咽部吞咽障碍康复操
吞咽障碍的康复治疗
清除残留物的吞咽方式
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a 鼻饲饮食 b 果冻适量、豆腐脑100g，或酸奶100g c 烂米糊100g、蛋羹(鸡蛋1～1.5个)、猪肉松30g、菜汤少许 d 3-4ml 开 始 （半勺），然后酌情增加 至1汤匙大小为宜。
清除残留物的吞咽方式
① 空吞咽与交互吞咽
摄食训练（直接训练）
1 首先注意进食前应嘱患者放松精神，保持轻松、愉快情绪15～30min。
2
选择适于患者进食的体位，食物的形态及进食的一口量，进食前后须认 真清洁口腔。
3
同时注意综合训练，目的是促进摄取足够营养，使患者具备足够的体力， 逐步恢复自行进食能力。
进食时的最佳体位
➢ 适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应因人而异，予以调整。
进食时的最佳体位
进食时的最佳体位
食物选择
根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被患者接受的 食物，尤其要注意南方人喜稻米，北方人爱面食的饮食习惯。
对准备期差的患者不能食肉或其他固体物，采用最易吞咽的 食物，胶冻样食物密度均匀，宜粘而不易松散，容易在口腔 内移动，通过咽及食道时易变形，不在粘膜上残留又不易出 现误咽，如菜泥、果冻、蛋羹、浓汤。
基础训练（间接训练）
颊肌、轮匝肌运动
嘱患者作微笑或皱眉，轻张口后闭上，使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出 将患者手戴上胶或套或用奶瓶奶嘴，作吮吸动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，每日
2次每次反复作5次。体验吸吮的感觉 让患者口含压舌板或系线的大扣子，治疗师往外拔，患者尽量使之不被拔出
基础训练（间接训练）
支配咽喉肌的下运动神经元的神经未受损 咽反射存在，代偿能力强，故康复效果较好
训练介入时间
吞咽障碍病人，如意识清楚，生命体征稳定，没有重度心肺合并症，呼吸平稳，痰不多， 无发热，血压稳定，无恶心、呕吐、腹泻等 能听从张口提舌的提示，康复训练可与药物治疗同步进行（发病48h后）
吞咽障碍指导训练技术评分标准
4
清洁面部，撤出围嘴或治疗巾
3
协助患者保持坐位或半坐卧位0.5-1h
3
再次核对
3
整理用物，洗手，记录
3
质量
评定
医患沟通有效，患者安全
4
关爱患者，保护患者隐私
4
操作有序，动作规范，熟练
4
健康教育方法适当，患者知晓相关注意事项，配合并参与保护措施落实
6
用物齐备，处置规范
2
理论
提问
10
总分
100
签名
3
准备结构、温度、味道、粘稠度合适的食物
4
垫好治疗巾或围嘴
3
选择合适的一口量
4
食物放在健侧舌后部或健侧颊部
4
前一口吞咽完成后再进食下一口
4
根据患者情况选择一项或多项代偿性训练方法
12
代
偿
性
训
练
(1)侧方吞咽
(2)空吞咽
(3)交替吞咽
(4)用力吞咽
(5)点头样吞咽
(6)低头吞咽
检查口腔，咽部有无残留
4
吞咽障碍指导训练技术
目的：1、增强用口进食的能力及安全性
2、减少吸入性肺炎的发生
3、增强进食的乐趣，增强康复的信心
操作流程及质量标准
标准分
姓名
操作
准备
操作人员：着装整洁、洗手、戴口罩
2
用物准备：①根据病情准备合适的食物300-400ml;②300ml温开水③50ml注射器④长柄小勺⑤手电筒⑥治疗巾或围嘴⑦擦手纸⑧垃圾袋
2
环境准备：清洁、安静就餐环境，带餐板病床或轮椅
2
评估：患者病情、意识状态，配合能力；评估患者吞咽障碍程度；评估患者言语功能；评估患者咳嗽反射、呕吐反射、吞咽反射能力
康复护理吞咽功能训练——摄食训练
3~5ml
20ml
（三）摄食一口量
一口量过多：食块难以通过咽门 而残留在咽部，加大误咽的危险。 应指示患者一口一口咀嚼，完全 咽下后再接着吃下一口。
