心得体会之糖尿病足中医治疗及护理体会
糖尿病足的中西医结合治疗护理体会
ＣＨＩ ＮＡ’ ５ ＮＡＴＵＲ Ｐ Ｏ ＡＴＨ Ｊ ｎ ｏ ２０１０ Ｖｏｌ １８ Ｎｏ １
．
糖 尿病 足 的 中西 医 结合 治 疗护 理 体 会
林 静
（ 山东 省 临 朐 县 人 民 医 院 ， ６ ６ ０ ２２０）
糖 尿病 足 （ｉｂ ｔ ｏ ｔ Ｄ ） ｄａ ｅｉ ｆｏ ， Ｆ 是糖 尿病严 重 的并 发 ｃ 症之一 。我 们 采 用 中 西 医结 合 方 法 综 合 治 疗 护 理 Ｄ Ｆ
意足部 的 自我 保健 ，每 次换 药 时 将 创 面好 转 的信 息反 馈 给患者 和家属 ， 成一种 良好 的心 理氛 围 ， 形 增强 患者 积极 配合治 疗 的信 心 。 创面处理 ： 两组 病例 均选 用清 创 法 。常规 局 部消 毒 后， 疼痛敏感者 在局 麻下 用无 菌剪 刀剪 去 坏死 组织 。其 原则是 ： 与正常组织结合 疏松 的先 清除 ， 干性坏 死组织后 清 除。清 除坏死 组织 以不 损伤 正常 组织 或少 出血 为 宜 ， 次性彻底清 除坏死 的皮肤 、 皮下 组织 、 肉、 腱 、 肌 肌 筋膜
讨 论
糖尿病 足洗 方 中透骨草 、 威灵仙 、 筋草通 经活络 ； 伸 桂枝 温经散 寒 ； 当归 、 花 、 红 乳香 、 药祛 瘀 止痛 ； 黄 、 没 大 黄柏 、 黄连 清热解 毒 ， 消炎杀 菌 。现代药 理证实 ， 中桂 方 枝具 有扩张 血管 、 进 发 汗 、 痛 抗菌 之 效 ； 筋草 、 促 镇 伸 红 花等 活血祛瘀 药具 有 改善血 液 的浓 、 、 状态 ， 制血 黏 凝 抑 小板 聚集 ， 改善局 部微循 环 ， 使血 流进一 步通畅 ， 改善局
内科 综合 治疗 ： 两组病 例相 同 ， 括 ： 口服 降糖 包 ① 药或胰 岛素控 制血 糖 在 理 想水 平 ；② 根据 分泌 物 细 菌 培养及药 敏试 验选 有 效 的抗 生 素 控 制感 染 ；③ 给 予 改 善 循环及 扩张血 管治疗 ；④合理 饮食 ， 日三 餐按 比例 一
糖尿病足的中西医护理体会
水 ， 吃西瓜 ， 瓜 ， 持体 液 平衡 ； 方 面 ， 膀 胱 充盈 ， 多 冬 保 另一 促使 强 化 尿意 。产后 ２ ｈ内认 真观 察 阴道流 血量 ， 摩 子宫 ， 进子 宫收 按 促 缩 ， 产后 出血 ， 加膀 胱 内压力 ， 尿 意 。 后 ２ 鼓励 自行 减少 增 引起 产 ｈ 排尿。 ２ ． ４及早 发现并 给予 相应 的干 预方 法有 ：１诱 导排 尿法 。① 听流 （） 水声 ： 用条 件反 射使 患者 产 生 尿 意 。② 温 水 冲洗 会 阴 ： ４～ 利 用 ０
（ ）１ ８ ２ ：４ ．
【］ 俊 芳 ． 囊尿 管 留 置导 尿 的 护理 进展 ｆ．实 用护 理杂 志 ， ２许 气 Ｊ ］
２０ １， ７． ０ １
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【１ 芳． 人导 尿 常见 问题的 处理 【． ３李先 女病 Ｊ 实用护 理 杂志 ，９５ １ ］ １９ ，１
（） １．
糖尿病足 的中西 医护理体会
减弱 无尿 意 ， 由于孕 期水 分大 量 蓄积 而产后 躯 干下部 静脉 回流受 压解 除致 产后 尿量增 多 ， 膀胱 充盈 快 ， 但膀 胱充 血水肿 ， 盈感 减 充 弱而 无尿 意 ， 加 了产后 尿潴 留的机 会 。 增 ３ 产后患者 因会阴切口疼痛以及 习惯卧床排尿； ． ２ 产后疲劳 ， 精 神 紧张 ， 害怕疼 痛等 因素 ， 使产 妇产 后不 愿意 排尿 ， 所述 均 也 以上 是 导致 产妇 产 后尿 潴 留 的 主要 原 ｊ因此 ， 极 给予 干预 是产 后 ， 积 护 理工作 的重 点 。
３ 讨 论
１３ ２
３１ 后 尿潴 留主要 是 因为分 娩 时 ． 二产 程延 长 ， ．产 第 胎儿 较 大 ， 难 产造 成膀胱 及 尿道 过度受 压 ， 导致 膀胱 黏膜 水肿 、 充血 、 胱充盈 膀
《例糖尿病足截趾术后患者的中西医结合护理体会》
《例糖尿病足截趾术后患者的中西医结合护理体会》一、疾病概述糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
糖尿病足截趾术是在糖尿病足病情严重，保守治疗无效的情况下采取的一种手术治疗方法。
截趾术后患者需要精心的护理，以促进伤口愈合，预防感染和其他并发症的发生。
二、病因及发病机制1. 病因- 糖尿病神经病变：长期高血糖可导致神经损伤，使患者足部感觉减退或丧失，容易受伤而不自知。
- 糖尿病血管病变：高血糖可损伤血管内皮细胞，导致下肢血管狭窄、闭塞，影响足部血液循环，使足部组织缺血缺氧，容易发生溃疡和感染。
- 感染：足部溃疡一旦发生，容易被细菌感染，加重病情。
- 外伤：足部受到外伤，如磨损、烫伤、刺伤等，容易引发糖尿病足。
2. 发病机制- 高血糖导致神经和血管病变，使足部组织的防御能力下降。
- 神经病变使足部感觉减退，患者容易受伤而不自知。
- 血管病变使足部血液循环不良，组织缺血缺氧，伤口愈合困难。
- 感染进一步加重组织损伤，形成恶性循环。
三、临床表现1. 足部感觉异常：患者可出现足部麻木、刺痛、灼热感等感觉异常。
2. 足部溃疡：早期表现为足部皮肤破损、水疱等，逐渐发展为溃疡，溃疡可深达骨骼。
3. 足部感染：溃疡处可出现红肿、疼痛、渗液等感染症状，严重时可伴有发热、乏力等全身症状。
4. 足部畸形：长期糖尿病可导致足部关节变形，如爪状趾、锤状趾等。
四、治疗要点1. 控制血糖：严格控制血糖是治疗糖尿病足的基础。
患者应遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖。
2. 抗感染治疗：根据溃疡处的细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。
3. 局部伤口处理：定期换药，保持伤口清洁，促进伤口愈合。
对于严重的溃疡，可能需要进行清创手术。
4. 改善血液循环：可使用扩张血管的药物、高压氧治疗等方法改善足部血液循环。
5. 营养支持：给予患者高蛋白、高维生素的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。
糖尿病足的中西医结合治疗及护理体会
里穴 ， 每次浸泡 ２ｍｉ， ０ ｎ 每天 １ ， 周为 １ 次 ４ 个疗程。
３ 讨 论
３ １ 糖 尿 病 足 的 护 理 体 会 ． ３ １１ 整体护理 ．． 每 日 ７次监 测 血 糖 ， 别 为 三 餐 前 ３ｍｉ、 分 ０ ｎ
三餐 后 ２ 临 睡前 ， ｈ及 了解 血 糖 是 否 控 制 在 正 常 或 接 近 正 常 水
文 章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ ９０ 一Ｏ ７ 一 Ｏ １ ０ － ３ ９ ２０ ）４ Ｏ ２ ２
