高温灭菌监测手段 Microsoft PowerPoint 演示文稿 (2)
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消毒灭菌技术及效果监测32页PPT
消毒灭菌技术及效果监测
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里来自 没有自 由。— —洛克•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
手术室灭菌方法及监测PPT课件
图片本身，而不是组合）。 2. 单击鼠标右键，选择“设置图片格式”，“填充”，“图片或文理填充”，
“插入自文件”选择要替换的图片。（如下图）
注意：
为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。
如果插入的图片与原图长宽比不一致，替换图片后（此时图片有横向或者纵向压 缩发生变形）需要选择伸展选项进行微调，如下图：
B-D测试结果判读
冷空气存在对灭菌过程有严重的影响
B-D测试图均匀变色一致为测试通过，即结果为阴性， 说明灭菌器内室冷空气排除效果良好，密封门无漏气 现象，灭菌器可以进行正常使用；反之为测试失败， 即结果为阳性，说明灭菌器内有冷空气残留超标，可 能是灭菌器发生故障，需要进行维修
B-D测试的国内外要求 每天灭菌前应进行B-D测试
2. 弹出“PowerPoint选项”对话框，此时左侧“保存”选项处于 选中状态，在右侧列表中勾选“将字体嵌入文件”选项。（如下图）
如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字 体。 1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如
下图）
2. 在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）
1.
右击字体文件（ttf或者otf格式），选择“安
装”；
2.
双击打开字体文件，而后单击“安装”按钮；
3.
将字体文件复制到“C:/Windows/Fonts”文件夹。
为了保证在任何情况下字体都可用，PPT还提供字体嵌入功能，但是 字体嵌入后文件会变大。
1. 打开“另存为”对话框后，点击底部的“工具”按钮，弹出菜单， 选择“保存选项”。（如下图）
第5类：整合型化学指示剂
必须对所有的关键参数进行反应； 终点的到达提示所监测的变量已经达到特定期望 值； 且终点到达过程拟和与生物指示剂杀灭过程
“插入自文件”选择要替换的图片。（如下图）
注意：
为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。
如果插入的图片与原图长宽比不一致，替换图片后（此时图片有横向或者纵向压 缩发生变形）需要选择伸展选项进行微调，如下图：
B-D测试结果判读
冷空气存在对灭菌过程有严重的影响
B-D测试图均匀变色一致为测试通过，即结果为阴性， 说明灭菌器内室冷空气排除效果良好，密封门无漏气 现象，灭菌器可以进行正常使用；反之为测试失败， 即结果为阳性，说明灭菌器内有冷空气残留超标，可 能是灭菌器发生故障，需要进行维修
B-D测试的国内外要求 每天灭菌前应进行B-D测试
2. 弹出“PowerPoint选项”对话框，此时左侧“保存”选项处于 选中状态，在右侧列表中勾选“将字体嵌入文件”选项。（如下图）
如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字 体。 1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如
下图）
2. 在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）
1.
右击字体文件（ttf或者otf格式），选择“安
装”；
2.
双击打开字体文件，而后单击“安装”按钮；
3.
