原创：生肌膏治疗老年糖尿病足
象皮生肌膏治疗糖尿病足24例临床观察
象皮生肌膏治疗糖尿病足24例临床观察目的：观察象皮生肌膏对糖尿病足的临床治疗疗效。
方法：选取某院2014年4月至2015年4月收治的24例糖尿病足患者作为研究对象。
按照收治顺序将其随机分为对照组与实验组各12例。
两组患者采用相同的方法进行血糖控制、血管扩张、抗感染、局部清创以及内部治疗。
对照组在此基础上采用重组人表皮生长因子与患部创面涂抹。
实验组在此基础上采用象皮生肌膏与患部创面涂抹。
结果：对照组患者平均治疗时间为28.32d，实验组患者平均治疗时间为20.15d；对照组患者总治疗有效率为66.67%，实验组患者总治疗有效率为91.67%，实验组治疗效果明显优于对照组。
两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：象皮生肌膏在糖尿病足的临床治疗方面，能够有效减少患者感染情况的发生，加快患部创面愈合速度，具有良好的临床治疗效果，值得临床使用与推广。
标签：象皮生肌膏；糖尿病足；人表皮生长因子糖尿病足属于糖尿病常见的并发症之一，严重的糖尿病足会导致糖尿病患者致残、致死。
甚至糖尿病足已经成为了多个国家截肢的重要原因之一。
临床对糖尿病足患部创口进行治疗的方法较多，常见的有重组人表皮生长因子和象皮生肌膏。
为了对象皮生肌膏治疗糖尿病足的临床疗效进行观察，本次研究选取了某院24例糖尿病足患者作为研究对象。
具体研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究选取某院2014年4月至2015年4月收治的24例糖尿病足患者作为研究对象。
按照收治顺序将其随机分为对照组与实验组各12例。
对照组12例患者中，男性患者7例，女性患者5例；年龄45-78岁之间，平均年龄（68.41±3.26）岁。
实验组12例患者中，男性患者8例，女性患者4例；年龄48-81岁之间，平均年龄（67.59±2.53）岁。
两组患者性别、年龄、临床症状等一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法首先，两组患者患处创面处理均采用清创法。
生肌膏联合德莫林治疗糖尿病足溃疡的实验研究
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中国中西医结合急救杂志 ２ １ 年 ７ ０２ 月第 １ 卷第 ４ Ｃ ｉ Ｊ Ｃ ｒ ａｅ Ｊ ｌ２ １ ， ｏ １， ｏ ９ 期 ｈｎ Ｍ ＷＭ ＣｉＣ ｒ ， ｙ ０２ Ｖ １ ９ Ｎ ． Ｔ ｔ ｕ ． ４
・ ２１ ・ ３
・
论 著 ・
生肌膏联合德莫林 治疗糖尿病足溃疡的实验研究
ｔａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎｕ ｃ ｒｈ ａｉｇｏ ａ ｉｂ ｔ ｏ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ Ｒａｓｗ ｒ ｎｅ ｔｄｉｔａ ｅｉ０ ｅ ｌ ｒ ｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅｍｅ ｉｉｅｏ ｌｅ ｅ ｌ ｆｒｔｄａ ｅｉ ｆｏ． ｉ ｎ ｃ ｔｏｓ ｔ ｅｅ ｉｉｃｅ ｎｒＤ ｒｔｎ ａｌ ｖ
中图 分类 号 ： ２ ５５； ６ ２１ Ｒ ８． Ｒ ３． 文 献标 识 码 ： Ａ ＤＯＩ １ ．９ ９ ｉ ｎ １ ０ — ６ １２ １ ．４ ０ ７ ： ０ ３ ６ ｓ ． ０ ８ ９ ９ ． ０ ２ ０ ． ０ ｓ
