1吞咽障碍患者营养支持
一例脑梗死后吞咽障碍伴营养不良患者的个案护理
一例脑梗死后吞咽障碍伴营养不良患者的个案护理个案简介本文介绍的是一位脑梗死后出现吞咽障碍伴营养不良的患者，女性，60岁。
患者患有高血压、糖尿病等慢性病。
在脑梗死后，患者意识清晰，但出现了吞咽困难，无法正常进食。
经过医生和护士的综合治疗，患者成功度过了这段难熬的时期。
护理过程一、多种方法帮助患者纠正吞咽障碍脑梗死后，患者出现吞咽障碍是很常见的问题，如果不加以治疗，吞咽困难不仅会直接影响患者进食，还可能引起误吸，导致呼吸道感染。
因此，治疗吞咽障碍是患者康复的关键。
我们采用多种方法帮助患者纠正吞咽障碍。
首先，我们加强了口腔和喉部的护理，确保口腔和喉部通畅。
其次，我们采用了口服和静脉营养支持的方式，保证患者的营养摄入。
同时，我们还请康复医师对患者进行康复训练，帮助患者恢复吞咽功能。
最后，我们还采用了电子喉镜检查，确保患者的吞咽功能恢复正常。
二、合理安排饮食，确保患者营养充足患者出现吞咽障碍后，正常饮食已经不可能，为了让患者保持足够的营养摄入，我们采用了口服和静脉营养支持的方式。
为了确保营养充足，我们根据患者的体重、身高、年龄、性别以及病情等因素，制定了合理的饮食计划。
我们将饮食分成五到六餐，每餐小份，细嚼慢咽，每餐之间要间隔三到四小时。
饮食的种类包括流质、半流质和软食等，保证易于咽下。
同时，我们还加强了患者的营养监测，随时掌握患者的营养状况，保证营养充足。
三、定期评估，及时发现问题脑梗死后出现吞咽障碍是一个慢性病，需要长期的治疗和护理。
我们定期对患者的病情进行评估，包括营养状况、吞咽障碍的改善情况、口腔和喉部的情况等。
如果发现问题，我们会及时采取措施，确保患者的情况不会出现恶化。
结语脑梗死后出现吞咽障碍伴营养不良，对患者的康复非常有挑战性，需要医生和护士精心的治疗和护理。
我们采用多种方法帮助患者纠正吞咽障碍，合理安排饮食，定期评估和监测患者的状况，最终取得了很好的治疗效果。
通过我们的综合护理，患者恢复了吞咽功能，营养状况也得到了很好的改善，为患者顺利康复打下了坚实的基础。
吞咽障碍患者管理制度
吞咽障碍患者管理制度吞咽障碍患者管理制度是指为了有效帮助吞咽障碍患者恢复功能，改善生活质量而建立的一套完善的管理措施和制度。
该制度需要包括以下内容：一、患者评估患者评估是吞咽障碍患者管理的基础，通过评估可以了解患者的病情、病史、症状严重程度等信息，为后续的治疗和管理提供依据。
评估内容包括口腔和咽喉功能、营养状况、口服进食能力等。
二、治疗方案制定根据患者的评估结果，制定合理的治疗方案是十分关键的。
治疗方案可以包括口腔康复训练、吞咽功能锻炼、配合药物治疗等，旨在改善患者的吞咽功能。
三、膳食管理患者的膳食管理是吞咽障碍管理的重要环节，通过合理的膳食管理可以帮助患者获得足够的营养，同时减少吞咽困难的发生。
建立有针对性的饮食方案，监控患者的饮食摄入量和营养状况，及时调整饮食方案。
四、康复训练吞咽障碍患者需要通过康复训练来改善吞咽功能，包括口腔肌肉锻炼、吞咽姿势调整、食物质地适应性训练等。
康复训练需要有专业的康复师指导，定期跟踪患者的训练进度。
五、心理支持吞咽障碍患者的生活质量往往受到严重影响，需要给予充分的心理支持。
建立专业的心理支持团队，定期进行心理评估，提供相应的心理辅导和支持。
六、定期随访对吞咽障碍患者需要进行定期随访，以监测患者的病情变化和效果评估。
在随访过程中，可以调整治疗方案和饮食管理措施，确保患者的康复效果。
七、多学科团队合作吞咽障碍患者的管理需要多学科团队合作，包括医生、护士、康复师、营养师、心理治疗师等。
通过多学科团队合作，可以确保各方面的管理措施得到有效实施。
综上所述，吞咽障碍患者管理制度需要建立科学合理的治疗方案，加强患者的膳食管理和康复训练，提供充分的心理支持，定期进行随访，同时多学科团队合作，以达到最好的管理效果。
