糖尿病足的中医解释及治疗
糖尿病足的中医中药治疗

糖尿病足的中医中药治疗糖尿病患者由于长期代谢紊乱,而引起下肢血管、神经肌肉及皮肤的损坏,加之感染形成了糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病人最常见而又很严重的并发症之一。
早期表现为脚部皮肤干燥,温觉消失或疼痛。
临床表现为足的局部缺血,神经营养障碍和经久不愈的感染,脚趾发黑溃烂、坏死,并很快扩散到健康的脚趾,一周内可侵害到骨头,最终导致截肢。
给病人带来巨大的痛苦和沉重的经济负担,甚至可危及生命。
糖尿病坏疽是下肢血管病变和神经病变合并感染的,是糖尿病人致死致残的重要原因。
糖尿病坏疽治疗方法有多种,西医、中医都可以治疗。
西医以外伤治疗或者手术为主。
中医以内部调理,外部清创为主。
不管西药、中药还是中西医结合治疗糖尿病坏疽,都存在不足之处,都是以清创为主。
如果清创不干净,后期都会留下严重疤痕。
为了探求更有效更安全和更满意的治疗药物,我院运用传统中医,经过长期的临床研究,研制出了治疗糖尿病坏疽的口服中药及特效泡洗中药。
病例1:修武县王胜利,男,65岁,患糖尿病史十余年,发现右足出现溃疡后,在当地各大医院检查治疗后好转,半年后复发,并直接导致右足糖尿病坏疽(溃烂型),跑遍了省内大小医院,疗效不佳,然后儿女带他又到北京、上海多家大医院,效果也不理想,当然他花费不少,而且医院均建议截肢,老人情愿死也不愿意截肢,后经别人介绍来我院接受治疗。
来院后,先让王先生用我院特制糖尿病泡洗药足浴,一日一次,口服活血化瘀中药,改善右足末梢血运,加速溃烂面代谢,足浴10天后患处可见大量肉芽组织生成,分泌物明显减少,溃烂面缩小明显,而后又外敷特制不愈膏治疗,半月后患者愈合出院。
病例2:患者李秀英,女,68岁,马村区退休教师,有糖尿病史17年余,不明原因出现双足趾甲变黑,疼痛难忍,发凉不温,末端感觉减退,慕名入院后,给予活血通络,中药口服,糖尿病泡洗药,日2次足浴,患处推拿,治疗30天后,双足病情得到明显控制,足背有痛觉,疼痛减轻,皮温升高,双足血运得到良好改善,按原方案治疗60天余,痊愈出院。
糖尿病足的中医治疗探讨

1984年 为 甲 子 年 ,阳 明 燥 金 在 泉 ,肺 五 行 属 金 ,煤 易伤肺 。百 日咳发病 符合 “与 主时之 气 相通 应 之脏 受 病 ”的规 律 。
渴 、活 血 化 瘀 、温 通 经 脉 之 功 。 主 题 词 糖 尿 病 /并 发 症 糖 尿 病 足 /中 医 药 疗 法
近年 来人 们生 活水 平 不 断提 高 、饮 食 结构 发 生改 变 ,而科 学饮食 知识相 对滞 后 ,糖 尿病 的发病率逐 年增 长 ;医疗 条件 的改 善 ,糖 尿 病 的检 出率 得 到提 高 ,使 得 该病更 加 突显 。糖尿 病足病 作为糖 尿病 的最 常见 的慢 性并发 症之一 ,其患病 率也 在逐 年增加 。估计我 国现有 糖尿病 患者 4000万l _1 。糖 尿病 已是全球 患病率 和病死 率最 高的五种 疾病之 一 ,其 中糖 尿病足 的致残率 最 高 。 目前 糖尿 病足 病 的治疗 主要包 括 控制 血 糖 、周 围神 经 病变 的处 理 、血 管 病变 的处 理 、感 染创 面的处 理 ,但是 疗效都 不十分 理想 。本文 就临床 证候与 治疗谈 一些 体 会 。
2007,27(5):5O.
