用湿毛巾捂住口鼻
选项1
12. 您认为是否有必要进行消防演练
没有。