38例高原藏族结核性支气管扩张症的临床分析

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中西医结合治疗支气管扩张并咯血38例

龙源期刊网中西医结合治疗支气管扩张并咯血38例作者：李余胜来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第08期【摘要】目的：分析中西医结合治疗支气管扩张并咯血的临床疗效。

方法：选取2013年6月到2015年6月期间我院收治的支气管扩张并咯血患者38例，命名为观察组，采用中西医结合手段治疗；并选取同期我院收治的同类患者35例，作为对照组，采用常规西医治疗。

比较两组患者的临床疗效。

结果：观察组患者的总有效率为94.7%，对照组患者的总有效率为77.1%，两组患者接受治疗的总有效率比较差异具有统计学意义（P【关键词】中西医结合治疗；支气管扩张；咯血支气管扩张是临床上较为常见的一种呼吸道疾病，患者的症状常常会出现咯血、咳嗽等，特别是随着病情加重，咯血症状往往也会愈加频繁。

我院对支气管扩张并咯血的患者采用了中西医结合治疗方法，取得了显著疗效，让患者的症状得到了大幅改善，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月到2015年6月期间我院收治的支气管扩张并咯血患者38例，命名为观察组，其中男22例，女16例，平均年龄（66.2±7.5）岁，平均病程（11.2±1.3）年；并选取同期我院收治的同类患者35例，作为对照组，其中男20例，女15例，平均年龄（65.8±6.7）岁，平均病程（10.9±1.4）年。

入选患者均在治疗前知情并同意成为实验对象。

两组患者的性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者接受常规西医治疗，治疗方式主要为静脉滴注，治疗药物包括：垂体后叶素，剂量为20U，将其混入500ml5%葡萄糖溶液，每日给药1次；酚磺乙胺，剂量为1g，将其混入250ml5%葡萄糖溶液，每日给药2次。

肺结核漏误诊38例原因分析

肺结核漏误诊38例原因分析摘要：目的：探讨肺结核漏诊、误诊的原因，提高该病诊断水平。

方法：选择我院收治的38例最后确诊为肺结核的患者，分析漏误诊的原因，减少漏误诊率，提高肺结核的诊断水平。

结果：肺结核因缺乏特异性临床表现、合并症掩盖病情、医技检查结果误导、工作人员经验不足、诊断性治疗出现反结果干扰临床诊断等原因而易发生误漏诊。

结论：针对肺结核漏误诊的原因，反复多次检查确认，排除干扰性结果，提高肺结核的诊断水平，同时也提高了患者的生活质量和水平。

关键词：肺结核；漏误诊；原因【Abstract】 Objective：To investigate the causes of misdiagnosis of tuberculosis and improve the diagnosis of tuberculosis. Methods：38 patients who were diagnosed as tuberculosis were selected from our hospital. The reasons of misdiagnosis were analyzed，the misdiagnosis rate was reduced，and the diagnosis level of tuberculosis was improved. Results：Because of the lack of specific clinical manifestation of pulmonary tuberculosis，the complications of obscurity，medical examination results mislead，lack of staff experience，diagnostic treatment of anti-outcome of the clinical diagnosis and other reasons prone to misdiagnosis. Conclusion：The reasonsfor the misdiagnosis of tuberculosis，repeated repeated confirmation，excluding interference results，improve the diagnosis of tuberculosis levels，but also improve the quality of life of patients and levels.Key words：tuberculosis；missed misdiagnosis；cause近20年来随着环境的变化及化学药物的广泛应用，大量结核分枝杆菌发生变异，耐药菌株产生，加之艾滋病、糖尿病及其他免疫缺陷疾病的增多，导致结核病发病率逐渐回升，且不典型肺结核所占比例越来越大，给诊断带来了极大的困难。

结核性支气管扩张症20例临床分析研究

结核性支气管扩张症20例临床分析研究目的：结核性支气管扩张危害人类的健康甚至生命，本文探讨结核性支气管扩张的临床表现及诊治方法。

方法：对2012-2013年本院的20例结核性支气管扩张患者，并分析相关的临床结果。

结果：病变范围一个肺叶以内10例，经内科治疗后，3年内无反复咳嗽，咳痰，咯血8例，手术2例。

结论：病变范围在一个肺叶以内以内科治疗，不需手术治疗；同时累及两个肺叶的可先予内科治疗，必要时选择手术治疗。

标签：结核性；支气管扩张症；内科治疗结核性支气管扩张症（支扩）为慢性气道炎症性病变，是指支气管及其周围组织的慢性炎症损害管壁，进而使管壁的弹性纤维和支气管平滑肌均遭到破坏，因咳嗽使管腔内压力增高，导致支气管扩张和变形，主要有慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血等临床表现。