生肌玉红膏—外科和皮肤科用药中的主力军
生肌玉红膏—外科和皮肤科用药中的主力军生肌玉红膏经历了几百年的传承，因其独特的临床疗效，深受众多医家欢迎。
直至今日，已开发成中成药，收载于药典中，临床应用依然很广泛。
自制生肌玉红膏1.生肌玉红膏功能主治生肌玉红膏出自明代陈实功《外科正宗》卷一，组成：轻粉、紫草、白芷、当归、血竭、甘草、虫白蜡。
具有解毒，祛腐，生肌等功效。
用于热毒壅盛所致的疮疡，症见疮面色鲜、脓腐将尽或久不收口；亦用于乳痈。
上述对应现代疾病蜂窝织炎、脉管炎、软组织感染、褥疮、糖尿病足、乳腺炎等。
明代-《外科正宗》2.说明书中未提到的使用要点(1)对于红肿热痛：临床上主要以红肿热痛为主要表现的各类体表疾病均可以选择生肌玉红膏外用调理。
如皮肤长疖肿、蜂窝织炎、下肢静脉溃疡等。
此外，也可以搭配内服药，如苍术、黄柏组成的二妙丸用于下半身的红肿热痛效果更好。
中药苍术中药黄柏(2)对于久不收口：中医多认为脾主肉，伤口长期难愈合，多半是脾胃虚弱导致。
因此，这种情况下我们需要搭配一些补脾的中药内服，效果能够事半功倍，如搭配补中益气汤或中成药补中益气丸。
补中益气汤温馨提示1.生肌玉红膏中轻粉为氯化亚汞，具有一定的毒性，孕妇禁用。
2.长期使用有汞慢性中毒的风险，中毒的症状有口腔炎、口臭、头晕、头痛、失眠、乏力、记忆力减退、脱发，甚至出现四肢肌肉震颤，呼吸困难，甚至导致肾功能衰竭、危及生命。
因此建议大家使用时病情好转及时停药。
3.哺乳期妇女患乳腺炎为防止宝宝中毒，不推荐使用生肌玉红膏。
4.因儿童肝肾功能尚处于发育阶段，不能很好的代谢有毒物质，不推荐儿童使用该药。
解毒生肌膏对糖尿病足创面的应用价值分析
解毒生肌膏对糖尿病足创面的应用价值分析【摘要】目的：分析解毒生肌膏对糖尿病足创面的应用价值。
方法：选取40例糖尿病足患者，随机分组，对照组以莫匹罗星软膏治疗，观察组以解毒生肌膏治疗，比较两组疗效。
结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗后，观察组创面疼痛评分明显低于对照组，肉芽生长情况评分高于对照组（P＜0.05）。
两组治疗期间均未见明显不良反应。
结论：为糖尿病足创面以解毒生肌膏进行治疗，能够减轻疼痛，促进肉芽生长，效果理想，值得推广。
【关键词】解毒生肌膏；糖尿病足创面；肉芽生长情况；疼痛情况糖尿病足属于糖尿病患者十分常见的并发症，截肢率、致死率较高，可对患者身心健康造成严重威胁。
创面难以愈合是糖尿病足患者面临的最突出的问题，是影响糖尿病足患者生活质量的重要因素[1]。
现阶段临床主要通过控制血糖、抗感染、生长因子、抗血管病变、抗神经病变等多种药物，来对该病进行治疗，不过效果参差不齐[2]。
探索有效药物，对糖尿病足创面进行治疗，是亟待攻克的难题。
解毒生肌膏是一种中成药，有祛腐生肌、清热解毒之功，经外用给药后，能够发挥理想效果。
本研究选取40例糖尿病足患者，探索解毒生肌膏在其中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2020年3月至2022年6月收治的40例糖尿病足患者，随机分为两组各20例。
