口腔粘接材料-文档资料
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牙本质粘接剂
R：复合树脂层 T：树脂突
H：混杂层
第五代牙本质粘结剂 操作简单化，单瓶系统和自酸蚀体系。将处理剂 和黏着剂合并。 同时进行酸蚀和处理，可以缩短临床操作时间， 降低胶原蛋白塌陷的机会。研究发现此类粘结剂 对牙釉质的酸蚀效果不理想，牙本质表面残留涂 抹层也是影响效果的原因之一。
第六代牙本质粘结剂 ❖ 1997年 ❖ 基本与第五代粘结剂组成相似，以单一溶
几个概念
两个同种或异种的固体物质，通过介于两者表面的 第三种物质作用而产生牢固结合的现象，称为粘接 或粘合（bonding, adhesion）。 能够将一种或数种固体物质粘合连接起来的材料， 称为粘接剂或粘合剂（bonding agent, adhesive）。 被粘接的固体物质称为粘接体、被粘物或被粘体 （adherend）。
第四代牙本质粘结剂 ❖ 以全酸蚀技术进行牙本质涂抹层的清除，过度酸
蚀造成胶原蛋白塌陷，无法达到理想粘结效果。 ❖ 日本学者Nakabayashi提出牙本质和丙烯酸甲酯形
成混杂层（Hybrid Layer） ❖ 保持酸蚀的牙本质湿润，防止胶原蛋白塌陷，然
后涂布亲水性处理剂，让单体成分渗入纤维网状 结构形成混杂层。 ❖ 临床上难以确定湿润程度。
固体类根管充填材料主要有牙胶尖、 银尖、钴铬合金丝和塑料尖
➢ 不能严密地充填根管 ➢ 与糊剂类根管充填材料配合使用
粘接修复体或修复材料到口腔软硬组织表面 的物质，称为口腔粘接剂（dental adhesive, dental bonging agent）。
口腔粘接剂与其他辅助试剂，如表面处理剂、 酸蚀剂、表面保护剂等，统称为口腔粘接材 料（dental adhesive materials）。
一、 种 类
（一）粘接材料的种类 ❖ 按被粘物分类
粘结材料
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吸附理论（adsorption theory）
粘接作用是粘接剂与被粘物分子在界面区上相 互吸引而产生的，它包括物理吸附和化学吸附， 即粘接力是由分子间的相互作用力（范德华力 和氢键力）和原子间的相互作用力（化学键力） 共同产生的。
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粘接过程的界面物理化学
酸蚀处理机理
粗糙牙面，提高机械嵌合力
磷酸、乳酸、柠檬酸、丙酮酸、草酸、 酸蚀剂种类 聚丙烯酸、稀硫酸 . 37%质量分数的磷酸水溶液具有最佳处 理效果。 对恒牙酸蚀15~30s 对乳牙、新生恒牙和氟斑牙应适当延长 酸蚀时间。
酸蚀时间
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釉质酸蚀后的显微结构图
进一步放大显示清楚的酸蚀微晶结构
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牙本质表面处理
牙本质处理剂： 牙本质处理剂：是指各种用于牙本质表面能 对污染层进行处理（去除、部分去除或改性） 对污染层进行处理（去除、部分去除或改性） 从而产生深度约100µm的脱矿牙本质层的 从而产生深度约 的脱矿牙本质层的 液体。 液体。 牙本质表面处理就是利用各种牙本质处理剂 对牙本质进行处理的过程。 对牙本质进行处理的过程。
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去除复合层的表面处理技术