将字体文件复制到“C:/Windows/Fonts”文件夹。
为了保证在任何情况下字体都可用，PPT还提供字体嵌入功能，但是 字体嵌入后文件会变大。
1. 打开“另存为”对话框后，点击底部的“工具”按钮，弹出菜单， 选择“保存选项”。（如下图）
第5类：整合型化学指示剂
必须对所有的关键参数进行反应； 终点的到达提示所监测的变量已经达到特定期望 值； 且终点到达过程拟和与生物指示剂杀灭过程
消毒灭菌效果监测PPT演示课件
2、灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅 进行生物监测。
什么情况下应进行生物监测？
3、采用新的包装材料和方法进行灭菌时也应进行 生物监测。
4、新安装的设备和大修后设备应该进行生物监测。 5、生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测
合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理； 并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续 三次合格后方可使用。
和管腔类化学PCD
何谓生物监测？
通过标准化的菌株和合乎要求的抗力来考 核整个负荷，是否达到无菌保证水平。
生物指示剂？ 用来监测灭菌效果的裁定性指示剂，一定
数量的，抵抗力强、含有特定芽孢的细菌 芽孢，经过灭菌处理后，再检验芽孢存活 情况以判断灭菌效果。
生物指示物
嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953） -----压力蒸汽灭菌器
20
生物监测为阳性时应采取那些措施？
将所有灭菌物品收回重新处理。 检查灭菌过程的各个环节如灭菌器的性能、待灭菌
物品装载情况和包装质量等，以找出灭菌失败的可 能原因。 生物监测再次测试灭菌器，如仍为阳性结果，立即 停用该灭菌器。 联系有关部门检修灭菌器。
急诊手术怎么办？
紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物 PCD中加用5类化学指示物。
属于大修的范围？
每周生物监测方法
按照《消毒技术规范》的规定，将嗜热脂肪肝 菌芽胞菌片制成标准生物测试包或生物PCD，或使用 一次性标准生物测试包，对灭菌器的灭菌质量进行 生物监测。标准生物监测包置于灭菌器排气口的上 方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并 设阳性对照和阴性对照。如果一天内进行多次生物 监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性 对照即可。
包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内 化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析 原因进行改进，直至监测结果符合要求。
什么情况下应进行生物监测？
3、采用新的包装材料和方法进行灭菌时也应进行 生物监测。
4、新安装的设备和大修后设备应该进行生物监测。 5、生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测
合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理； 并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续 三次合格后方可使用。
和管腔类化学PCD
何谓生物监测？
通过标准化的菌株和合乎要求的抗力来考 核整个负荷，是否达到无菌保证水平。
生物指示剂？ 用来监测灭菌效果的裁定性指示剂，一定
数量的，抵抗力强、含有特定芽孢的细菌 芽孢，经过灭菌处理后，再检验芽孢存活 情况以判断灭菌效果。
生物指示物
嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953） -----压力蒸汽灭菌器
20
生物监测为阳性时应采取那些措施？
将所有灭菌物品收回重新处理。 检查灭菌过程的各个环节如灭菌器的性能、待灭菌
物品装载情况和包装质量等，以找出灭菌失败的可 能原因。 生物监测再次测试灭菌器，如仍为阳性结果，立即 停用该灭菌器。 联系有关部门检修灭菌器。
急诊手术怎么办？
紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物 PCD中加用5类化学指示物。
属于大修的范围？
每周生物监测方法
按照《消毒技术规范》的规定，将嗜热脂肪肝 菌芽胞菌片制成标准生物测试包或生物PCD，或使用 一次性标准生物测试包，对灭菌器的灭菌质量进行 生物监测。标准生物监测包置于灭菌器排气口的上 方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并 设阳性对照和阴性对照。如果一天内进行多次生物 监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性 对照即可。
