糖尿病足的护理体会.doc
成的主要原因。指导病人定时进行空腹及三餐前后的血糖测定，教会病人胰岛素注射及血糖监测的方法。根据血糖变化调整胰岛素剂量，预防低血糖的发生，将血糖控制在正常水平，从而控制糖尿病，预防糖尿病足的发生。
2.2
饮食指导
向患者讲解正确合理的饮食是治疗糖尿病的基础，指导病人及家属制定1份饮食计划，控制每日总热量，按比例摄入营养物质，定时定量进食，一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，并给予低盐、低脂肪、淡易消化、富含维生素饮食。鼓励患者坚持糖尿病饮食，食谱应多样化，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，必要时加餐。禁止饱餐。禁含糖类及高胆固醇食物，绝对禁烟酒。
2.3
足部护理的重要性
1）足部检查
指导患者及家属学会检查足部的方法，每日检查足部有无损伤，擦伤，水泡，肿胀，溃疡，感染，等，同时检查皮肤的温度，颜色，趾甲有无异常。指导患者禁止赤足行走，不用热水袋，热宝等热源暖脚，不能自行处理足部感染。2）鞋袜要合适：选择柔软，透气好布鞋，鞋子的尺度要比病人足大1cm,避免穿硬底鞋，高跟鞋等，以防足部运动受限，袜子要选择柔软，透气好的棉袜，袜口不能太紧。3）坚持每天用38-39℃左右的温水泡脚，泡脚时间不超过20分钟，及时用柔软吸水性强的毛巾擦干双脚及趾缝。皮肤干燥的涂搽润肤膏。按时修剪指甲，不要剪得太短，以防损伤甲沟皮肤。
4）鞋内保持卫生，平整，每日穿鞋时要检查鞋内是否有钉子、杂物等，弄平整以防皱褶。
2.4
心理护理
糖尿病病人患有不同程度焦虑、紧张、恐惧、犹豫等不良心理，引起食欲下降、失眠﹑血糖波动等，从而影响治疗效果，因此做好心理护理重要显得尤为重要。首先要有同情心，真心地跟患者交流，每次换药前将恢复好的消息告知患者以消除紧张情绪，以热情的服务态度感染患者。建立良好的护患关系，增强患者对护理人员的信任感，向患者详细地讲解糖尿病足的相关知识，鼓励患者积极参与治疗和护理。从而疏缓患者不良情绪，减轻患者病痛，使其获得心理上的安慰。努力培养患者具备健康的心理，积极主动配合各项治疗、护理工作。
3
小结
目前糖尿病病人呈上升趋势，糖尿病的群体也逐渐扩大。人们只注重血糖的测定，往往忽略了糖尿病足的潜在隐患，通过对
我科这1例糖尿病足的精心护理及有计划的健康教育。从而提高了病人自我监测能力和健康知识水平，延缓了糖尿病足的发展，避免了截肢。
参
考
文
献
[1]
戎丽荣，张建英。糖尿病足病人的健康教育。护理研究，
2011年12期。
[2]
江金荣，马丽莉。糖尿病足的预防及相关的健康教育[J].实用医药杂志2006,23（06）：725.