对照组男12例，女8例，年龄33~76岁，平均（59.45±6.32）岁；糖尿病病程4~20年，平均（10.53±2.44）年；观察组男13例，女7例，年龄32~78岁，平均（59.50±6.48）岁；糖尿病病程4~19年，平均（10.62±2.58）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法两组患者均实施基础治疗，对血糖进行控制，抗感染，改善水电解质紊乱、营养支持，对创面常规清创、消毒等。
在此基础上，对照组以莫匹罗星软膏治疗：每日上午以莫匹罗星软膏患处均匀涂抹，厚度1mm左右，以单层凡士林油纱布对其覆盖，无菌纱布覆盖、包扎，每日换药1次。
象皮生肌膏治疗糖尿病足41例
◎
ＤＤ擞 Ｉ远Ｏ ＳＵＦ ＴＣＣ ＡＡ ｈＴ育 Ｋ程Ｉ ＴＩＮ ．Ｏ Ａ ＥＮ
参考文献
【】张 之 南 ， 娣 ． 液 病 诊 断 及 疗 效 标 准 ‘ 版 【】 京 ： 学 出版 社 ， ０ １ 沈 血 ３ ｓ． 北 科 ２ ７ ０
Ｉ ＢＮ ７ 一 － ３ ０１ ７ ０ ｌ１ ８ Ｓ ９ ８ Ｔ ０ ． ９ ８ 一 ：６ ．
凉血 ，活 血散瘀 ；三七活血止血 ；仙鹤草收敛 ， 白芍 养 血柔肝 ，缓急止 痛 ，有很好地 收缩 血管 ，止痛作用 ；蝉 衣 ，防风 ，徐长卿 ，祛风止痒 ；连翘具有清热解毒 ，清 除感染灶 的作用 ；大枣健脾养血 ，甘草调 中解毒 。诸 药 共奏疏风解 毒，凉血止血 ，化瘀 ，消斑 。经 Ｉ 临床观察 ， 本方疗效满意 ，不 易复发，优 于对 照组 。④
１ 资料 与 方 法
尿病足溃疡创面换药和湿 敷治疗 ，换药每天 １次 ，４周 为１ 个疗程 ，观察 １ 个疗程 。
２ 结 果
２１ 疗效评 定标 准 参照 国家 中医药管理局 １９ ． ９ ４年 制 定的 《 中医病症诊 断疗效 标准》¨及 《 ］ 中药新药 临床研 究指导原则》中脱疽疗效评定标准拟 定： 痊 愈：创面完
结论
象 皮 生肌膏 治疗 糖尿 病 足疗 效确 切 ，安全 无毒 副 作用 。 关键 词 ：象皮 生肌 膏 ：糖 尿病 足
ｄ ｉ ０３６ ８ｉ ｎ１７—７９２ １． ．２ ｏ：１． ９ ．ｓ． ２２ ７．０ １ ２０ ６ ９ ｓ ６ ０ 文章编 号 ： １７ —７ ９ （０ １ ０—０ ５０ ６２２ ７ ２ １ ）－２０ ４—２
【】刘 锋 ， ． 医 临床 血 液病 学［ ． 京： 国中医 药 出版社 ， ９ ． Ｂ ２ 麻柔 中西 Ｍ】 北 中 １ ８Ｉ Ｎ ９ Ｓ
原创：生肌膏治疗老年糖尿病足32例疗效观察
摘要目的：探讨老年糖尿病足的治疗。
方法：采用中西医结合疗法，在控制原发病、改善微循环、抗感染基础上，对溃疡创面及坏疽肢趾进行清创，敷以中药生肌膏治疗。
结果：溃疡创面肉芽生长迅速，愈合快，换药无痛苦。
结论：应用生肌膏治疗，明显缩短了创面愈合时间，减少了致残的几率，对老年糖尿病足是一种有效的治疗方法。
中国论文网关键词生肌膏溃疡面资料与方法本组共32例，男24例，女8例，年龄51～82岁。
发病原因：剪甲损伤5例，长期卧床3例，鞋磨损6例，碰伤4例，冻伤2例，合并趾甲真菌感染4例，炎症感染7例，因骨折石膏固定压疮1例。
部位：涉及1趾9例，涉及2个以上多趾10例，足跟部4例，足其他部位9例。
症状：32例首次就诊时均带有足部溃疡创面，主要症状为肢端麻木，趾尖发凉，间歇性跛行，足部疼痛及溃疡。
按Wagner分级法，32例中0级(有发生溃疡因素的足，目前无溃疡)0例，1级(表面有溃疡，临床上无感染)12例，II级(较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，一无脓肿或骨感染)16例，III级(深度感染，伴有骨组织病变或脓肿)3例，IV级(骨质缺损，部分趾足坏疽)1例，V级(足的大部分或全部坏疽)0例。