包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内 化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析 原因进行改进，直至监测结果符合要求。
(医学课件)消毒灭菌效果监测方法PPT幻灯片
怀疑与医院感染暴发相关时 进行目标微生物检测
31
医务人员手卫生 效果的监测
遵循WS/T 313 中华人民共和国卫生部行业标准 《医务人员手卫生规范》
32
采样时间
手卫生后 接触病人或诊疗操作之前
33
采样方法
棉拭子法: 1、被检人员将双手伸出，五指并拢。 2、检查者取2支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂 的无菌洗脱液中。 3、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往 返涂擦2次（一只手的涂擦面积约30cm2 ），并随之 转动采样棉拭子；按同样方法用另一支棉拭子涂擦另一 只手。 4、剪去操作者手接触的部位，将2支棉拭子投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
钠中和剂。 洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80
和0.3%卵磷脂中和剂。 醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂。 含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂
中加入吐温80至3%。
30
合格标准
灭菌剂染菌量 0cfu/ml 皮肤黏膜消毒剂染菌 ≤10cfu/ml 消毒剂染菌量 ≤100cfu/ml
5
医院感染监测内容
♦ 医院空气微生物学监测 ♦ 物体表面微生物学监测 ♦ 消毒剂微生物学监测 ♦ 医务人员手微生物学监测 ♦ 灭菌效果生物监测 ♦ 医疗器械消毒效果监测 ♦ 医疗用水的微生物学检测
6
医院空气微生物学监测
7
采样时间
消毒后 操作前
1、采用洁净技术净化空气的房间（Ⅰ） 洁净系统自净后 、操作前
面开始布点依次向外、最后人员撤出 收集培养皿时 从最外面的房间或房间的最外面
开始、最先布的点最后收
19
对采样人员的要求
着无菌的工作服、戴口罩、帽子 操作前洗手或手卫生 所带物品清洁后方可带入 手臂及头部不可越过打开的培养皿上方 行动及放置动作要轻 尽量减少对空气流动状态的影响 每次采样人员不得超过2人
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医务人员手卫生 效果的监测
遵循WS/T 313 中华人民共和国卫生部行业标准 《医务人员手卫生规范》
32
采样时间
手卫生后 接触病人或诊疗操作之前
33
采样方法
棉拭子法: 1、被检人员将双手伸出，五指并拢。 2、检查者取2支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂 的无菌洗脱液中。 3、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往 返涂擦2次（一只手的涂擦面积约30cm2 ），并随之 转动采样棉拭子；按同样方法用另一支棉拭子涂擦另一 只手。 4、剪去操作者手接触的部位，将2支棉拭子投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
钠中和剂。 洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80
和0.3%卵磷脂中和剂。 醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂。 含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂
中加入吐温80至3%。
30
合格标准
灭菌剂染菌量 0cfu/ml 皮肤黏膜消毒剂染菌 ≤10cfu/ml 消毒剂染菌量 ≤100cfu/ml
5
医院感染监测内容
♦ 医院空气微生物学监测 ♦ 物体表面微生物学监测 ♦ 消毒剂微生物学监测 ♦ 医务人员手微生物学监测 ♦ 灭菌效果生物监测 ♦ 医疗器械消毒效果监测 ♦ 医疗用水的微生物学检测
6
医院空气微生物学监测
7
采样时间
消毒后 操作前
1、采用洁净技术净化空气的房间（Ⅰ） 洁净系统自净后 、操作前
面开始布点依次向外、最后人员撤出 收集培养皿时 从最外面的房间或房间的最外面
开始、最先布的点最后收
19
对采样人员的要求
着无菌的工作服、戴口罩、帽子 操作前洗手或手卫生 所带物品清洁后方可带入 手臂及头部不可越过打开的培养皿上方 行动及放置动作要轻 尽量减少对空气流动状态的影响 每次采样人员不得超过2人
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生物监测
②灭菌植入性物品时每批次进行生物监测，生物
监测合格者方可发放；紧急情况下灭菌植入物时，
在生物PCD内加放5类化学指示物，5类化学指示 物合格可作为提前放行的标志，生物监测阳性时 及时通报使用科室。
生物监测
③采用新的包装材料和方法灭菌时应进行生物监测，