常用弱酸性水溶液如柠檬酸、丙酮酸、马来酸、 常用弱酸性水溶液如柠檬酸、丙酮酸、马来酸、柠檬酸与三 氯化铁混合液（简称10-3溶液）等，以及中性螯合剂如 溶液） 氯化铁混合液（简称 溶液 pH7.4的乙二胺四乙酸二钠（EDTA）水溶液修复体的表面 的乙二胺四乙酸二钠（ 的乙二胺四乙酸二钠 ） 处理 经过1min的处理，牙本质表面的复合层因溶解脱钙而除去， 经过1min的处理，牙本质表面的复合层因溶解脱钙而除去， 的处理 暴露出牙本质小管和清洁的表面， 暴露出牙本质小管和清洁的表面，粘接单体可渗入小管而增 加机械嵌合力， 加机械嵌合力，同时有可能与牙本质中的无机和有机成分形 成化学结合。 成化学结合。
四川大学华西口腔医学院粘接材料
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混合层（ 混合层（hybrid layer）是1982年 ） 1982年 Nakabayashi等提出的，定义为： Nakabayashi等提出的，定义为：由粘接剂 等提出的 单体渗入脱矿后的牙体硬组织（ 单体渗入脱矿后的牙体硬组织（包括牙釉 牙本质和牙骨质）表面及亚表面， 质、牙本质和牙骨质）表面及亚表面，随 后聚合在一起形成的结构。 后聚合在一起形成的结构。
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酸蚀后牙釉质表面 呈蜂窝状结构 粘接剂渗入酸蚀后牙釉 质表面, 质表面,固化后形成许 多树脂突(tag) 多树脂突(tag)
图片引自文献资料
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2、酸蚀剂种类和酸蚀时间 酸蚀剂种类和酸蚀时间 种类： 磷酸、乳酸、柠檬酸、草酸等， 种类： 磷酸、乳酸、柠檬酸、草酸等， 以37％质量分数的磷酸水溶液 37％ 处理效果最好。 处理效果最好。 酸蚀时间： 恒牙以不超过30s为好。 30s为好 酸蚀时间： 恒牙以不超过30s为好。
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牙本质粘接研究进展 湿粘接理论：所谓湿粘接技术， 湿粘接理论：所谓湿粘接技术，是指牙 本质经过酸蚀剂处理后，涂布粘接剂之前， 本质经过酸蚀剂处理后，涂布粘接剂之前， 牙本质表面必须保持一定程度的湿润性， 牙本质表面必须保持一定程度的湿润性， 这样才有利于粘接剂的渗透， 这样才有利于粘接剂的渗透，并形成良好 的粘接界面，达到最佳的粘接效果。 的粘接界面，达到最佳的粘接效果。
（二）粘接过程的界面物理化学反应
1、表面能和表面张力 固体表面产生一种向内收缩的力称为表面 能（surface energy, J/m2）, 液体表面产生一种向内收缩的力称为则称 为表面张力（ 为表面张力（surface tension, N/m）。 ）
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2、润湿与接触角 、
液体在固体表面的润湿（ 液体在固体表面的润湿（wetting） ） 程度，常以接触角（ 程度，常以接触角（contact angle） ） 的大小来表示。 的大小来表示。 接触角θ越小， 接触角θ越小，液体在固体表面 的润湿性能越好，润湿速率越快。 的润湿性能越好，润湿速率越快。
粘接材料
常用粘接剂比较
三、粘接剂选择
磷酸酸蚀冲洗类粘接系统主要适应于粘接面以牙釉质为主，自酸蚀类粘接系统更适合用于牙本质暴露为主的粘接修复治疗。粘接剂应用主要在以下方面：
(1)牙体缺损修复：含牙釉质和牙本质粘接，主-要-44t用粘接性复合树脂和树脂改性水门汀修复，多选用第6、7代粘接剂；嵌体修复用双固化树脂粘接剂、树脂增强型玻璃离子。
