PICC置管术操作标准
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护操作流程：1.患者准备：患者需要接受PICC置管术前应脱去上肢衣物，并且保持身体的舒适和温暖。
进行必要的洗手，并确保患者处于合适的位置。
2.手术准备：医务人员需要进行手术准备，包括对所需的设备进行检查和准备，同时对患者皮肤进行清洁和消毒。
3.手术操作：医务人员需要进行局部麻醉，并进行穿刺入静脉，然后通过钢丝引导管插入静脉。
将导管通过皮下组织插入上肢大静脉，并进行X线检查确认导管位置。
4.固定导管：将导管固定在皮肤上，并进行透明敷料覆盖。
确保导管没有任何压迫或扭曲，并保持导管的顺畅通畅。
5.开始使用：在确认导管位置和功能正常后，医务人员可以开始使用PICC进行所需的输液、输血、营养支持、抗生素治疗等操作。
操作前需要进行必要的消毒和连接操作。
6.日常维护：在PICC使用过程中，需要定期更换敷料，并保持导管通畅。
进行导管清洗和锁定以防止导管内血栓形成。
确保操作过程符合消毒和无菌操作的要求。
7.PICC拆除：在PICC使用结束或不再需要时，医务人员需要对PICC 进行拆除。
操作前需要对操作区域进行消毒，并移除固定物品。
然后小心地将导管从皮肤中拔出。
PICC的维护：1.日常观察：密切观察PICC周围皮肤的情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时处理。
2.导管通畅：每日至少按照医嘱进行引流。
注意导管使用过程中需要定期进行冲洗和锁定，以防止导管内血栓的形成。
3.敷料更换：每周进行一次敷料更换，避免敷料粘连和感染。
敷料更换时需要按照无菌操作的要求进行处理。
4.导管锁定：不使用PICC时，应使用生理盐水或抗凝剂对导管进行锁定，防止导管堵塞。
5.导管清洗：每周进行一次导管清洗。
清洗时使用无菌生理盐水，进行轻柔地冲洗，避免导管被拉扯或扭曲。
6.定期检查：每周或每月定期进行X线或超声检查导管位置和功能是否正常。
7.抗生素使用：如使用抗生素进行治疗，需要按照医嘱进行用药，避免感染。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。
本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下：一、PICC置管操作流程：1.术前准备：-根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。
-检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。
-准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。
2.术中操作：-选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。
-固定患者的手臂，使其不能移动。
-用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。
-慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。
-使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。
-接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。
-清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。
-确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。
3.术后处理：-监测患者的血压、心率、体温等生命体征。
-定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
-维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。
-定期进行PICC管的注射帽更换。
-定期进行血培养和置管部位细菌培养。
二、PICC管的维护：1.卫生措施：-每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。
-清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。
-每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。
2.示例措施：-每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。
