口腔粘结剂
四种口腔溃疡凝胶剂的基质材料选择
四种口腔溃疡凝胶剂的基质材料选择目的研究凝胶剂的基质材料的制备及质量控制。
方法：用常见的基质材料卡波姆、纤维素衍生物、聚乙烯吡咯烷酮、聚乙烯醇等制成凝胶剂，并进行稳定性和安全性实验。
结果：卡波姆作为凝胶剂基质在本实验中优于其他三种凝胶剂基质。
结论：卡波姆基质制剂处方合理、质量可控、制备工艺简单、稳定性好，是口腔溃疡凝胶剂理想的基质。
标签：口腔溃疡；凝胶剂；基质材料。
口腔溃疡主要发生于唇、颊和舌缘黏膜。
其临床表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具明显的烧灼感，是常见口腔疾病。
凝胶剂系指提取物与适量基质制成的具有凝胶特性的半固体或稠厚液体[1]。
近些年，提高凝胶剂药物性能和临床疗效，成为凝胶剂研究焦点，在凝胶剂的发展过程中，其中，凝胶基质的研究是近年来研究比较多的一大热点，其基质选择是凝胶剂发展的一个重要关键。
卡波姆、纤维素衍生物（CMC-Na）、聚乙烯醇（PV A）、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）等常见的基质材料，它们是一些新型的高分子药用辅料，将它们制成凝胶，从而达到提高药物局部浓度、延长药物的释放或扩散过程，具有比其他剂型生物利用度高、稳定性好，不良反应少等优点[2]。
本课题通过试验研究常见的基质材料选择对比，制得一种可有效、快速治愈此病且制各工艺简单的凝胶剂，从而成为提高患者的依从性和生活质量.我们相信，通过更多的探索与研究，凝胶剂会日趋成熟与完善，从而更好地服务于临床[3]。
1仪器与试药1.1仪器UV-1201型紫外可见分光光度计、pHS-3C型酸度计（上海精科电子有限公司）、电子分析天平（北京赛多利斯仪器系统有限公司）、电热恒温水浴箱（上海医疗器械三厂）、湘加仪L500速离心机、玻璃管。
1.2试药卡波姆（上海市中兴制药厂）、纤维素钠（湖州展望化学药业有限公司）、聚乙烯吡咯烷酮（湖州展望化学药业有限公司）、聚乙烯醇（湖州展望化学药业有限公司）、聚山梨酯80（上海大众药业有限公司）、甘油和羟苯乙酯均为药用规格，固体氢氧化钠、无水乙醇等试剂均为分析纯。
口腔粘接剂的分类
口腔粘接剂的分类1 口腔粘接剂的概述口腔粘接剂是一种在口腔中使用的黏着剂，主要作用是将口腔修复材料与牙齿或其他组织牢固地黏合在一起，以解决临床中出现的各种口腔问题。
根据粘接剂的成分、适用范围、使用方法等不同特点，可以将口腔粘接剂分为多种类型。
2 口腔粘接剂的分类根据粘接剂的成分：（1）树脂型粘接剂：指由树脂、助剂和交联剂等组成的黏着剂，其特点是牢固性好、粘合力强、应用范围广，可以用于各种种类的牙齿修复材料，如复合树脂、瓷贴面、金属冠等。
（2）玻璃离子型粘接剂：又称离子释放型粘接剂，是一种由玻璃聚合物和水硬泥石膏混合而成的黏着剂，主要应用于牙齿表面的龋齿治疗、牙本质敏感的防治等方面。
（3）金属粘接剂：指用于金属材料与牙齿结合的粘接剂，主要用于金属冠、桥等修复材料的黏着。
根据粘接剂的适用范围：（1）牙内粘接剂：主要用于牙齿内部的黏着，如根管内的纤维杆、牙内钢丝等。
（2）种植粘接剂：主要应用于人工牙体和种植体的黏着，以及种植体与骨骼之间的黏着。