糖尿病足68例的综合护理体会
中外医学研究 ２０１０年１月 第８卷第２期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ｜ｌ 重一 薯曩１ 毫｜一曩｜ｌ＿曩｜ ｜ ｜ｌ｜ 。｜曩ｌ｜ ．｜｜３。
糖尿病足６８例的综合护理体会
吴岩
莱芜钢铁集团有限公司医院（山东 莱芜２７１１２６）
【关键词】糖尿病足；护理
近年来，笔者除对糖尿病足患者进行了常规的治疗，同时还
给予精心的护理。现将护理体会报道如下。
ｌ 临床资料
本组６８例，男３６例，女３２例，糖尿病史均１０年以上，男性
吸烟３０例，已戒１１例。均符合糖尿病足诊断标准。患者表现为
皮肤瘙痒，肢端发凉，颜色发暗，疼痛，感觉迟钝或消失，皮肤出现
皲裂、溃疡、水泡、坏死。本组采用胰岛素联合口服降糖药物治
疗，配合抗感染及局部治疗，精心护理，患者病情均明显好转。
２护理 ２．１心理护理首先，医护人员要用亲切的语言与患者建立良
好的关系，取得患者的信任，及时了解患者的需要，满足患者的合
理需求；积极向患者宣传糖尿病足的维护及预防的有关知识；关
心安慰患者，缓解患者因病程长，并发症多，治疗费用高而造成的
心理负担；调动患者的主观能动性，积极配合治疗，建立共同参与
的新型护患关系。
２．２饮食护理饮食疗法是治疗糖尿病的基础。患者应定时定
量进餐，三餐合理搭配。鼓励患者适量摄入牛奶、瘦肉、鱼汤、鸡
蛋等富含优质蛋白的食物，宜进含糖低的水果、蔬菜及粗纤维食
物以防血糖、ＪＩｆ【脂升高加重肢端缺血缺氧。
２．３血糖监测严格监测血糖，定时注射胰岛素。教育并指导
患者合理应用胰岛素，教会患者使用胰岛素笔。教会患者及家属
ＪＩＩ【糖仪的使用方法，能够自测血糖。 ２．４戒烟鼓励患者戒烟，告知吸娴的不良后果及危害性，介绍
戒烟成功的例子，使患者树立戒烟的信心，可以嚼口香糖、吃瓜 子、多食水果来戒烟。
２．５ 重视足部护理… 教育患者只重视血糖不｝主意足部的变
化，讲明其危害性及严重性。
糖尿病足综合护理体会
当代医学2009年1月第15卷第2期总第157期ContemporaryMedicine，Jan．2009V01．15No．2IssueNo．157病的观察。特别是对合并心血管疾病患者，注意脉搏、血压的变化并做详细记录。吸烟者劝其戒烟，让患者学会术后咳嗽、排痰方法，为手术奠定良好基础。．2．1．3术前一天准备，常规备皮，老年人胃肠机械屏障与生理屏障均减弱，伴有习惯性便秘，给予灌肠、放置尿管，对焦虑不安病人给予镇静剂，使其得到充分休息。2．2术后护理2．2．1体位除休克病人外，胆道手术后病人均取半卧位。既有利于小网膜孔附近的腹腔引流，有利于病人呼吸，对预防手术并发症有意义。2．2．2密切观察生命体征变化2．2．3术后24小时重视腹部体症的观察。胆道术后出血，胆外瘘与胆汁性腹膜炎，多发生在术后244时以内。老年人感觉相对迟钝，应主动询问病人的自觉症状，如发现脉搏快、血压低、腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性，应立即通知医生争取相应处理。2．2．4保持呼吸道通畅老年人术前常伴慢性支气管炎，支气管哮喘呼吸道疾病。术中插管对呼吸道粘膜有一定损伤刺激，术后保持呼吸道通畅，注意口腔护理，定时协助病人坐起，轻拍背部，鼓励病人做深呼吸，给予雾化吸入每日2～3次。可预防咳嗽、咳痰，从而减少因咳嗽震动引起伤IZl疼痛，防止肺部感染。2．2．5T型管护理避免T型管脱出是胆总管切开探查置T管引流术的成功关键。T型管脱出多因术后运送或护理患者方法不当造成。由于T型管在术后近期内脱出，管壁周围未形成窦道，胆汁渗入腹腔，形成胆汁性腹膜炎。造成再次手术重新放置T型管。保持T管引流通畅，每日观察胆汁颜色并记录引流量。2．2．6术后黄疸观察胆道手术后黄疸并不少见而出现的时间不一，可由多种原因弓l起，分肝前性、肝性和肝后性三类。术后注意观察黄疸出现的时间，伴随症状；有无发热、腹痛、灰白色大便，对提供给医生找出黄疽原因有很大的价值。2．2．7尿管护理常规术后2448小时拔除留置尿管，减少尿路逆行感染或病人不适。少数患者拔除尿管后形成尿潴留，出现尿频、尿急、尿痛、下腹胀痛，此时应向病人做好解释工作，取得病人的配合，再次放置尿管。给膀胱冲洗，定时排放尿液，膀胱区局部热敷，促进膀胱功能恢复。2．2．8饮食护理老年人由于生理性退行性变，胃肠功能减弱，胆道术后胆道系统解剖生理发生改变，影响胃肠功能特别对脂肪的消化和吸收，饮食应少量多餐，进易消化低脂肪食物，避免过饱，养成良好的饮食习惯。面参考文献【1]冉瑞图．