②物理吸附和润湿，当胶粘剂与被粘接物表面广泛紧密接触时，分子间通过次价键力(范德瓦耳斯力)极为贴近(如分子间距小于2～3 A)，胶粘剂仅靠对被粘接物的吸附(或润湿)作用产生很高的黏附强度；
③机械锁合，被粘接物体的表面微观上呈现为不同程度的粗糙面，胶粘剂在表面润湿铺展的过程中渗入凹凸不平的空间或微孔中，增加了胶粘剂与被粘接物的表面接触面积，固化后形成类似于榫结的扣锁结构。如果各凹凸的扣锁尺寸<10 Ixm，又称微机械锁合。
（4）临床应用
固定修复体（金属嵌体、冠桥、根桩）及正畸附件的粘接
牙缺损的充填修复：前牙和牙颈部楔状缺损及简单III类洞的充填修复；儿童恒前牙及乳牙I,II类洞的修复；面点隙裂沟的封闭防龋；水门汀-复合树脂修复术(三明治计术)
窝洞的垫底和衬层
（5）调合和工作时间：3min；固化时间：4min
3、临时冠粘接剂
应用：瓷贴面或树脂贴面的永久粘接
4.3M Unicem “小蜜蜂”
特点：粘接力强，力学强度高，线性膨胀率低，边缘密合性好，对全瓷与树脂修复体粘接可提供出色的美学性能；双固化系统
应用：粘纤维桩、嵌体、冠、高嵌体
5.可乐丽
特点：自酸蚀固化粘接剂，粘接强度高，术后敏感发生率低
应用：配用光固化树脂粘接修复；牙本质过敏的脱敏治疗；根面暴露的处理；配用桩核树脂构建桩核。
三、粘接剂选择
磷酸酸蚀冲洗类粘接系统主要适应于粘接面以牙釉质为主，自酸蚀类粘接系统更适合用于牙本质暴露为主的粘接修复治疗。粘接剂应用主要在以下方面：
(1)牙体缺损修复：含牙釉质和牙本质粘接，主-要-44t用粘接性复合树脂和树脂改性水门汀修复，多选用第6、7代粘接剂；嵌体修复用双固化树脂粘接剂、树脂增强型玻璃离子。
②物理吸附和润湿，当胶粘剂与被粘接物表面广泛紧密接触时，分子间通过次价键力(范德瓦耳斯力)极为贴近(如分子间距小于2～3 A)，胶粘剂仅靠对被粘接物的吸附(或润湿)作用产生很高的黏附强度；
③机械锁合，被粘接物体的表面微观上呈现为不同程度的粗糙面，胶粘剂在表面润湿铺展的过程中渗入凹凸不平的空间或微孔中，增加了胶粘剂与被粘接物的表面接触面积，固化后形成类似于榫结的扣锁结构。如果各凹凸的扣锁尺寸<10 Ixm，又称微机械锁合。
（4）临床应用
固定修复体（金属嵌体、冠桥、根桩）及正畸附件的粘接
牙缺损的充填修复：前牙和牙颈部楔状缺损及简单III类洞的充填修复；儿童恒前牙及乳牙I,II类洞的修复；面点隙裂沟的封闭防龋；水门汀-复合树脂修复术(三明治计术)
窝洞的垫底和衬层
（5）调合和工作时间：3min；固化时间：4min
3、临时冠粘接剂
应用：瓷贴面或树脂贴面的永久粘接
4.3M Unicem “小蜜蜂”
特点：粘接力强，力学强度高，线性膨胀率低，边缘密合性好，对全瓷与树脂修复体粘接可提供出色的美学性能；双固化系统
应用：粘纤维桩、嵌体、冠、高嵌体
5.可乐丽
特点：自酸蚀固化粘接剂，粘接强度高，术后敏感发生率低
应用：配用光固化树脂粘接修复；牙本质过敏的脱敏治疗；根面暴露的处理；配用桩核树脂构建桩核。
口腔粘结剂讲课文档
• 一步：用前需对多组分混合 22~25MPa • 第七代 21世纪初 单一组分 Adper
Prompt（3M） • Clearfil S Bond(Kuraray) 自酸蚀技术，单一
组分粘接。 一步完成 20MPa以上
第六页，共20页。
1、历史：特别注意
第4代粘接剂改变了牙科粘接学，全酸蚀和 湿粘接技术的应用，对牙本质的粘接强度 高达17—25 MPa，该类产品为双组分，产 品有Prime&Bond (Dentsply)、Scotchbond(3M ESPE)、
