粪石性肠梗阻52例临床分析

无 损害肝脏 药物使用 史） 的肝功能指标研 究发现 ． 这 些 患 者
总体主要表现为 Ａ Ｌ Ｔ和 Ａ Ｓ Ｔ有 不 同 程 度 的升 高 ．通 过 药 物 如还原型 谷胱甘肽 、 甘 草 酸 二胺 、 护 肝 片 等 护肝 降 酶 及 补 充 维 生 素 等 治 疗 后 患 者 ＡＬ Ｔ和 Ａ Ｓ Ｔ均 有 不 同程 度 的 好 转 ． 且 治 疗前 后 有 显 著 差 异 ． 而部分 患者 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 、 Ｄ Ｂ Ｉ Ｌ 、 Ａ ／ Ｇ、 Ａ Ｌ Ｐ 、 Ａ — Ｄ Ａ 虽 有 变 化 但 在 治 疗 前 后 无 明 显 差 异 ．表 明 甲亢 本 身 对 患 者 肝功 能 的影 响 可 能 主 要 表 现 在 Ａ Ｉ Ｊ Ｔ和 Ａ Ｓ Ｔ ． 而 对 肝 功 能 其 他 指标 如 Ｂ Ｉ Ｌ 、 血 清 蛋 白等 有影 响但 相 对 可 能 较 小 ． 原 因 可 能 与 甲亢 发 生 时 甲 状腺 激 素 分 泌 过 多 导致 肝脏 肿 大 、 肝 细胞 变 性 破坏 ． 随 后 转 氨 酶 释 放 入 血 有 关 ． 而有报道表 明 ， 甲亢 合 并 肝损 害 患 者 可 以 出 现 除 转 氨 酶 升 高 外 另 有 胆 红 素 、 血 清 蛋 白等指标明显异常 ， 可 能 也 与 患者 病 程 、 年龄 、 甲亢 严 重 度 等
摘要 ： 对５ ２例 粪 石 性 肠 梗 阻 病 人 进行 回顾 性 分 析 。 腹部 Ｃ Ｔ对 所 有 病 人 肠 道 内粪 石均 诊 断 准 确 。 ５ ２例 病 人 中 ． ３ ６例 ｆ 占６ ９ ％） 经保守治疗痊愈 ， 平均住院 日 １ ｌ ｉ ６ ｄ ， 并发症发生率 ８ － ３ ％。 １ ６例 ｆ 占３ １ ％１ 经 手 术 治 疗痊 愈 ， 平 均住 院 日 １ ５ ． ８ ｄ ， 并发症发生率 ２ ５ ％。 腹部 Ｃ Ｔ对 粪 石性 肠 梗 阻具 有 很 高 的 诊 断 价值 ： 保 守治 疗 是 粪 石 性 肠 梗 阻 的 主要 治 疗 方 式 ： 保 守
护肝药物治疗后患者转氨酶一般均能得到较好恢复 ． 当 然 治 疗前 需排除肝脏 炎症 、 损 肝 药 物 使 用 史 等 因素 ． 在 此 基 础 上 待 患 者 肝 功 能 恢 复 后再 行 Ａ Ｔ Ｄ治 疗 ．而 对 于 临床 病 情 较 重 患者 ．鉴 于 Ａ Ｔ Ｄ 本 身 可 能 进 一 步 导 致 肝 损 害加 重且 治疗 周 期相对较长 ． 部 分 病 人 待 肝 功 能有 所恢 复后 可 以 考 虑 同 位 素
参考 文 献 ：
［ １ ］ 白 耀． 甲状 腺 病 学一 基础与临床［ Ｍ］ ． 北京： 科 学技术文献出版社，
２ ０ ０３ ． ３ ８ ９ — ３ ９ ０ ．
［ ２ ］ 廖二 元， 莫朝 辉 ． 内分 泌 学 ［ Ｍ］ ． 第 ２版 ． 北 京： 人 民卫 生 出版社 ，
２ ０１ ０ ． ６ ０ ７ ．
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ ） 般大多无明显临床症状 ． 往 往 因 甲亢 毒 血 症 状 到 医 院 就 诊
・ １ ２ ７・
一
甲亢 合 并 肝 损 害患 者 其 转 氨 酶 的升 高 多 为 暂 时 性 ． 通 过适 当
本 身会 对肝 脏造 成一 定损 害 ． 其 原 因可 能 与 胆 汁 淤 积 及 免 疫 变态反应有关 。 而 白艳 峰 、 郭 少 明等 ＿ ５ ． ］ 亦 对 甲亢 药 物 导 致 的
肝损伤有所报道 ． 甲亢 合 并 原 发 肝 功 能 损 害 患 者 在 使 用 抗 甲 状腺药物 （ Ａ Ｔ Ｄ ） 治疗时较 为棘手 ． 而 通过本研 究我们 发现 ．
（ １ ７ ） ： １ １ １ ８ — １ １ ２ ７ ．
［ ５ ］ 白艳 峰 ． 抗 甲状腺药物所致肝损害的Ｉ 临床 诊 治 分 析 ［ Ｊ １ ． 中外医疗，
２ ０ １１ ， ３ １ （ ６国 内外 研 究 ． 我 们 知 道抗 甲状 腺 药 物
治 疗 不 缓 解 者 或 绞 窄性 肠 梗 阻 者 需 要 积极 手 术 治 疗 关键词 ： 粪石性肠梗阻 ； 诊断 ； 治 疗
中图 分 类 号 ： Ｒ５ ７ ４ ． ２ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０１ — ０１ ２ ７ — ０ ２
１ ３ Ｉ 或 手 术 治 疗
查 肝 功 异常 从 而 得 以发 现 众所周知 ． 临床 对 肝 功 能 判 断 简 便 可 靠 且 常 用 的 指 标 主 要 有胆红 素 、 转氨酶 、 血 清蛋 白等 ， 就本文 通过对初 治的 ２ ２ 例 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 合 并 肝 功 能损 害患 者 （ 肝 炎 抗 体 系 列 阴 性 且 既 往
［ ３ ］ 陈灏 珠 ． 实用 内科学 ［ Ｍ］ ． 第 ｌ １版． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ １ ． １ ８ ６ ３ —
１ ８ ６ ５ ．
［ ４ ］ Ｌ ｅ ｅ ＷＭ． Ｄ ｒ ｕ ｇ — ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｎ Ｅ ｎ ｓ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ ， １ ９ ９ ５ ， ３ ３ ３
［ ６ ］ 郭少 明． 抗 甲状 腺药 物 肝 损 害 ５ ８例 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 广 东 医学 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ２
（ １ １ ） ： １ ０ ７ ５ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ６
粪石性肠梗阻 ５ ２ 例 临床分析
刘沐苍 （ 大连医科大学附属第一 医院 ， 辽 宁 大连 １ １ ６ ０ １ １ ）