沈魁．黄志强．夏穗生胆道手术学．1982．[2】徐琴．沈炯老年危重病患者胃肠功能障碍的观察与护理护士进修杂志．2007．22(1)84—85．糖尿病足综合护理体会金桂英糖尿病足，伤口局部换药和早期综合治疗是关键。如处理不当，可造成伤口经久不愈乃至截肢，给患者带来巨大的心理压力。从2007年12月至2008年12月，本院收治糖尿病足15例，现将综合护理报告如下。1临床资料本组糖尿病诊断符合WHOl999年的诊断标准。病例取自2007年12月至2008年12月。我院收治糖尿病足，男10例，女5例，年龄45—82岁，平均年龄63．5岁，糖尿病程2～25年，有间歇性跛行12例。坏疽溃疡在足背4例，足趾6例，同时足趾、足底5例。1．1方法1．1．1全身治疗及综合处理本组l5例患者入院后治疗前做血糖监测，及时准确使用药物，控制血糖在理想水平。及时清创，疮面分泌物细菌培养，根据培养结果选择全身或局部应用抗生素。在严格控制饮食、使用药物控制空腹及餐后2h血糖情况下，合理使用抗生素。有报道感染的初期往往需要全身用药，早期、足量、高效、联合应用抗生作者单位：158200黑龙江省鸡东县人民医院(金桂英素是治疗本病的关键。积极扩张血管，选用川芎嗪+6542稀释静脉滴注，每日一次。有条件进行高压氧治疗，高压氧的作用是将加压的氧气给予患者，将增加伤口组织的含氧度，增加伤口的修复能力，控制感染，减少组织水肿等，可明显提高糖尿病足的治疗效果。1．1．2局部护理根据伤口的坏死组织及分泌物情况选择双氧水，优锁或呋喃西林消毒清洗伤口，局部蚕食清创。可用剪刀剪去腐烂坏死组织，以利新鲜肉芽组织生长，后给予l％胰岛素4～8个单位湿敷，根据创面大小用生理盐水3～5毫升，加胰岛素4～8个单位湿敷。胰岛素可加速组织对葡萄糖的利用，抑制脂肪分解，破坏细菌赖以生存的环境，加快组织修复和创面愈合。全身支持疗法和营养神经治疗给予白蛋白，促进组织生长及消肿。抬高患肢30。40。，以利静脉回流，防止下肢水肿，患肢制动，避免溃疡部位受压。观察患肢皮肤的颜色、温度、湿度，检查局部有无水肿、皮损，疼痛程度及血管波动感觉情况。按摩患肢有利于患肢血液循环和神经肌肉动作的恢复及改善，尤其卧床者，一定要坚持每日两次按摩及患肢活动，禁止下肢静脉注射。1．1．3加强心理护理及健康教育——112——当代医学2009年1月第15卷第2期总第[57期ContemporaryMedicine．Jan．2009．V01．15No．2IssueNo．157浅谈下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理张留芳下肢深静脉血栓好发于老年人，起病急、疼痛剧烈、下肢肿胀明显，部分病人可出现严重的并发症，危及生命。我院2005年2月2008年lO月共收治1l例下肢深静脉血栓患者，在溶栓治疗中，我们对患者逐一进行观察，并给予相应护理，取得较好效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：我院收治ll例患者，有10例男性，l例女性，年龄6880岁，平均年龄74岁。左下肢深静脉血栓8例，右下肢深静脉血栓3例。病程7一14天。主要表现为：患肢肿胀疼痛、局部皮肤青紫、淤血、皮温升高、毛细血管充盈时间延长及静脉曲张等。本组均经彩色超声多普勒确诊。1．2治疗方法：全部患者在治疗和存病的同时，采用5％葡萄糖溶液250—500m1+尿激酶8～10万U／次静脉滴注，右旋糖酐500D1l+复方丹参注射液12ml静滴，以及阿司匹林、潘生丁的应用。一1．3护理观察项目：(1)在同一平面测量双下肢周径长度，做健侧和患侧的对照比较，每天两次。(2)观察皮温、色泽、浅静脉怒张的变化。(3)密切注意有无咳嗽、血痰、胸疼、呼吸困难、窒息休克等症状。1．4彩色超声多普勒检查，以了解血管栓塞及再通情况。l。5结果：9例7～14天痊愈出院，2例好转。有效率100％。其中_周径：一11例双下肢相应平面周径相差0．82．3cm，9例治疗7～ll天双下肢相应平面周径相等，2例治疗7天后双下肢相应平面相差0．3cm和O．4cm。患肢皮肤温度：本组患肢皮肤温度均升高：奠巾10俐绎治疗57天后皮肤湍度转为正常，l例6天后皮肤温度仍高。色泽：本组患者局部皮肤都确。不叫蘸￡挺青紫、淤血，其中9例5～7天左右恢复正常，2例于第7天仍有青紫、淤血。2护理作者单位：463600河南省正阳县人民医院(张留芳)2．1观察皮肤温度、色泽、疼痛等指标：患肢指压部位皮肤在15秒内转红说明局部侧枝循环已建立，此时可加用强力绷带，但不宜过紧，以促进静脉回流。