第二十页，共20页。
(1)牙体缺损修复：含牙釉质和牙本 质粘接，主-要-44t用粘接性复合树脂和树 脂改性水门汀修复，多选用第6、7代粘
接剂；嵌体修复用双固化树脂粘接剂、 树脂增强型玻璃离子。
第十六页，共20页。
• (2)牙列缺损修复：在固定修复中，
• 金属冠、烤瓷冠、氧化锆全瓷冠一般使
• 用玻璃离子水门汀．活髓使用聚羧酸水门
第十八页，共20页。
• (4)牙齿美容修复：选用磷酸酸蚀冲
• 洗树脂类粘接剂，树脂及瓷贴面粘贴时
• 注意颜色匹配，帕娜碧亚F、RelyX TM
• 等。
第十九页，共20页。
• (5)龋病预防：主要使用专用窝沟封 • 闭剂，采用酸蚀冲洗粘接技术。
• 目前没有一种万能粘接剂，需要根 • 据-临床粘接修复项目进行选择。
Scotch- bond(3M) 软化或去除玷污层增
加树脂渗透偶 二步：酸蚀+粘接
4~5MPa
第三页，共20页。
• 第三代 20世纪八十年代 釉质酸蚀剂+ 牙本质处理剂+primer+粘接树脂 ScotchbondⅡ(3M) 牙本质酸蚀技术。改变 或去除玷污层 四步：釉质酸蚀+牙本质 酸蚀+牙本质处理+粘接 15~18 MPa
Prompt（3M） • Clearfil S Bond(Kuraray) 自酸蚀技术，单一
组分粘接。 一步完成 20MPa以上
第六页，共20页。
1、历史：特别注意
第4代粘接剂改变了牙科粘接学，全酸蚀和 湿粘接技术的应用，对牙本质的粘接强度 高达17—25 MPa，该类产品为双组分，产 品有Prime&Bond (Dentsply)、Scotchbond(3M ESPE)、
第二十页，共20页。
(1)牙体缺损修复：含牙釉质和牙本 质粘接，主-要-44t用粘接性复合树脂和树 脂改性水门汀修复，多选用第6、7代粘
接剂；嵌体修复用双固化树脂粘接剂、 树脂增强型玻璃离子。
第十六页，共20页。
• (2)牙列缺损修复：在固定修复中，
• 金属冠、烤瓷冠、氧化锆全瓷冠一般使
• 用玻璃离子水门汀．活髓使用聚羧酸水门
第十八页，共20页。
• (4)牙齿美容修复：选用磷酸酸蚀冲
• 洗树脂类粘接剂，树脂及瓷贴面粘贴时
• 注意颜色匹配，帕娜碧亚F、RelyX TM
• 等。
第十九页，共20页。
• (5)龋病预防：主要使用专用窝沟封 • 闭剂，采用酸蚀冲洗粘接技术。
• 目前没有一种万能粘接剂，需要根 • 据-临床粘接修复项目进行选择。
Scotch- bond(3M) 软化或去除玷污层增
加树脂渗透偶 二步：酸蚀+粘接
4~5MPa
第三页，共20页。
• 第三代 20世纪八十年代 釉质酸蚀剂+ 牙本质处理剂+primer+粘接树脂 ScotchbondⅡ(3M) 牙本质酸蚀技术。改变 或去除玷污层 四步：釉质酸蚀+牙本质 酸蚀+牙本质处理+粘接 15~18 MPa
口腔材料学
（一）牙釉质的表面处理
1、酸蚀处理机制(etchant) （1）提高表面能，增强润湿效果 羟基磷灰石与磷酸反应生成溶于水的磷酸二氢钙，形成新鲜、 清洁的表面。 （2）粗糙牙面，提高机械嵌合力 溶解：釉柱中心的溶解、釉柱周围的溶解、无固定形式的溶 解。-------表面粗糙，表面积增加，容易形成10～20um的 树脂突（resin tag） 2、酸蚀剂种类和酸蚀时间 磷酸、乳酸、柠檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸等 酸蚀剂，37%质量分数的磷酸具最佳效果。 时间：恒牙0.5～1min；乳牙和氟斑牙2min
（三）常用口腔修复体的表面预处理
1、金属修复体 机械打磨处理 化学氧化处理 电化学氧化处理 2、陶瓷修复体 机械打磨处理 氢氟酸处理 3、塑料修复体 机械打磨处理 溶剂溶胀法处理---PMMA可用牙托水或氯仿