只有通过不懈的努力和细致的管理，才能帮助吞咽障碍患者恢复功能，提高生活质量。
吞咽障碍患者营养支持PPT演示文稿
BMI<18.5 提示为慢性营养不良！
BMI的评定标准
等级 肥胖Ⅲ级 肥胖Ⅱ级 肥胖Ⅰ级
正常值 蛋白质-热量营养不良Ⅰ级 蛋白质-热量营养不良Ⅱ级 蛋白质-热量营养不良Ⅲ级
BMI值 ＞40 30～40 25～29.9 18.5≤BMI＜25 17.0～18.4 16.0～16.9 ＜16
效果评价
疗效评价准
无效、有效、 显效、治愈
小结
❖在吞咽困难发生后正确的进行营养评估、 计划、实施、监测、保证患者营养摄入、 饮食均衡和水分的摄入成为主要任务。
❖除此之外，对患者早期进行吞咽康复训练 也尤为重要。
请专家批评指正！
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吞咽障碍患者营养及康复支持
神经内科 刘婧 营养支持学组
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查房目的
1.熟悉肠内营养支持相关知识 2.熟悉营养风险评估的方法 3.掌握肠内营养支持的护理规范 4.掌握吞咽困难患者的康复护理
查房流程
❖病历资料介绍 ❖相关疾病知识介绍 ❖结合病例分析营养支持的方法及其效果 ❖结合病例掌握吞咽康复训练方法 ❖小结 ❖专家点评
二、张口、闭唇 四、抿唇、咀嚼 六、左右咧唇舌
唇舌操
一、微笑、吹哨
唇舌操
二、张口、闭唇
唇舌操
三、鼓气、内缩
唇舌操
四、抿唇、咀嚼
唇舌操
五、伸舌、翘舌
唇舌操
六、左右咧唇舌
冷刺激
❖还有哪些康复训练方法呢？
吞咽康复训练方法
A 基础训练 B 吞咽训练 C 进食训练 D 脉冲电刺激治疗
基础训练
❖鼻胃管喂养同时尽早进行吞咽康复锻 炼（肢体、吞咽功能），让患者早日 经口进食，早日拔出管道，回归社会！
吞咽障碍的训练指导技术-概述说明以及解释
吞咽障碍的训练指导技术-概述说明以及解释1.引言1.1 概述吞咽障碍，也被称为吞咽功能障碍或吞咽困难，是指人体食物和液体通过口腔、咽喉、食管等吞咽道途径时出现的功能障碍现象。
这些障碍可能会导致吞咽过程中的困难、痛苦甚至危险，对个体的健康和生活质量产生负面影响。
吞咽障碍可以由多种原因引起，例如神经肌肉疾病、中风、颅脑外伤、喉咙及食道肌肉功能障碍等。
此外，吞咽障碍也可与某些慢性疾病如老年性痴呆、帕金森病等相关。
吞咽障碍的训练指导技术是一种帮助个体改善吞咽功能的方法。
通过特定的训练指导，个体可以学习并逐渐改进吞咽过程中的协调性和效率。
在训练指导中，通常包括了各种吞咽练习、姿势调整、口服食物调整等技巧。
这些技术的应用旨在提高吞咽的效果，减少吞咽过程中的不适或危险。
本文将详细介绍吞咽障碍的定义和分类，以及吞咽障碍训练的原则和指导技术。
通过系统的整理和归纳，希望为临床医生、康复师以及患者及其家属提供可行的指导和借鉴，以促进吞咽障碍患者的康复和生活质量的提升。
同时，本文也将对吞咽障碍训练指导技术的研究进行总结和评述。
并对未来的研究和发展方向进行展望，以期进一步完善吞咽障碍训练指导技术的理论和实践，为吞咽障碍患者提供更好的康复服务。
通过本文的研究，我们希望能提高对吞咽障碍的认识和理解，促进吞咽功能的康复，为患者提供更有效的帮助。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：1. 文章主题的介绍：在引言部分已经给出了文章主题是关于吞咽障碍的训练指导技术，这里可以简要再重复一下，说明本文将详细探讨吞咽障碍的训练指导技术的相关内容。
2. 研究背景和现状：在介绍文章主题的基础上，可以简要介绍吞咽障碍在临床上的重要性和普遍性，以及对患者生活质量的影响。
同时，还可以提及目前针对吞咽障碍的训练指导技术在临床实践中的应用现状和存在的问题。