病程：2周～4．5年不等。
治疗方法①治疗原发病：做好基础治疗，控制血糖及与此病相关的高危因素如血脂、血压等。
②溃疡面应用生肌膏换药治疗。
生肌膏的主要成分为白芷、甘草、当归、血竭、柴草、轻粉、香汕、蜂蜡适理。
清创：对溃疡创面均先行清创，常规消毒然后敷以中药生肌膏治疗。
对于病变较深，感染创面涉及肌腱或骨者，可将感染坏死组织切除，对于外露的肌腱或骨只需引流充分，不必强行切除，清创后敷以生肌膏治疗；对于已形成干性坏疽者，待正常上坏死界限清楚时，手术切除坏死部分，坏死趾残端坏疽溃疡面可不予缝合，敷以生肌膏治疗。
疗效判定标准参照1997年卫生部发布《中药新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》。
①临床治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合。
中药内服外敷治疗糖尿病足80例
天 后油 煎慢 熬 ， 熬枯 去渣 ， 入蜂 蜡 ２ ０ ， 煎 边搅 ， 致 血 液 供 应 减 少 ，神 经 病 变 可 出 现感 觉 的丧 失 ． 加 ０ ｇ边 易 滴 油 成珠 即可 。 装 放冷 即 成 深褐 色膏 。 法 ： 药 发 生 创 伤 并 诱 发 感 染 ， 致 经 久 不 愈 的溃 疡 ． 而 分 用 敷 导 继 前 先 以 ０５ ．％碘 伏 消毒 疮 周皮 肤 ． 然后 将 生 肌 膏 均 匀 发 生 坏 死 截 肢 。 糖 尿病 患 者 致 残 、 死 的重 要 原 是 致
２ 治 疗 方 法
２１ 中 药 内服 ．
芪 ３ ｇ 水 蛭 ６ ， 龙 ６ ， 参 １ ｇ 玄 参 １ ｇ 川 芎 有 复 发 。 ０， ｇ地 ｇ丹 ５， ５， ｌｇ 石 斛 ３ ｇ 牛 膝 １ ｇ 甘 草 ｌ ｇ 共 研 细末 ， １ ０ ５ 讨 论 Ｏ， ０， ５， Ｏ。 过 ０ 目筛装 胶 囊 ， 每粒 含 生 药 Ｏ３ 。 次 ５粒 ， 日 ３次 ， ．ｇ 每 每 Ｄ Ｆ是 糖 尿 病严 重并 发 症 之 一 ，据 报 道 ， 因为
失。
治 疗 １周 后 ， 情 明显 改 善 ． 肢 肿 痛 减 轻 。 药 病 患 用 ３周 后 ， 肢 肿 痛 基 本 消失 。 患 ２个 月 后 ． 面 愈 合 而 创 予 芪蛭顾 步 胶囊 治疗 。 物组 成 ： 药 黄 出 院 。 服 芪 蛭 顾 步 胶 囊 １个 月 ， 访 １个 月 ． 继 随 未
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中药 内Ｉ ￣ 敷治疗糖 尿病足 ８ １ １ １， １ ０例
李 书林 １ 缠双 鸾 １ 崔 茂 香 ２
（ ． 州 市 中医院周 围血 管病 治 疗 中心 ， 北沧 州 ０ １０ ；２沧 州医 学高等 专科 学校 ， １ 沧 河 ６０ １ ． 河北 沧 州 ０ １０ ） ６ ０ ０
祛腐生肌膏治疗糖尿病坏疽60例
祛腐生肌膏治疗糖尿病坏疽60例
郭彩霞;聂翠梅;郭淑卿
【期刊名称】《中医药研究》
【年(卷),期】2001(017)001
【摘要】@@ 坏疽,是糖尿病患者常见且多发的并发症之一,并好发于下肢部位.患者多发生于50岁左右,60岁～70岁者更为常见.糖尿病坏疽常表现为频繁感染,病变界限不清,成片状分布,红肿溃烂,经久难愈.如不及时治疗或治疗不当,很容易引起局部组织坏死,严重者将导致截肢,给患者造成终生痛苦.