（3）正畸粘接剂：主要用于牙齿矫正过程中金属托槽的黏着。
根据粘接剂的使用方法：（1）自凝固粘接剂：可直接使用，不需额外的配合物，只需在牙体表面均匀涂抹即可。
（2）双组份粘接剂：需要在使用时混合两种化学物质，混和后逐渐凝固，将其涂抹在牙齿、修复材料表面即可。
（3）光固化粘接剂：需要使用特殊的紫外线照射设备进行照射，使其快速凝固，黏合效果好，使用方便。
3 口腔粘接剂的应用口腔粘接剂的应用范围十分广泛，如牙釉质发育不全、牙列缺损、牙齿畸形、冠、桥、修复、种植等各种类型的修复材料都需要使用粘接剂进行黏着。
同时，粘接剂也可以用于牙本质敏感的防治、牙齿表面的美容修复等方面。
总而言之，口腔粘接剂在现代口腔修复中扮演着非常重要的角色，不仅可以提高修复效果，还可以降低医疗风险，成为口腔领域不可或缺的一部分。
可乐丽菲露SE-BOND粘接剂及AP-X复合树脂充填治疗龋病的临床效果观察
［ ｂｔ ｃ］０ ｊｃｉｅＴ ｂｅｖ ｈ ｎ ｅｒｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｏ ｅ ｔｌ ａｉ ｉ ｗｉ ｌ ｒｌ Ｅ—Ｂ Ｄ Ａ ｓ ａ ｔ ｂｅｔ ： ｏｏ ｓｒｅｔｅｏ ｅｙａ ｌ ｉ ｆ ｔ ｆｄｎａ ｃｒ ｓｆｌ ｔ Ｃ ｅ ｆ ｒ ｖ ｉ ａｅ ｅ ｅ ｌ ｈ ａ ｉＳ ＯＮ
为 １组 ； 一 侧 患 牙 用 玻 璃 离 子 水 门 汀 充 填 ， ２ 另 为
组。
１ ４ 充 填方 法 ． 去 净 患 牙窝 洞 内的 腐质 ， 不需 要 严格 按 照 备 洞 原则 制备 洞 形 ， 酒精 棉球 仔 细 清 洁 ， 隔湿 气 枪 吹 干 ， 敏 感 的患牙 在近 髓 处 用 Ｄａ ｃｌ 氧 化钙 制 剂 垫 底 ， ｙａ氢 邻 面 洞的 患牙需 要放 置 金属 成形 片和木 楔 。 １ ： 小毛 刷蘸 取 Ｓ 组 用 Ｅ—Ｂ Ｄ 牙本 质 黏 合 用 ＯＮ 处 理剂 均 匀涂 布龋洞 洞 壁 ， 置 ２ ， 放 ０Ｓ气枪 （ 气 流 ） 弱
—
ＢＯＮＤ ｄ ｓｖ ｓａ ｄ ｔ ａ ｈｅ ｉｅ ｎ ｈｅ ＡＰ —Ｘ ｏ ｏ ｉｅ ｒ ｓｎ ｆ ｌｎ ｃ ｍｐ ｓｔ ｅ ｉ ｉ ｉ ｇ，ｇｒ ｕ ｏ ｐ ２ ｔｅ ｈ ｗｅ ｅ ｆ ｌ ｄ ｗｉｈ ｇ ａ ｓ ｉｎ ｍｅ ｅ ｎ ｌ
片 的去除 后再 从牙 间 隙两 侧 各 照 ３ ， ０ Ｓ 金钢 砂 钻 修 整打 磨外 形 ， ， 皮轮 抛光 。 调 橡 ２组 ： 格按 照说 明 调制玻 璃 离 子 水 门汀 ， 充 严 用 填 器将 其送 入窝 洞并 使之压 实 ， 修整 外形 ， 。以 上 调 操 作均 由同一名 医师完 成 。 １ ５ 疗 效评 定标 准 ． 在 患者 充填 后 １ ３ ６个 月 ， 、、 １年 打 电话 预 约复 诊， 由同一 医生进 行 临床检查 。 成功 ： 。 充填体形 态 完
口腔材料学
1、酸蚀处理机制(etchant) （1）提高表面能，增强润湿效果 羟基磷灰石与磷酸反应生成溶于水的磷酸二氢钙，形成新鲜、 清洁的表面。 （2）粗糙牙面，提高机械嵌合力 溶解：釉柱中心的溶解、釉柱周围的溶解、无固定形式的溶 解。-------表面粗糙，表面积增加，容易形成10～20um的 树脂突（resin tag） 2、酸蚀剂种类和酸蚀时间 磷酸、乳酸、柠檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸等 酸蚀剂，37%质量分数的磷酸具最佳效果。 时间：恒牙0.5～1min；乳牙和氟斑牙2min