(收 稿 2008 10 16;修 回 2008一l1—16)
糖 尿 病 足 的 中 医治 疗 探 讨
魏 艿 河北省 邢 台医专 中 内儿教研 室(邢 台 054000)
摘 要 目的 :探 讨糖尿 病足 的 中医治疗 。方 法 :从 临床 经验 出发 ,参 考相 关文献 资料进行论 述 。结 论 :糖尿 病足病 属 中 医“脱疽 ”范畴 ,其产 生的病理 机制 十分复 杂 ,其 实质 为本 虚标 实 ,因虚 致 实,阴虚致瘀 ,在 治疗上 不应韶 纯活血化瘀 ,而应标本 兼顾 。笔者 自拟“将 军通脉胶 囊”, 寓补 于泻 ,使 养 阴血 而不滞 、破 瘀积 而不伤 正 ,温而不燥 ,清 而不寒 ,共 凑滋 养 阴血 、生津止
糖尿病足的中西医结合治疗和护理

2 96.
基层单位开展 , 值得推广应用 。
参考 文献
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糖 尿病 足的 中 西 医 结合 治 疗 和护 理
1 荚 磊
贵 阳市第 四人 民医 院 ( 贵州 贵 阳
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包扎 , 日换药一 次。其次 , 每 用双 氧水及生 理盐水 冲洗 创面 , 用 无菌剪刀对局部坏死组织采用逐 步少量多 次, 清除坏死组织 , 要
注意 不要损伤 正常组织 , 清创完 成后 , 深部化脓组 织 , 用利福 则
平 干粉 +胰 岛素填塞 , 其主要是 抗感染 , 使伤 口干燥 , 降低局部
500 ) 500
文章编 号 : 6 2- 7 3 2 0 - 0 8 0 1 7 3 8 ( 0 8) 7— 0 0- 2
浅谈糖尿病足的中医治疗和护理

饭 后 1 ,各 服 10 2 0 I h 5  ̄ 5m 。 1 2 2 中药 泡足熏洗 寒凝血 瘀 ,脉络 阻滞型 局部疮面 中 . .
等是 引起糖尿 病足 的物理 因素。患者应禁止足部放置 热水袋 或热垫 ,避 免烫伤足部 ;应 穿合 脚质软、宽松透气 的鞋 子, 避免光脚 穿鞋 ,鞋子不可 凹凸不 平、有裂纹 ,尽量 隔天更 换 鞋款 ,以免脚 部同一位置长期受压 。不可穿过紧 的鞋子和袜 子, 以免影 响足 部的血液循环 :修 剪趾 甲时应用锉刀 以垂直
糖尿病足的中西医诊断与治疗

糖尿病足的中西医诊断与治疗糖尿病(diabetes mellitus)是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。
当糖尿病患者长期存在高血糖时,会导致全身多个脏器和组织的慢性损伤,其中糖尿病足就是一种严重并发症。
糖尿病足早期的诊断和及时的治疗,对于预防并发症的发生至关重要。
本文将从中西医诊断与治疗两个方面进行探讨。
一、中医诊断与治疗1. 中医诊断中医重视辨证施治,对于糖尿病足的诊断,需要通过四诊合参的方式来全面评估患者的体质和病情。
常见的中医诊断方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊:观察糖尿病足患者的脚部颜色、形态、温度以及溃疡情况,了解是否有肿胀和红斑等症状。
闻诊:通过闻气息,辨别患者身上是否有恶臭,尤其是足部。
问诊:向患者了解糖尿病足的症状、病程和用药情况等,以便更好地辨证施治。
切诊:通过按摩腘窝、足三里和涌泉等特定穴位,判断患者的气血状况和足部功能状态,以及判定治疗效果。
2. 中医治疗中医治疗糖尿病足的主要目的是改善患者的气血循环,促进组织修复和再生。
常用的中医治疗方法包括草药疗法、针灸疗法和中医推拿。