【总页数】2页(P25-26)
【作者】郭彩霞;聂翠梅;郭淑卿
【作者单位】山西医科大学第一医院,030001;山西医科大学第一医院,030001;山西医科大学第一医院,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R283.621;R587.2
【相关文献】
1.祛腐生肌药治疗48例糖尿病足坏疽病人的护理 [J], 陈向红
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3.湿润烧伤膏联合胰岛素外用治疗糖尿病足坏疽临床研究 [J], 王兵;李俊芳
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5.祛腐生肌液治疗糖尿病足坏疽临床观察 [J], 王京红
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摘要目的：探讨老年糖尿病足的治疗。
方法：采用中西医结合疗法，在控制原发病改善微循环、抗感染基础上，对溃疡创面及坏疽肢趾进行清创，敷以中药生肌膏换药治疗。
结果：溃疡创面肉芽生长迅速、愈合快，换药无痛苦。
结论：应用生肌膏治疗，明显缩短了创面愈合时间，减少了因糖尿病足而致残的几率，对老年糖尿病足是一种有效的治疗方法。
中国论文网
关键词生肌膏溃疡面治疗
资料与方法
一般资料：本组共32例，男24例，女8例，年龄51~82岁。
发病原因：剪甲损伤5例，长期卧床3例，鞋磨损6例，碰伤4例，冻伤2例，合并趾甲真菌感染4例，炎症感染7例，因骨折石膏固定压疮1例。
部位：涉及1趾9例，涉及2个以上多趾10例，足跟部4例，足其他部位9例。
症状：32例首次就诊时均带有足部溃疡创面，主要症状为肢端麻木，趾尖发凉，间歇性跛行，足部疼痛及溃疡。
按Wagner分级法，32例中0级（有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡）0例，Ι级（表面有溃疡、临床上无感染）12例，II级（较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染）16例，III级（深度感染，伴有骨组织病变或脓肿）3例，IV级（骨质缺损，部分趾足坏疽）1例，V级（足的大部分或全部坏疽）0例。
病程：2周~4.5年不等。
治疗方法：治疗原发病：做好基础治疗，控制血糖及与此病相关的高危因素如血脂、血压等。
使血糖降至，以利伤口愈合的范围7.25~8.23mmol/L［2］。
保持血糖相对稳定状态。
同时支持治疗，调整器官功能，提高抗病能力，也有利于溃疡面的愈合。
对伴有感染病灶者，要合理应用抗生素控制感染。
同时扩血管、抗凝改善微循环，防止血栓形成，改善和营养神经治疗也同样重要。
溃疡面应用生肌膏换药治疗：生肌膏的主要成分及功效：主要成分为白芷、甘草、当归、血竭、柴草、轻粉、香油、蜂蜡适量。
其功效：具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、去腐生肌、收敛保湿、排脓杀菌的作用，可促进细胞的增生分化与肉芽组织的增生速度，在一定程度上加快伤口的愈合速度［3］，同时还具有对皮肤无毒无刺激性、无过敏的特点。
手术清创及换药方法：对溃疡创面均先行清创，冲洗按生理盐水、双氧水、生理盐水、新洁尔灭、生理盐水程序进行。