（三）常用口腔修复体的表面预处理
1、金属修复体 机械打磨处理 化学氧化处理 电化学氧化处理 2、陶瓷修复体 机械打磨处理 氢氟酸处理 3、塑料修复体 机械打磨处理 溶剂溶胀法处理---PMMA可用牙托水或氯仿
第二节牙充填修复用粘接材料
一、概述 二、釉质粘接剂 （一）组成 （二）釉质粘接机制 Resin Tag Ca2+
第一节粘接的基本知识
一、粘接的基本原理 （一）粘结力形成的机制 （二）粘结力形成的必要条件 充分润湿 （三）口腔粘结剂应具备的条件
一、粘接的基本原理
（一）粘接力的形成机制 粘接力：粘接剂与被粘物表面之间通过界面相互吸 引并产生连续作用的力。
1、化学键力：主价键力---共价键和离子键 2、分子间作用力：次价键力---范德华力 （取向力、诱导力和色散力）和氢键力 物理吸附 3、静电吸引力：接触电势 4、微机械嵌合：机械锁合作用力---摩擦力 interlocking 5、扩散理论 吸附理论：粘接力是由分子间作用力和原子间作用力共同产 生。Absorption theory 化学吸附
第三节固定修复用粘接材料
（二）性能 6、颜色及其稳定性 7、操作性能 8、牙髓刺激性
口腔内科常用材料简介
口腔内科常用材料简介一：充填材料1：银汞合金1929年起源于法国，1933年传入美国，1929年ADA对其化学组成作出规定。
银汞合金中不止有银和汞，还有锡，铜，锌。
其中银含量与其强度，膨胀性呈正相关，而可降低其流动性，锡能增加其可塑性，而与其强度硬度，膨胀性呈负相关，铜可提高强度降低脆性，锌能改善其脆性，增加可塑性，与氧结合防止被氧化。
汞含量过高会使合金强度明显下降.优点：抗压强度缺点：美观性差硬度无粘接性耐磨性汞毒性可塑性性能：⑴：强度银汞合金作为充填材料，必须承受咀嚼应力。
因此他必须具有一定的强度。
A：组成银铜具有增加压缩强度的作用，锡则相反，汞适量，在保证汞合反应充分的条件下，应尽量减少汞的使用量，过少则齐化不全，固化的充填体表面粗糙易腐蚀，过多则使合金强度明显下降。
B:其强度与充填压力正相关，充填压力越大，其压缩强度越高，特别早期受充填压力的影响更大，增加压力可挤出多余的汞，降低孔隙率。
C:其强度与时间的关系在临床上也十分重要，理想的情况是充填完成后，强度能很快上升，能承受正常咀嚼产生的咬合力。
但实际情况是银汞合金充填体早期强度都较低，有实验证明，充填后20分钟，其强度只有一周后的6%，充填9小时后强度达到最大强度的70-90%。
24小时后变化较小，即使6个月后其强度仍有少许增加，这说明汞与合金的反应仍再在继续。
⑵：尺寸变化(膨胀性)A:银汞合金充填体的尺寸变化对临床是非常重要的，理想的尺寸变化应该很小，如果收缩过大，可导致微渗漏和继发龋，过度的膨胀又会对牙体，牙髓产生压力。
银汞合金充填体的尺寸变化主要发生在充填后的24小时。
银汞合金粉的的组成和结构，及医师的临床操作都会影响到充填体的尺寸变化，其组成我们无法控制，而在临床操作中，完全控制这些因素也是很难的，即使是在实验室也很难控制。