糖尿病 足是糖尿 病严重 的慢性并 发症之一 ， 由于末梢 神 经病变 、 下肢动脉 供血不足 、 感染等 因素引起足 部疼痛 、 皮肤
溃 疡 、 端 坏 疽 等 ， 重影 响糖 尿病 人 的 生 活 质 量 ， 致 残 、 肢 严 是 死
２ｇ黄 连 ２ｇ ０， ０ 。先 将 药 加 水 浸 泡 ２ｒｉ， 沸 后 再 煮 ｌｍｉ， ０ ｎ煮 ａ Ｏ ｎ 待
１ 临床 资 料 ２０ ０ ４年 ６ ￣２ ０ 月 ０ ８年 １ ， 科 共 收 治 糖 尿 病 患 者 ８４ Ｏ月 本 ５
例， 并发糖尿病足 ８ 。根据 Ｆ ｓ ｒ ２例 ｏｔ 等提出的简单 易记的糖 ｅ
等 ， 及 时记 录 。 并
３ １２ 创 口护 理 ．．
创 面 应 加 强 局 部 换 药 ， 药 时 ， 人 见 到 换 病
溃疡坏疽创面污秽 ， 且有恶臭分泌物 ， 加重 了病人 的身心伤害
或少出血为宜 ， 一次性彻底清 除坏 死的皮肤 、 皮下组织 、 肌肉 、 肌腱 、 筋膜 等。然后用 ３ 双氧水 ＋生理盐水＋甲硝唑交替 冲 洗伤 Ｉ ， ＝ 最后 用生理盐水 冲净创 面， Ｉ 并用无 菌纱 布蘸 干， 深部
护理糖尿病病人的心得体会
护理糖尿病病人的心得体会从某件事情上得到收获以后，就很有必要写一篇心得体会，这么做能够提升我们的书面表达能力。
应该怎么写才合适呢？以下是小编精心整理的护理糖尿病病人的心得体会，仅供参考，希望能够帮助到大家。
护理糖尿病病人的心得体会1随着社会的发展，糖尿病的患病率也逐渐增长。
糖尿病是由各种因素作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，主要以多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
糖尿病是一种慢性疾病，治愈可能性不大，因此控制血糖和预防并发症很重要。
在内分泌实习的一个月中，我深有体会，大致总结以下几点，希望和各位病友共勉。
1、严格遵守医嘱注射胰岛素和服药患者应严格按照医生所开出的遗嘱严格注射胰岛素以及服药，并且应定期检测血糖，定期门诊复查。
很多病友觉得在病房一天七次检测血糖很痛苦，甚至觉得对测血糖产生恐惧，觉得没有必要。
我想指出这点误区，严格遵守胰岛素注射的量以及定时检测血糖对于医生下次给患者调节胰岛素的量起到了很大的作用。
胰岛素的过量和少量使用，都会影响患者的血糖，所以要严格执行。
2、严格控制饮食很多糖尿病患者总是会向我们抱怨，这个不能吃那个不能吃，觉得非常痛苦。
在此我想纠正误区，不是不能吃，是凡事都要少吃。
家里煮的饭菜一定要少油少盐，尽量是吃的清淡一点。
水果的话也不是都不可以吃，想樱桃可以增加人体内胰岛素的含量，草莓可以帮助降低血糖，这些对于自身有异的水果可以适当吃点。
3、多多运动除了严格注射胰岛素，口服药物，还可以适当的运动。
餐后一个小时以内适当的运动对于血糖的控制也是受益良多的。
当然运动的话，不提倡剧烈运动，例如散步，竞走这类有氧运动都是比较好的选择。
4、保持心情愉悦我发现很多糖尿病患者都是郁郁寡欢愁眉苦脸的，心理学家曾指出心情愉悦对于疾病的控制与恢复是有很大的关联的。
所以建立患者多听听音乐，看看杂志，缓解紧张的情绪，放松自己。
中西医结合治疗糖尿病足的护理体会
１ ． １ 一般 资料
