可膨胀髓内钉系统应用于长骨骨折的临床初步分析
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可膨胀自锁髓内钉治疗四肢长骨骨折
床愈合率 １０ ， 感染、 ０％ 无 脂肪栓 塞、 深静脉栓塞 、 体短 缩及 旋转畸形等并发症发生。１例术后 轻度膝前疼痛 ， 例 肢 ｌ
可 膨 胀 自锁 髓 内钉 设 计 新 颖 ， 构 独特 ， 结 可根 据 髓 腔 解 剖 特 点 呈 沙 漏样 固定 效 应 ， 力 分 布 均 匀 ， 需扩 髓 及 锁 定 ， 早 期 功 能锻 炼 ， 需特 殊 器械 及 设 备 ， 创 、 应 无 可 无 微 简便 ， 正 确 掌 握 适 应 证 在 和 操 作 技 术 的 前提 下 ， 较 传 统 交锁 钉 更 好 的 治疗 效 果 。 有
ｔ ｅ ｔｃ ｎ ｌｇ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｆ ｏ Ｍａ ０ ８ ｔ ｕ ｅ ２ ０ ｉ ｅ ｈ ｏｏ ｙ ｖ ｔｏ ｓ ｒ ｍ ｙ２ ０ ｏ Ｊ ｎ ０ ９，ｔｅ ａ ｐ ｉａ ｉｎ ａ ｅ ｅ ｐ ｎ ｅ ｎｒ ｍｅ ｕ — ｈ ｐ ｌ ｔ ｓｃ ｎ ｂ ｘ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｃ ｏ ａ ｄ ｔ
・
４ ・ ８
里壬 ２１至 兰 至 ｌ Ｊ 月第 ３ 卷第 ４期 ８
Ｃ ｉ ｓ ｏ ｒａ ｏ Ｐ ａｔａ Ｍｅ ｉｎ ｅ ２ １．ｖ０ ． ８． ． ｈ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｄｃ ｅ ｂ ０１ ｎｅ ｉ ｉ Ｆ １３ Ｎｏ ４
．
可 膨 胀 自锁 髓 内钉 治 疗 四肢 长 骨骨 折
【 关键词 】 可膨胀 自 锁髓 内钉 ； 固定术 ， 内； ； 骨折 髓 骨折 四肢
Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｌｎ ｏ ｅｆａ ｔｒ ｉ ｘ ａ ｄ ｂｅ ｉｔａ ｄ ｌ ｒ ａｌ ｙｔｍ （ ｉｉｎ Ｉ ） ｒａｍｅ ｔ ｇ ｂ ｎ ｒｃｕ ｅ ｗ ｔ ｅｐ ｎ ａ ｌ ｎｒ ｍｅ ｕｌ ｙ ｎ ｉ ｓｓ ｏ ｏ ｈ ａ ｅ Ｆｘ Ｍ ｏ
可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折14例
2012年2月*天津市武清区机场道武清中医院外二科（301700）2011年12月13日收稿摘要：目的：探讨可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折的手术方法和临床效果。
方法：2009年7月～2011年3月，运用可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折14例，其中男9例，女5例，年龄19～65岁，平均38岁。
均为闭合性骨折。
结果：本组14例病人伤口均获得I 期愈合，手术时间40min ～150min ，平均60min 。
术后随访6～13个月，平均8个月，均获得骨性愈合，无感染，脂肪栓塞，骨不连，肢体短缩畸形发生。
结论：可膨胀髓内钉应力分布均匀，一般无需扩髓和锁钉，减少了创伤和手术时间，医生和患者接受的X 线剂量少，感染率低；轴向弹性动力化固定，加快了骨折愈合时间，临床初步应用疗效满意，为长管状骨骨折的治疗提供一种新型的理念和固定技术。
关键词：股骨干骨折；可膨胀髓内钉；内固定中图分类号：R683.42文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0087-02可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折１４例张庆生*王伟*髓内钉系统由于具有早期负重，愈合率高，并发症少的特点，已成为治疗长管状骨干性骨折常用的方法。