一口量过少：有时会使食物在感 觉、运动有障碍的患者口中操作 困难，吞咽反射无法发生。容易 误咽时，要从少量（3-4ml）开 始，逐渐摸索合适的量。
3~5ml
空吞咽与 吞咽交替
侧方吞咽
点头样 吞咽
（四）咽部残留食物的祛除方法
空吞咽与吞咽交替
“空吞咽”：指口中无食物时吞咽唾液 吞咽交替：每次进食吞咽后，应反复做几次 空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食。 亦可每次进食吞咽后饮极少量水（1-2毫升 ），既可诱发吞咽 又可清除残留咽部残留食 物的目的
（四）咽部残留食物的祛除方法
（一）进食的体位
坐位：身体坐直，稍向前倾约20°，颈部稍 向前弯曲。
半坐位：30－60°卧位，头部前屈。 有麻痹的情况下：最好采取“健侧在下，麻
痹一侧在上”的半仰卧位，颈部朝向麻痹侧 ，重力作用下食物落至健侧，吞咽顺畅。
（二）食物的性状
食物 选择密度均匀又不易出现误咽 的胶冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、 豆腐等。
食具 开始选择小而浅的勺子 。
食物特点 柔软密度性状 不易松散 容易变形 不易粘在粘膜上
（三）摄食一口量
一口量过多：食块难以通过咽门 而残留在咽部，加大误咽的危险。 应指示患者一口一口咀嚼，完全 咽下后再接着吃下一口。
一口量过少：有时会使食物在感 觉、运动有障碍的患者口中操作 困难，吞咽反射无法发生。容易 误咽时，要从少量（3-4ml）开 始，逐渐摸索合适的量。
20ml
（三）摄食一口量
进食 前
喂食
吞咽功能训练方案
吞咽功能训练方案
1. 基础训练：
- 口腔运动训练：进行舌头、嘴唇和面颊的运动练习，如伸缩舌头、吹口哨、鼓腮等，以增强口腔肌肉的灵活性。
- 喉部运动训练：进行喉部的上下运动、发声练习等，以提高喉部肌肉的协调性。
- 颈部运动训练：进行颈部的伸展、转动等运动，以改善颈部肌肉的力量和灵活性。
2. 吞咽技巧训练：
- 体位调整：采用适当的体位，如端坐或倾斜体位，以减少吞咽困难。
- 食团控制：学习将食物分成小份，缓慢咀嚼，并将食团置于口腔后部再进行吞咽。
- 吞咽动作练习：进行空吞咽、唾液吞咽等练习，以增强吞咽的协调性。
3. 进阶训练：
- 冰刺激训练：使用冰棒或冰块轻轻刺激口腔和咽喉部，以提高感觉敏感度和促进吞咽反射。
- 喉部抬高训练：通过练习喉部的抬高动作，以改善喉部的位置和减少误吸的风险。
- 摄食训练：逐渐增加食物的浓稠度和质地，从液态食物逐渐过渡到固态食物，以提高吞咽的能力。
4. 辅助技术和策略：
- 饮食调整：选择适合吞咽的食物，如软质、湿润的食物，避免过于干燥或坚硬的食物。
- 安全吞咽技巧：学习正确的吞咽技巧，如低头吞咽、侧头吞咽等，以减少误吸的风险。
- 口腔清洁：保持良好的口腔卫生，定期刷牙、漱口，以减少口腔感染和并发症的发生。
请注意，吞咽功能训练方案应根据个体的具体情况进行定制，并在专业医生或康复治疗师的指导下进行。
训练过程中应注意安全，避免误吸和窒息等风险。
如果你有吞咽困难的问题，请及时咨询医生或专业机构，以获得个性化的治疗建议和训练方案。
吞咽功能康复训练方法文章
吞咽功能康复训练方法文章
吞咽功能康复训练对于吞咽困难的患者具有重要意义。
训练方法包括但不限于以下步骤：
1. 心理治疗：对患者进行有效的心理疏导和健康教育，讲解吞咽机理和训练方法，提高患者治疗的信心和积极性。
2. 呼吸训练：让患者放松颈肩部肌肉，练习鼻吸气、口呼气，同时进行屏气练习，使呼吸与吞咽运动相配合。
3. 口腔和咽部训练：进行伸舌、鼓腮、笑、吹气等动作训练，改善面部肌肉运动。
加强发音训练，反复发“k”，“a”音。
进行咽部冷刺激，用冰冻的棉棒轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后让患者做空咽动作。
4. 基础训练：对于中、重度吞咽障碍的病人，进行吸吮训练、喉抬高训练和咽部冷刺激与空吞咽。
当病人掌握了吸吮和喉抬高后，指导病人在吸吮后立即喉抬高，直到唾液不再从口中流出。