用硫酸镁湿敷患肢，以缓解患肢血管痉挛，促进侧枝循环的建立，减轻疼痛。2．2观察患肢周径的变化：分别在髌骨上缘15cm处做好标记减少误差，每天上午、下午各测一次，同侧肢体比较，作好记录。2．3密切观察患者生命体征及血氧饱和度变化：如病人突然出现胸闷、胸痛、憋喘、呼吸急促、心率加快，血氧饱和度下降等肺栓塞的症状时，要立即给病人高流量吸氧，并及时报告医生，协助医生进行抢救。2．4在使用尿激酶治疗时，每Et要监测凝血功能，观察患者有无牙龈出血，血尿、黑便等，一旦发现，要立即报告医生处理。2．5穿刺静脉的选择，选择踝部以下的静脉滴注药物，是利于下肢静脉交通支的生理功能，在大腿中上三分之一处加压，阻断浅静脉，减少药物经近端开放的静脉腔进入体循环。用输液泵加压快速静脉滴注，使浅静脉内压力升高，溶栓药物通过交通支进入深静脉，增加血栓部位的药物浓度，增强疗效。2．6一般护理措施：患者饮食要清淡、低脂，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉回流。2．7体位护理下肢深静脉血栓形成的病人应抬高患肢，保持患肢高于心脏平面2030度，以利于静脉回流，减轻肿胀。急性期患者要绝对卧床休息，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，引起肺栓塞。2．8心理护理：患者对病情多不了解，心里存有恐惧、紧张，护土量多j询]。i3。~。I肿∥?乏辖tF母m辁"’病娘㈧7(~7f．i…／k~叭t预后，使患者以最佳的心理状态配合治~ii：．1T,理。2．9恢复期的护理：协助病人适当下床活动，以促进静脉回流。帮助病人用活血化瘀、消肿止疼的中药熏洗，以促进侧枝循环的建立，减轻肿胀。圃本组病人大多数对糖尿病足概念不清楚，对足部没有有效的护理，甚至没有到医院及时就诊，故加强教育，提高病人的自我防护意识具有重要意义。所有糖尿病人，除控制好血糖外，均应接受糖尿病足教育。第一个目标，应增加糖尿病患者对糖尿病足发病和防治的了解。另一个目标应该是针对糖尿病足溃疡发病的危险人群建立教育计划。糖尿病足的评估作为整个糖尿病足治疗的一部分，对于有发生溃疡因素的患者，及时提出防治措施，给予具体指导。告诉糖尿病足保护基本原则，如每天检查足，穿鞋子前要看鞋内有否异物；买鞋前选好适合自已的鞋，鞋子要宽松，让足有一定空间，防止烫伤，洗脚前先试水温，不要赤足；注意经常修理指甲，避免无意造成皮肤破损；定期看医生，定期检查；戒除不良的生活习惯，如吸烟等。另外，保持良好态度，力争使自己经常处于乐观状态下，不要为久病而心理负担过重，要坚持科学治疗，以积极的心态、良好的情绪配合治疗，争取最佳疗效。2结果15例患者经综合治疗护理，于60120天有12例治愈，2例好转，l例截肢。通过正确的综合治疗护理可将糖尿病的治愈率大大提高。3讨论①由于治疗护理方法的改进，糖尿病足的致残、致死率明显减少，仅l例截肢。⑦治愈率明显提高，12例治愈，2例好转。③治疗时间明显缩短，加用高压氧治疗后，治疗时间由过去的4个月到半年明显减少为两个月。④治疗操作过程简单，免去植皮术，使病人的身体痛苦减少到最少，经济负担减轻。面——113——篱薅攀鎏豢溱粪鬻
5例糖尿病足患者的护理体会
吉林医学２０１２年１月第３３卷第３期
５例糖尿病足患者的护理体会
朱玉叶（江苏省灌云县杨集中心卫生院，江苏灌云２２２２２１） ６６１
［摘要】目的：探讨护理干预在糖尿病足患者康复过程中的作用。方法：通过对５例糖尿病足患者采取护理干预，计糖尿病患者认 识糖尿病足的危险性，积极配合护理，主动地进行ｆ１我防护。结果：护 ＿十预后，５Ｎ患 中有４例患者治愈，治愈率为８０％，好转１
例。结论：对于糖尿病足患者，给予有效的护 ，能够有效的改善和预防患者的预肝，ｆｉ１＝ｆ得推广。
【关键词】糖尿病足；护理；效果
糖尿病足是指糖尿病患者血管、神经病变导致下肢异常改变
及合并感染，引起肢端坏疽和深部组织的破坏，它是糖尿病常见
而又严重的并发症之一…。糖尿病足为一种慢性终身性疾病，它
护理成功与否取决于糖尿病本身、医护人员乃至整个社会的共同
关心，患者只有积极控制糖尿病．做好足部护理才能有效地防治
糖尿病足。
１资料与方法
１．１一般资料：取未进行护理的５例糖尿病足患者和进行护理
的５例糖尿病足患者进行对照护理治疗。这１０例患者年龄３５～
７７岁，糖尿病病史５～２２年，合并缺血性溃疡３例，间歇性跛行
１例，局部血管闭塞１例。我们把采取护理指导的５例患者列为Ａ 组，未进行护理指导的５例患者列为Ｂ组。Ａ组５例平均４９岁，糖
尿病足持续４～３３个月，平均１８个月；Ｂ组平均５１．３岁，糖尿病足