可膨胀钉作为一种新型的内固定技术，已开始应用于临床，由于其通过自身膨胀与骨髓腔内壁紧密嵌合而达到自锁之目的，为长管状骨骨折的治疗提出一种新的固定理念和技术革新。
为了探讨其临床应用效果，我科于2009年7月～2011年3月应用可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折14例，均获得满意疗效，报道如下。
1临床资料本组14例，男9例，女5例；年龄19～65岁。
致伤原因:车祸伤11例，运动伤1例，坠落伤2例。
其中股骨干骨折14例，左侧8例，右侧6例，均为闭合性骨折。
骨折类例：横形7例，短斜形3例，螺旋形2例，多段粉碎骨折2例。
其中12例采取可膨胀自锁型髓内钉（Fixion IM ）固定，2例采取可膨胀交锁型髓内钉（Fixion IL ）固定；13例采取闭合复位固定，1例因闭合复位效果欠佳采取切开复位固定。
膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折21例体会
髓 内固定治疗 肱 骨 干骨 折 因其 独 特 的优 点 ， 越 来越 受到 骨 科 医 师 的欢 迎 。可 膨 胀 式 髓 内 钉 （ ｈ Ｔｅ
ｅ ｐａ ｄ ｂｌ ｉ ｒ ｍ ｅ ｌａ ｙ ｎ ｉｉ ｓ ｔ ｍ ，ＦＩ ｘ ｎ ａ ｅ ｎｔ ａ ｄｕ ｌ ｒ ａ ｌ ｎｇ ｙｓ ｅ Ｘ—
１ １ 一般 资料 本组 ２ 例 ， ｌ 例 ， ６ ， ． １ 男 ５ 女 例 年龄 ２ ￣６ ８ ７岁 ， 均年 龄 ３ 平 ２岁 。骨折 类 型 ： 行 １ 横 １例 ， 螺 旋形 ６例 ， 碎 性 ４例 。１ 粉 ４例 为 新 鲜 闭 合 性 骨
参 考文 献
２ ４ 放 散实验 分 别将 上 述 吸 收后 试 剂红 细 胞 洗 ． 涤 ３ ， 乙醚 放散法 收集放散 液 与红 细胞 反应 ， 次 用 见
表 ４ 。
表 ４ 放 散 液 与 试 剂 Ｒ Ｃ 的反 应 Ｂ
［］ Ｆ ａｃｓＷ ｉｍ ｎ ． 星 甫 ， 译 ． 血 技 术 手 册 １ ｒｎｅ ， ｄ ｏ ｎＭＤ 肖 主 输
［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９ ５ ２ ２２ ４ ２８ Ｍ］ 北 人 １ ８ ：４ —８ ，８ ． ［ ］ 王培 华 ， 炯 采 ， 阳 ， ． 血 技 术 学 ［ ． 京 ：人 ２ 兰 季 等 输 Ｍ］ 北
民卫 生 出 版社 ， ９ ８ １ ５２ ９ １ ９ ：９－０ ．
［ ］ 赵桐 茂 ． ３ 人类 遗产 学 ［ ］北 京 ： 学 出 版 社 ，９ ７ ９— Ｍ ． 科 １８ ： １
贵阳市第 四人 民医院（ ５０ １ 张 云 强 赵 滨 陈 艺 新 陈 洪 强 田 志 勇 ５００）
中 图 分类 号 ： ６ ３ ４ Ｒ ８．１
文 献标 识码 ： Ｂ
可膨胀髓内钉手术治疗下肢长骨骨折的临床体会
随访 ， 随访 时间 ６ ２个 月， ～１ 骨折 端均 获得 骨性愈 合 ， 后无 内固定物 松 动、 弯、 裂等 并发 症发 生。 结论 ： 术 折 断 可膨胀髓 内钉 Ｆｘｏ Ｔ 系统 是 治疗股 骨 、 骨 干骨折 的一 种有 效 的治疗 方 法。 ｉｉｎ Ｍ 胫
［ 关键 词 】可 膨胀 髓 内钉 ； 下肢 ； 骨 骨折 长
［ ］ 戴一平， ４ 杨镜， 朱小红． 错误 眼镜致 内斜视 一例［］ 实用眼科杂 Ｊ．
志，９８６１）６７ ９． １ ８ ， （ １ ； ９ —６ ８
辏不 足 、 隐斜 等可 酌情 缩 短镜 心距 ， 双侧 镜心决 外 但
不 能一高 一低 ； 配 镜 时要 考 虑 全 身 状 态 、 他 眼 ④ 其
管 ； 张 入 口 通 道 ， 之 比髓 内 钉 近 端 直 径 大 １ 扩 使
４８ ２
内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＭｏｇ ｆ ｎｅ ｎ ｏ ａＭｅ ０ ０ ｉ ｄＪ２ １ 年第 ４ ２卷第 ４期
内 蒙古 医学 杂 志 ｈ ｒＭｏ ｇｌ ｄＪ２ １ ｍｅ ｎ ｏｉ Ｍｅ ０ ０年 第 ４ ａ ２卷 第 ４期
