依地酸钠钙治疗儿童慢性铅中毒55例临床观察
合集下载
依地酸钠钙治疗儿童重度慢性铅中毒15例临床观察论文
依地酸钠钙治疗儿童重度慢性铅中毒15例临床观察[摘要] 目的探讨依地酸钠钙治疗儿童重度慢性铅中毒的疗效及安全性。
方法采用静脉滴注依地酸钠钙的方法治疗15例儿童重度慢性铅中毒，治疗期间观察患儿的不良反应，每日监测血微量元素6项水平(铅钙镁铁铜锌)，疗程结束后观察临床疗效及用药安全性。
结果患儿治疗后血铅水平明显下降(p0.05)，年龄14个月-8岁7个月，平均3岁8个月，均符合重度铅中毒，给予依地酸钠钙静脉驱铅治疗。
1.2 临床表现 3例患儿出现神经系统症状，表现为多动、注意力不集中；2例患儿出现轻度贫血。
1.3 诊断标准依据2006年卫生部《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》和《儿童高铅血症及铅中毒分级和处理原则(试行)》的标准[1]，连续2次静脉血铅水平100-199μg/l为高铅血症。
连续2次静脉血铅水平等于或高于200μg/l为铅中毒，并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒，轻度铅中毒：血铅水平为200-249μg/l；中度铅中毒：血铅水平为250-449μg/l；重度铅中毒：血铅水平>450μg/l。
1.4 治疗方法患儿入院后予饮食行为干预，翌日晨行三大常规、肝肾功能、电解质、微量元素6项检查，如无异常，依据儿童高铅血症和铅中毒分级处理原则，进行静脉依地酸钠钙治疗。
依地酸钠钙剂量：12.5mg/kg·次，溶于5%葡萄糖液250ml中静滴，维持4-6小时，2次/日，5天为一疗程。
为了减少药物副作用，两次依地酸钠钙中间隔一组维生素组加强补液，并嘱患儿多饮水和牛奶，治疗期间每天监测血微量元素6项，同时观察患儿的尿量、不良反应等，入院第7日晨复查肝肾功能、电解质、血尿常规，监测不良反应情况及评估驱铅治疗效果。
1.5 结果未脱离污染源情况下，门诊前后筛查血铅水平无显差，脱离污染源后，未用药物干预，住院首次筛查的与门诊第再次复查的血铅水平有显著性差异(p<0.05)(见表1)；依地酸钠钙治疗结束后，一例患儿复查尿常规有潜血2+，镜检红细胞1-3/hp，3天后复查尿常规恢复正常，考虑药物对泌尿系有一过性损害，其余复查肝肾功能、尿常规均正常，血常规未见血色素下降；依地酸钠钙治疗一疗程后，患儿平均血铅水平下降明显(p<0.01)(见表1)，平均下降幅度75.35±46.36μg/l，有泌尿系损害的一例治疗后血铅水平反而升高，治疗效果相对不明显的2例均有轻度贫血。
依地酸钙钠治疗慢性铅中毒的护理体会
适 宜 ， 患 者 尽 量 避 免 激 烈 运 动 、 力 消 耗 过 大 的运 动 、 近 嘱 体 靠 起搏器植入 位置的运动等 ， 以免 加 重 心 脏 负 担 ， 般 活 动 以 散 一 步 、 尔夫球 、 极拳等为宜。 高 太
３ 讨 论
抗 生 素 药 物 用 药 ５～７ ｄ 以 防 感 染 ； 保 持 伤 口 敷 料 清 洁 干 ， ②
２ ３ ２ １ 出血 的 防 止 、 察 护 理 ① 术 后 ６ｈ内 伤 口处 用 １ ．． ． 观 ｋ ｇ盐 袋 压 迫 防 止 出 血 ； 术 后 禁 用 阿 司 匹 林 等 抗 凝 药 ； 术 ② ③