第二节牙充填修复用粘接材料
一、概述 二、釉质粘接剂 （一）组成 （二）釉质粘接机制 Resin Tag Ca2+
第一节粘接的基本知识
一、粘接的基本原理 （一）粘结力形成的机制 （二）粘结力形成的必要条件 充分润湿 （三）口腔粘结剂应具备的条件
一、粘接的基本原理
（一）粘接力的形成机制 粘接力：粘接剂与被粘物表面之间通过界面相互吸 引并产生连续作用的力。
1、化学键力：主价键力---共价键和离子键 2、分子间作用力：次价键力---范德华力 （取向力、诱导力和色散力）和氢键力 物理吸附 3、静电吸引力：接触电势 4、微机械嵌合：机械锁合作用力---摩擦力 interlocking 5、扩散理论 吸附理论：粘接力是由分子间作用力和原子间作用力共同产 生。Absorption theory 化学吸附
第三节固定修复用粘接材料
（二）性能 6、颜色及其稳定性 7、操作性能 8、牙髓刺激性
1、酸蚀处理机制(etchant) （1）提高表面能，增强润湿效果 羟基磷灰石与磷酸反应生成溶于水的磷酸二氢钙，形成新鲜、 清洁的表面。 （2）粗糙牙面，提高机械嵌合力 溶解：釉柱中心的溶解、釉柱周围的溶解、无固定形式的溶 解。-------表面粗糙，表面积增加，容易形成10～20um的 树脂突（resin tag） 2、酸蚀剂种类和酸蚀时间 磷酸、乳酸、柠檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸等 酸蚀剂，37%质量分数的磷酸具最佳效果。 时间：恒牙0.5～1min；乳牙和氟斑牙2min
（三）常用口腔修复体的表面预处理
1、金属修复体 机械打磨处理 化学氧化处理 电化学氧化处理 2、陶瓷修复体 机械打磨处理 氢氟酸处理 3、塑料修复体 机械打磨处理 溶剂溶胀法处理---PMMA可用牙托水或氯仿
第二节牙充填修复用粘接材料
一、概述 二、釉质粘接剂 （一）组成 （二）釉质粘接机制 Resin Tag Ca2+
第一节粘接的基本知识
一、粘接的基本原理 （一）粘结力形成的机制 （二）粘结力形成的必要条件 充分润湿 （三）口腔粘结剂应具备的条件
一、粘接的基本原理
（一）粘接力的形成机制 粘接力：粘接剂与被粘物表面之间通过界面相互吸 引并产生连续作用的力。
1、化学键力：主价键力---共价键和离子键 2、分子间作用力：次价键力---范德华力 （取向力、诱导力和色散力）和氢键力 物理吸附 3、静电吸引力：接触电势 4、微机械嵌合：机械锁合作用力---摩擦力 interlocking 5、扩散理论 吸附理论：粘接力是由分子间作用力和原子间作用力共同产 生。Absorption theory 化学吸附
第三节固定修复用粘接材料
（二）性能 6、颜色及其稳定性 7、操作性能 8、牙髓刺激性
口腔粘接学资料讲解
口腔粘接学第一章：基本概念1. 粘结性树脂材料(adhesive resin)：牙科冠、桥等粘着却使用水门汀类材料达一个多世纪。
此间，虽然有多种体系的粘结材料被试用于口腔领域，但没有一种材料能够经受口腔环境的考验。
作牙科粘结材料使用最早的是二十多年前出现的用于正畸粘结用的直接粘结系统(DBS) 和儿童牙病防治应用的窝沟封闭剂一类的材料。
但从这两类材料的用途看，它们都是作暂时粘结使用的，因而也不是真正意义上的粘结材料。
用于临床上的真正粘结剂，大约是十几年前成功开发粘结性单体后才出现的。
粘结性树脂材料是在树脂单体中加入功能性粘结单体而构成的，是对牙齿、合金等有牢固粘结作用的口腔用树脂材料的总称。