５～３１个月，平均１６个月。两组在病情、年龄等方面比较，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２结果：１Ｏ例患者我们进行了６—２０个月的跟踪随访，结果显
示：Ａ组５例患者中４例痊愈，１例好转。Ｂ组５例患者中有４例加
重，ｌ例截肢。
２护理措施
２．１ 防治足部创伤和感染：①保持皮肤清清，养成每天洗足
的习惯，洗足时水温不宜太冷或太热（＜４０℃），并用柔软、
吸水性强的毛巾轻轻擦拭干净，趾缝问避免擦破，每天泡脚在 １０～ｌ ５ ｍｉｎ之间，同时检查足部和趾部的水肿、皮损、血管搏
糖尿病足病人的护理体会
医学理论与实践２０１０年第２３卷第１０期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１０，Ｏｃｔ ２０１０
糖尿病足病人的护理体会
徐慧 山东省宁阳县第一人民医院内一科２７１４００
关键词糖尿病足溃疡坏疽健康教育
中图分类号：Ｒ５８７．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１０）１０—１２５９－０２
糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代
谢紊乱，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、血管等组
织的慢性进行性病变，引起其功能缺陷及衰竭，糖尿病足是
临床最常见的并发症之一，由于患者合并神经病变及各种不
同程度的周围血管病变而导致足部感染、溃疡和（或）深部组
织的破坏。糖尿病足以肢体麻木、感觉减退、肢端发凉、间隙 跛行、溃疡、坏死等为特征，该病经久不愈，致残率高，严重危
及生命，给患者带来巨大的精神压力和经济负担＿１］。我科于
２００７年３月－－２００９年３月共收治１７例老年糖尿病足患者，
经降糖、抗炎、改善微循环、伤口局部处理、加强全身综合治
疗、健康教育、精心护理，１５例皮肤溃疡治愈，２例坏疽行截
肢，现将治疗护理情况报告如下。
１临床资料
１．１一般资料本组共１７例糖尿病足患者，其中男８例，
女９例，年龄６０￣７６岁，均为２型糖尿病，病程ｌＯ年以上９
例，５～９年６例，１～４年２例，发病时血糖水平１５．５～
３５ｍｍｏｌ／Ｌ，并发症伴有周围神经病变１５例，眼底病变９例，
高血压、冠心病１５例，肾脏病变７例。病变部位：足趾１４
例，足背１例，足跟２例。溃疡范围：最小０．５ ｃｍＸ０．５ｃｍ，最
大７ｃｍＸ８ｃｍ。
ｌＩ ２病因和病理（１）缺血和周围血管病变：由于动脉及小
动脉粥样硬化及血栓形成，毛细血管基膜增厚、内皮细胞增
生致血管狭窄或阻塞，红细胞变形能力下降，血小板聚集力
增强，血黏度增高，微循环发生障碍导致肢端缺血液、坏死。
（２）周围神经病变。（３）感染：①高血糖利于细菌生长，抑制
糖尿病足的临床护理心得
医学信息２０１１年９月第２４卷第９期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｓｅｐ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．９
健忘、语言障碍、嗜睡甚至昏迷跌倒，有事出现精神失常、恐惧、慌乱 降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。⑥作为每一个糖尿 幻觉、躁狂等；②皮质下中枢受抑制：神志不清、躁动不安，可有阵挛 病病人外出时应随身两件宝物：一是食物，如糖果、饼干等，以备发生
性、舞蹈性或幼稚性动作，心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥、锥体柬 低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖；二是急救卡
征阳性等③延髓受抑制：深度昏迷、去大脑僵直、各种反射消失，呼 片（注明姓名、诊断、电话、用药等），它提供了糖尿病急救有关的重要
吸浅弱、血压下降、瞳孔缩小日④了解低血糖的危害：④反复发生低 信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。⑥急救
血糖会使病情变得难以控制。因为低血糖时，体内的升糖激素会增 措施：④绝对卧床休息，快速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补