-随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。
-定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。
-每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。
3.并发症的预防：-采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。
-定期检查PICC管的固定情况，避免脱管。
-在PICC管使用过程中，注意定期更换PICC套管，以防细菌感染。
三、PICC置管术的注意事项：1.避免过度插入：插入套管应仔细观察患者的喉咙部位，避免过度插入。
PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程PICC（经皮经静脉中心导管）是一种通过经皮静脉通道，将导管插入靠近心脏的大血管中。
它被广泛应用于长期静脉通路需要的患者，包括需要静脉营养支持、化疗药物输注或需要经常监测中心静脉压力的患者。
下面是PICC置管术的详细操作流程：1.组织准备：-准备所需的器械和材料，如手套、面罩、消毒剂、导丝、压力袋、导管等。
-与患者沟通，解释术前准备和过程。
获得患者的知情同意，并确保其合作度高，并没有禁忌症。
-安排患者处于平卧位，头稍微低垂，以减少空气栓塞的风险。
-对患者的手臂进行清洁和消毒，禁忌症（如皮肤感染，皮疹等）进行评估。
2.静脉通道选择：-根据患者的具体情况选择适当的静脉通路。
常用的通路为上肢的肘下静脉，其他通路包括头、颈和下肢的静脉。
-根据患者需要、个体情况、导管材料和位置的可行性等因素进行综合评估。
3.准备导管：-清洁和消毒所需的导管，并切割导管的长度以适应患者管理的需要。
-按照厂家说明装配导管和附件。
4.皮肤麻醉：-使用局部麻醉药物，如利多卡因，以减少患者的不适和疼痛。
-在导管插入点附近进行皮肤消毒，然后将导管插入皮肤下并沿静脉行进。
5.引导导管：-将导丝插入静脉中，将导丝推进到所需的位置。
此过程需要针对不同病例适应导丝的选择，可以选择直接推进或使用影像技术辅助。
-确保导丝没有折叠、卷曲或造成血管损伤。
-在导丝推进到达预定位置后，将其固定，以便在插入导管时保持导丝的位置稳定。
6.插入导管：-将切割好的导管沿导丝插入到正确的位置。
-切勿过度推力或用力插入，以避免血管破裂或其他并发症。
-在导管插入到所需深度后，从导丝上拔出导丝。
-固定导管以防止意外脱落。
7.导管位置验证：-使用X射线、超声或其他适当的影像技术，确保导管的正确位置。
这将有助于确保导管位于中心静脉而不是动脉或其他不适当位置。
-确保导管没有穿孔受损和异常弯曲。
8.制定并实施后处理计划：-与医护人员沟通，并且确保他们知道术后护理的关键事项，如导管固定、盲区预防、导管检查和更换等。
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC置管术是一种常见的临床操作，下面将介绍PICC置管术的操作流程。
首先，进行术前准备。
医护人员应核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、病史等，并向患者解释操作目的、过程及可能的风险。
同时，准备好所需的器械和药物，包括PICC导管、导管固定器、消毒剂、无菌手套等。
接着，进行手部消毒。
医护人员应先洗手，然后戴上无菌手套，使用消毒剂对患者手部进行消毒，确保操作环境的无菌。
然后，选择插管部位。
通常选择上肢的肘窝处或锁骨下静脉作为插管部位，根据患者的具体情况和需要选择合适的部位。
接下来，进行局部麻醉。
使用局部麻醉药物麻醉插管部位，减轻患者的疼痛感。
然后，进行导管插入。
医护人员将PICC导管插入患者的外周静脉，通过导管引导器将导管推进到中心静脉位置，确保导管的正确位置和通畅。
最后，固定导管。
使用导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，避免导管脱出或移位。
在整个操作过程中，医护人员应密切观察患者的反应，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染等。
操作完成后，应向患者和家属介绍导管的使用方法和注意事项，确保导管的安全和有效使用。
总的来说，PICC置管术是一项需要严谨操作和细心呵护的技术，医护人员应具备专业知识和技能，确保操作的安全和成功。