3. 文章结构的概述：在文章结构部分，可以简要介绍正文部分的组成和各个章节的内容概要，例如吞咽障碍的定义与分类、吞咽障碍的训练原则和吞咽障碍的训练指导技术等。
最新吞咽障碍患者的营养支持(1)课件ppt
10、化工厂原计划9天生产香皂630箱，实际提前3 天完成任务，实际每天生产<BR>多少箱？（实际 每天增产多少箱？）
❖ 11、水泥厂原计划上半年生产水泥66万吨，实际5 个月就完成任务。实际每月比原计划多生产多少万 吨？
02
鼠李糖杆菌、乳双歧杆菌
改善胃肠道微环境，修复胃肠免疫屏障
03
小麦低聚肽
高含量（28%）天然谷氨酰胺
低脂——产品成分&特点
低脂——临床作用
王林力;李红梅。低脂饮食干预对冠心病合并 II型糖尿病患者血糖、血脂及体质量的影响。临床合理用药杂志，2013.10.20。
低脂——临床作用
低脂饮食为限制脂肪摄入人群降低胆固醇达到标 准值方面有不可忽视的作用。
二、面积问题
❖ 1.一个平行四边形 四条边长度都是5厘米 高 是3厘米 求这个平行四边形面积是多少？
❖ 2. 一个长方形 长是18厘米 宽是长的一半多2 厘米 求这个长方形面积和周长各是多少？
吞咽障碍患者的营养支持 (1)
目录
01 吞咽障碍定义及病因 02 吞咽障碍临床表现及危害 03 吞咽障碍患者的食物选择及营养要求 04 各类营养制剂的选择
吞咽障碍的定义
吞咽障碍的定义： 是指由多种原因引起的，由于摄食-吞咽过程中一个或多个阶段受损而 导致吞咽困难的一组临床综合征。
吞咽障碍的发生情况： 脑血管急性期的吞咽障碍的发生率30%~50%。 随着病情的推移，百分比逐步下降。 与病变部位有关，集中在脑干部的病变居多。
竭、高脂血症、胆道疾病等 ➢ 肥胖
低脂——小结
吞咽障碍患者的营养管理PPT课件
吞咽障碍
急性期卒中患者吞咽障碍发生率可达37%-78% 吞咽障碍的危害主要是吸入性肺炎和营养不良 吸入性肺炎是指在吞咽过程，食品颗粒或口腔残余物经气管 进入到肺中，导致肺部发炎，另外口腔中的细菌也经常伴随 残留食物颗粒进入肺部导致肺部感染，吸入性肺炎对患者的 健康危害很大，甚至可危及生命 吸入性肺炎占急性期卒中相关死亡的34%，是卒中后第一个月 内死亡的第三大原因 吞咽障碍是卒中后发生营养不良的独立危险因素
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吞咽障碍功能食品的质构应遵循的原则：
1）硬的变软：将较硬的食品搅拌，比如土豆泥、果泥等，可便于其咀嚼和吞咽； 2）稀的增稠：在液体如水、饮料、果汁、牛奶中加入食品功能调整剂，以增加食物 的黏稠度，降低食物在咽喉和食管中流动的速度； 3）避免异相夹杂：不要把固体和液体混合在一起食用，同时尽量避免容易液固分相 的食物； 4）食物均质，顺滑。
7
食物改进可帮助吞咽障碍患者安全吞咽， 从而实现经口进食
“食物改进”指改变食物（液体、固体）的结构或黏度，是吞咽障碍的 基础治疗方法。 ➢ 2013《日本摄食·吞咽康复学会吞咽调整饮食分类 2013》
➢ 食物质地与性状的调配对能经口进食的吞咽障碍患者而言，是确保安全有效进食的 先决条件之一,也是很重要的治疗手段。
3
吞咽障碍的表现
1）流涎，低头明显 2）饮水呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽 3）进食时发生哽噎，有食物粘着于咽喉内的感觉 4）吞咽后口腔食物残留，在吞咽时可能会有疼痛症状 5）频发的清嗓动作，进食费力、进食量减少、进食时
间延长 6）有口、鼻返流，进食后呕吐 7）说话声音沙哑，变湿 8）反复发热、肺部感染 9）隐性误吸
低吞咽障碍患者经口进食难度，改善吞咽时的残留和误吸， 减少置管，较早实现经口进食。
脑卒中患者吞咽障碍的营养支持护理
２３ 体 腔 的 冲 洗 ．