加，导致低血糖后反跳性高血糖（苏木杰反应），造成血糖波动。⑥低 糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应
血糖反应如果长期反复发作，会导致中枢神经系统不可逆的损害， 强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、 造成脑功能障碍＠低血糖还可以刺激心血管系统，增加心脑血管意 果汁等。重症者应注意误使食物吸人肺中呛入气管引起吸人性肺炎
外如心肌梗死、脑卒中的危险性。⑨如果患者出现低血糖昏迷过久 或肺不张。⑥能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂
未被及时抢救可造成死亡。⑤预防措施：①合理使用胰岛素和口服 肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。⑥静脉推注５０％葡萄糖
降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调４０—６０ｍｌ是低血糖抢救最常用和有效的方法。
整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各４结果
糖尿病足的护理体会
糖尿病足的护理体会
糖尿病足的护理体会
[摘 要] 目的：探讨糖尿病足的护理。方法：对收治的10例2型糖尿病足病患者，应用中西医结合的治疗方法，控制血糖，控制感染，进行局部的伤面处理以及全身的护理。结果：10例患者均痊愈。结论：糖尿病足是患者因末梢神经病变，引起足部疼痛的皮肤深溃疡，肢端坏疽等，积极的治疗护理能有效地控制患者的下肢感染，提高疗效。
[关键词] 糖尿病足;护理;体会
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染，溃疡形成和(或)深部组织的破坏。由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化，血管壁增厚，弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成板块，而造成下肢血管闭塞，肢端神经损伤，从而造成下肢组织病变[1]。中医认为本病的病机主要是消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，热毒血瘀，而成脉痹，脱疽。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组患者10例，其中男6例，女4例，年龄35～66岁。均为糖尿病足的0～2级(按常用的Wagner方法)，6例为0～1级，4例为2级。
1.2 治疗护理方法
1.2.1 治疗方法：①控制感染：使用头孢类加喹诺酮类抗生素;②改善微循环，使用丹参川芎注射液、血塞通等静脉滴注，改善血液循环，提高机体组织供血，减轻缺氧状态，促进局部组织细胞的修复;③控制血糖;④局部皮肤护理：对于4例2级的患者，先清除坏死组织，再使用碘伏、双氧水消毒，生理盐水冲洗，将纱布用甲硝唑100 ml加胰岛素4个单位浸湿后外敷，每次半个小时，1次/d，然后用地榆油(地榆油是由生地黄粉40 g，大黄粉10 g，麻油50 ml调制而成)纱条、纱布覆盖固定。对于6例0～1级的患者，用如意金黄散(如意金黄散由大黄、黄柏、姜黄、白芷、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉等构成)，加茶水调成糊状后外敷，用纱布覆盖固定，2次/d。注意更换时，可用温水清洗已干痂的药物，以免引起皮肤损伤。
银离子敷料在糖尿病足换药中的护理体会
银离子敷料在糖尿病足换药中的护理体会
随着糖尿病人数的增加，糖尿病足已成为糖尿病并发症中较为严重的一种并发症之一。糖尿病足主要是由于糖尿病患者长期高血糖状态下引起的神经病变和血管病变所引起的。糖尿病足给患者的生活带来了极大的不便，同时也增加了医护人员的护理压力。针对糖尿病足换药时的护理工作，本文将主要讨论银离子敷料在糖尿病足换药中的护理体会。
对于糖尿病足的换药，我们首先需要做好患者的伤口清洁工作。由于患者皮肤抵抗力降低，伤口容易感染，在换药前要首先进行伤口清洁，这是至关重要的一步。在清洁伤口时，我们通常会选择使用生理盐水或碘伏等进行消毒，然后用无菌纱布进行包扎。此时，我们可以考虑使用含有银离子的敷料，因为银离子具有很强的抗菌作用，能够有效预防伤口感染，减少患者的疼痛感。在实际护理过程中，我们使用银离子敷料换药后发现，患者的伤口愈合速度明显加快，伤口周围红肿和渗液也减少了很多，这为我们进行后续护理工作提供了更好的条件。