通过规范的操作流程和严格的操作规范，可以有效减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程PICC（经皮穿刺中心静脉导管）置管术是一种常见的临床操作，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
正确的操作流程对于提高置管术的成功率和减少并发症十分重要。
下面将详细介绍PICC置管术的操作流程。
1. 术前准备。
在进行PICC置管术前，首先需要确认患者的个人信息和医嘱，了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。
同时，需要进行必要的检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况。
准备置管所需的器械和材料，包括导管、引导钢丝、消毒剂、敷料等。
2. 术中操作。
① 患者准备，让患者取适当的体位，清洁手部和置管部位，覆盖好无菌巾。
让患者做好心理准备，解释置管术的操作流程和可能的不适感。
② 皮肤消毒，使用适当的消毒剂对置管部位进行消毒，按照规范的消毒程序进行操作，确保置管部位无菌。
③ 局部麻醉，使用局部麻醉药物麻醉置管部位，减轻患者的疼痛感。
④ 穿刺置管，进行皮肤穿刺，插入引导钢丝，通过引导钢丝逐层扩张置管通道，最终将导管置入中心静脉。
⑤ 导管固定，将导管固定在患者体表，避免导管移位和脱出。
3. 术后处理。
① 导管位置确认，通过X线或超声检查确认导管的位置是否正确。
② 导管通畅性检查，连接输液管，注射生理盐水，观察导管通畅性，排除气泡和血栓。
③ 导管固定，使用敷料固定导管，避免导管的外部移动和感染。
④ 护理宣教，对患者进行导管护理和相关并发症的宣教，让患者了解导管的使用方法和注意事项。
4. 注意事项。
在进行PICC置管术时，需要注意以下事项：① 选择合适的置管部位，避免血管曲折和血栓形成。
② 严格执行无菌操作，确保置管部位无菌。
③ 注意患者的病情和体位，做好术中的疼痛管理和心理护理。
④ 术后密切观察患者的症状和体征变化，及时处理并发症。
通过以上的详细介绍，相信大家对PICC置管术的操作流程有了更清晰的认识。
正确的操作流程和严格的操作规范，能够提高置管的成功率，减少并发症的发生，为患者的治疗和护理提供更好的保障。
picc置管的操作流程
PICC置管的操作流程摘要本文档旨在介绍PIC C（P er ip he ra ll yI n se rt ed Ce nt ra lCa t he ter，外周插入中心静脉导管）置管的操作流程。
通过详细的步骤描述，帮助医务人员正确、安全地进行P IC C置管操作，提高操作效率，避免潜在风险。
1.引言1.1什么是P I C CP I CC是一种长期导管，在患者外周静脉插入后，通过导管向颈部或胸部靠近的中心静脉血管输送药物或提供输液通道。
它的优点包括不需要手术、不需要全身麻醉、较少并发症等。
1.2置管前准备工作在进行P IC C置管手术之前，需要做好一系列准备工作，包括患者评估、设备准备、术前麻醉等。
2. PI CC置管的操作流程2.1患者准备1.患者取适当体位，例如平卧位，头稍微转向对侧。
2.清洁患者的皮肤，一般使用含有酒精的消毒药水。
3.在患者臂部进行局部麻醉。
2.2管道选择和导管预切1.根据患者需要和医生判断，选择合适的导管型号和长度。
2.预切导管，根据患者的身高和臂围选择适当的长度。
2.3穿刺和导管插入1.医生戴好手套，准备好插管所需的一次性器械。
2.根据医学解剖知识，找到适当的穿刺点位。
3.使用无菌技术，进行皮肤穿刺。
穿刺时要保持稳定的手掌力度和角度。
4.插入导管至预定深度，根据所选导管类型和预计导管位置进行插入。
2.4固定导管和连接设置1.使用适当的固定装置，如透明敷贴或胶布，固定导管。
2.进行导管连接设置，包括引流管、输液管等。
2.5X线定位和确认1.进行X线片检查，以确认导管位于正确的位置。
2.根据X线片结果和临床判断，确定导管位置是否准确。
2.6缝合和敷料1.根据需要，进行导管通道切口的缝合。
2.使用透明敷料或敷料膜，覆盖导管插入点。
3.结束语P I CC置管是一项常见且重要的操作手术，它为患者的治疗提供了便利性和准确性。
通过掌握本文所述的操作流程，医务人员可以提高置管的成功率和安全性。
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程
1、围手术床一侧，洗手，消毒，安装手术中心。
2、彩色多普勒超声心动图引导下面诊。
3、取出PICC材料，准备安装设备；
4、采用多普勒超声对PICC插入点预先导管；
5、静脉镇痛；
6、使用10米绳状导尿管，将PICC导入静脉，沿血管由上而下推出；
7、收住并固定引流管，检查不利循环征象；
8、拧紧注射器或者绉口，检查静脉血液流格；
9、安装PICC导管结束，应用消毒水进行清洗；