然后行创面清创术，常规消毒，对于单纯溃疡面，清除坏死组织，去除腐肉，使肉芽具有血运，然后敷以中药生肌膏换药治疗，以利于新肉生长，使创面顺利愈合；对于病变较深感染创面涉及肌腱或骨者，可将感染坏死组织切除，对于外露的肌腱或骨只需引流充分，不必强行切除，清创后敷以生肌膏换药治疗，待创面肉芽生长覆盖外露肌腱和骨时再行进一步处理；对于已形成干性坏疽者，待正常与坏死界限清楚时，手术切除坏死部分，在保证足血运及局部血运情况良好情况下，坏死趾残端坏疽溃疡面可不予缝合，敷以生肌膏换药治疗。
换药方法：伤口局部处理尤为关键，局部换药主要给创面创造一个适宜愈合的环境。
换药手法、清创时机、清创程度、生肌膏的正确使用均关系到创面的预后。
首次清创后如果有出血或较明显渗血，可以用干纱布包扎止血，次日用生肌膏换药治疗，每日1次。
小创面渗出不多者可隔日1次，按清创后的创面大小，将生肌膏调和后再均匀地涂在脱脂棉上，覆盖创面。
换药过程中、创面肉芽不新鲜，可以加大生肌膏的用量或再次清创，从而达到组织修复，生肌长肉，创面愈合的目的。
结果
疗效判定标准是参照1997年卫生部发布《中药新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》。
临床治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合。
显效：局部肿胀及皮肤颜色明显改善，溃疡面减小70%以上。
有效：局部肿胀及皮肤颜色明显改善，溃疡面缩小30%以上。
无效：达不到有效标准。
本组治愈25例，显效4例，有效2例，1例无效行截肢。
讨论
用生肌膏治疗老年糖尿病足溃疡创面的优点在于：老年糖尿病足病人，一般糖尿病史较长，且年龄高，合并全身其他并发症较多，抵病能力低下，应用中药生肌膏对创面换药治疗，仅需对创面进行清创，不需皮瓣植皮转位等较大创伤手术的刺激，本组1例，入院时足前1/3坏死界限清楚，且全身症状较重，行截肢，术后残端暴露换药，愈合良好，治愈出院。
与其他换药方法比较，生肌膏呈油性、膏状，易于涂布软化而不硬，对创面周围皮肤无毒无刺激，每次更换敷料时，容易从创口上揭下敷料，减轻换药引起的疼痛，减少病人的痛苦，尤其适用于老年对疼痛耐受较弱者。
本组无1例皮肤过敏者。
可缩短病程和住院天数。
生肌膏换药治疗创面愈合速度加快，疗效显著，节约了病人的医药费，减轻了经济负担，可提高病人的生活质量。
应用生肌膏治疗糖尿病足溃疡面，治疗有效，肉芽生长迅速可覆盖外露的肌腱与骨，减去了行植皮或皮瓣手术对供区的损伤。
单纯溃疡面，不伴全身或感染症状者可不用抗生素，单独应用生肌膏治疗局部病变：给创面一个适宜的愈合环境，使创面尽快愈合，减少抗生素的应用，减少耐药菌株的产生，同时也减少了老年病人，因应用抗生素所致的二重感染，菌群失调等不良反应。
生肌膏具有很强的抗感染能力，它能有效地破坏细菌生长繁殖的环境，偎脓长肉，自动引流，使坏死组织液化排出，同时，生肌膏在创面上可形成一层保护膜，有效防止细菌的侵袭和繁殖。
生肌膏改善创面的血液循环，促进新陈代谢，提高局部免疫力，有效清除坏死组织，促进肉芽生长，促进创面早期愈合，使创面最大限度再生修复，同时生肌膏独特的细膏状、湿润性，保护了神经末梢免受干燥等不利因素的刺激。
参考文献
1 张道虎等.中西医结合疗法促进糖尿病足伤口愈合的临床观察.中国中医药信息杂志, 2001.5,（5）：60
2 安凤敏.生肌玉红膏修复压疮减少瘢痕形成39例报告.中国临床康复,2002，6（4）：546
3 李澎,于卫红,徐福春.生肌膏治疗糖尿病足的临床观察.中国临床康复,2003，7（11）：1740-1747
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