后 ６ｈ嘱 患 者 术 肢 制 动 ， 止 伤 口 裂 开 出 血 。 术 后 ２ 防 ４ ｈ内 严 密 观 察 伤 口敷 料 渗 血 情 况 ， 敷 料 被 渗 血 湿 透 ， 揭 开 敷 料 检 若 应 查 伤 口处 皮 肤 色 泽 ， 摸 皮 下 有 无 波 动 感 ， 了 解 皮 下 有 无 出 触 以
・ ５ １ ３１ ・
皮肤颜色 、 局部 张 力 、 无 血 肿 形 成 。 如 囊 带 隆 起 ， 部 皮 肤 有 局 青 紫 ， 波 动感 ， 能 发 生 囊 带 血 肿 ， 及 时处 理 。 必 须 在 有 可 应 严 格 无 菌 操 作 下 进 行 穿 刺 抽 出积 血 ， 以 无 菌 纱 布 ， 袋 加 压 覆 盐
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 孙 春 兰 ．安 装 永 久 性 起 搏 器 的 术 后 护 理 ［ ］ １ Ｊ ．中 华 实 用 医 学 ，
２ ０３， ９）：２ ０ ５（ １０
２ ３ ２４ 防 止 电极 脱 位 脱 出 的 观 察 护 理 ① 术 后 １周 内 易 ． ．．
３ 讨 论
抗 生 素 药 物 用 药 ５～７ ｄ 以 防 感 染 ； 保 持 伤 口 敷 料 清 洁 干 ， ②
２ ３ ２ １ 出血 的 防 止 、 察 护 理 ① 术 后 ６ｈ内 伤 口处 用 １ ．． ． 观 ｋ ｇ盐 袋 压 迫 防 止 出 血 ； 术 后 禁 用 阿 司 匹 林 等 抗 凝 药 ； 术 ② ③
后 ６ｈ嘱 患 者 术 肢 制 动 ， 止 伤 口 裂 开 出 血 。 术 后 ２ 防 ４ ｈ内 严 密 观 察 伤 口敷 料 渗 血 情 况 ， 敷 料 被 渗 血 湿 透 ， 揭 开 敷 料 检 若 应 查 伤 口处 皮 肤 色 泽 ， 摸 皮 下 有 无 波 动 感 ， 了 解 皮 下 有 无 出 触 以
・ ５ １ ３１ ・
皮肤颜色 、 局部 张 力 、 无 血 肿 形 成 。 如 囊 带 隆 起 ， 部 皮 肤 有 局 青 紫 ， 波 动感 ， 能 发 生 囊 带 血 肿 ， 及 时处 理 。 必 须 在 有 可 应 严 格 无 菌 操 作 下 进 行 穿 刺 抽 出积 血 ， 以 无 菌 纱 布 ， 袋 加 压 覆 盐
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 孙 春 兰 ．安 装 永 久 性 起 搏 器 的 术 后 护 理 ［ ］ １ Ｊ ．中 华 实 用 医 学 ，
２ ０３， ９）：２ ０ ５（ １０
２ ３ ２４ 防 止 电极 脱 位 脱 出 的 观 察 护 理 ① 术 后 １周 内 易 ． ．．
不同剂量依地酸钠钙治疗慢性铅中毒临床观察
对 神经衰 弱症候 群两组 治疗均 有较好 的疗 效 ；转 阴率达 ５ ％以上 ， ０ 两组疗效 比较差异无显 著性 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 对腹痛 ．５ ； 的转 阴率均 为 １０ ，说 明两 组对治疗铅 中毒性 腹痛有 明显的 ０％ 效果 ， 组疗效 比较差异无显著性意义 。 两
铅 中毒患者 ， 现将 ８ 例驱铅 治疗 ５ ８ 个疗程的病人情况分析如下 ：