但了解某些因素对尺寸变化的影响对指导临床操作还是有十分重要的指导意义的。
B:调磨时间的影响，调磨时间越长，其膨胀越小。
抗菌防脱矿型口腔正畸粘结剂的研究进展
含氧化锌 的粉剂与含聚丙烯酸的液剂反应而成 的水 门汀 ， 是 牙科较早 的化学固化型粘结剂 。该水 门汀对 牙髓 和牙龈 的 刺激性 比磷酸锌 水 门汀 要小 ， 粘结强度 要 比磷酸锌 水 门汀 高。在 唾液 中， 该水门汀还可释放 出一定量 的氟， 从而具 有 防龋的作用 。由于该水 门汀克服 了磷酸锌水 门汀 的一些 不 足， 在早期被应用于正畸临床粘结带环。但 由于该水 门汀 在 应力的作用下会逐渐变形 ， 不宜 用在主要受力 处 ， 故其在 现 代正畸临床 的应用正 日渐稀少。 玻璃离子水 门汀 （ ｌ ｓｉ ｏ ｅ ｅ ｅｔＧ Ｃ 粉剂 由 ｇ ｓ ｏ ｍ ｒｃｍ ｎ， Ｉ ） ａ ｎ Ｓ ２ １ ３ ａ２一ＡＰ ４一Ｎ ３ １６ ｉ 一Ａ２ 一Ｃ Ｆ Ｏ ０ １Ｏ ａＡＦ 构成 ， 液剂 使用 的是 聚丙烯酸水溶液 、 丙烯 酸与衣康酸或马来酸等 。新一 代玻璃 离子水 门汀可用 水或酒 石酸溶液调 和。光 固化的的玻璃离 子水门汀 中含有具有光学活性 的硅酸盐玻璃粉和光敏剂。 ２ ．正畸粘 结剂按 固化方式分 为化学固化型和可见光 固
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京 口腔 医学
２０ ０ ８年第 １ 第 ４期 ６卷
Ｂ ｉｎ ｏｒａ ｏ ｔｍ ｔｏｙ Ａ ｇｓ２ ０ ， ｏ．１ ，Ｎ ． ｅｉｇＪｕ ｌ ｆ ｏ ａｏ ｇ ｕｕｔ ０ ８ Ｖ １ ６ ｏ４ ｉ ｎ Ｓ ｌ
・
２３ ・ ５
抗 菌 防脱 矿 型 口腔 正 畸粘结 剂 的研究 进展
化型。
大难题。 自２ ０世纪 ７ ０年代以来 ， 国内外众多学者将 目光
逐渐集 中到正畸粘结剂上 ， 希望通过改 良正畸粘接剂使其 具 备抗菌防脱矿的性能 ， 从而预防釉 质脱矿的发生。
正 畸 粘 结 剂概 述
口腔材料学名解简答整理
名词解释1.口腔材料学：是将材料科学与口腔医学结合在一起的一门界面科学，主要内容包括口腔医学应用的各种人工材料的种类、性能特点、用途和应用中应当注意的问题。
2.应力stress：物体发生形变时内部产生了大小相等但方向相反的反作用抵抗外力，定义单位面积上的这种反作用力为应力。
3.应变strain：当物体在外力作用下不能产生移动时，它的几何形状和尺寸将发生变换，这种形变称为应变。
4.弹性极限elastic linit：材料不发生永久形变所能承受的最大应力值。
5.弹性变形elasticdeformation：物体在外力作用下产生变形，外力去除后变形的物体可完全恢复其原始形状，这种变形称为弹性变形；如果外力去除后变形物体发生永久变形，不能完全恢复其原始形状，则称为塑性变形plastic deformation。
6.生物安全性biological safety是指材料制品是否具有安全使用的性质，亦即材料制品对人体的毒性，人体应用后是否会因材料的有害成分对人体造成短期或长期的损害7.老化aging：高分子材料在加工、贮存和使用过程中由于内外因素的综合作用，其物理、化学性质和力学性能逐渐变化的现象，称为老化。