2. 粘结(adhesion, bonding)：粘结是指两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。
此时，二者分子间相互吸引力称为粘结力(adhesive force)。
一般情况下，用于粘结目的的物质称为粘结剂(adhesive)，被粘结的物质称为被着体或被粘体(adherend)。
将粘结在一起的两个物体分开则需要一定的力量，这个力称为粘结强度(adhesive, or bond strength)，粘结力在本质上是不一样的。
当然，粘结体系的破坏是由整个体系最脆弱部位的破坏引起的，因此，粘结强度并不一定总是代表粘结界面的结合力的大小。
3. 口腔粘结技术(dental bonding technique)利用界面处理方法和口腔粘结材料进行口腔牙颌疾病的预防和治疗的一种技术。
当牙体(牙釉质、牙本质或牙根质)表面经酸蚀处理后，可提高对粘结剂(粘合剂或复合树脂)固化后的粘结强度，并可通过粘结剂与其他口腔修复材料的暂时性或持久性的粘结完成修复治疗，同时还可结合通过一些辅助措施例如：各种固位钉、金属附件、支架、咬合垫、橡皮圈弹性牵引等，以达到对口腔牙颌疾病的预防或治疗的目的。
口腔粘结技术已成为美容牙科的主要医疗技术。
第二章：粘结力形成的机理一化学结合作用(chemical bond)：某些粘结剂具有活性基团，可与被粘物表面物质形成牢固的化学链，从而把它们强有力地结合在一起。
口腔临床常用的各种粘接材料特点与技术
口腔临床常用的各种粘接材料特点与技术粘接材料应具有如下三个方面的功能：将修复体或者是矫治器粘着于牙齿内或牙齿表面洞衬剂保护牙髓同时可兼作牙体修复材料目前还没有发现一种粘接材料可以满足多种要求。
常用的各种粘接材料：氧化锌；磷酸锌；聚羧酸锌；玻璃离子；复合体玻璃离子；树脂；离子体树脂等。
氧化锌丁香酚水门汀【主要性能】1. 粘结性能主要是机械嵌合力，强度较低2. 粉液比越大凝固速度越快3. 压缩强度因类型不同低至 3~4MPa，高达 50~55MPa4. X 线阻射5. 导热系数与牙本质相近6. 含丁香酚的水门汀对树脂有阻聚作用【生物学性能】1. 氧化锌丁香酚类水门汀对牙髓刺激很小，2. 对发炎牙髓具有一定的镇痛和安抚作用，3. 一般用来暂时性充填，垫底，暂封，临时粘接。
磷酸锌水门汀1. 操作容易，凝固速度快，流动性好，凝固后强度大。
2. 粉液比决定了材料的基本性能。
在黏结稠度下，粉液比越高，材料的机械强度增高，溶解性降低，游离酸减少。
3. 在室温条件下，大多数品牌在黏结稠度下的工作时间为 3~6 分钟，凝固时间为5~14 分钟，延长工作时间，缩短凝固时间可以通过降低调拌板的温度来获得，可允许多加入50%的粉，改善强度，降低溶解性4. 容易调拌对牙髓有刺激5. 凝固迅速无抗菌性调拌技术要求不高6. 能够满足临床一般要求。
聚羧酸锌水门汀【生物学效应】聚羧酸锌黏结材料对牙髓的刺激小于或相当于氧化锌-丁香酚生物相容性表现在:1. 低毒性。
2. 黏结材料的 PH 值很快达到中性。
3. 丙烯酸分子量较大，且与牙本质小管的液体和蛋白结合。
4. 限制其扩散能力与对牙髓的刺激，黏结材料对牙本质小管内液体的流动影响较小。
5. 释放氟，可能具有抗龋作用。
【优缺点】优点——强度、溶解性、压膜厚度等性能类似于磷酸锌，低刺激性，与牙体和合金具有粘着作用，容易操作。
缺点——调拌时严格的粉液比，较低的抗压强度，较大的粘弹性，某些品牌工作时间较短，黏结时需要高度洁净的黏结面。
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Adherend Ⅱ
Bonding (adhesion)
• 按填料粒度分类 口腔粘接剂
2 .