略有增加 ， 但差别没有 显著性 意义（ Ｐ值均 ＞０ ０ ） ． 。 ５
３ ３两 组 患者 治疗 前 后 血 红 蛋 白的 比 较 ． 见表 ３
ｇＬ ／
２ １治疗 ．
治疗前 ２ ｄ进行驱铅试验 ， Ｃ Ｎ ２ Ｄ Ａ １陬 静脉滴 用 ａ ａ－ Ｔ ． Ｅ
表 ３ 两 组 患 者 治 疗 前 后 血 红 蛋 白 比较
周 锦 英 。段 志 。邓俊 向 ， 丽 贞 。王建 清 。 ， ， 林 ，
Ｚ Ｏ ．￣ Ｄ Ａ ｈ ， Ｅ ＧＪｎ ｉ ， Ｉ ｉ ￣ ， Ｎ ａ＿ Ｈ Ｕｊ－ｎ ｉｙ ｔ， Ｕ ＮＺｉ Ｄ Ｎ －ａ ＬＮＬｚ ＇ ｕｘ － ｈ ＷＡ ＧＪ ｎ ｉ ｉｑ
（ ． 建 三 明市 职 业 病 防 治 院 ，福 建 三 明 ３５０ ； ． 建 三 明市 第 五 医院 ， 建 三 明 ３５０ ） １福 ６００ ２ 福 福 ６００ 中图 分 类 号 ： ３ ．１ 文 献 标 识 码 ： 关 键 词 ： ； Ｒ１５ １ Ｂ 铅 中毒 ； 铅 治 疗 ；ａ ａＥＹＡ 驱 ＥＮ ２ ＩＩ － ＇
文章编号： ０ — ３ （ ０） — １ — ２ １ ７ １ ６２ ２０ ０ ９ ０ ０ ２ ０ ３ ５
【 职业病临床】
不 同剂 量 依 地 酸 钠 钙 治 疗 慢 性 铅 中毒 临床 观 察
依地酸钙钠治疗铅中毒患者的护理措施分析
３ ４ ０ ・临 床 护 理 ・
从而全面提 高和改善患者的生存质量 。
４结 论 通过对 １ ６ ９ 例血 液透 析患者采 用舒适护理 措施 ，除１ 例患者并发脑
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ４
参 考文 献 ［ １ ］ 魏天 星 ． 临床 实施舒 适护 理的探 讨 ［ Ｊ 】 ． 上 海护 理， ２ ０ ０ ５ ， ５ （ １ ） ： ６ ２ — ６ ３ ． ［ ２ 】 梅长林， 叶朝 阳， 赵 学 智． 实用 透析 手册 ［ Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版
岁 ，其 中男性 铅 中毒 患者 有 １ ７ 例 ， 占５ １ ． ５ ２ ％ ，女性 患者有 １ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 例 ，占
对照 组３ ３ 例 ，满 意 １ ３（ ３ ９ ． ３ ９ ％）、 比较满意 １ ４（ ４ ２ ． ４ ２ ％）、不 满 意６ （ １ ８ ． １ ８ ％）、总 满意例数２ ７（ ８ １ ． ８ ２ ％） ｌ观察组３ ３ 例 ，满意 ｌ ５ （ ４ ５ ． ４ ６ ％）、 比较满意 １ ５（ ４ ５ ． ４ ６ ％）、不满意３ （ ９ ． ０ ９ ％）、总满意例 数３ ０（ ９ ０ ． ９ １ ％），相对 于对照组 ，观察组 中的铅中毒患者对于护理 的
２结 果
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 随机抽取 我 院２ ０ １ ０ 年ｌ １ 月至２ ０ １ １ 年１ １ 月期 间的铅 中毒 患者６ ６ 例， 在 患者 同意 的情 况下将 其 随机分 为对 照组 和观察 组 。对照 组 中有３ ３ 例 铅 中毒 患者 ，患者 的年龄 段在２ ７ － ５ ５ 岁 ，平均 年龄为 （ ３ ８ ． ６ 士２ ． ３ ）