４ ２７
老年人 融合功 能 多 不 足 ， 三 棱 镜 效 应 引 发 的 老年 故 人视疲 劳很 难克 服 。１例 老视 镜 为 ４ Ｄ的老 年 人因 喜欢大 镜 框而 人 为 造成 镜 心 距 大 于 瞳距 ２ ０ｍｍ， 这
折 。手 术距 伤后 时间平 均 １ ５ｄ １ ） 手术 时 间 ． （ ～４ｄ ；
４ Ｏ～ １ ０ ｍ ｉ ２ ｎ。
１２ 方 ．
法
１ 资料与方法
１ １ 一般 资 料 ． 本组 １ ８例 ， １ 男 ３例 ， ５例 ； 龄 最 大 者 ５ 女 年 ６
［ 关键 词 】可 膨胀 髓 内钉 ； 下肢 ； 骨 骨折 长
［ ］ 戴一平， ４ 杨镜， 朱小红． 错误 眼镜致 内斜视 一例［］ 实用眼科杂 Ｊ．
志，９８６１）６７ ９． １ ８ ， （ １ ； ９ —６ ８
辏不 足 、 隐斜 等可 酌情 缩 短镜 心距 ， 双侧 镜心决 外 但
不 能一高 一低 ； 配 镜 时要 考 虑 全 身 状 态 、 他 眼 ④ 其
管 ； 张 入 口 通 道 ， 之 比髓 内 钉 近 端 直 径 大 １ 扩 使
４８ ２
内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＭｏｇ ｆ ｎｅ ｎ ｏ ａＭｅ ０ ０ ｉ ｄＪ２ １ 年第 ４ ２卷第 ４期
内 蒙古 医学 杂 志 ｈ ｒＭｏ ｇｌ ｄＪ２ １ ｍｅ ｎ ｏｉ Ｍｅ ０ ０年 第 ４ ａ ２卷 第 ４期
４ ２７
老年人 融合功 能 多 不 足 ， 三 棱 镜 效 应 引 发 的 老年 故 人视疲 劳很 难克 服 。１例 老视 镜 为 ４ Ｄ的老 年 人因 喜欢大 镜 框而 人 为 造成 镜 心 距 大 于 瞳距 ２ ０ｍｍ， 这
折 。手 术距 伤后 时间平 均 １ ５ｄ １ ） 手术 时 间 ． （ ～４ｄ ；
４ Ｏ～ １ ０ ｍ ｉ ２ ｎ。
１２ 方 ．
法
１ 资料与方法
１ １ 一般 资 料 ． 本组 １ ８例 ， １ 男 ３例 ， ５例 ； 龄 最 大 者 ５ 女 年 ６
Fixion TM可膨胀髓内钉系统在损伤控制骨科的初步应用
ｔ ｏ ｅ ｉｓ ｈ ｐ ｄｃ
Ｙ ｈ ｎ —ｉｇ ／Ｃ ｅ ｇｑｎ ，Ｃ Ｏ Ｙ ｎ，Ｌ Ｕ Ｊａ —ｉｎ Ａ ｕ Ｉ ｉｎｘａ ｇ，Ｔ Ｏ ｉ，Ｌ ｎ，Ｚ Ａ Ｊｅ ＩＦａ ＨＯＵ —ｕ ，Ｌ ｏ Ｍｕｈ ｉ ＩＨａ —
ห้องสมุดไป่ตู้
ｑｎ ， Ｕ ｉ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＯｔ ｐｄ ｓ ｉｔ ｆ ｌ ｔ ｅ ｌ Ｓ ｏ ｉ ｌ Ｓａ ｇ ａ， ｉ ｏ ｉｇ Ｚ Ｏ Ｂｎ ． ｅａｔ ｎ ｏ ｒ ｏｅｉ ，Ｆｒ ｆ ｉ ｅ Ｐｏ ｅ’ Ｈ ｓ ｔ ｈ ｎｈ ｉ Ｊ ｏＴｎ ｍ ｈ ｃ ｓＡ ａ ｄ ｐ ｐ ａ ｏ ｉ ｆ ａ ｇ
ｌ ｇ ｄ ｒｎ ｐ ｒ ｔ ｎ，ｔ ｅ ｇ ｎ ｒ ｉ ａｉ ｎ ａｔ ｒ ｏ ｅ ａｉｎ ａ ｄ ｌｃ ｕ ｃ ｍｅ ｒ ｏ ａ ｅ ｅ ｗ ｅ ｉ ｕ ｇ ｏ ａｉ ｎ ｉ ｅ ｏ ｈ ｅ ｅ ａ ｓｔ ｔ ｆ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ａ ｏ ｔ ｏ ｓ ｗｅｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ｌ ｕ ｏ ｅ ｏ ｌ ｔｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｅ ｗ ｒ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｓ ｉ ｈ ｒ ｙ ｅ ｐ ｓ ｒ ｉ ，ｐ ｓｏ ｒ ｔ ｅ ｈｅ ｕ ｓ ｒ ｓｌ ｓ ｈ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｆ ｒｎ ｅ ｎ ｔ ｅ Ｘ—ａ ｘ ｏ ｕ ｅ ｔ ｉ ｄ ｍｅ ｏ ｔ ｐ ａｉ ｅ ｖ ｒ ｃ ｖ ｒ ｉ ｎ ｅ ｅ ａ ｉ ａ ｉｎ，ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｅ ｅ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｎ ｒａｉ ｍｏ ｇ ｔｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ． ｅｏｅ ｔ ｙ ｍｅ ａ ｄ ｇ ｎ ｒ ｌｓｔ ｔ ｕ ｏ ｎ ｉｅ ｃ ｆｓ ｖ ｒ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ａ ｄ ｍｏ ｔ ｔ ａ ｎ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｃ ｏ ｌ ｙ ｒ Ｈｏ ｖ ｒ ｈ ｐ ｒｔ ｇ ｔ ａ ｏ ｇ ｒ ｎ ｈ ｒ ａ ｒ ｅ ｒｈ ｇ ｕ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｒ ｕ ｗｅ ｅ ，ｔ ｅｏ ａ ｉ ｍｅ ｗ ｓｌ ｎ ｅ ｄ ｔ ｅｅ ｗ ｓ ｍｏｅ ｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｄ ｒ ｇ ｏ ａｉ ｎ Ｇ ｏ ｐ Ｂ．Ｔ ｅ ｅ ｎ ｉ ａ ｉ ｅ ｏ ｈ ｆ ｎ ｔ ｎ ｕｃ ｍｅ ｗ ｓｂ ｔ ｒａ ｄ ｔｅ ｅ ｗ ｒ ｅ ｓｌ ｃ ｏ ｌ ａｉｎ ｒｆ ａｉ ｎ ｆｉ ｒ ｏ ｐ Ｃ ｔａ ｎ ｕ ｃ ｉ ａ ｏ ｔｏ ａ ｅｔ ｎ ｈ ｒ ｅ ｅｌ ｓ ｏ ａ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓｏ ｘ ｔ ａｌ ｅ ｉ Ｇｒ ｕ ｈ ｎ ｉ ｏｌ ｅ ｌ ｃ ｏ ｉ ｏ ｕ ｎ
可膨胀髓内钉固定治疗肱骨干骨折的临床疗效
胆 汁成分 ， 有轻 度瘀胆 作用 Ｊ 。 综上所 述 ， 肪肝 易并 发胆囊结 石及胆 囊 息 肉 ， 脂 胆 囊结 石易 引发慢 性 胆囊 炎 ， 石发 生梗 阻 时会 出现右 结 上腹 绞痛 ， 亦可 合并 细菌感染 引起 急性化脓 性 胆囊炎 ， 导致 各种 急腹症 发 生 ， 分还 会 诱发 胆 囊 癌 。胆 囊息 部
可 膨胀 髓 内钉 为纵 向折 叠 的不 锈 钢 棱 柱 状 管 型结 构 ，
远 端呈 圆锥 形 ， 插入 髓 腔时一 般 无需 扩髓 ， 少对 髓 内 减
１ ９例 患 者 均 手 术 成 功 ， 术 时 间 ３ 手 ０～１ ０ ｍ ｎ ２ ｉ，
平 均 ９ ｎ 术 中 出 血 量 ５ ～ １０ ｍＬ Ｘ 线 透 视 ０ ｍｉ； ０ ２ ，
肉可诱 发 结石 ， 可 发 展 为胆 囊 癌 。因此 要 积 极 预 防 亦 和治疗 脂肪 肝 以降低 胆囊结 石和胆 囊息 肉发生 率 。医
务及 卫生保 健人 员要 做好合 理膳食 ， 多吃蔬 菜水 果 ， 少
合成 足够胆 汁酸 的 能力 ， 胆 盐 、 脂 形 成减 少 ， 胆 使 磷 使
作。
参 考文献
［ ］ 许骅 ， １ 王嵩 ， 耿道颖 ． Ｔ定量分析脂肪肝 的临床应 用初探 Ｃ ［ ］ 中国医学计算机成像杂志 ，０４ １ （ ）２ ０— ５． Ｊ． ２ ０ ，０ ４ ：５ ２ ３ ［ ］ 赵永康 ， ２ 周东利 ． 退休人员胆囊 结石 ５０ １８例 Ｂ超 调查分 析 ［ ］ 中华 现代影像学杂志 ，０ ５ ２ ８ ：６ ７ ５ Ｊ． ２０ ，（ ）７ ４— ６ ．
３ 讨 论
肱 骨 干骨 折采 用钢 板 螺钉 内固定 ， 因其 切 口较长 ， 术 中需 显露 桡 神经 ， 膜及 软组 织 剥离 广泛 ， 导致 骨 骨 易
可 膨胀 髓 内钉 为纵 向折 叠 的不 锈 钢 棱 柱 状 管 型结 构 ，
远 端呈 圆锥 形 ， 插入 髓 腔时一 般 无需 扩髓 ， 少对 髓 内 减