院收治的糖尿病 患者 ６ ４例 ， 所有 患者均符合 ＷＨ Ｏ制定 的糖 尿病诊断标准 和首届 Ｄ Ｍ会议制定 的创面感染 分级标 准 ， 男 性３ ０例 ， 女性 ３ ４例 ， 平 均 年龄 为 （ ６ １ ． ４±２ ． ８ ） 岁， 病 程在 ４ 个月 ～ ２年之 间 ， 平 均为 （ １ ． １± ０ ． ４ ） 年， 溃疡 面积在 １ ． ５ ｃ ｍ
中西 医结 合 治 疗 糖 尿 病 足 的护 理 体 会
陈欣
【 摘要 】 目的
探讨 中西 医结合 治疗糖尿病足 的护理效果。方法
选取 ２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ ０ １ ２年 ５
观察组 治疗和护理 总有效 率 明
月本院收治的糖尿病患者 ６ ４例 ， 随机分观察组 和对 照组各 ３ ２例 ， 观察组 采用 中西 医结合治疗和护理 ， 对 照组采用西医治疗 和护理 ， 观察 两组治疗护 理效果 和住院时 间。结果 显高于对照组 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 有效缓解患者的临床症状 ， 缩短住院时间 ， 效果显著 。 对糖尿病患者采取 中西 医结合治疗 和护理能够
肢静脉 的血液循环 ， 可在 医师指 导下应 用抗 血栓 药 ； 要 对 骨
综 上所 述 ， 对 于行 髁 上骨 牵 引术 的老 年 股骨 颈 骨 折患
突部位进行保护 ， 可在肩胛部 、 下肢 骨突 、 臀部等部 位垫一些 海绵 、 软垫 ， 保 持床单 的干净整 洁 ， 及 时更 换及 清洗 ， 在换床 单 时动作要轻柔且 恰到好处 ， 避免拖 、 拉、 拽等损 伤到患者皮 肤， 不可用力擦拭受压部位 ， 可适 量应用活 络油进行按 摩 ； 鼓 励 患者进行深 呼 吸及 有效 咳嗽 ， 增进肺 功能 ， ２次／ ｄ清洁 口 腔， 保持 口腔的清洁卫生 ， 如有必要可给予 患者庆大霉 素、 双 黄连 、 地塞米松超声雾化 以防治肺部感染 。 １ ． ２ ． ６ 营养 支持 注意 保证 患者 的饮食 要 营养 均衡 ， 给 予 高蛋 白、 高维生素及 高碳 水化合 物 的饮食 ， 要按 骨折 修复 整 个 过程的特点及老年人 的口味 ， 对 饮食进行 合理搭配 。在 修 复初 期 ， 要注意饮食要含 高维生素 、 高 钠、 高铁 、 多 水分 、 低 脂 及 易于消化 ， 在修复后期要注重饮食 含高蛋 白、 高 维生素 、 高 脂肪 、 高热量 、 高钙 、 高铜及高锌等促进 骨折 的修 复。
中西医结合治疗糖尿病足护理及健康宣教体会论文
中西医结合治疗糖尿病足的护理及健康宣教体会【摘要】对糖尿病足患者进行糖尿病护理知识教育，通过对患者在饮食、情志、糖尿病知识、及足部护理等方面进行指导和健康教育，消除原有的不良生活习惯及护理方式，提高患者对治疗护理的依从性，提高糖尿病患者的自我护理能力，以达到控制血糖，预防并发症，降低复发率，提高患者生存质量的护理目标。
【关键词】中西医结合；糖尿病足；护理；健康宣教糖尿病足是糖尿病患者严重的远期并发症之一，是由多种因素共同作用引起的足部疼痛、足深部溃疡、肢端坏疽等病变的总称，是下肢远端正神经异常和平共处不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
在祖国医学中，糖尿病称为消渴，属痹症范畴。
糖尿病患者中有15-20%在其病程中会发生足溃疡或坏疽[1]意识，将血糖控制在正常范围内，并进行正确足部护理将会使糖尿病足的发生率明显降低。