5. 选择和摄食训练：对轻度吞咽障碍者主要是选择和摄食训练。
进食时取躯干30度，头部前屈，健侧在下的卧位。
采用最易吞咽的食物，如菜泥、果冻、蛋羹，使用金属勺给病人喂食，每次进食为1/2勺。
每次进食吞咽后，嘱反复做几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再进食。
6. 意识障碍患者处理：对意识障碍的患者，先采用非经口摄取营养的方法，如鼻饲，等待恢复意识。
一旦意识清楚，病情稳定，即予以基础训练。
请注意，以上方法仅供参考，如有吞咽困难症状请及时就医，并遵循医生的治疗建议。
言语吞咽功能障碍的训练方法
言语吞咽功能障碍的训练方法言语吞咽功能障碍（如吞咽困难或言语障碍）是常见的神经系统疾病患者或头颈部损伤患者面临的问题。
训练方法可以帮助患者恢复吞咽和言语功能，常见的训练方法包括以下几类：1. 吞咽训练方法•张口练习：鼓励患者张开和闭合口腔，以提高唇部和舌头的灵活性。
•舌部运动：进行舌的前后移动、上下舔唇、在口腔内转动等练习，增加舌肌力量和协调性。
•吞咽反射训练：通过轻触咽部、刺激吞咽反射，促使吞咽动作的完成。
这可以结合吞咽电刺激疗法。
•冰刺激训练：使用冰块刺激口腔和咽部，帮助提高吞咽反应的敏感度。
•Mendelsohn操作：让患者吞咽时将喉部保持在上升位置几秒钟，再放松，锻炼喉部肌肉。
2. 言语训练方法•口腔运动操：训练嘴唇、舌头和软腭的灵活性，改善语音产生的协调能力。
例如，通过重复发音、吹气、吹泡泡等动作增强肌肉控制。
•声音控制练习：通过哼唱、发长音和渐强渐弱练习，帮助患者改善声带的闭合和声音的控制。
•语言流畅性训练：采用朗读、对话等练习提高患者语言表达的流畅性，增强口齿清晰度。
3. 辅具与辅助技术•吞咽电刺激疗法（VitalStim）：通过低频电刺激促进喉部和舌部肌肉收缩，从而改善吞咽能力。
•辅助沟通设备：如字卡、平板电脑等，帮助严重言语障碍患者进行日常沟通。
4. 进食策略调整•调整食物质地：对于吞咽功能较弱的患者，可以从软食、半固态到固态逐步调整食物质地，帮助他们逐渐适应不同的食物形态。
•头部姿势调整：通过让患者低头吞咽或侧头吞咽，利用重力帮助食物顺利通过咽喉，减少误吸的风险。
5. 呼吸-吞咽协调训练•吞咽与呼吸之间需要协调，通过引导患者先呼气后吞咽，改善吞咽的安全性，避免食物或液体误吸入气管。
这些方法通常由专业的言语治疗师、康复师指导实施，因人而异，并且需要长期坚持。
定期的评估也能帮助调整训练计划，确保最佳的恢复效果。
吞咽训练 颈部放松训练方法
以下是一些常见的吞咽训练和颈部放松训练方法：
吞咽训练：
1. 基础吞咽练习：尝试吞咽口水或小口水，以锻炼咽喉部的肌肉。
2. 舌头运动：将舌头伸出、缩回、左右移动，以增强舌头的灵活性。
3. 喉咙收缩练习：尝试轻轻收缩喉咙，感受喉部肌肉的运动。
4. 冰刺激：将小冰块含在口中，轻轻吸吮，以刺激唾液分泌和吞咽反射。
5. 浓稠液体练习：逐渐从稀薄的液体过渡到较浓稠的液体，如浓汤或果泥，以增加吞咽的难度。
颈部放松训练：
1. 颈部伸展：慢慢将头向后仰，伸展颈部肌肉，然后将头向左、右两侧倾斜，感受颈部的拉伸。
2. 颈部旋转：缓慢地将头向左右旋转，注意不要过度用力，以放松颈部肌肉。
3. 肩部放松：将双肩向上耸起，然后向后放下，感受肩部和颈部的放松。
4. 按摩颈部：用手指轻轻按摩颈部的肌肉，从下往上，以缓解紧张和疲劳。
5. 热敷：使用热毛巾或热水袋敷在颈部，以促进血液循环和放松肌肉。
请注意，在进行这些训练之前，最好先咨询医生或康复治疗师的建议，以确保安全和正确的操作方法。
此外，根据个人情况和需要，可能需要专业的指导和个性化的训练计划。
如果你有任何疑问或不适，请及时咨询专业人士的意见。
吞咽功能恢复训练方法
吞咽功能恢复训练方法
吞咽是我们日常生活中必不可少的动作，它确保食物和液体顺利通过食管进入
胃中。
然而，某些疾病，如中风、神经损伤或肌肉无力等，可能会导致吞咽功能受损。
针对这种情况，恢复吞咽功能的训练方法可以提供帮助。