8.蠕变creep：是指固体材料在保持应力不变的条件下，应变随时间延长而增加的现象。
9.疲劳fatigue：指材料在交变应力作用下发生失效或断裂的现象。
疲劳强度：是指材料在交变应力作用下经过无限次循环而不发生破坏的最大应力，表示了材料抵抗疲劳破坏的能力。
10.汞齐化amalgamation：由银合金粉与汞在室温下混合后形成坚硬合金，这一形成合金的过程称~。
11.印模材料impressionmaterial：口腔印模是用于记录或重现口腔软硬组织外形（1分）以及关系的阴模（1分）。
制取口腔印模所用的材料称为印模材料（2分）12.模型材料modelmaterial：是指用来制作口腔软硬组织（1分）阳模（1分）或修复体模型的材料（1分），主要有石膏和模型蜡（1分）。
粘结牙冠的步骤
粘结牙冠的步骤粘结牙冠的步骤：一、准备工作在进行粘结牙冠之前，需要进行一些准备工作。
首先，要确保患者的口腔健康状况良好，没有任何口腔疾病。
其次，要检查牙齿的牙冠剩余结构，确保牙冠剩余结构足够健康，能够承受牙冠的粘结。
最后，要选择合适的牙冠材料，根据患者的需求和牙齿的状况来确定。
二、牙冠制备在粘结牙冠之前，需要对牙齿进行制备。
首先，要去除牙齿上的任何龋齿或损坏的牙冠部分。
然后，使用牙科钻头将牙齿进行整形，以便于粘结牙冠。
牙冠的制备需要根据患者的牙齿形态和牙冠的要求来进行，以确保牙冠与牙齿的贴合度和美观度。
三、印模制备在粘结牙冠之前，需要对牙齿进行印模制备。
首先，要使用牙科蜡来保护牙齿周围的软组织，防止粘结材料对软组织的伤害。
然后，使用牙科印模材料对牙齿进行印模，以获取牙齿的精确形态。
印模材料需要充分混合，并迅速放置在牙齿上，以确保印模的准确性。
四、临时冠制备在等待牙冠制备和加工的过程中，需要为患者制备临时冠。
首先，要使用临时冠材料制作临时冠的外形。
然后，将临时冠放置在牙齿上，并进行调整，以确保临时冠的贴合度和舒适度。
临时冠的制备可以保护牙齿的敏感部分，同时也可以维持牙齿的形态和咬合功能。
五、牙冠加工在制备好的印模基础上，可以进行牙冠的加工。
首先，将印模送到牙技师进行加工。
牙技师根据印模的形态制作出符合要求的牙冠。
加工过程中需要注意牙冠的适合度和美观度，以及与患者的咬合关系。
加工完成后，需要进行质量检查，确保牙冠的质量满足要求。
六、粘结牙冠在牙冠加工完成后，可以进行粘结牙冠的步骤。
首先，要对牙齿进行清洁和消毒，以确保牙齿表面干净无菌。
然后，使用牙科粘结剂将牙冠粘结在牙齿上。
粘结剂需要充分涂覆在牙齿和牙冠的接触面上，以确保粘结的牢固性。
最后，使用特定的光固化设备对粘结剂进行光固化，以加强牙冠的粘结效果。
七、调整和修复粘结牙冠后，需要进行调整和修复工作。
首先，要检查牙冠与牙齿的贴合度和咬合关系，进行必要的调整，以确保牙冠的功能和舒适度。
口腔粘接学
第一章：基本概念1. 粘结性树脂材料(adhesive resin)：牙科冠、桥等粘着却使用水门汀类材料达一个多世纪。
此间，虽然有多种体系的粘结材料被试用于口腔领域，但没有一种材料能够经受口腔环境的考验。
作牙科粘结材料使用最早的是二十多年前出现的用于正畸粘结用的直接粘结系统(DBS) 和儿童牙病防治应用的窝沟封闭剂一类的材料。