１ ９例 患 者 均 手 术 成 功 ， 术 时 间 ３ 手 ０～１ ０ ｍ ｎ ２ ｉ，
平 均 ９ ｎ 术 中 出 血 量 ５ ～ １０ ｍＬ Ｘ 线 透 视 ０ ｍｉ； ０ ２ ，
肉可诱 发 结石 ， 可 发 展 为胆 囊 癌 。因此 要 积 极 预 防 亦 和治疗 脂肪 肝 以降低 胆囊结 石和胆 囊息 肉发生 率 。医
务及 卫生保 健人 员要 做好合 理膳食 ， 多吃蔬 菜水 果 ， 少
合成 足够胆 汁酸 的 能力 ， 胆 盐 、 脂 形 成减 少 ， 胆 使 磷 使
作。
参 考文献
［ ］ 许骅 ， １ 王嵩 ， 耿道颖 ． Ｔ定量分析脂肪肝 的临床应 用初探 Ｃ ［ ］ 中国医学计算机成像杂志 ，０４ １ （ ）２ ０— ５． Ｊ． ２ ０ ，０ ４ ：５ ２ ３ ［ ］ 赵永康 ， ２ 周东利 ． 退休人员胆囊 结石 ５０ １８例 Ｂ超 调查分 析 ［ ］ 中华 现代影像学杂志 ，０ ５ ２ ８ ：６ ７ ５ Ｊ． ２０ ，（ ）７ ４— ６ ．
３ 讨 论
肱 骨 干骨 折采 用钢 板 螺钉 内固定 ， 因其 切 口较长 ， 术 中需 显露 桡 神经 ， 膜及 软组 织 剥离 广泛 ， 导致 骨 骨 易
膨胀钉与股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察
和骨折愈 合时 间并进行 比较 。结果 ： 膨胀钉 组平均手术时 间、 失血 量、 口长度 分别 为 ７ ，ｏ分钟 、０ ．０ｍ 和 ５ １ 切 ７２ １４ ２ ｌ ．２锄 ， 明显 均
低 于 Ｐ Ｎｔ （ 别 为 １８ ８ Ｆ ｉ分 ｔ ０ 、４分钟 、４ 、８ｍ 和 １ ．９ｃ 差异有 统计 学意义（ ２Ｏ ３ ｌ １７ ｍ）， Ｐ＜Ｏ０ ） ．１ ；膨胀钉组 影像增 强仪曝光 时 间也低 于
症和死亡率 ， 大多数学者提 倡早期 手术 治疗【２。股骨转子 间 １３ ， 骨折 的固定方 法较多 ， 一般认 为对 不稳定 的股 骨转 子间骨 折 应采用 髓 内 固定 。Ａ Ｏ股骨 近 端 髓 内钉 （ ｒ ｉａ ｆ ｏ ｌ ａ ｐ ｘ ｌ ｅ ｒ ｉ ｏｍ ｍ ａｎｌ Ｐ Ｎ 因抗旋转稳定 性强 以及远端 具有 动、 两种锁 钉孔设 计 Ｆ） 静
维普资讯
中医正骨 ２ Ｏ Ｏ８年 ８月第 ２ 第 ８期 ｏ卷
膨 胀 钉 与股 骨近 端 髓 内钉 固定 治疗 高龄股 骨转子 间骨折疗效观察１
施俊 武
摘
浙 江省温 州 市第二人 民 医院（２０Ｏ ３５ｏ ） 吴祝 期 陈 国华 池 永龙 郭 晓 山２
，
Ｎ组 ， 差异 亦有统计 学意义（ Ｐ＜Ｏ０ ）但 两组 患者骨折 临床愈合 时间和平均住 院时 间比较 ， ．１ ； 差异则无 统计 学意义 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ．５ 。 两组 所有 骨折均愈合 ， ４￣愈合与不愈合 。结论 ： ， － ＬＪ 与股骨近端髓 内钉（ Ｆ ） Ｐ Ｎ 内固定方法相 比，膨胀髓 内钉 治疗股骨转子 间骨折
Ｅ ａｓ ｖｎ 分型 ， Ｉ型 ８ ， 例 Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ型 １ ， ９例 Ⅳ型 １ ， Ｏ例 Ｖ型 ５
钉 ， 出钻头和导针 ， 取 置人 股骨 头栓 钉 ， 吸生理盐 水 至压 力 抽 泵管腔 的 １４部分 ， 出压 力泵 内的气体 ， ／ 排 向钉内注人生理盐 水直至压 力稳定 在 １２Ｘ１７Ｐ ， 视见股 骨头栓 钉头 部膨胀 ． ０ｋ ａ透 成橄榄形 为止再次给压 力泵 吸满生 理盐 水 ， 出气 体后 膨胀 排
低 于 Ｐ Ｎｔ （ 别 为 １８ ８ Ｆ ｉ分 ｔ ０ 、４分钟 、４ 、８ｍ 和 １ ．９ｃ 差异有 统计 学意义（ ２Ｏ ３ ｌ １７ ｍ）， Ｐ＜Ｏ０ ） ．１ ；膨胀钉组 影像增 强仪曝光 时 间也低 于