首先，牢记每个人的吞咽能力和康复过程不尽相同。
因此，在进行训练前，最
好先与专业医生或语言治疗师咨询，以制定个性化的康复计划。
一种常见的吞咽功能恢复训练方法是姿势调整。
通过调整坐姿或站姿，可以改
变食物的流动路径，从而促进更顺畅的吞咽动作。
此外，使用结构化的餐具，如特殊设计的匙子和杯子，也可以帮助提高吞咽能力。
另一种常见的方法是肌肉训练。
示例包括口腔和咽部肌肉的运动，如张口、咀
嚼或舌头运动。
这些练习有助于增强肌肉力量和协调性，从而提高吞咽效率。
专业医生或语言治疗师可以提供具体的练习指导。
正常吞咽功能恢复还需要注意饮食。
一些食物和饮品可能会给受损的吞咽功能
带来更多困扰，因此，在康复期间需要遵循特殊的饮食建议。
这可能包括将食物切成小块、纳入易于吞咽的流质饮食或者进行其他适当的调整。
此外，维持良好的口腔卫生也是恢复吞咽功能的重要环节。
保持口腔清洁可以
预防感染或其他并发症的发生。
综上所述，吞咽功能恢复训练方法可以通过姿势调整、肌肉训练、饮食调整和
口腔卫生维护来实现。
个体化的康复计划和专业的指导是确保恢复成功的关键。
如果您或您家人遇到吞咽功能受损的问题，及时咨询医生，以获取适当的帮助和支持。
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咽部吞咽障碍康复操
近年来老年吞咽障碍患者日益增多。
吞咽障碍可大致分为咽部和食管部两大类。
咽部吞咽障碍的主要症状是，有的一口饭要分好几次才能咽下，或吞咽时引起咳嗽，有的咽喉部有异物感。
咽部吞咽障碍最常见和最大的威胁是吞咽时食物进入气道，医学上称为吸入。
吸入吞咽物数量较少时引起刺激性咳嗽（呛咳），或从鼻腔漏溢；吸入吞咽物数量较多时则阻塞气道，发生噎呛，形成窒息，可以立即致死。
咽部吞咽障碍由衰老退化、中风后、颈部肿瘤放疗后、头颈部手术后等多种病因所致。
咽部吞咽障碍缺少特效性的治疗方法。
自我康复体操锻炼可以使症状明显消除，
健康状况改善。
颈部运动
一、左右转动：以颈椎为纵轴，头颈部分别向左和向右转动。
二、左右摇动：头颈部分别向左和向右摇动。
三、前俯后仰：向前低头后再向后仰头。
四、环形旋动：将上述1——3个动作连接起来，头颈部作环形旋转运动（“滚球运动”）。
口颌运动
一、张口闭口：上下齿列分离，口张至最大，再将上下齿用力咬合。
二、左右横移：上下齿列中度分离，下颌分别向左和向右横移。
三、前伸后缩：上下齿列中度分离，下颌前移，使下门齿位于上门齿之前，然后下颌后缩，下门齿后移，下唇内翻至下门齿之上。
唇颊运动
一、咬齿拱唇：上下齿列咬合，闭唇，口唇尽量向鼻尖方向拱出。
二、提颊扁唇：上下唇紧闭，收提面颊肌，使唇与眼间的距离缩至最短。
三、左右移唇：上下齿咬合，上下唇紧闭，口唇分别向左和向右移动（“歪嘴运动”）。
四、提颏翻唇：上下齿咬合，上下唇紧闭，收缩颈部前方各肌（包括胸锁乳突肌、颈阔肌、下唇方肌、三角肌、颏肌等），使下唇外翻，颏部上提，在下唇下方形成一条紧闭的横行皮沟，可用火柴棒或纸片置入沟内观察其是否落下（应当不落下）以了解皮沟紧闭的程度。
舌肌运动
一、前伸后缩：张口至最大，舌伸出口外至最长，再缩回口内至最短。
二、唇外转舔：张口伸舌至口外，旋转舔触上下口唇周围皮肤。
三、唇内顶面：闭口，上下齿列中度分离，舌尖在口内齿列外向唇部和面颊部顶压。
四、口内顶腭：张口，舌尖向上腭后部顶压。
咽肌运动
一、仰咽俯咽（此处“咽”作动词）：分别在抬头和低头位置时做吞咽动作。
二、左右转咽：分别在头向左转和向右转位置时做吞咽动作。
三、左右斜咽：分别在头向左倾和向右倾位置时做吞咽动作。
每个单项动作（如张口闭口为一个单项动作）至少应重复20次，各个基本单项动作做完为一遍，每遍的时间不应少于5分钟，做完第一遍后可继续做第二遍第三遍或更多遍。
一般应逐渐增加遍数，以做操结束后肌肉不感到疲劳酸痛为度。
每个单项动作均应努力达到最大的范围。
熟练后再逐渐增加动作的力度和速度，但切勿过快过猛。
体质衰弱，不能站立者，开始时可取坐位或卧位练习，以后再逐渐转换至直立位。