但从这两类材料的用途看，它们都是作暂时粘结使用的，因而也不是真正意义上的粘结材料。
用于临床上的真正粘结剂，大约是十几年前成功开发粘结性单体后才出现的。
粘结性树脂材料是在树脂单体中加入功能性粘结单体而构成的，是对牙齿、合金等有牢固粘结作用的口腔用树脂材料的总称。
2. 粘结(adhesion, bonding)：粘结是指两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。
此时，二者分子间相互吸引力称为粘结力(adhesive force)。
一般情况下，用于粘结目的的物质称为粘结剂(adhesive)，被粘结的物质称为被着体或被粘体(adherend)。
将粘结在一起的两个物体分开则需要一定的力量，这个力称为粘结强度(adhesive, or bond strength)，粘结力在本质上是不一样的。
当然，粘结体系的破坏是由整个体系最脆弱部位的破坏引起的，因此，粘结强度并不一定总是代表粘结界面的结合力的大小。
3. 口腔粘结技术(dental bonding technique)利用界面处理方法和口腔粘结材料进行口腔牙颌疾病的预防和治疗的一种技术。
当牙体(牙釉质、牙本质或牙根质)表面经酸蚀处理后，可提高对粘结剂(粘合剂或复合树脂)固化后的粘结强度，并可通过粘结剂与其他口腔修复材料的暂时性或持久性的粘结完成修复治疗，同时还可结合通过一些辅助措施例如：各种固位钉、金属附件、支架、咬合垫、橡皮圈弹性牵引等，以达到对口腔牙颌疾病的预防或治疗的目的。
口腔粘结技术已成为美容牙科的主要医疗技术。
第二章：粘结力形成的机理一化学结合作用(chemical bond)：某些粘结剂具有活性基团，可与被粘物表面物质形成牢固的化学链，从而把它们强有力地结合在一起。
BISCO粘接剂
粘接剂全冠，烤瓷冠的粘接粘结剂：既要处理牙本质（有些只针对牙本质和材料之间有效果，但是对烤瓷冠没有效果），又要处理烤瓷冠。
技工室给临床医生留下80微米的修复空间DUO—Link SE Kit自酸蚀树脂水门汀套装1.全能型粘接系统（除了贴面以外）其他种植上部修复，金属冠，氧化锆冠都可以。
2.粘接强度大大强于同类其他产品（长期临床验证，5-6年后仍能达到极佳的粘接强度，保证修复的持久有效）3.疏水特性，保持边缘封闭性4.大大降低术后敏感的发生。
5.整个粘接层的厚度＜40微米，不影响修复体的粘接就位，防止出现修复体粘接间隙不够抬升修复体，无法密合就位的现象出现。
6.DUO—Link SE Kit套装对牙体的处理：ALL—BONE SE是第六代的粘结剂（属于自酸蚀，不需要涂抹酸蚀剂）7.即刻压本质封闭：（减少术后敏感：细菌进入牙本质小管进入到牙本质中，造成敏感）俩瓶1：1的比例调成淡粉色，用小长的刷子，在牙表面来回刷，搓，将液体渗透到压根质小管当中，形成局合压根质封闭，吹干（有一种类似于酒精的成分，吹干变薄，吹干后光照，然后用酒精棉球将表面粘份擦掉，再取模）8.ALL—BONE SE的好处：与各种树脂匹配，完全可以光固化，自固化，双固化树脂匹配。
粘接强度高，稳定，薄涂膜厚度，低于10微米。
术后敏感度极低。
9.Z-PRIME PLUS 氧化锆—氧化铝—金属涂低剂：试戴之前，在氧化锆内冠，轻轻涂一层就可以了。