而结核性支扩是其中的一种特殊临床类型，是由于肺结核后瘢痕组织牵拉压迫支气管壁所致，主要表现为痰中带血或咯血，且往往反复合并其他感染。

1资料与方法1.1 一般资料：本组20例均为住院患者，男7例，女13例，年龄32～86岁，平均年龄54岁。

肺结核治愈后至咳血的时间9-15年，平均13.5年。

5例主要临床表现为反复小量咯血，11例表现为中大量咯血，另外4例无咯血，因咳嗽、咳痰、低热、盗汗等就诊。

15例病灶相应部位可闻及局限性水泡音或干鸣音，其他患者未闻及水泡音或干鸣音。

27例既往有肺结核病，并经过正规或不正规抗痨治疗，大多数患者在疗程结束后发病，7例为活动性肺结核治疗期间发病。

1.2 诊断标准：结核性支气管扩张症的诊断依据是：①有肺结核病或曾患肺结核病病史，抗结核治疗有效，痰浮游集菌检查抗酸杆菌阳性或痰960快速培养结核分枝杆菌阳性，符合结核病诊断标准；②有咳嗽、咳脓痰或反复咯血等症状；③胸部CT或支气管碘油造影表现有支扩的典型影像学特征，且扩张部位多数在两肺上部或原肺结核发生部位。

1.3 实验室检查：本组中血沉增快3例，均为合并活动性肺结核患者，4例血沉60mm/h。

支气管扩张的病历范文

支气管扩张的病历范文支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，其特征是气道的持续性扩张和炎症反应。