生物监测合格者方可使用。 （三）方法： 生物测试包的制作： 监测方法：3h生物监测，将1支3M1292生物指示 物(如为48h生物监测用1支3M1262生物指示物 ) 置于生物监测包中心部位，再将生物监测包置于
若培养灭菌管处显示“+”，对照管处显示“+”， 则生物监测结果为“阳性”。
生物监测
48h小时生物监测结果判断定：
灭菌的生物指示管的溴甲酚紫蛋白胨水培养基不
变色（仍为紫色），而阳性对照管培养基变黄色，
判定生物监测结果为阴性；灭菌的生物指示管及 阳性对照管的溴甲酚紫蛋白胨水培养基均由紫色 变黄色，则生物监测结果为阳性。
生物监测
灭菌器柜室内排水口上方，经一个灭菌周期后， 取出生物测试包内的生物指示管，放入快速生物 阅读器内(如为48h生物监测则放入自含式生物指
示剂干热培养锅内 )，同时设阳性对照管1支（如
果一天内进行多次生物监测，且生物指示剂为同
一批号，则只设一次阳性对照即可），经60℃培
养3小时(如为48h生物监测，经56℃培养48小时 )， 观察培养结果。
化学监测
2、包外化学指示物不合格的灭菌物品不得储
存和发放；包内化学指示物不合格的灭菌
物品不得使用，并分析原因进行改进，直
到监测结果符合要求。
化学监测
（二）整体灭菌效果监测 1、方法：将5类化学指示卡1张放在将要进行灭菌 的模拟监测包中央(化学PCD监测包)并放在最难
灭菌的地方。灭菌完毕后，卸载灭菌物品前首先
B—D测试
3、结果判断：观察颜色变化, B-D测试纸均
匀一致变色（黑色）。说明冷空气排除效
果良好，灭菌器可使用；反之灭菌器内有
冷空气残留，应查明原因直至测试结果合
格，该灭菌器方可使用。
物理监测
1、灭菌前安全检测。
①电源正常、水压≥0.2Mpa ②压力表于“零”位 ③
记录打印于开启状态 ④密封圈平整无损坏 ⑤柜门
高温灭菌质量监测手段
消毒供应室主管护师 王爱新
前言
压力蒸汽灭菌是目前医院首选的灭
菌方法，具有灭菌快速、效果可靠、无
毒和成本低廉等优点 。医学灭菌的无菌
保证水平(又称微生物存活概率)为10-6,即
一百万件产品中可能存在活微生物的几
率为1。
依据
根据卫生部强制性卫生行业标准《医院消
毒供应中心· 清洗消毒及灭菌效果监测标
分析原因进行改进，直到监测结果合格。
化学监测
主要是指通过化学指示物对灭菌过程进
行监测。 它可以及时发现灭菌失败，如装
载过密、灭菌器功能失效或灭菌因子缺乏
等，能及时地反映出每个灭菌包的灭菌效
果，确保使用安全。具体做法：
化学监测
（一）每包灭菌包的监测
1、应进行包外、包内化学指示物监测。具体 要求为包外粘贴化学指示胶带，高度危险 性物品包内放置4类化学指示物，如为植入 性物品和植入型手术器械则包内放置5类化 学指示物，均置于最难灭菌部位。
准》。
灭菌效果监测
我科使用的脉动真空压力蒸汽灭菌器,进行 高温灭菌质量的监测手段主要采取：B－D 测试、物理监测、化学监测、生物监测的 综合监测措施。这四种监测方法有着不同 的目的和意义。
B—D测试
1、每日正式灭菌之前进行灭菌器B—D测试。 2、目的：B—D测试是检测预真空及脉动真空压力 蒸汽灭菌器冷空气排除效果的一种试验方法。 3、操作方法：将一次性的B-D测试包。将B-D测试 包水平放置于灭菌器内排水口上方，灭菌柜内除 测试包外无其它任何物品，经134℃灭菌3.5～4分 钟。
取出监测包观察包内化学指示卡的变色是否合格，
检验合格后则可判定该锅次灭菌包达到灭菌效果。
其他灭菌物品方可出锅。
化学监测
2、结果观察：5类化学指示卡中的化学球溶解后变
黑色移动由蒸汽质量、时间和温度决定。并可通
过卡片上的ACCEPT(成功)和REJECT(失败)窗口 观察到。ACCEPT和REJECT窗口均变黑，则灭 菌成功 。如RFJECT窗口变黑，而ACCEPT窗口 不变色或变色不均匀，为不合格。
总结
高温灭菌质量监测是供应室工作的重中之重，
它关系到各临床科室无菌操作的安全运行，是有
效预防及控制院内感染的关键。因此．端正工作
态度，不断总结改进工作方法，严格执行各项监 测制度，才能确保灭菌物品质量安全可靠。
谢 谢!
安全锁扣灵活、安全有效 ⑥柜内清洁 ⑦蒸汽 ≥0.6Mpa ⑧压缩空气≥0.5Mpa ⑨夹层压力为0.2 MPa，以确保灭菌过程顺利进行。
物理监测
2、灭菌程序中物理监测。
①每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、时间、
压力等灭菌参数，温度波动范围在+3℃以内。②
物理监测不合格的灭菌物品不得储存和发放，并
生物监测
（一）监测材料：利用耐热的非致病性细菌
芽胞作指示菌，以测定热力灭菌的效果。
菌种用嗜热脂肪杆菌，本菌芽胞对热的抗
力较强。其热死亡时间与病原微生物中抗
力最强的肉毒杆菌芽胞相似。
Байду номын сангаас 生物监测
（二）要求：
①每台灭菌器每周生物监测一次，生物监测阳性时， 应立即召回上次生物监测合格以来所有未使用的 灭菌物品，重新处理；并分析不合格的原因，改 进后，生物监测连续三次合格方可使用灭菌器。
生物监测
结果判断定：
生物阅读器自动判断，如培养灭菌管处显示
“-”，对照管处显示“+”，则生物监测结果为“阴
性”；若培养灭菌管处显示“+”，对照管处显示 “+”，则生物监测结果为“阳性”。
生物监测
3h小时生物监测结果判断定：
生物阅读器自动判断，如培养灭菌管处显示“-”，
对照管处显示“+”，则生物监测结果为“阴性”；