从而全面提 高和改善患者的生存质量 。
４结 论 通过对 １ ６ ９ 例血 液透 析患者采 用舒适护理 措施 ，除１ 例患者并发脑
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ４
参 考文 献 ［ １ ］ 魏天 星 ． 临床 实施舒 适护 理的探 讨 ［ Ｊ 】 ． 上 海护 理， ２ ０ ０ ５ ， ５ （ １ ） ： ６ ２ — ６ ３ ． ［ ２ 】 梅长林， 叶朝 阳， 赵 学 智． 实用 透析 手册 ［ Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版
岁 ，其 中男性 铅 中毒 患者 有 １ ７ 例 ， 占５ １ ． ５ ２ ％ ，女性 患者有 １ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 例 ，占
对照 组３ ３ 例 ，满 意 １ ３（ ３ ９ ． ３ ９ ％）、 比较满意 １ ４（ ４ ２ ． ４ ２ ％）、不 满 意６ （ １ ８ ． １ ８ ％）、总 满意例数２ ７（ ８ １ ． ８ ２ ％） ｌ观察组３ ３ 例 ，满意 ｌ ５ （ ４ ５ ． ４ ６ ％）、 比较满意 １ ５（ ４ ５ ． ４ ６ ％）、不满意３ （ ９ ． ０ ９ ％）、总满意例 数３ ０（ ９ ０ ． ９ １ ％），相对 于对照组 ，观察组 中的铅中毒患者对于护理 的
２结 果
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 随机抽取 我 院２ ０ １ ０ 年ｌ １ 月至２ ０ １ １ 年１ １ 月期 间的铅 中毒 患者６ ６ 例， 在 患者 同意 的情 况下将 其 随机分 为对 照组 和观察 组 。对照 组 中有３ ３ 例 铅 中毒 患者 ，患者 的年龄 段在２ ７ － ５ ５ 岁 ，平均 年龄为 （ ３ ８ ． ６ 士２ ． ３ ）
依地酸钙钠注射液治疗职业性铅中毒临床疗效观察
性铅 中毒 的临床疗效显著 。 患者通常需要维持多个疗程治疗 ． 同时注意预防和控制不 良反应 。
关键词 ： 依地 酸钙钠注射液 ； 职业性铅 中毒 ： 临床疗效 中图分类号 ： Ｒ ５ ９ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ８ ３ ２ — ０ ２
ｆ ４ ］ 果崇慧 ， 杨
青． 子宫 内膜异 位症 术后应用促性腺 激素释放 激素
类似物和孕三烯酮的疗效 比较 ［ Ｊ ］ ． 中国药业 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ １ １ ） ： ７ ７ — ７ ８ ．
ｆ ５］ 杨艳环 ， 赵瑞华． 子宫 内膜异位症术后 复发的诊断标准概述 ［ Ｊ ］ ． 国
吸收 、 萎缩 ＿ ５ 此外 ． 孕三烯酮能够通过对垂 体促 性腺激素的
抑制而抑制卵巢激素产生 ． 具有较为安全的卵巢抑制作用 ． 可 恢复排卯 ， 效果显著 。因此 ， 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗巩 固治疗 ， 抑制剂 消除残 留病灶 ， 降低疾病复发率 ， 安全有效［ ６ ］ 。