表面处理剂
酸蚀剂
辅 助 试 剂口 腔 粘 接 材 料表面保护剂类3.
按被粘物分类
牙釉质粘接剂型 牙本质粘接剂 骨粘接剂
软组织粘接剂
4. 粘接机理
• 粘接接头（ joint）
• 粘接力的形成
化学键力 分子间作用力 静电吸引力 机械作用力
• 又认识到，污染层并非只是包裹牙本质碎屑 的疏松结构层，还包括了粘附在深层牙本质 表面的一种无序的牙本质层，它能以一种足 够状态与粘接剂结合。 • Smear layer是一层稳定的界面，稳固地粘附 在牙本质上并堵塞了牙本质小管 。可以通过 进一步改性处理，形成更稳定、更利于粘接 剂结合的新复合层区域（hybrid zone）。利 用酸蚀剂和底漆对该层进行改性，可以减小 牙本质渗透液对粘接界面的不利影响，同时 还在材料与牙髓之间起着一定程度的隔离作 用。
未吹干水分时，因水的表面张力作 用使胶原纤维网呈直立膨松状态。 若吹干牙面，胶原纤维网则因为脱 水而塌陷，最终在管间牙本质表面 及管周牙本质表面形成一层致密的 纤维层。
To be continued
将酸蚀剂及杂质冲洗后，牙面润湿状态，由 于水分子具有极化氢键结合特性，胶原三 螺旋结构周围的分子空间极易被水分子所 占领，使邻近的胶原纤维不能相互靠近， 被酸蚀的胶原层呈现出细小孔隙结构，同 时水分的张力作用防止表面暴露的胶原纤 维网塌陷，使胶原纤维网维持一种直立蓬 松状态。胶原纤维网塌陷往往是脱水的原 因而不是酸蚀后变性的结果，这一点已经 被研究者通过原子力显微镜观察证实。
酸蚀牙本质相当危险
研究发现： • 酸蚀造成的牙髓炎症，在无细菌污染的情况下， 基本上是可逆的。 • 牙本质对酸蚀剂是有一定的耐受和缓冲力的 • 酸蚀牙本质是可接受的 • 牙本质表面经酸蚀后，污染层被去除或改性， 其下的牙本质表面也轻度脱钙． • 牙本质胶原纤维网暴露，形成富含胶原纤维的 变性的网状结构 。 To be continued
• 最初，人们认为污染层是一种弱界面层， 它的存在，影响了粘接界面的强度，故 许多研究都集中在开发不同的表面处理 剂以除去污染层。 但研究发现，去除了污染层的牙面及其 牙本质小管开口的暴露，给酸性处理剂 和细菌渗入牙本质小管提供了机会，从 而伤及牙髓，同时使从牙本质小管中渗 至表面的液体成倍增加。
5. 口腔组织环境的粘接特性
1） 牙釉质与粘接的相关特性 • 组成 97 wt%无机矿物质 1 wt%蛋白质 2 wt%水 • 结构 釉柱和柱间质 • 表面结构特点 表面被富含蛋白质的膜呈现非极性 表面下含有较强的抗酸能力的氟化物
2） 牙本质与粘接的相关特性 • 组成 70wt%无机矿物 20wt%胶原蛋白等有机物 10wt的水 • 结构
2. 牙本质粘接理论
• 牙本质可否酸蚀？
• 复合层（smear layer) 处理技术 （去除，改善？）
• 关于胶原纤维的变性？
• 牙本质的粘接力主要是靠物理机 械锁合还是化学结合？
早期普遍认为： • 酸处理可能造成牙髓的损害