草药疗法:中药可以通过调理气血、祛湿、解毒等作用,改善糖尿病足患者的微循环状况。
常用的草药有当归、黄芪、三七等。
针灸疗法:针灸通过刺激穴位,调整患者的气血平衡,改善微循环,并且具有镇痛和抗炎作用。
常用的针灸穴位有足三里、关元等。
中医推拿:中医推拿可以通过按摩、拍打等手法,促进患者的气血循环,加速患处组织的修复。
常用的推拿手法有捏揉、点按等。
二、西医诊断与治疗1. 西医诊断西医主要通过临床症状、病史和实验室检查来诊断糖尿病足。
常见的临床症状包括足部溃疡、足部肿胀和麻木等,病史方面需要了解患者是否有长期高血糖病史。
实验室检查主要包括血糖测定、糖化血红蛋白测定和血脂水平检测等。
2. 西医治疗西医治疗糖尿病足主要包括创面处理、抗生素应用、血糖控制和外科手术等。
创面处理:对于糖尿病足的溃疡和坏疽,西医常采用创面清创、洗净和敷药等处理方法。
中医治疗糖尿病足为你介绍最全面药方

中医治疗糖尿病足为你介绍最全面药方内服药方:1.疏肝补肾方:用药:白术10克,茯苓10克,当归10克,川芎10克,生地15克,黄连10克,丹参10克,生牡蛎10克,五味子10克,黄柏10克,决明子10克,络石藤10克。
功效:疏肝补肾,活血祛瘀。
用法:煎服,每日1剂,分2次服用。
2.清热解毒方:用药:玄参15克,黄芩15克,栀子15克,连翘15克,银花15克,穿心莲15克,柴胡10克,白芍10克,茵陈15克,当归10克,白芨10克。
功效:清热解毒,祛瘀活血。
用法:煎服,每日1剂,分2次服用。
3.健脾降糖方:用药:黄精15克,山药10克,炒白术10克,炒苦瓜子10克,木瓜籽10克,煮到3成熟的山楂10克,以及燕麦片10克。
功效:健脾降糖。
用法:煮粥食用,每日1剂,分2次服用。
外用药方:1.复方脱鳞洗液:用药:地肤子10克,薏苡仁10克,甘草10克,水蛭10克,泽泻10克,白附子10克,维生素C片5片。
功效:清热解毒,除湿止痒。
用法:将以上药物煎煮,用药液进行搽洗,每日2次。
2.舒筋活血贴膏:用药:川芎、桃仁、当归、红花、三七各15克,皂角刺、无患子各10克。
功效:舒筋活血,疏通经络。
用法:将以上药物研磨成粉末,加入适量猪油调制成膏状,外敷患处,每日1次。
3.活络消肿药酒:用药:红花、当归、桃仁、石韦、首乌藤、蝉衣各10克,乌头10克。
功效:活络消肿,祛瘀生新。
用法:将以上药物加入白酒中浸泡7天,每日用药酒涂擦患处,每日2次。
针灸疗法:1.太溪穴:功效:温经散寒,活血止痛。
方法:用温针或针灸刺激足太溪穴。
2.足三里穴:功效:健脾补肾,调节气血。
方法:用独刺针进行刺激足三里穴。
推拿疗法:1.推拿活络:方法:用拇指指腹在患处按摩推拿,以促进血液循环,活络经络。
每次约15分钟。
2.归脾推拿:方法:用拇指指腹在足背和脚底推拿,以促进脾气功能,调节体内湿气。
每次约15分钟。
注意事项:1.饮食方面,应少吃高糖、高脂肪、高盐食物,建议多食用蔬果、粗粮等高纤维食物。
浅谈糖尿病足的中医综合治疗

( 四) 阴阳俱虚 、热毒瘀滞
【 临床表 现】 神疲 乏力 ,腰膝
发烫者 ,可用黄连粉 、三七粉 、血
治 法 当益 气活血 ,通 阳 开痹 。 竭粉 、冰片 、乳香末 、没 药末 ,加 冷痛 ,肢体麻 木 .冷凉疼痛 .夜 间 方 药 可 用 补 阳 还 五 汤 、 黄 芪 水 或 香 油 局部 外 敷 。皮 肤 顽 固 性 为甚 . 口干 咽燥 ,肢 体浮肿 ,五心
致 .进一步发生 变化 .可 引起足 生 现 为肢 体 麻 木 、
大疮。宋朝诸瑞章 《 卫生家宝》 更 疼 痛 甚 至 发 生
是 明确 记 载 消 渴病 尿 味 至 甜 ,进 肌 肉萎 缩 、足部
一
步发 展可 以导致 “ 足膝 发恶 疮 .