本研 究分别 给予单纯腹 腔镜手术 （ 对 照组 ） 及腹腔镜 手 术联合孕三烯酮 ｆ 观察组 ） 治疗 观察组治疗有效率为 ９ ０ ． ７ ％．
摘要 ： 选取 ２ ０ ０ ９ 年 ６ 月 ２ ０ １ ３ 年 ６月我 院收治的 １ ８ ５例职业性 铅中毒患者 ， 给予依地酸钙钠 注射 液治疗 ， 观察临床 疗效 。结果经历 １ 次疗程患者 １ ７例 ， ２ 次疗程 患者 ６ ２例 ， ３ 次疗程患者 ７ ０例 ， ４次疗程患者 ２ ８例 ， ５次及以上疗程 患者 ８ 例． 疗程 ４ ． ５ ± ０ ． ３次 ； 治愈率 高达 ７ ９ ． ４ ６ ％； 治疗过程中共发生 ６例不 良反应 ， 其中头晕 ３ 例， 恶心呕吐 ２例 ， 乏 力１ 例， 不 良反应发生率为 ３ ． ２ ４ ％， 经对症处置后症状改善消失 ， 未发生严重不 良事件 。依地酸钙钠注射液治疗职业
依地酸钙钠治疗慢性铅中毒患者的护理
心理 护理 和卫生宣教 。 本组患者经 ４个疗程的驱铅治疗后血铅值均在 ４ ０ 门 ０ ｇＬ以下， 即出院休养 。 出院 １ 个月后 ， 对本组病例回访
复查 ， 铅 值 均 在 １０ Ｉ ／ 下 。 血 ０ ｇＬ以 ｘ
【 键 词】 关 慢性铅 中毒 ；依地 酸钙钠 ； 护理
【 中图分 类号】 ４３ ；４２ 【 Ｒ ７． Ｒ ７ ． ５ ９ 文献标识码】 【 Ｂ 文章编号】 ０ ８９６ （０８Ｏ—０７０ １０ —９９２０ ）５０７—２
，
间 密切 观察 患 者尿 量 ， 患 者 日饮 水 量 在 ３０ ０ｍｌ 右 ， 嘱 ０ 左 日排 尿量 ２００ｍｌ ０ 以上 ， 以促 进 铅 的排 出 。密 切 观 察 不 良 反应 如 头 昏 前
、
额 痛 、 欲 不 振 、 心 、 寒 、 热 、 塞 、 喷 嚏 、 涕 、 泪 、 频 、 急 、 白尿 、 血 压 和心 电 图改 变 ， 予 积 极 的 对 症 处理 。做 好 食 恶 畏 发 鼻 打 流 流 尿 尿 蛋 低 给
依地 酸钙钠治疗慢性铅 中毒患者 的护 理
向 兰 兰
（ 门 市第 一 人 民 医 院 ， 荆 湖北 荆 门 ４ ８ ０ ） ４ ０ ０
【 要】 摘 总结了采用依地酸钙钠治疗 ２ ３例慢性铅中毒患者的病情观察与护理体会。 密切观察输液情况， 为使依地酸钙钠在
体 内 尽 可 能 多 地 络 和体 内铅 ， 予依 地 酸 钙 纳 １ 人 ５ ． ｇ加 ０ ％葡 萄 糖 ２ ０ｍｌ 体 ， 注 时 间 应 该 大 于 ４ｈ 以 ｌ～ ５滴 ／ 为 宜， 快 ５ 液 滴 ０ ｌ ｍｉ 最
中 ， 铅 值逐 渐 下 降 ， 院 １ 月后 ， 本组 病 例 回 尿 出 个 对 访 复查 ， 血铅 值均 在 １０ ｇ ０ ／ Ｌ以下 。
实习一儿童铅中毒案例讨论
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
分布： 交换池：5-10%。血液和软组织（肝、脑、肾）。 储存池：90-95%，硬组织（骨骼、牙齿等） 维持动态平衡
排泄： 经肾脏（近2/3 ） 胆汁（近1/3 ） 其它：头发和指甲（ 8%左右）