• 牙本质小管口开放，小管液外流
• 引起胶原蛋白的变性，从而降低粘接剂 与牙本质有机成分的反应活性
• 早期牙本质的粘接强调与牙本质的有机成 分形成化学结合，一些酸蚀剂如磷酸和柠 檬酸等处理牙本质表面时，将会改变牙本 质胶原的有序结构，使其性质发生变化， 从而降低粘接剂对牙本质的粘接强度，所 以在预处理牙本质表面时，必须保护牙本 质胶原的高序结构，防止变性 。 • 现在由于更强调了机械锁合作用，保持处 理后的牙本质表面胶原纤维网维持一种直 立蓬松状态，是提高牙本质粘接效果的重 要因素。不过分强调了胶原的变性问题。
粘接现象的吸附理论
（adsorption theory） 粘接作用是粘接剂与被粘物分子在界面 区上相互吸引而产生的，它包括物理吸 附和化学吸附，即粘接力是由分子间的 相互作用力（范德华力和氢键力）和原 子间的相互作用力（化学键力）共同产 生的。
粘接力形成的必要条件
• 粘接力是在粘接剂与被粘物的界面区形成 • 粘接剂液体能充分润湿被粘物表面，两者 之间的距离达到产生有效价键力的范围。
• 早期研究主要是集中在通过粘接剂与牙本 质表面发生化学结合而获得理想的粘接， 特别是与牙本质表面的钙离子及胶原发生 反应， • 直到90年代初，通过树脂-胶原的渗透所形 成的机械固位是牙本质的主要粘接力这一 概念才被广为接受。
• 酸蚀牙本质后使用亲水的、可以渗透进脱 矿的牙本质胶原网中的树脂，是获得较好 的牙本质粘接的关键。 • 渗透进胶原网中的可固化的树脂形成了混 合层，连接着牙本质和复合树脂。 • 这一观念对牙本质粘接材料的研制和使用 技术产生了重要的影响
口腔粘接材料
（dental adhesive materials）
一 概述 二 牙体组织粘接理论 三 常用牙体组织粘接剂
一 概述
1. 粘接的概念
2. 口腔粘接材料系统
3.口腔粘接材料分类
4. 粘接的机制
5.口腔组织环境的粘接特性
1. 粘接
Adherend Ⅰ Bonding agent Adhesive
牙本质小管 ——牙本质小管液 • 切削制备牙本质——复合层 （smear layer）
结构无序 ，稳固地粘附在牙本质上并堵塞了牙 本质小管
3）口腔环境与粘接的相关特性 • • • • • • • 100%rh（相对湿度）潮湿状态 温度 变化大 微生物和酶的存在 复杂的应力 化学反应时间短——不完全 粘接面积有限 临床操作
口腔环境中存在的诸多因素均不 利有效粘接的形成和长期稳定
口腔粘接
？
难
二 牙体组织粘接理论
1.牙釉质粘接
2.牙本质粘接
3.湿粘接理论与方法
1. 牙釉质粘接
• 酸蚀刻技术（acid etch technique） 30~50 wt%（37％）磷酸水凝胶 酸蚀时间：恒牙0.5~1min，乳牙2 min • 酸蚀处理效果 高表面能，增强润湿效果 粗糙牙面，提高机械嵌合力 ，形成 干 燥 10~20μm深度的树脂突（resin tag） 牙 面 酸蚀后形成了树脂突，机械锁合！ 注意