本文将详细介绍支气管扩张的病历范文，以便更好地了解该疾病的临床表现、诊断和治疗。

患者信息：姓名：张三性别：男年龄：55岁主诉：咳嗽、咳痰、气短现病史：患者张三，男性，55岁，因咳嗽、咳痰、气短等症状于某医院就诊。

患者病程长达3年，症状逐渐加重。

患者平素体健，无明显过敏史。

近期未感染上呼吸道疾病，无明显诱因。

既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史。

无手术史，无药物过敏史。

家族史：患者无家族遗传性疾病史。

体格检查：一般情况：患者神志清楚，面色稍苍白，体型适中。

呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及散在的哮鸣音，无明显湿啰音。

叩诊呈清音，双肺呼吸音减弱。

辅助检查：1. 胸部X线检查：显示双肺纹理增多，肺野透亮度增加。

2. 肺功能检查：显示气流受限，FEV1/FVC比值降低。

3. 支气管扩张相关基因检测：未见明显异常。

诊断：根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，结合排除其他呼吸系统疾病，诊断为支气管扩张。

治疗：1. 药物治疗：患者给予支气管扩张药物，如β2受体激动剂和抗胆碱药物，以缓解气道痉挛和减少炎症反应。

2. 支持性治疗：患者进行氧疗，以提供足够的氧气供应。

3. 康复训练：患者进行呼吸肌锻炼和体力恢复训练，以增强肺功能和改善生活质量。

4. 避免诱因：患者需避免吸烟、空气污染和感染等诱发因素。

随访：患者需定期复诊，观察病情变化和疗效评估。

根据患者的病情和治疗效果，调整治疗方案。

结语：支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、气短等症状。

通过详细的病历记录和综合分析，可以帮助医生进行准确的诊断和制定个体化的治疗方案。

对于患者来说，积极配合治疗、避免诱因和定期随访是控制疾病进展和改善生活质量的关键。

优质护理服务在西藏高原地区肺结核咯血患者中的应用效果观察

优质护理服务在西藏高原地区肺结核咯血患者中的应用效果观察【摘要】肺结核是一种常见的传染病，咯血是其典型症状之一。

本研究旨在观察在西藏高原地区应用优质护理服务对肺结核咯血患者的效果。

研究发现，西藏高原地区肺结核咯血患者的特点主要包括患者数量多、发病率高、易发生并发症等。

优质护理服务能够提供个性化、全面性的护理，帮助患者更好地管理疾病、减轻病痛。

观察结果显示，优质护理服务在肺结核咯血患者中具有显著的应用效果，能够改善患者的生存质量和治疗效果。

本研究认为推广优质护理服务对于提升肺结核患者治疗效果具有重要意义，并对未来的临床实践和研究提出展望。

【关键词】肺结核、咯血、优质护理服务、西藏高原地区、应用效果观察、研究背景、研究目的、研究意义、肺结核咯血患者特点、研究方法、观察结果、讨论、结论总结、实践意义、展望1. 引言1.1 研究背景肺结核是一种常见的、严重威胁人类健康的传染病，尤其在西藏高原地区，由于高海拔、欠缺氧气等因素的影响，肺结核咯血患者常常面临更为严峻的挑战。

这些患者往往需要更加细心和有效的护理服务，以减轻其痛苦、提高其康复速度。

目前对于西藏高原地区肺结核咯血患者的优质护理服务情况以及其应用效果的观察尚不明确。

本研究旨在深入探讨优质护理服务在西藏高原地区肺结核咯血患者中的应用效果，为提高患者的治疗效果和生活质量提供有力支持。

通过对该领域的研究，我们可以更好地了解肺结核咯血患者的特点，以及优质护理服务对其康复的重要作用，为未来的临床实践和健康政策制定提供科学依据和建议。

1.2 研究目的本研究旨在探讨优质护理服务在西藏高原地区肺结核咯血患者中的应用效果，以评估其对患者康复和生活质量的影响。

具体目的包括：1. 分析西藏高原地区肺结核咯血患者的临床特点及病情严重程度；2. 探讨优质护理服务在患者治疗过程中的作用和效果；3. 比较应用优质护理服务和传统护理服务在肺结核咯血患者中的差异；4. 提出针对性的护理干预措施，以提高患者的治疗效果和生存率；5. 为进一步推广优质护理服务在肺结核患者中的应用提供科学依据和临床参考。

优质护理服务在西藏高原地区肺结核咯血患者中的应用效果观察

优质护理服务在西藏高原地区肺结核咯血患者中的应用效果观察【摘要】目的：观察优质护理服务在西藏高原地区肺结核咯血患者中的应用效果。

方法：挑选本院2022年12月—2022年12月接收的西藏高原地区肺结核咯血患者30例，经数字随机表法分组，干预组和对照组各15例，分别应用优质护理服务和常规护理服务，对比两组护理效果。

结果：干预组患者止血有效率、疾病知识知晓率均明显高于对照组，而再次咯血发生率明显低于对照组（P<0。

05）。

结论：优质护理服务在西藏高原地区肺结核咯血患者中的应用效果较显著，能有效止血，有助于降低再次咯血发生率，有助于加深患者对肺结核、咯血知识的知晓程度。

【关键词】优质护理服务；西藏高原地区；肺结核；咯血肺结核是西藏高原地区常见的一种传染性疾病，这可能与高原地区风俗习惯、文化、医疗知识缺乏、不良生活饮食习惯等有关，发病后患者通常伴随着咯血症状，咯血严重时患者极易出现窒息、休克等情况，进而危害到患者生命安全，因此需要为西藏高原地区患者提供个性化、针对性的护理服务，以此加深患者对疾病知识的知晓程度，促使患者养成良好的生活饮食习惯[1]。