7/13/2020 在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
问 题：
问题6. 铅的主要毒性有哪些？
7/13/2020
小孩来就诊，应该对哪些方面进行询问？进行哪些 检查？
7/13/2020
回顾铅中毒
铅中毒对人体的危害 神经系统 消化系统 造血系统
7/13/2020
回顾：铅中毒
铅对人体危害
口腔卫生差的 齿龈上会出现 蓝灰色的铅线
7/13/2020
铅的毒作用
7/13/2020
铅中毒事件
7/13/2020
案 例：
7/13/2020
铅中毒的高危人群
铅中毒的高危人群主要包括儿童、孕妇及胎儿、 铅作业工人
7/13/2020
儿童成为铅中毒高危人群的原因
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。
分布： 交换池：5-10%。血液和软组织（肝、脑、肾）。 储存池：90-95%，硬组织（骨骼、牙齿等） 维持动态平衡
排泄： 经肾脏（近2/3 ） 胆汁（近1/3 ） 其它：头发和指甲（ 8%左右）
7/13/2020 在自然状态下，机体排泄铅的速度很慢
问 题：
问题6. 铅的主要毒性有哪些？
7/13/2020
小孩来就诊，应该对哪些方面进行询问？进行哪些 检查？
7/13/2020
回顾铅中毒
铅中毒对人体的危害 神经系统 消化系统 造血系统
7/13/2020
回顾：铅中毒
铅对人体危害
口腔卫生差的 齿龈上会出现 蓝灰色的铅线
7/13/2020
铅的毒作用
7/13/2020
铅中毒事件
7/13/2020
案 例：
7/13/2020
铅中毒的高危人群
铅中毒的高危人群主要包括儿童、孕妇及胎儿、 铅作业工人
7/13/2020
儿童成为铅中毒高危人群的原因
中重度婴幼儿铅中毒76例临床分析
环境 ：该 组 患儿 ，家属 否认 居 住 地周 边 有环 境 污
染， 居住 地 远离 铅矿 ， 铅炼厂。（ ３ ） 追 问 生活 接 触 。 患儿 基 本来 自我 省 上饶 周边 的农 村地 区 ．均有 生 后涂 抹 掺有 红丹 粉 的痱 子粉 习俗 ．平 素 玩 具接 触
积公式 ： ＜ ３ ０ ｋ ｇ ， 体表面积 （ ｍ ） ＝ 体重ｘ ０ ． ０ ３ ５ ＋ ０ ． １ ； ＞ ３ ０ ｋ ｇ ， 体表 面积 （ ｍ２ ） ＝ （ 体重一 ３ ０ ） ｘ ０ ． ０ ２ ＋ １ ． ０ ５ 。 治疗 ２
周 后 复查 ． 患儿 血 铅水 平 降至 ２ ５ ０ ｔ ｚ ｇ ／ Ｌ以下 ． 予 以 出院 如血铅 水平 ￣ ＞２ ５ ０ １ ｘ ｇ ／ Ｌ ．进行 第二 个疗 程 治 疗 。给予 １ — ３个疗程 后 ， 所 有患 儿静 脉血铅 水平 均 能降至 ２ ５ ０ ｔ ｘ ｇ ／ Ｌ以下 。 住 院期 间给予 补充 多种微 量 元素（ 锌， 铁， 钙） 以及 多 种维 生 素 。治 疗 中监 测肝 肾功能 ， 尿常规 ， 电解 质 ， 微量元 素等 指标 。饮食 上 做 到 多进 食 蛋 白质 和微 量元 素 丰 富 的食 物 、新 鲜 蔬 菜 和水 果 （ 水果 应 削皮 ． 因为 残 留农 药 中往 往 含
血 症 和铅 中毒 分级 和 处理 原则 》 ， 连续 两 次 静 脉血 铅水平 ２ ５ ０ — ４ ４ ９ ｔ ｘ ｇ ／ Ｌ为 中度 铅 中毒 ． ＞４ ￣ ５ ０ １ ｘ ｇ ／ Ｌ为 重 度铅 中毒 。其 中男 ４ ２例 ， 女３ ４例 ， 年 龄 ４个月