10、启用导管，复位导管后封闭；
11、对PICC置管部位消毒，敷给贴膜材料，一小块包住导管结束处；
12、安抚患者，细心观察
，等待术后完毕。
picc门诊置管流程
picc门诊置管流程PICC置管是一种常规操作，但是在进行PICC置管前，医务人员需要对患者进行评估，了解其病史，确保患者适合进行置管手术。
在以下文章中，我将详细介绍PICC门诊置管的流程。
1. 术前准备患者在到达手术室前需要进行一系列的准备工作。
首先，患者需要禁食禁水6-8小时，确保手术操作时体内处于空腹状态，减少术后恶心呕吐等并发症的发生。
其次，患者需要签署手术同意书，明白手术的风险和可能发生的并发症，如感染、出血等。
医务人员需要测量患者的身高、体重和血压等基本生理指标，确保患者的身体状况适合进行置管手术。
2. 皮肤消毒患者到达手术室后，医务人员需要对患者的手臂进行皮肤消毒。
首先，医务人员需要用肥皂和水洗净手臂，并戴好手套，然后用碘酒或酒精对患者的手臂进行彻底消毒，确保手术操作的无菌环境。
消毒完毕后，医务人员需要用无菌巾将患者的手臂包裹起来，以防止污染。
3. 麻醉接着，医务人员需要给患者进行局部麻醉，在置管部位注射麻醉药物，使患者感到局部麻木，减轻置管过程中的疼痛感。
医务人员需要等待麻醉药物发挥作用后再进行下一步操作。
4. 导管插入在患者局部麻醉后，医务人员将导管插入患者的血管内。
医务人员需要通过超声波仪器找到合适的血管，并用针头穿刺血管，然后将导管沿着针头插入血管内，直至达到合适的位置。
置管过程中需要注意避免穿破血管壁或者导管脱出，以免造成并发症。
5. 定位及修正导管插入后，医务人员需要通过X光或超声波等影像学检查手段确认导管的位置是否正确。
如导管未能正确进入静脉，医务人员需要及时进行修正，避免导管错位导致的并发症。
6. 固定与包扎完成导管插入及定位后，医务人员需要将导管固定在患者的手臂上，避免导管脱出或移位。
医务人员可以使用透明敷料或者导管固定器将导管固定在手臂上，并用无菌敷料包扎好置管部位，保持导管的清洁和干燥。
7. 术后观察置管手术完成后，患者需要在手术室内观察一段时间，确保没有出现术后并发症。
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涿州市医院护理部基础技术规范（9） 2016年6月25日第三次修订
PICC置管术操作标准
一、【目的】
1.提供中长期的静脉治疗。
2.减少频繁的静脉穿刺痛苦，以保护病人外周血管。
二、【操作前准备】
1.评估: （1）核对医嘱，进行评估，评估患者的病情、年龄、血管条件、意识状态、治
疗需求、心理反应及合作程度。
向病人解释操作目的，详细讲解置管的过程需
要配合的注意事项，消除患者紧张恐惧的心理，以取得配合。
签署PICC知情同
意书。
（2）阅读病历:了解患者的病情，治疗方案，疗程。
查看血常规、血凝、乙肝、艾滋病、梅毒、淋病、肝肾功能、D2聚体。
了解既往静脉穿刺史、化疗史、放疗史、有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能
状况。
（3）评估是否需要借助影像技术帮助辨认和选择血管。
（4）了解过敏史、用药史及是否安装起搏器。
2.患者准备：取舒适卧位，暴露穿刺部位。
3.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，七步洗手法洗手，戴口罩、圆帽。
4.物品准备：PICC穿刺包（1个）、PICC导管（1个）、一次性垫巾（1个）、无菌手套（1
付）、3M贴膜（1个）、输液接头（1个）、无菌纱布（5块）、碘伏（1瓶）、
75%酒精（1瓶）、250ML生理盐水（1袋）、肝素钠注射液（1支）、20ML注
射器（2个）、弹力绷带（1个）、输液贴（1个）、皮尺、止血带。
（B超引导
下的PICC置管准备彩色多普勒超声机、专用PICC穿刺包，B超引导下的PICC
导管1套）
5.环境准备:清洁、安静、光线充足或有足够的照明，必要时屏风或拉帘遮挡。
三、【操作步骤】
1、携用物至床旁，核对患者床号、姓名，根据患者病情摆舒适体位，暴露穿刺区域，给患
者戴口罩，女性戴帽子。
2、在穿刺肢体下铺治疗巾，扎止血带，评估并选择静脉：按贵要静脉、肘正中静脉、头静
脉为序选择，首选右侧。
确定穿刺点，松开止血带。
3、测量置入导管长度，上肢外展90度，第一种方法：预穿刺点到右胸锁关节，向下至第
三肋间。
第二种方法：穿刺点到右胸锁关节后，根据身高加5、6、7、8厘米。
如身高150-160厘米加5厘米，160-170厘米加6厘米，170-180厘米加7厘米，180-190厘米加8厘米。
在肘窝上10 cm处测量上臂中段周径并记录。
（使用B超机选择最佳穿刺部位并标记，测量方法同上）。