使用银离子敷料还可以减少糖尿病足患者的疼痛感。糖尿病足患者由于患有神经病变，常常出现感觉减退或失去痛觉，这使得患者很容易忽视脚部的小伤口。而且，由于高血糖状态下很容易引起细菌和真菌感染，使得伤口发展成为溃疡和感染。这对于患者的康复和治疗都会造成很大的影响。银离子敷料的使用可以起到抑菌和消炎作用，减少了患者的疼痛感，为病情的康复提供了更有利的条件。
银离子敷料还能够减少换药的频次。一般来说，糖尿病足患者的伤口都需要经常换药，以保持伤口的清洁和干燥。频繁的换药不仅加重了医护人员的工作量，也增加了患者的疼痛感和精神负担。而银离子敷料具有较长的持久时间，能够持续释放银离子，从而减少了伤口的感染和渗液，也就减少了换药的频次。这为医护人员提供了更多的时间和机会，去做好其他护理工作。
银离子敷料在糖尿病足换药中的护理体会，是医护人员在实际工作中总结出来的宝贵经验。使用银离子敷料，不仅可以有效预防伤口感染，加快患者的康复速度，还能够减轻患者的疼痛感，减少换药的频次，为患者的康复提供更好的条件。银离子敷料也并非万能之物，我们在使用时还需根据患者的具体情况，结合其他治疗方法进行综合护理。希望通过我们的努力，能够为糖尿病足患者提供更好的护理服务，让他们早日康复。
糖尿病足难治性溃疡患者的护理体会
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糖尿病足难治性溃疡患者的护理体会
吴海燕（安徽省池州市第二人民医院内一科，安徽池州２４７０００） 吉林医学２０１２年８月第３３卷第２２期
［摘要］ 目的：探讨糖尿病足难治性溃疡患者的护理。方法：对１０例２型糖尿病足难治性溃疡患者给予实施系统有效的
护理干预。结果：溃疡面积基本愈合４例，６例痊愈。结论：通过对糖尿病足难治性溃疡患者实施系统有效的护理，使糖尿病患者
的生活质量得以提高。
［关键词］糖尿病足；难治性溃疡；护理
糖尿病足（ＤＦ）是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感
染，单独或共同作用引起的糖尿病患者下肢和（或）足溃疡或
坏疽等综合因素所致的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病
变的总称…。往往久治不愈，是致残的主要原因之一。我科
对ｌＯ例糖尿病足难治性溃疡经采用局部清创、破溃处皮肤的
换药处理，同时配合控制血糖、抗感染、改善微循环等一系列
综合治疗，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
１临床资料
２００８年７月～２０１０年ｌ２月，ｌ０例２型糖尿病住院患者，
男６例，女４例，年龄３Ｏ一８５岁，病程１５～３０ ｄ。其中兼有周
围神经病变或视网膜病变。发生部位：足趾５例，足跟３例，
踝部２例。诱因：５例洗足、取暖烫伤，５例真菌感染。溃疡面
积２．８ ｃｍ×４．２ ｅｍ～９．８ ｅｍ×２４ ｃｍ。实验室检查：人院时空
腹血糖９．２—３２ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖１２．５～３９．６ ｍｍｏｌ／Ｌ。
病灶分泌物做细菌培养有菌生长３例，其余细菌培养均为阴
性。入院后，均给予皮下注射胰岛素控制血糖，使用敏感抗生
素抗感染，甲钴胺营养神经及改善微循环等治疗，使空腹血糖
维持在６～８ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖维持在８—１０ ｍｍｏｌ／Ｌ，
ＨｂＡ１ｃ在６％左右，同时采用局部清创，破溃处皮肤换药等处
理，溃疡面积基本愈合４例，６例痊愈。
２护理
２．１ 心理护理：重视患者的情绪反应，向患者说明不良情绪
糖尿病足的护理体会 2
糖尿病足的护理体会
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏［1］。它是糖尿病常见而又严重的并发症之一，由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%。糖尿病足的主要表现为足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢，因此足部护理非常重要［2］，现将护理经验总结如下。
全身治疗及综合处理