（好处：粘接强度大幅度提高：极大的提高了对氧化锆，氧化铝，金属，硅酸盐类瓷，根管桩等的粘接强度。
粘接稳定持久：所含的MDP/BPDM 化学成分，有效的维持高粘接强度的长久性。
封闭性：防止水分子沿填料和树脂的界面渗入，提高材料的水稳定性。
简单易操作：单瓶装，操作快速方便）单瓶不需要混合，不需要冷藏，能用于双固化树脂和其他材料表面10.蓝色：适用于冠，桥，嵌体，高嵌体和桩的粘接。
使用方便，粘接修复体，或是牙体组织都无需粘结剂。
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4、常用粘结剂的选择
(3)正畸粘接：使用磷酸酸蚀冲洗类粘接剂， 可选用产品有非调拌型(UniteBonding Adhesive，3M)、光固化正畸粘 接剂fTransbond TM XT,3M)、双糊剂化学 固化正畸粘接剂(京津牙釉质粘合剂，天 津)、树脂增强型玻璃离子(Fuji OrthoLC， GC)等。
口腔粘结剂
喜迎五一
目录
1. 口腔粘接剂的历史 2. 口腔临床常用粘结剂种类
3. 常用粘结剂的选择
4. 各种界面粘结处理的特点
1、历史：概况
第一代 20世纪五、六十年代 酸蚀剂 +粘接剂（MMA等） 未商品化 机械 锁和 二步：酸蚀+粘接 约3 MPa 第二代 20世纪七十年代 酸蚀剂+牙 本质粘接剂+未加填料树脂（Bis-GMA 等） Scotch- bond(3M) 软化或去除 玷污层增加树脂渗透偶 二步：酸蚀+ 粘接 4~5MPa
• 第五代 20世纪九十年代中期 酸蚀剂 （30%以上磷酸）+底涂剂与粘接树脂 的混合成分 Prime&BondⅡ(Dentsply) 去除玷污层。底涂剂与粘接树脂合二 为一 二步：酸蚀+预处理与粘接二合 一 15MP以上，可达30 MPa
• 第六代 20世纪九十年代末 自酸蚀底涂剂 +粘接树脂 Clearfil SE Bond(Kuraray) 玷污 层改性形成混合层。自酸蚀技术。 二步： 酸蚀（二步涂擦，不需彻底冲洗）+粘接 • 一步：用前需对多组分混合 22~25MPa • 第七代 21世纪初 单一组分 Adper Prompt（3M） • Clearfil S Bond(Kuraray) 自酸蚀技术，单一 组分粘接。 一步完成 20MPa以上
• • • • •
(2)牙列缺损修复：在固定修复中， 金属冠、烤瓷冠、氧化锆全瓷冠一般使 用玻璃离子水门汀．活髓使用聚羧酸水门 汀；全瓷冠、纤维桩选用树脂粘接剂， Fuji Plus、Fuji CEM(GC)、RelyX TM cem Aplicap TM／ • Maxicap TM自粘接树脂型水门汀(3M)。
• (4)陶瓷修复体：采用机械打磨、6 ％-I O％氢氟酸(或37％磷酸)处理， 以获得清洁粗糙的表面。 • (5)塑料修复体：采用机械打磨和溶 剂溶胀处理，PMMA塑料可用 MMA单体和氯仿处理。
4、常用粘结剂的选择
磷酸酸蚀冲洗类粘接系统主要适应于粘接面 以牙釉质为主，自酸蚀类粘接系统更适合用于 牙本质暴露为主的粘接修复治疗。粘接剂应用 主要在以下方面： (1)牙体缺损修复：含牙釉质和牙本 质粘接，主-要-44t用粘接性复合树脂和树 脂改性水门汀修复，多选用第6、7代粘 接剂；嵌体修复用双固化树脂粘接剂、 树脂增强型玻璃离子。