本实验选取30例西藏高原地区肺结核咯血患者，研究优质护理服务的应用效果，具体流程如下。

1、2方法对照组应用常规护理服务，即病情观察、用药指导，干预组应用优质护理服务，建立优质护理小组，成本包括5—6名护理人员、1名护士长（组长），主要内容：①心理疏导：入院后，小组成员需要告知患者肺结核成因、相关知识、预防措施、咯血症状、治疗方法等，且需要保持和谐、亲切的态度鼓励、安慰患者，帮助患者消除慌张、恐惧等负面情绪和心理压力，强化患者治愈信心；②病情监测和咯血护理：实时准备好气管切开包、吸痰装置、心电监护仪等急救用品，同时需要密切监测患者肺循环血流量、咯血量等，并帮助患者调整至侧卧姿势，避免咯血血液流入健侧引发窒息，且需要将患者头部偏向一侧，定期轻拍患者背部，促进积血排出，保證呼吸畅通，若患者咯血期间出现抽搐、呼吸急促、口唇发绀、胸闷等症状，则可以综合考虑为咯血窒息，需要帮助患者调整至头底脚高俯卧姿势，并用金属压舌板将患者牙齿撬开，并采用手指卷上纱布及时清除患者鼻腔内、口腔内血块，或者使用吸引器将积血吸出，必要时可进行气管起开或气管插管，咯血停止后需要清洁患者口腔，擦拭血迹，指导患者充足休息；③饮食干预：根据患者实际病情制定饮食方案，给予患者清淡、易消化食物，比如水果、蔬菜、豆类、排骨、瘦肉、鱼、奶、蛋等，禁止患者食用辛辣、生冷等刺激性食物，避免便秘；④健康宣教：为患者讲解便秘、过度疲劳、情绪激动、剧烈咳嗽等咯血原因，且需要告知患者咯血预防从事、肺结核知识，并指导患者正确咳嗽，避免再次引发咯血，指导患者严格按照医嘱用药，注意消毒隔离，若患者口中出现血腥味、咽喉部发痒、胸闷、咳嗽等症状，则需要及时上报主治医生。

某学校藏族学生结核病相关流行病学调查

某学校藏族学生结核病相关流行病学调查摘要】目的：调查分析移居内地的西藏学生来内地就读时患肺结核发病状况。

方法：选择西藏民大附中的中学生作为抽样人群，发放并回收有效调查问卷1000份，了解该校一般情况、卫生状况、居住条件、饮食条件，患者特点等。

结果：（1）本次结核病发病时间主要集中于3月和4月；（2）本次调查结核病患者在空间分布上出生地对比差异明显(P＜0.05)，家乡主要集中在拉萨市、日喀则市；（3）肺结核检出率男女性别差异无统计学意义（P＞0.05）（4）患者主要集中在16～18岁人群，主要为高中生。

结论：西藏地处边远地区，一些藏族学生出生时没有接种卡介苗，因体内对结核菌缺乏免疫力，结核菌处于潜伏期，当移居内地城市时一旦有传染源出现，极易发生结核病的暴发流行。

高中生正值青春发育期，免疫功能不稳定，属于肺结核的高发人群，此外结核病防治知识的不足也是导致本次暴发的原因。

【关键词】藏族学生；结核病；流行病学【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0327-03西藏地处边远地区，一些藏族学生出生时没有接种卡介苗，因体内对结核菌缺乏免疫力，结核菌处于潜伏期，当移居内地城市时一旦有传染源出现，也极易发生结核病的暴发流行[1]。

为了解移居内地的西藏学生来内地就读时患肺结核发病状况，特进行了如下研究。

1.资料与方法1.1 一般资料选择西藏民大附中的中学生，作为抽样人群。

采用整群的抽样方法，随机抽取25个班，其在册1000人为本次调查对象，年龄13～18岁，平均年龄（13.5±4.5）岁。

共发放问卷1000份，收回1000份有效问卷。

1.2 方法现场流行病学调查。

了解该校一般情况、卫生状况、居住条件、饮食条件等。

对患者进行个案调查，了解其病史、就诊史，接触史，追踪首发病例，进行病例分析。

研究工具。

运用自制调查问卷，即“结核病知识、认识和卫生状况调查表”，均为多选题。

高原地区肺结核患者临床特点及护理

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参考文献
［］１于素娟，王圣芳，王春英，肿瘤患者外科治疗的心理支持．等．
河南肿瘤学杂志，０３１（）４４— ５．２０，６６：５４６
［］小茹，２廖吴志萍，雷粤华．年大肠癌患者术后并发症原因分老
析及护理．理学杂志，０４，９１）３护２０１（２：０—３．１
开水或使用蒸汽吸入法及增加室内湿度，助其排出，次咳痰以每后，以漱口剂漱口以保持口腔清洁，者若有咯血，在咯血后应患应
院时，向患者特别强调定时长期服药与定期返院检查的重要性。要
【收稿日期】２１５—２００—０１
教导患者深呼吸，效咳嗽，痰咳出。有将
取平卧头偏向一侧位，士床边守护，防用力咳嗽中阻塞呼吸护以
１．０２９％。病情为中、重度合并咯血ｌ，４。９％，３例占１４支气管扩
张６例，１．５。占９３％
易引起蛋白质的大量损失，护理人员必须教导患者与家属采用良
好的均衡饮食 — — 高蛋白（天１０ —１０ｇ富含钙，生素Ｂ，每０２）维维生素Ｃ与维生素Ｄ饮食，如：例肉类、、奶及水果。因患者蛋牛
食量。若是患者有大量盗汗的情形，监测患者摄人量与排出应量，给予足够的液体，以补充所丧失的水分。２３保持身体清洁，．促进患者舒适保持口腔清洁，咳嗽及痰多的患者应鼓励患者将痰咳出，痰粘稠不易咳出，给予饮用热若可