症和死亡率 ， 大多数学者提 倡早期 手术 治疗【２。股骨转子 间 １３ ， 骨折 的固定方 法较多 ， 一般认 为对 不稳定 的股 骨转 子间骨 折 应采用 髓 内 固定 。Ａ Ｏ股骨 近 端 髓 内钉 （ ｒ ｉａ ｆ ｏ ｌ ａ ｐ ｘ ｌ ｅ ｒ ｉ ｏｍ ｍ ａｎｌ Ｐ Ｎ 因抗旋转稳定 性强 以及远端 具有 动、 两种锁 钉孔设 计 Ｆ） 静
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中医正骨 ２ Ｏ Ｏ８年 ８月第 ２ 第 ８期 ｏ卷
膨 胀 钉 与股 骨近 端 髓 内钉 固定 治疗 高龄股 骨转子 间骨折疗效观察１
施俊 武
摘
浙 江省温 州 市第二人 民 医院（２０Ｏ ３５ｏ ） 吴祝 期 陈 国华 池 永龙 郭 晓 山２
，
Ｎ组 ， 差异 亦有统计 学意义（ Ｐ＜Ｏ０ ）但 两组 患者骨折 临床愈合 时间和平均住 院时 间比较 ， ．１ ； 差异则无 统计 学意义 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ．５ 。 两组 所有 骨折均愈合 ， ４￣愈合与不愈合 。结论 ： ， － ＬＪ 与股骨近端髓 内钉（ Ｆ ） Ｐ Ｎ 内固定方法相 比，膨胀髓 内钉 治疗股骨转子 间骨折
Ｅ ａｓ ｖｎ 分型 ， Ｉ型 ８ ， 例 Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ型 １ ， ９例 Ⅳ型 １ ， Ｏ例 Ｖ型 ５
钉 ， 出钻头和导针 ， 取 置人 股骨 头栓 钉 ， 吸生理盐 水 至压 力 抽 泵管腔 的 １４部分 ， 出压 力泵 内的气体 ， ／ 排 向钉内注人生理盐 水直至压 力稳定 在 １２Ｘ１７Ｐ ， 视见股 骨头栓 钉头 部膨胀 ． ０ｋ ａ透 成橄榄形 为止再次给压 力泵 吸满生 理盐 水 ， 出气 体后 膨胀 排
可膨胀髓内钉系统治疗骨质疏松性肱骨干骨折的临床评价
临床 骨 科 杂 志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ ０ ｐ ；２ ２ ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ９Ａ ｒ１ （ ） ｏ ｎａＯ ｈ ｓ
・１钉 系 统 治 疗 骨 质 疏 松 性 肱 骨 干 骨折 的 临床 评 价
Ｃｌ ｃ ｖ ｌ ｔｏｎ ｏ ｘ ｎｄ ｂｌ ｉ ｓ ｓｅ ｆ ｒ ｏ ｔ ｏ ｒ ｔｃ ｈｕｍｅ ａ ｈａ ｔｆ ａｃｕｒ ｓ Ｔ ｉ ａｌｅ ａ ｕａ ｉ ｆｅ ｐａ ａ ｅ ｎａ ｌ ｙ ｔ ｍ ｏ ｓ ｅ ｐｏ ｏ ｉ ｎｉ ｒ ｌｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ＡＮＧ
Ａ ｓｒｃ ： ｊｃ ｖ Ｔ ｖｌａ ｅｍｅ ｏ ｓ ｎ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｆ ｘ ａｄｂｅｎｉｓｓ ｍ ｆ ｓ ｏｏｏｃｈ ｍ ｒｌ ｂ ｔ ｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏｅａ ｔ ｔ ｔ ｄ ｄｃｉ ｃ ｆ ｔｏ ｐ ｎａ ｌ ａ ｙｔ ｒ ｔ ｐｒｔ ｕ ｅａ ａ ｉ ｕ ｅｈ ｈ ａ ｎ ａｅｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｏｏｅ ｉ
Ｊａ － ｉ Ｚ Ｎ ｉ － ｎ Ｌ Ｏ Ｃ ｎ － ｎ Ｌ ｉｏｌ （ ｅｔｆＯ ｔｏａｄｃ ， ｈ ｉ ｈＰ ｏｌ ｉｎ ｅ， Ｅ Ｇ Ｂｎ ｆ ｇ， Ｕ ｏｇｆ ｇ， Ｉ ａ —ｎ Ｄ ｐ ｒ ｐ ｅ ｉ ｔｅ ｘ ｅｐｅ ｆ ｇａ ｅ Ｘ ｉ ｏ ｈ ｓ Ｓｔ
ｓ ｏ ｉ ｌ ａ ｇ ａ ，Ｓ ａ ｇ ａ ａ ｔ ｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ， ｈ ｎ ｈ ｉ ２ ０ ３ ，Ｃ ｉａ ｓ ｔ Ｓ ｎ ｈ ｉ ｈ ｎ ｈ ｉ ｏｏ ｎｖ ｓｙ Ｓ ａ ｇ ａ ０ ２ ３ ｈｎ ） Ｈ ｐａ ｏ ｈ ｆ ｉ ｆ ｎ ｅｉ