4、手消，打开PICC穿刺包，戴无菌手套。
5、消毒：先用酒精棉球摩擦脱脂，再用碘伏消毒三遍（先顺时针，再逆时针，再顺时针）。
消毒面积以穿刺点为中心直径20厘米或整臂。
6、撤离消毒盘，脱无菌手套，手消，术者穿隔离衣，无缝隙戴无菌手套。
7、将第一块无菌大单垫在穿刺肢体下，遵循先近侧后远侧的原则，铺第二块治疗巾，放置
无菌止血带，铺孔巾，保证无菌区域的最大化。
助手按无菌方法放置注射器、导管、接头等物品。
检查导管的完整性，用生理盐水预冲导管、接头、穿刺针。
（B超引导下的PICC置管无菌状态下套探头套。
在腋窝处扎止血带，再次确定穿刺血管，再次消毒。
）
8、再次核对患者信息。
助手扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈，实施静脉穿刺：穿刺进
针角度为15°～30°，血管下方进针，见回血后，降低角度进0.5 cm再送导入鞘，确保导入鞘的尖端在静脉内后松止血带，嘱患者松拳，左手拇指和食指固定导入鞘，中指和
无名指轻压在穿刺的血管上方，减少血液的流出，从导入鞘管中退出穿刺针。
将导管均匀缓慢地送入静脉，送至约25厘米即导管尖端到达患者肩部时，嘱病人向静脉穿刺侧转头并低头防止导管误入颈静脉，送导管到预计的长度。
（B超引导下的PICC置管穿刺方法：持穿刺针针柄约90度进针，血从针尾处缓慢流出，即为穿刺针已进入血管，穿刺成功后固定穿刺针保持不动，移开探头，左手固定穿刺针，右手将导丝置入穿刺针，导丝进入血管后随即降低进针角度，继续将导丝送入血管约20厘米，体外须留足够长度的导丝，防止滑入体内。
松止血带，嘱患者松拳。
沿导丝撤出穿刺针。
穿刺局部注射0.2%利多卡因注射液0.2-0.5毫升，持解剖刀沿导丝与之平行的角度，将刀刃朝上轻微刺入皮肤以扩大穿刺点和皮下组织，注意用无菌纱布按压止血，从导丝尾端穿入插管鞘，并沿导丝向前推送，当鞘管全部送入血管后，撤导丝，左手中指、无名指按压插管鞘前方静脉，撤出扩张器内芯，左手拇指封堵管鞘口，以减少血液溢出，从插管鞘口置入PICC 到预定长度。
用超声机判定导管未进入颈内静脉）。
9、用生理盐水注射器抽吸回血并注入，确定是否通畅，用无菌纱布块在穿刺点上方按压固
定导管，缓慢撤出导丝，拔出穿刺针鞘。
（B超引导下的PICC置管撕脱插管鞘）。
10、用无菌盐水纱布清洁导管上血迹，确认置入长度后保留体外导管5 cm，安装连接器和
正压接头，再用肝素钠盐水正压封管。
11、将体外导管放置呈“S”型或“L”型弯曲，在穿刺点上放置一小块无菌纱球压迫止血，
覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位，在透明料帖上注明导管的种类、规格、置管深度，穿刺日期时间，操作者姓名。
用弹力绷带加压包扎。
12、通过X线拍片确定导管尖端位置。
导管尖端最佳位置在第2、3 肋间。
并在一般护理
记录单上记录导管置入时间、置入导管前上臂臂围、导管留置于体内的长度、导管置入的部位、导管到达的部位、操作者姓名。
13、导管维护：穿刺后第一个24小时更换敷料。
日常导管维护参照PICC维护标准进行。
14、拔管：拔管时应沿静脉走向，缓慢拔出，每次5厘米。
拔出后按压穿刺点30-40分钟，
无菌敷料覆盖伤口，告知患者及家属48-72小时方可去除敷料，期间禁忌洗澡。
并检查导管的完整性。
四、【注意事项】
1.严格遵循无菌技术操作规程。
护士需取得PICC操作资质准入方可进行独立穿刺。
2.测量长度要准确，置管完毕必须X线拍片确定导管末端位置。
3.送管时速度不宜过快，如遇送管困难，不可强行送管。
4.禁用小于10毫升的注射器给药及冲封管，使用脉冲式方法冲管。
5.禁止在导管上贴胶布，此举将威胁导管强度和导管完整性。
6.导管外露部分应全部固定于透明贴膜下。
7.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管，输注
时间较长者，应每4小时冲管一次。
8.禁止将导管体外部分人为地移入体内。
9.PICC置管后24小时内更换敷料，并根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频次，渗
血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时立即更换。
10.PICC输液时，发现流速明显降低时请静脉治疗小组成员会诊后查明原因并妥善处理。
11.常规PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂。
涿州市医院护理部基础技术规范（9）2016年6月25第三次修订
PICC操作考核标准
项目操作要点分值评分标准
仪表仪表端庄，举止符合要求。
4分一项不达标扣1分。