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ＨＥＪｕｎ－ｙｕｎ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｅａｓｅｓ，ＴｉｂｅｔＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎＰｅｏｐｌｅｓ＇ＧｏｖｅｒｎｍｅｎｔＯｉｃｆｅｉｎＣｈｅｎｇｄｕＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎ
４ｏ０・论
著・
Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１１
３８￣１Ｊ高原藏族结核性支气管扩张症的临床分析
何军颓
（西藏自治区人民政府驻成都办事处医院呼吸科，四川成都６１００４１）
【摘要】目的分析高原藏族结核性支扩的临床表现、影像学检查特点及治疗。方法对我院２０１０年１月至２０１２年ｌ１月收治的３８例高原藏族结核性支气管扩张的住院患者分析。结果病变范围一个肺叶以内１９例，经内科治疗后，３年内随访无咳嗽、咯痰、咯血者ｌ６例，占８４．２１％，超过一个肺叶仅累及单侧者１２例，经内科治疗后无反复咳嗽、咯痰、咯血５例，占４１．６６％，因出现大咯血作手术者１例，占８．３３％。结论对结核性支气管扩张患者，管腔严重狭窄，远端肺组织反复感染，合并顽固性咳嗽、咯痰、咯血等，并呈现毁损肺等，
ｆｏｌｌｏｗ — ｕｐａｆｔｅｒｍｅｄｉｃａｌｒｔｅａｍｅｔｎｔ．１２ｃａｓｅｓｏｆｌｅｓｉｏｎｅｘｔｅｎｔｓｗｅｒｅｍｏｒｅｈｔａｎｏｎｅｌｏｂｅｂｕｔｗｉｔｈｉｎｓｉｎｇｌｅｓｉｄｅ，ｎｄａ５ｏｆｔｈｅｍ（４１．６６％）ｗｅｒｅｎｏｔｏｕｆｎｄｃｏｕｇｈ，
ｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎｏｒｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓｉｎｆｏｌｌｏｗ — ｕｐａｆｔｅｒｍｅｄｉｃａｌｒｔｅａｔｍｅｎｔ，ｎｄａ１ｏｆｈｔｅｍ（８．３３％）ｗａｓｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｒｔｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｓｓｉｖｅｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ｌｕｍｅｎｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｄｉｓｔａｌｌｎｇｕｔｉｓｓｕｅｒｅｐｅａｔｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ、ｖｉ也ｉｎｒａｔｃａｂｔｌｅｃｏｕｇｈ，ｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎ，ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ，
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｉｆｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｉｔｏｎｓ，ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ０ｆｉｍａｇｉｎｇｓｔｕｄｉｅｓｎｄａｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｌａｔｅａｕＴｉｂｅａｔｎｕｔｂｅｒｃｕｌｏｕｓｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ．
应及早手术治疗。【关键词】肺结核；支气管扩张；临床观察
中图分类号：Ｒ５２１；Ｒ５６２．２＋２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１１ — ０４００ — ０２
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ３８ＣａｓｅｓｏｆＴｉｂｅｔａｎＰｌａｔｅａｕＴｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓＢｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ
Ｒｅｓｕｌｔｓ１９ｃａｓｅｓｏｆｌｅｓｉｏｎｅｘｔｅｎｔｓｗｅｒｅｌｉｍｉｔｅｄｗｉｔｈｉｎｏｎｅｌｏｂｅ，ａｎｄ１６ｏｆｔｈｅｍ（８４．２１％）ｗｅｒｅｎｏｔｆｏｕｎｄｃｏｕｇｈ，ｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎｏｒｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓｉｎ３ｙｅｒａｓ
Ｍｅｔｈｏｄｓ３８ｃａｓｅｓｏｆＰｌａｔｅａｕＴｉｂｅｔａｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｂｒｏｎｃｈｉｅｃａｓｔｉｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉａｌｆｔｒｏｍＪｎｕａａｒｙ２０１０ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１２ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．