２ ０ ｄ 一 ４岁 ２个 月 ． 平均 １ 岁 １ ０个 月 ， 最低 静脉 血铅
７ ６例 中一 重 度 铅 中 毒 婴幼 儿 的临 床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。 结果 （ １ ） 依 地 酸钠 钙 治 疗 婴 幼 儿铅 中毒 安 全 ， 有效 。 （ ２ ） 红 丹 爽 身粉
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ １ 一般资料 ：０ ９年 ８月我科集 中收治 中、 ． ２０ 重度慢性铅 中 毒儿童 ８ ， 中 ５ ９例 其 ５例患者给予依地酸钠钙静 脉驱铅治疗 。 男３ ６例 ， １ ， 女 ９例 年龄 ４—１ ， ４岁 平均 ８岁。学龄前期 ２ 例 ， １ 学龄期 ３ ４例 。最 低静 脉血铅 值 ２ ０ ｇＬ 最 高静脉 血铅值 ５ ／ ， ５ ６ ／ 。其 中静 脉血 铅值 ２０—４０ ｇＬ者 ５ ０ ｇ Ｌ ５ ５ ／ ２例 ，５ ４ ０— ５６ ／ ０ ｇ Ｌ者 ３例。中度 中毒 ５ ， ２例 重度 中毒 ３例。 １２ 临床表现 ：９例患者无 明显特异性症状 ，６例患者表现 ． ３ １
［］ 钟 １
永， 陈
平 ．小剂量山莨菪碱辅佐治疗儿童急性 下
呼吸道感染疗 效 观察 ［ ］ Ｊ ．中国实用 儿科 杂 志，０ ４ ５ ５ ： ２０ ， （ ）
２ ９ ０．
［ ］ 冯 淑凤 ， ２ 田淑敏 ．穴位 敷贴 或配合 中药治 疗４ Ｊ 久 咳 ，ｇ ［］ Ｊ．中国针炙杂志 ，９ ８７ １ ）５ ７ １９ ， （８ ： ． ４ ［ ］ 陈友梅 ．电针肺俞穴对 小气道阻塞 性疾病肺 功能的影 ３ 响［ ］ Ｊ．针炙临床杂志 ， ９ ，２ １ ）２ ２ ． １ ６ １ （ １ ：０— １ ９
近 年 来 随着 工 业 化 的迅 速 发 展 ， 发 铅 中 毒 事 件 时 有 报 引 道 。２ ０ ０ ９年 ８月 我 科 集 中 收 治 中 、 度 铅 中 毒 儿 童 ８ 重 ９例 ， 采
２ ０～ ０ ｇ Ｌ 且患者临床表现消失。结论 ： ０ ３０ ／ ， 依地酸钠钙治疗儿童慢性铅 中毒安全、 有效 。因此一旦 确诊铅 中毒 ， 应及 时应用依
要 ］ 目的： 探讨依地酸钠钙治疗儿 童慢性铅中毒的疗效滥安全性。方法 ： 采用静 脉滴 注依地酸钠钙 的方 法治疗 ５ ５例 Ｌ以下 ， ７例静脉血铅
儿童慢性铅 中毒 ， 治疗期间观察患者 的临床表现及不 良反应 ， 周后复查静脉血铅水平 ， ６ 观察 临床疗效及用药安全性。结果 ：５例 ５ 患者仅少数患者出现 乏力 、 出汗等不 适 ， ５ｄ后 消失 ； ３— ６周后复查静脉血铅水平 ， ４ 有 ８例血铅 在 １９ ９ 地酸钠钙静脉滴注进行驱铅治疗。 ［ 关键词 】 依地酸钠钙 ； 慢性铅 中毒 ； 安全有效
脉滴注 ， ４ｈ内患者尿量正常 ， 明显不适 ， 如 无 即将剩余量依据 上述原则 给予 。同上观察患者心 率、 血压 、 呼吸 、 神志、 神状 精
态 等 情况 。
出不 同程度 的症状 ： ①消化系统症状 ： 腹痛 ２例 ， 胀、 腹 便秘 ２