据文献报道，即使已有糖尿病足的危险因素存在，良好的足部护理能使多达80%的患者不发生足部溃疡[2]对减少并发症，提高病人的生存质量具有十分重要的意义。
1 临床资料我科自2011年1月至2012年6月共收治糖尿病患者42人，男29人，女13人。
年龄42-80岁。
其中4例以外伤后足部溃疡收入院后查出糖尿病，余皆已知有十年或以上糖尿病史。
经我科中西医结合治疗后6例治愈、5例足趾干黑坏死缺如、6例截肢后痊愈、21例创面干燥缩小好转出院。
住院时间最长者7个月。
2 护理措施2.1 对患者进行全面评估患者入院后的评估由责任护士进行，评估内容包括病人的文化程度、对疾病的认知及重视程度、病史、日常血糖，尿糖的控制状况、降糖药的种类及使用时间、此次发病原因、溃疡的部位，范围及深度等。
评估后制定针对该患者的个性化的健康教育及护理措施。
2.2 饮食护理纠正患者的错误观念。
糖尿病患者在饮食上存在两大误区，一类病人“不忌嘴”，高糖、高热量、高蛋白食物任意进食，不加节制，造成持续高血糖，高血脂。
糖尿病足治疗与护理体会30例
液 ２０ 加 普通胰岛素 ２ ｕ 加 ６ ４—２注 ５ ｍｌ ５， ５ 射液 ２ ｍ ０ ｇ组成 ） 湿敷 ， 用 Ｔ Ｐ治疗 ３ 并 Ｄ ０
～
愈合 。６ ４—２可 明 显松 弛 血管 平 滑肌 ， ５ 并解 除 ｆ管痉挛 ， 其是微 血管痉挛 ， ｆ ｆ Ｌ 尤 改
中 国社 区 医师 － 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ０１ ３期 （ ３ 第１ 卷总 第 ２４ ） ５ ９期 ２ １
但是抗 菌药物 尤其是 广谱抗 生素 的长期 应用会导致肠道菌群紊乱 ， 使腹泻加重或
迁 延 不 愈 ’ ， 缩 短 病 程 ， 少 并 发 症 的 为 减 发 生 ， 传 统 治 疗 的基 础 卜 用 思 密 达 联 在 采
心， 动作要轻 柔 ， 尽量避 免损 伤新生 肉芽
组织 ， 时一般 每 ２天换 药 １次 ； 期坏 此 后 死组织清除干 净 ， 肉芽组 织逐 渐增生 ， 此 时换 药间隔要 延长。在整个换药过程 中， 医护人员 要不嫌 脏 、 不嫌臭 ， 要刺 激患 不 者， 始终给患者 以安慰 、 鼓励 ， 确保治疗顺
利进 行 。
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ １
３ ２ ０ ３． ５
颜色 改 善 ， 溃疡 面缩 小 ３ ％ 以 上 ； 无 ０ ④
效： 达不到有效指标 。
结 果
糖尿病足 … ： Ｏ将 糖尿 病 足定 义 ＷＨ 为与下肢远端 神经 异 常和不 同程 度 的周 围血管病 变 相关 的足部 （ 踝关 节 或 踝关
针 ， 证 速 度 严 格 遵 循 “ 快 后 慢 ， 盐 保 先 先 后 糖 ， 尿 补 钾 ” 原 则 进 行 补 液 。 准 确 见 的
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糖尿病足中医治疗及护理体会
【关键词】糖尿病足；中医治疗；护理体会
糖尿病足是指因病变而失去感觉和因缺血失去活力，并合并感
染的足，以老年人多见，是最严重的慢性并发症之一，致残率高。
我国糖尿病患者4000-6000万人，而10%以上的患者最终要成为糖
尿病足患者，其主要损伤经络、血管、皮肤、肌腱，甚至骨骼，使
患者表现为间歇性跛行，下肢静息性疼痛，严重者皮肤破溃、干枯、变黑，甚至出现足部坏疽而导致截肢致残。
数据表明：约15%的糖