畸 形 。这种情 况
至死不 救 ” ,说 明糖尿 病足 失于治 下 , 若 内 生 邪
糖尿病天 地
坏疽。失治误治 ,还可能 发生 痈毒 干燥者 .更可 加芒硝 1 g,同煎 5
内 陷 ,而 成 高 热神 昏 以致 危 及患
外 洗 ,应 注 意 中药 洗剂 温 度 不 可
太高 ,以避 免 烫 伤 。
者 生命 。所 以 中 医药 治 疗 糖尿 病 足 强 调 活血 化 瘀 贯 穿 始 终 ,合 并 感染者 ,更强调常用清热解毒 、利
甚 至可 加 用 五 味 子 、 山 茱萸 、芡 实 、金樱 子 等 收敛 之 品 。
歇性跛行 ,患肢夜 间疼甚 ,四肢冷 萆薜 、生薏米 等祛 湿解毒 。同时可
凉、 倦怠乏 力 . 跌阳脉 ( 足背动脉 )
配 合脉 络 宁注 射 液 、 清 开 灵注 射
沉伏不见 ,舌淡暗苔 白 ,脉 沉细而 液静 脉 点 滴 。对 于肢 体 皮 肤 红 肿
糖尿病足的中西医治疗研究

诸瑞章《 卫生 宝鉴》 中已有对糖尿 病足的记载 : 消 渴病人足膝发 成 , “ 改善微循环而发挥作用 。 恶疮 , 至死不救 ” 。元 代《 丹溪心法》 中也 详细描述过 消渴病脱疽 3 西 医治 疗
的 临床 表 现 。
西医认为 与糖 尿病足发病 有关 的因素很 多 , 括皮肤病 、 包 生
糖尿病足( F 是糖尿病下肢血管病变 、 D) 神经病变 和感 染 , 单 茯苓 、 苍术 、 细辛 、 红花 、 桂枝 ) 中药煎 液浸泡 为主治疗 3 0例糖 尿
独或共同作 用引起的糖尿病患者下肢 和( ) 或 足溃疡或 坏疽等综 病 足 , 以溃疡愈合 , 临床症 状缓解 为治愈标准 , 全部治愈。
合因素所致的足部 疼痛 、 肤深 溃疡 、 端坏 疽 等病变 的 总称。 皮 肢
皮 肤无破 溃或仅 有浅 表性 溃疡 时, 可用 中药 ( 当归 、 如 紫草 、
15 由 O ke 96年 al y等首 先提 出用 “ 尿 病 足 ” 一 名词 ,9 2年 花椒 、 糖 这 17 蜈蚣及艾 叶等 ) 煎水 洗涤 。当溃疡 较深 , 累及肌 肉、 肌腱 、 C trl将其定义 为因神 经病 变而 失去 感觉 和 因缺血 而失 去活 甚至骨头 时 , ae l ta 可用具有去腐生肌作用 的中药散剂 或膏剂外 用 ( 如 力, 合并感染 的足 。D F的防治 目标是 预防 为主 , 期诊 断 , 期 “ 早 早 六一散” “ 、 生肌散” “ 、 珍珠散” “ 、 玉露膏” “ 、 生肌玉红膏” “ 及 红
中医对本病 发病机制 的认识从古 至今不断发展 , 仁者 见仁 , 活习惯( 吸烟 ) 鞋袜不适、 、 不注意足 局部卫生及糖 尿病教育知 识
智者见智 , 力求更 深入 、 全 面。陈亮 光… 认 为 肾虚 、 更 内热 是本 缺乏等等 , 但最主要 的是 由于糖尿病患者一直处于高凝 、 高血脂 、 病 的主要 内因 , 外感湿热是其 主要外 因, 腑失 调、 脏 阴虚 内热 、 血 高聚集状 态 , 导致大 、 、 小 微血 管病变 , 神经病 变及 机械性损伤合 气壅涩 、 营卫不行 、 热壅盛是其 主要病机 。 吕维名等 认 为糖 并感染所 致 , 湿 因此临床有 所谓 的“ 神经性 溃疡” “ 和 缺血性 溃疡 ” 尿病足主要 是气阴两虚 、 血脉癖塞 、 肢端失养 所致 , 属本虚标实之 之分 。治疗着 眼于一般 治疗 、 内科 治疗 及外科 治疗相 结合 J 。 证, 以气 阴两虚为本 , 瘀血 、 热毒为标 , 以气虚血瘀 、 阳气不达为病 3 1 一般治疗 . 加 强糖尿病知识教 育 , 积极开展糖尿病筛查 , 并