术 小常 用 的 冲 洗 液 有 碘 伏 液 、 必 泰 溶 液 、 洗
［ ］ 医学文选 ， ０ ， （０ ：９ Ｊ． ２ ５２ １）９９ ０ ４
蒸懈水溶液。将 冲洗液灌 满创 面的间 隙并 保 留 ３～５分钟 后吸
脑 卒 中患 者 吞 咽 障碍 的营 养 支 持 护 理
接触过肿瘤 的器 械均放 置于 “ 区 ” 严 禁再使 用 于正 常组织 ， 瘤 ， 再 次使用 ， 及时放在无菌蒸 馏水 【浸泡后使用。 应 ｆ １ ２ ２３ 吸引器头和电刀头的台理使用 ．． 手术时应用 电刀切割 ， 小仅可减少 出血 ， 并且 ｆ于 电刀可使小的淋巴管或 血管被封闭 ， ｆ ＿ １ 减少癌细胞进入脉管的机会 ， 同时电刀亦有杀灭癌细胞 的功能 ， 可以减少癌细胞的种植引起局部复发 。术 前准 备两套吸弓 器 ｌ 头和电刀头 ， 接触过恶 性肿瘤 的吸引器头 和电刀 头应放 置在 双
袋贴 膜 袋 或 用 小 开 ｌ包 裹 ， 免 接 触 切 口 ， 瘤 切 除 后 及 时更 ｆ Ｊ 避 肿
换
以免将 器诫上 的肿瘤细胞带人其他组织 。接 触过肿瘤 的器械若 合 时 ， 用稀 释 的碘 伏液 浸泡 冲洗。② 关 闭 胸 腔或 腹 腔 时 ， 用
药物 ， 从而增强抗癌药物 的直接杀伤作用 ④缝合 到皮下 时 ，
２２ １ 术 前 查 看病 历 及 相 关 检 查 ， 术 者 及 时 沟 通 ， 定 手 术 ．． 与 确
方案 ， 做好充足的手术 器械 准备 。
２ ２ ２ 手术器械使用 。 ．． 器械 护士应提前洗 手上 台， 整理无 菌器
械台 ， 备好柑关器械 ， 立 棚对 的“ 区” “ 瘤 区 ” 准 建 瘤 和 无 。所 有
吞咽障碍患者的营养支持幻灯片课件
低GI——临床作用
ICU患者血糖变异性越大，死亡率越高
不推荐对吞咽障碍的卒中患者早期使用PEG（A），如果需要长期（>4周） 肠内营养，可酌情考虑PEG喂养（A）
《卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识-2013》
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吞咽障碍患者能量及营养素的计算
常规最低液体摄入量为1500ml/d，应根据患者胃肠道及心肾功能酌情调整， 轻症非卧床患者能量供给25～35 kcal/kg.d 重症急性应激期患者能量供给20－25 kcal/kg.d 对于无并发症的患者，蛋白摄入至少1g/kg.d，分解代谢叠加的情况下应将蛋白
低GI——临床作用
ICU患者血糖异常增高的发生率（n=14.3%
有糖尿病史 无糖尿病史 无变化
血糖异常增高占56.7%
美国哥伦比亚大学医学院附属Stamford医院连续收治的1826名ICU患者回顾性分析血糖值。
1、JAMES STEPHEN KRINSLEY. Association Between Hyperglycemia and Increased Hospital Mortality in a Heterogeneous Population of Critically Ill Patients. Mayo Clin Proc. 2003;78:1471-1478. 2、Joe Krenitsky. Glucose Control in the Intensive Care Unit: A Nutrition Support Perspective. Nutr Clin Pract. 2011;26:31-43.
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低GI——产品特点：
专为糖尿病设计，适用高血糖人群 可作全饮食替代或营养补充 血糖生成指数<55 益生元+益生菌有助于建立微生态调节系统