积极控制糖尿病及时准确使用药物，控制血糖在理想水平。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量10%～20%，据患者饮食习惯，使食谱多样化。监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。及时清创，疮面分泌物细菌培养，根据培养结果选择全身或局部应用抗生素。在严格控制饮食、使用药物控制空腹及餐后2小时血糖情况下，合理使用抗生素。早期、足量、高效、联合应用抗生素是治疗本病的关键。积极扩张血管，选用有效的扩血管药物。营养神经，可用弥可保静滴或肌注。
改善局部血液循环
观察皮肤表现：每天检查足部，注意足部皮肤是否有水疱、擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗
紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消矢，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。
局部皮肤护理：保持足部干净干燥，每天用软皂、温水39～40℃泡脚20分钟，洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。足部按摩每天数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环。嘱患者鞋袜应宽松、舒适。寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起疱。
皮肤水疱的护理：糖尿病性水疱病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水疱和足癣患者可用1:5000高锰酸钾液疱脚，3次/日，不超过1周。保持水疱部清洁，对紧张性水疱避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。对小水疱一般不需抽液给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收，水疱干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。
介入治疗糖尿病足的护理体会
２０１２年第２８卷第４期 Ｖ０Ｌ ２８ Ｎｏ．４ ２０１２ 包头医学院学报 ＪｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＢＡｏＴｏＵ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣｏＬＬＥＧＥ ８９
介入治疗糖尿病足的护理体会
郝丽芳
（包头医学院第二附属医院，内蒙古包头０１４０３０）
糖尿病足是由血管病变和（或）神经病变和感染
等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病
变，是糖尿病严重的并发症之一。长期糖尿病可以影
响下肢和足部的血流供应，下肢供血不足将导致足部
抵御感染和伤口自愈能力下降，最终导致足部溃疡和
足坏疽，如果不积极治疗，可导致截肢，严重影响患者
的生存质量和生存时间。血管介入技术由于具有微
创、安全、有效等特点，近年来已广泛应用于糖尿病足
大血管重建的治疗中，是目前治疗糖尿病足较先进的
方法…。我院从２０１１年１—１２月共开展介入治疗糖
尿病足ｌ５例，其中３例行球囊扩张成型术，ｌ２例行血
管内支架植入术，取得了很好的效果。
１资料与方法
１．１临床资料本组糖尿病足患者１５例，男９例，女
６例，年龄５５—７０岁，平均年龄６６岁，病程１Ｏ～４０年，
平均ｌ７年。有８例患者表现为间歇性跛行，跛行距离
２００—５００ ｍ；４例表现为静息痛；３例表现为不同程度
的足部溃疡。上述患者均有明显的缺血症状，皮温低，
足背动脉搏动弱或消失，麻木疼痛。ＡＢＩ（踝肱比，正
常值在０．８～１．２）：左侧在０．３—０．６，右侧在０．４～
０．７。下肢动脉造影显示，多位于远端动脉，局部或多
段血管狭窄和闭塞。
１．２方法在ＤＳＡ（数字减影血管造影）监视下于介
入科行下肢动脉造影、球囊扩张术及支架植入术。健
侧局部麻醉后经股动脉穿刺置人导管鞘，借助超滑导
丝，将导管置入患肢动脉，逐级行动脉造影，显示狭窄
部位。借助导丝将球囊导管置于狭窄部位，在ｘ射线
监视下注人造影剂，行狭窄部扩张，必要时行多次扩 张，可更换不同型号导管 Ｊ。扩张成功后，可植入血
管支架。扩张（或植入支架）后，行血管造影，确认扩