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糖尿病足的中医解释及治疗
中医认为:糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝,气虚不能帅血,阳衰不能温煦,寒凝则血液瘀滞不行,久之则肢端坏死而成脱疽。
临床上,除了采用西医治疗糖尿病,在控制血糖的基础上,还可以根据糖尿病足的病情所处分级进行中医辩证治疗,配合中药内服、外敷等治疗。
一、糖尿病足中医解释
中医学古代医家对糖尿病并发痈疽有比较多的论述和记载。
虽然历代文献中论述颇多的“脱疽”在临床表现上与糖尿病足有诸多相似之处。
中医认为:糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝,气虚不能帅血,阳衰不能温煦,寒凝则血液瘀滞不行,久之则肢端坏死而成脱疽。
糖尿病肢端坏疽属中医“消渴病”、“痹”、“脱疽”等范畴。
中医学认为本病的病机主要是消渴日久,气阴两虚,经脉瘀阻,血行不畅,肢端失养,加之湿热下注,热毒血瘀,而成脉痹、脱疽,具体如下:
1、瘀血阻滞,脉络痹阻
消渴日久,因于阴虚燥热,阴液亏虚,燥热偏盛,热灼津血,而致血液浓缩,血液粘滞,血行涩滞瘀缓,或由于燥热伤阴耗气,使气阴两虚,无以运血,血行无力,或由于阴液亏虚,阴损及阳,阳虚寒凝,血脉失于温煦,均可使血行不畅,形成血瘀。
血瘀一旦形成,因血脉痹阻,血行不畅导致肢体局部尤其是肢端失养而形成脉痹、脱疽。
临床与实验已表明,糖尿病坏疽患者普遍存在瘀血阻滞,脉络痹阻的病理改变。
表现为足背及胫后动脉搏动减弱甚至消失,血液流变学异常,全血黏度增高,血小板凝集能力增高,凝血机制异常,纤维蛋白增高,纤维蛋白活力降低,微循环障碍,袢顶出现结节,管袢模糊不清,血流异常,断线呈现团块状,血细胞聚集,静脉袢和乳头下静脉丛扩张,袢周出现出血斑等,微循环导致异常改变体现了中医消渴病脱疽的本质。
2、湿热下注,热毒蕴结
消渴病人由于过食肥甘厚味,损伤脾胃,痰浊内生,病程迁延,脾气虚损,健运失司,津液不化,湿浊内生,或因气机阻滞,瘀血阻络影响津液正常代谢,出现湿邪阻滞。
湿性重浊粘滞,出现足肿。
若湿热下注则患处皮色暗红,肿胀,疼痛,甚则溃破溢脓。
若淤血湿浊阻滞脉络,营卫壅滞,郁久化热,或患肢破损,复感邪毒,阴液更亏,导致脱疽,甚至肉腐、筋烂、骨脱。
若热毒白炽盛可有全身发热,烦热口渴,大便干结等全身症状,若殃及骨髓,则证属凶险。
3、精血亏损,气阴两伤
临床观察消渴病,脉痹,脱疽等多发于年龄较大,病程较长的老年患者,此部分病人,因消渴日久,伤阴耗气,多有气阴两虚见证。
而脉痹,脱疽形成之后,由于瘀血内阻,热毒血瘀等原因,进一步耗伤正气,导致阴伤气虚加重,阴阳俱虚,精学大亏,脱疽久不收口,新血不长,新肉不长,病情缠绵。
糖尿病足是糖尿病患者由于长期对血糖控制不良等原因,导致足部感觉神经、运动神经、植物神经损伤,或微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍,临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或/和在有感染等理化因素的作用下引起坏疽的跨学科疑难病症。