唐剑 飞 ， 曾炳芳 ， 罗从 风 ， 晓林 李
摘要 ： 目的 探 讨可膨胀髓 内钉 系统治疗骨质疏松性肱 骨干骨折 的疗效 。方法 采用可膨胀髓 内钉治疗 骨质 ３ ２例均获 随访 ， 间 ｌ ２ 时 ２～ ４个
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ ０ ｐ ；２ ２ ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ９Ａ ｒ１ （ ） ｏ ｎａＯ ｈ ｓ
・１钉 系 统 治 疗 骨 质 疏 松 性 肱 骨 干 骨折 的 临床 评 价
Ｃｌ ｃ ｖ ｌ ｔｏｎ ｏ ｘ ｎｄ ｂｌ ｉ ｓ ｓｅ ｆ ｒ ｏ ｔ ｏ ｒ ｔｃ ｈｕｍｅ ａ ｈａ ｔｆ ａｃｕｒ ｓ Ｔ ｉ ａｌｅ ａ ｕａ ｉ ｆｅ ｐａ ａ ｅ ｎａ ｌ ｙ ｔ ｍ ｏ ｓ ｅ ｐｏ ｏ ｉ ｎｉ ｒ ｌｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ＡＮＧ
Ａ ｓｒｃ ： ｊｃ ｖ Ｔ ｖｌａ ｅｍｅ ｏ ｓ ｎ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｆ ｘ ａｄｂｅｎｉｓｓ ｍ ｆ ｓ ｏｏｏｃｈ ｍ ｒｌ ｂ ｔ ｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏｅａ ｔ ｔ ｔ ｄ ｄｃｉ ｃ ｆ ｔｏ ｐ ｎａ ｌ ａ ｙｔ ｒ ｔ ｐｒｔ ｕ ｅａ ａ ｉ ｕ ｅｈ ｈ ａ ｎ ａｅｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｏｏｅ ｉ
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ｓ ｏ ｉ ｌ ａ ｇ ａ ，Ｓ ａ ｇ ａ ａ ｔ ｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ， ｈ ｎ ｈ ｉ ２ ０ ３ ，Ｃ ｉａ ｓ ｔ Ｓ ｎ ｈ ｉ ｈ ｎ ｈ ｉ ｏｏ ｎｖ ｓｙ Ｓ ａ ｇ ａ ０ ２ ３ ｈｎ ） Ｈ ｐａ ｏ ｈ ｆ ｉ ｆ ｎ ｅｉ
唐剑 飞 ， 曾炳芳 ， 罗从 风 ， 晓林 李
摘要 ： 目的 探 讨可膨胀髓 内钉 系统治疗骨质疏松性肱 骨干骨折 的疗效 。方法 采用可膨胀髓 内钉治疗 骨质 ３ ２例均获 随访 ， 间 ｌ ２ 时 ２～ ４个
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【］夏振 龙 ． 直 肠 癌 肝 转 移 的 诊 断 与 治疗 ． 国实 用 外 科 杂 志 ，９ ９ ４ 结 中 １９ ，
１ ５ ９ ９： ７
ｆ】 ５ 王汉 涛 ， 传 刚 ， 荣 贵 ， ． 肠 癌 术后 复发 ３ 傅 盂 等 结 ６例 Ｉ 分 析 ． 国 临床 中
反之 ． 这可 能 分化 差 的肿瘤 青年 人 嫡多 ． 增殖 分 且
Ｃｏ ｌ ｒ ，０ ２ 】 ５ ３ ｉ Ｓｕ ｇ２ ０ ， ９ＰＤ ｎ ＦＬｃｌｒｃｒ ｎｅ ａｔ ｕａｉ ３ ｉｉｇａｋ Ｍ，ａｔ ，ｅ ｔＯ ．ｏａ ｅｕｒ ｃ ｅ ｃｒｔ ｅ ｌ ｏ ｅ ｆ ｒ ｖ
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４ ． 、８８ １ ％ ４ ．％ 据 报 道 Ｉ 规 病 理 发 蚬 淋 巴结 转 移 ８ ｓ ］ 常 者 ．２ ３ ％～ ３ ％在 术 后 ２年 内 出现 局 部 复 发 和 全 身 ７ 播 散转移 ． 无淋 巴结 转移 者机 率 为 １ ．％ ７４ 存 在 淋 巴 结 转移 者可 能 存在 肉眼 不能 看 见 的 傲病 灶 ． 接 影 直 响 着患 者 复发 和 生存 时 间 ．本 资 料 显示 ： 巴结 转 淋 移 优势 比最 大 ，是 复 发转移最 重要 因素 亦有研 究 Ｄ ｋ ｓＣ期１ ｕ ｅ’ ９ １ 病例 中低 分化腺 癌 、 液 腺 癌 较 Ｄ ｋ ｓ 黏 ｕｅ ’ Ａ、 Ｂ期 多 ． 复发 转 移 有一 定 的关 联 。虽 然病 理 分 与 期 是 目前最 准 确 的预 后 因子 ． 易 受 手 术质 量 和 病 但