• 第6、7代粘接剂为自酸蚀粘接系统， • 对牙本质的粘接强度达到18—25 MPa ；Optibond Solo Plus SE(Kerr)、 • Unifll Bond(GC)、Adhese(Vivadent) 、 • ClearfiI SE Bond(Kuraray)等。
• 第7代粘接剂是一种简化操作的单瓶粘接剂 • (自酸蚀底涂剂+粘接剂)，有的能释放F+， 产品 • 有I-Bond(Hereaus Kulzer)、G．Bond(GC) 、XEN • OIV(Dentsply)。
第5代粘接剂为单瓶包装粘接剂(底涂剂+粘接 剂)，粘接强度可达20-25MPa，如aAdper Single Bond Plus(3M ESPE)、Gluma Comfort Bond 、(HerausKulzer)、 Optibond Solo(Kerr)、Syntac(Vivadent、、 Prime & Bond NT(Dentsply)、Clearfil Liner Bo代 釉质酸蚀剂+牙 本质处理剂+primer+粘接树脂 ScotchbondⅡ(3M) 牙本质酸蚀技术。改变 或去除玷污层 四步：釉质酸蚀+牙本质酸 蚀+牙本质处理+粘接 15~18 MPa • 第四代 20世纪九十年代初 全酸蚀粘接剂 + primer+粘接树脂 OptiBond FL(Kerr) 去 除玷污层，形成混合层。全酸蚀湿粘接。 三步：釉质与牙本质同时酸蚀+预处理+粘 接 22~30 MPa
1、历史：特别注意
第4代粘接剂改变了牙科粘接学，全酸蚀 和湿粘接技术的应用，对牙本质的粘接强 度高达17—25 MPa，该类产品为双组分， 产品有Prime&Bond (Dentsply)、Scotchbond(3M ESPE)、 Optibod(Kerr)Heliobond(Vivadent)、 ClearfiI Photo Bond(Kuraray)等。
2、粘接剂种类
按部位分类： （1）牙釉质粘接剂 （2）牙本质粘接剂 （3）骨粘接剂 （4）软组织粘接剂
骨粘接剂 按成分分类：
（1）磷酸锌水门汀 （2）聚羧酸锌水门汀 （3）玻璃离子水门汀 （4）复合树脂类粘结剂 （5）树脂改性玻璃离子 水门汀
3、各种界面粘结处理的特点
(1)牙釉质：采用37％磷酸酸蚀凝胶 处理0．5 min，乳牙、新生恒牙、 氟斑牙时间延长至2 min。用水彻底 冲洗15 S，用无油压缩空气吹干， 注意隔湿。
• (4)牙齿美容修复：选用磷酸酸蚀冲 • 洗树脂类粘接剂，树脂及瓷贴面粘贴 时 • 注意颜色匹配，帕娜碧亚F、RelyX TM • 等。
• • • •
(5)龋病预防：主要使用专用窝沟封 闭剂，采用酸蚀冲洗粘接技术。 目前没有一种万能粘接剂，需要根 据-临床粘接修复项目进行选择。
预祝大家国庆节快乐，谢谢！！！
• (2)牙本质：使用新型自酸蚀粘 接剂(第6、7代)，其表面处理方 法(酸蚀)已含在其使用过程中， 且不必冲洗，效果良好。
• (3)金属修复体：目的在于除去金属 表面疏松层、油污等杂质，形成粗 糙面，获得表面氧化膜层，主要采 用机械打磨、化学氧化和电化学氧 化处理，或喷砂后进行超声波清洗 处理。