尿病足患者会发生足溃疡或坏疽，国内糖尿病足的截肢率占所有非
外伤性下肢低位截肢患者的21%-66%。
糖尿病足传统治疗办法是降低血糖、抗炎治疗、改善微循环、
支持治疗、局部换药等，但是效果并不满意。
近年来的临床实践表明，中医药防治糖尿病足有较大的优势我，可以减轻患者病痛，促
进创面愈合，减少截肢率，提高患者治愈率等反面，我院在此方面
取得了满意的效果，总结如下：
1临床资料
1.1一般资料
2015年3月～2016年3月，我院共接受治疗糖尿病足患者共
34例，其中男18例，女16例，年龄44～80岁。
34例患者中，根
据foster等提出的糖尿病足分类方法：2级27例，3级7例。
1.2结果
本组糖尿病足患者34例经积极、系统、综合中医治疗后，治愈34例，其中27例2级糖尿病足患者，30～45天愈合，7例3级糖
尿病患者，40～56天愈合。
2治疗方法
通过对中医古文献的总结和拓展，本院采用中医药内治和外治
法相结合的特色疗法进行治疗，其中外治法可以使药物直达病所，
内治法则能改善患者的整体体质；内治、外治联合应用，可促进溃
疡向愈。
2.1中医内治
李亚廷等将本病分为寒湿阻滞型、瘀血内停型、湿热炽盛型、
气阴两虚型四种类型。
针对本组糖尿病足患者，按照上述类型进行
对症治疗，如寒湿阻滞型以温经通络、散寒除湿为法，采用川乌6g，赤芍、当归红花各10g，独活、川断、川穹、怀山药、茯苓各15g，
桂枝12g，桑寄生、川牛膝、黄芪各20q。
气阴两虚型以益气养阴、化瘀生津为法，采用黄芪30g，党参、白术、生地各20g，当归、丹皮、生甘草各10q，白芍、川穹、茯苓各15g。
具体用法：每日1剂，水煎2遍共400ml，早晚分服，1个月为1个疗程，共治疗27例2型糖尿病病人。
2.2中医外治
康氏等根据患者的不同情况选用不同外洗方和外敷方，并配合
西药对糖尿病足坏疽的患者进行治疗。
针对本组糖尿病足患者，按
照上述类型进行对症治疗，共治疗糖尿病足坏疽7例，总有效率为100%。
如一号外洗方选用黄柏、黄连各10g，金银花藤15g等清热
解毒之品；一号外敷方选用紫花地丁15g，连翘、金银花各30g等
清热解毒之品。
四号外洗方采用川穹、赤芍各10g，透骨草20g等
痛经活络之品；配合外涂液：人参、月苋草油等中药提取液浸泡患处。
3、护理体会
3.1心理护理
由于糖尿病足患者在日常生活中不能够和正常人一样活动，患
者病程长，忍受着巨大的痛苦，往往会对治疗丧失信心，心理压力
比较大，容易产生焦虑等心理。
在生活起居方面尽量的帮助他们，
认真、及时的回答患者对于治疗方面存在的疑惑，同时应该告知相
关的家属，用积极的心态来面对疾病，增加对医护人员的信任感，
使患者树立信心，以良好的心态和情绪面对治疗。
3.2饮食护理
患者饮食采取“二低一禁一高”原则，即低脂、低热、禁糖、高
蛋白饮食。
并根据尿糖、血糖的情况，控制碳水化合物的摄入，切
忌膏梁厚味、辛辣之品。
气阴两虚，精伤血淤型饮食以温补为主，
如紫河车、羊肉、鹿肉、大枣等可配合淮山药、黄芪等煎水代茶饮。
3.3生活健康指导
糖尿病足患者需要在生活中重视预防措施。
不可穿过紧的鞋子
和袜子，以免影响足部的血液循环；不可过度用力摩擦，以免发生
皮肤损伤。
冬季注意患肢保暖，以免寒邪伤络，诱发或加重本病。
穿合脚质软、宽松透气的鞋子，避免光脚穿鞋，鞋子不可凹凸不平、有裂纹，尽量隔天更换鞋款，以免脚部同一位置长期受压。
泡足后，应用吸水性强的毛巾轻柔且彻底的擦干，尤其脚趾缝间应保持干燥。
3.4运动指导
4讨论。