我国历代对糖尿病即现代医学之糖尿病的论述很多,已发展成为辨证论治较完备的一个病种,但是对糖尿病的并发症糖尿病足没有明确的了解。
二、糖尿病足中医治疗
糖尿病足是糖尿病常见慢性并发症,如果得不到及时、正规的治疗,会导致截肢致残,给病人带来身体和心理上的痛苦。
临床上,除了采用西医治疗糖尿病,在控制血糖的基础上,还可以根据糖尿病足的病情所处分级进行中医辩证治疗,配合中药内服、外敷等治疗。
1、糖尿病足一级的处理:
内服药:在严格控制血糖的基础上,配合活血化瘀,清热解毒的中药治疗,可选用丹参、川芎、赤芍、当归、银花、连翘等。
局部处理:若肢端供血尚好,创面较小,应尽早逐渐清除溃烂组织,有利于溃疡愈合。
若下肢供血不足,并发症较多,应选用胰岛素和抗生素积极控制糖尿病及感染,待肢端供血得到改善,再做清创处理,并给予活血化瘀,去腐生肌药物外敷。
若有水疱、血疱,应在严格消毒条件下,选用无菌注射器将水疱内容物抽出,使其干瘪,并涂以2.5%碘伏预防感染。
若有鸡眼、胼胝,应做部分或全部切除,涂以生肌散、生肌膏或表皮生长因子,促进创面愈合。
2、糖尿病足二级的处理:
内服药:在严格控制糖尿病及感染情况下,可静脉点滴川芎嗪、丹参、血栓通注射液等活血化瘀中药,改善肢端血液循环,同时内服以活血通络,解毒化湿为主的中药,可选用丹参、赤芍、当归、地龙、银花、蒲公英、赤小豆等。
局部处理:局部红肿者,可涂中药黄连、黄柏、马齿苋、大黄湿敷,以消炎祛肿。
已形成脓肿者,应切开排脓引流,保持引流畅通,但避免挤压或过分冲洗,以免感染沿肌间隙蔓延扩大。
若出现较多的坏死组织,采用蚕食的方法逐渐清除。
可在坏疽创面贴敷活血化瘀、去腐生肌的中药粉,以改善创面微循环,促进肉芽组织生长。
3、糖尿病足三级的处理:
内服药:在积极控制血糖及感染的情况下,可内服清热凉血、解毒利湿的中药,可选用银花、连翘、黄芩、丹皮、马齿苋、黄柏、苍术、薏苡仁等。
局部处理:对局部脓肿应及早切开排脓;对口小腔大的坏疽应扩大切口,保持引流通畅;对局灶性或少数足趾干性坏疽,在与健康组织分界清楚后,手术清除;局部创面比较清洁红润者,可用去腐生肌膏,但局部仍需用抗生素预防感染。
4、糖尿病足四级的处理:
内服药:该级坏疽严重,应选用有效抗生素静脉点滴,如加大抗感染力度,并加大活血化瘀、改善循环与微循环的药物,积极控制心肾脑及其他急慢性并发症。
中药应辨证论治:热毒重应加强清热解毒,湿热重应清热利湿,血脉阻滞应加大活血化瘀作用,创面新鲜,久不愈合应益气养血促进创面愈合。
局部处理:对疑有厌氧菌感染或窦道较深,脓性分泌物较多者,局部可敞开创面,高压氧舱或红外线照射。
干性坏疽处理:干性坏死与健康组织分界清楚后,可自足趾基底切除。
如足背足底发生部分干性坏疽,可将坏死足趾连同跖骨部分截除;多个足趾坏疽并波及跖骨坏死,可做跖骨部分截除;对骨质破坏感染者,除积极抗感染外,在清创时应对已失去生命力,脱离骨膜的死骨加以清除。
5、糖尿病足五级的处理:
该级是极重度坏疽,应在严格控制血糖、感染的情况下,做截肢手术治疗。
专家提醒糖尿病足患者要及早发现,及早治疗,降低截肢率。
济南糖尿病医院采用中西医结合开放式疗法,专业治疗糖尿病足,不用截肢,独创疗法,标本兼治,针对不同阶段的病情制定诊疗方案。
治疗费用只需一半,既安全,又省钱,又能保住您的双足。