【】 Ｒ ａ ＥＭｕｃ ，ｈｎ Ｗ， １ ｏｏｅｉｎｌｒｃｒｅｃ ｄ ２ ｅｄ Ｔ ， ｔｈ ＭＧＣ ａ ｇＢ ｅ ａ． ｃｒｇ ａ ｅ ｕｒｎ ｅａ ｔ Ｌ ｏ ｎ
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ｃｒ ９６７ （ ｕ ｐ） ７ ２ ｅ． ９ ． ８Ｓ ｐ １１２ １ ７ ： 【Ｊ ａｏＣ Ｇ ｎａｅ ，ｒｓｏＦｅ ，ｒｇ ｏｔ ａｕ ｆ ｅｏ ｅａ— ８ Ｌ ｓ Ａ，ｏ ｚ ｚ ＪＦｅｎ ， ａ Ｐｏｎｓｉｖ ｅ ｒｍ ｔ ｌ Ｊ ｔｌ ｃ ｌ ｏ ｍｉ ｓ
裂迅 速 ． 浸润 性生 长 ． 呈 细胞 容易脱 落种 植有 关 。 ３３ 其 它 因 素 与复 发转 移 关 系 年 龄 、 别 、 程 、 － 性 病 术 后化 疔 、 体类 型 、 前 Ｃ ９ 大 术 Ａ１ ９在 因素 分 析 中 无统 计学 意 义 ， 肿瘤 部位 、 唐最 大 直经 、 化程 度 、 肿 分 术前 Ｃ Ａ多 因素 分 析结果 无 意 义 ． 献对 这些 因素 Ｅ 文 有不 同的结 论 ． 能受 人为 因素 或 研 究 对象 不 同以 可 及肿瘤 本 身生物 学形 为有 关 单因素分 析术 后 化疗 未见 明显 差异 性 ．而单 独 分析 有无 化疗 对 Ｄ ｋ ｓ Ｂ ｕ ｅ ’ 期 （ ＞ ． ）Ｄ ｋ ｓＣ期 （ ＜ ．５ 复 发 转 移 影 响 与 Ｐ ００ 、 ｕ ｅ ’ ５ Ｐ ００ ）
病理 控制 组 织学类 型 而 青仍 然 是肿 瘤细胞 分化 问 题 ， 资料 显示 分 化差 的黏 液腺 癌 、 本 印戒 细 胞 癌 、 未 分化 癌等 复发 率高 ， 复发时 间早 ： 化好 的腺 癌则 且 分
Ｒ ｃ ｍ ， ０ ， （） ７ ｅｔ ２ １ ４４： ３ ｕ ０ ４ ４
江两区约 Ｉ 年 ７ ｌ Ｏ
第 ４ 餐 ７ ５ ：、 ｎ￣Ｍ （ ．ｕ： Ｊ ｇｉ ｅｉ Ｉ ｎ ｌ ＋ ： Ｊ ｏ＿ ａ ｌ ￣
２１ ００
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巾 央 组 有 淋 巴 结 转 移 复 发 转 移 率 分 刖 为 ２ ．％ 、 ７６
Ｄ ｋ ｓＣ期效 果 是肯定 的 ， ｕ ｅ’ 而对 Ｄ ｋ ｓＢ期结肠癌术 ｕ ｅ’
参 考 文 献
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ｉｓｐ ｓｉｌ ｅａｉｎ ｗｉ ｉｅ ｔｓａ ｉ ｎ ｃ ｌｒｃａ ａ ｃ ｒＪＣ — ｔ ｏ ｓｂｅ ｒｌｔ ｔ ｌｖ ｒｍｅａｔｓｓｉ ｏｏｅ ｔ ｃ ｎ ｅ ．ａ ｏ ｈ ｌ ｎ
理 质 量 的 影 响 ． 理 分 期 有 耐 于 严 格 的 手 术 质 量 和 病
后效果 尚存 争义ｌ ， Ｇ ｌ集合 分 析 中 Ⅱ期 （ ｕ ｅ ’ ｌ在 ｉ ０ １ ｌ Ｄ ｋ ｓ 分期 为 Ｂ期 ） 行辅 助 化疗 ５年 生 存率 为 ８ ％而单 进 １ 纯手术 ５年生存 率 也可达 ８ ％ ０
大 多 数 学 者 结 论 一致 ．有 学 者 认 为 辅 助 性 化 疗 对
实 用 外 科 杂 志 ，０ ４２ （） １ ２０ ， ７： ６ ４ ４
【】杜寒 松 ， 国斌 ， 青 平 ， ． 中科 技 大 学 学 报 （ ６ 王 秦 等 华 医学 版 ）２ ０ ，３ ，０ ４３ （） ４ ３： ３ ３
１ ５ ９ ９： ７
ｆ】 ５ 王汉 涛 ， 传 刚 ， 荣 贵 ， ． 肠 癌 术后 复发 ３ 傅 盂 等 结 ６例 Ｉ 分 析 ． 国 临床 中
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