例， 上腹不适 、 恶心 ３例 ， 食欲下降 ３例 ， 异食 癖 １例。② 神经 系统症状 ： 头昏、 多动 、 意力 不集 中、 注 记忆 力 下降 ， ５例 。 共 ③造血系统表现 ： 轻度贫血 ， 血红蛋 白 １ １ｇＬ 仅 １ ０ ／ ， 例。
报告如下 。 １ 临床 资料
部 Ｂ超等检查 ， 如无异常 ， 依据儿童高铅血症和铅 中毒分级 和 处理原则 ， 静脉 滴注依地 酸钠 钙进 行驱 铅治疗 。依地 酸钠 钙
剂量 ： 中度铅 中毒 １００ ｍ ／ ｍ ｄ ， ０ ｇ （ ・ ） 重度铅 中毒 １００—１ ０ ５０ｍ ／ ｍ ｄ ， ０ ｇ （ ・ ） 加入 ５ 葡糖糖溶 液中配成 ０ ３ 一０５ ％ ．％ ． ％ 浓度静脉滴注 ， 滴速控制 在 １滴／ ｋ ｒ ｎ 以内 ， ｄ为 １ （ ｇ・ ｉ） ａ ５ 个
射是 一种疗效好 ， 良反 应少 ， 作简单可行 ， 不 操 减轻经 济负担
［ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２ 编校 ： ２０ １— ０ 刘连 ］
依 地 酸 钠 钙 治 疗 儿 童 慢 性 铅 中毒 ห้องสมุดไป่ตู้ ５例 临 床 观 察
闰 锋， 赵喜梅 ， 王军林 ， 韦新民 ， 李绪锋 ， 罗 ［ 摘 磊， 梁雪爱 （ 陕西省宝鸡市凤翔县 医院内五科 ， 陕西 宝鸡 ７ １０ ） ２ ４０
・
１７ ・ ３８
１ ０年 ４月第 ３ １卷第 ｌ Ｏ
损伤 ， 稳定溶酶体膜 ， 氧 自由基 ， 抗 解除血少板聚集和释放 ， 改
善缺 血 区组 织 和 器 官 的 血 液灌 注等 多种 作 用 。 中 医 学 认 为
的好疗法 ， 值得临床推广应用 。
４ 参 考 文 献
肺俞 穴为 足 太 阳膀 胱 经 之 腧 穴 ， 有 调 肺 气 ， 虚 清 热 之 具 补 功 】 。有人报道针刺肺 俞穴 可解 除支 气管痉挛 ， 减轻 呼吸道 黏膜水肿 ， 改善通 气功 能 。本 研究 进一步 验证 了哮 喘性支 气管炎患儿使用山茛菪 碱肺俞 穴注射治 疗 ， 可解 除支气 管痉 挛， 减轻 呼吸道黏膜水肿 ， 善通气功能 ， 改 增强肺部 毛细血管 的血 液循环 ， 提高炎症部 位的局部 血药浓度 ， 促进炎症 吸收 ， 加速 患儿 症状 的消失 ， 进患儿康复 ； 促 缩短住 院时间 ， 减轻患 儿 的经济负担和节约卫生资源 。故小剂量 山莨菪 碱肺俞 穴注
疗程 。体表面积根据儿科学提供公式计算 ， ０ｋ ，Ｌ ＜３ ｓ４ Ｊ 体表 面积 （ 体重 （ ｇ ０ ０５＋０ １ ｍ ）： ｋ ）× ．３ ． ；＞３ ｓ４ Ｊ 体表 面积 ０ｋ ，Ｌ （ ）＝ ｍ。 体重 （ ｇ ３ ）× ． ２＋１０ … 。为 了保 证安全 ， ｋ 一 ０ ００ ．５ 第一 天取依地 酸钠 钙 ０２ｇ溶于 ５ ． ％葡糖糖溶液 ２ ０ｍ 中缓 慢静 ０ １
１４ 方法： ． 铅中毒患者入院后根据年龄、 体重给予口服葡萄
糖酸钙 口服溶液 ， 补充葡糖糖酸锌 、 小儿 四维亚铁散 等微 量元
素 。 同上 行 血 、 、 常 规 、 、 功 能 、 电 图 、 部 Ｘ 线 、 尿 粪 肝 肾 心 胸 腹
用依地酸钠钙静 脉驱铅治疗 者 ５ ５例 ， 取得 了满意 的疗效 ， 现