儿科 第一章绪论
第一章绪论
【儿科学pediatrics】是一门研究自出生至青少年时期的生长发育、疾病诊断、治疗和预防以及促进身心健康的医学科学。
【儿科学的基本特点】
①个体、性别及年龄差异都非常大；
②对疾病损伤造成的恢复能力强；
③自身防护能力弱。
最大不同点：处于不断地生长发育过程之中。
【小儿年龄的分期及特点】
⑴胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周，胎儿周龄即胎龄。
⑵新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天（包含于婴儿期）；
特点：发病率高、死亡率高（3个2/3）；
保健重点：保暖，喂养，预防感染；
⑶婴儿期：自胎儿娩出脐带结扎至1周岁；
特点：生长发育极其旺盛的阶段；对营养的需求量相对较高；
各系统器官不够成熟完善，尤其是消化系统常难以适应对大量食物的吸收，容易
发生营养和消化紊乱；
自母体的抗体逐渐减少，自身的免疫功能尚不成熟，抗感染能力较弱，易发生各
种感染和传染病；
保健重点：母乳辅食，预防接种，良好习惯；
⑷幼儿期：自1岁至3周岁；
特点：生长发育速度减慢；智能发育迅速；饮食开始转换；
接触面扩大，识别危险能力不足；
保健重点：喂养，早教，传染病，意外；
⑸学龄前期：自满3周岁至6-7周岁；
特点：体格发育稳步增长；智能发育更加迅速；仍易发生传染病及意外；
免疫功能增强，可患免疫性疾病；
保健重点：喂养、培养良好习惯及智力开发、防治传染病及意外发生；
⑹学龄期：自6、7岁至青春期前；
特点：除生殖系统外，各系统器官外形均接近成人；智能发育更加成熟；
保健重点：保证营养；加强教育，体育锻炼，充足睡眠，打好基础；
⑺青春期：女孩11、12岁至17、18岁，男孩13、14岁至18、20岁；
特点：女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右；
体格生长发育再次加速，出现第二次高峰；
生殖系统的发育加速并渐趋成熟；
保健重点：营养，劳逸结合；青春期保健；心理卫生，人生观；。
儿科护理学01第一章绪论
3 儿科特点及儿科护理的一般原则
学习目标
• 识记 –准确描述儿童年龄分期
• 理解 –举例说明儿科特点 –阐明儿科护理的一般原则
核心名词
• Pediatric nursing • Fetal period • Neonatal period • Infant period • Toddler’s age • Preschool age • School age • Adolescence
- 胎儿～青春期儿童 一切涉及儿童健康和卫生的问题
• 任务
从体格、智能、行为和社会各方面研究保护儿童 - 增强儿童体质 - 降低儿童发病率和死亡率 - 保障和促进儿童身心健康 - 提高人类整体健康素质
二、儿童年龄分期
儿童年龄划分：7 个时期
胎 儿 期
新 生 儿 期
婴 儿 期
幼 儿 期
学 龄 前 期
思考题
• 儿童年龄分几期？哪个年龄段生长发育速度最快？ • 儿科在临床方面与成人有何不同？ • 儿科护理应遵循哪些原则？
三、儿科特点
• 解剖生理特点
特异性和非特异性免疫功能均差
- IgG：能通过胎盘，可维持3～5个月 - IgM：不能通过胎盘 - SIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染
三、儿科特点
• 心理社会特点
- 身心未成熟，缺乏适应及满足需要的能力 - 依赖性较强，合作性差 - 好奇、好动、缺乏经验 - 心理发育过程受家庭、环境影响
出生后 ～ 1 周岁 满1周岁 ～ 3 周岁 满3周岁 ～ 6(7) 岁 6 (7 )岁～ 青春期前 11~12岁 到 17~18 岁(女) 13~14岁 到 18~20 岁(男)
三、儿科特点
• 个体差异大 • 损伤恢复能力强 • 自身防护能力弱
儿科护理学重点考点整理
儿科护理学第一章绪论1、小儿年龄分期（7个）：①胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生（约40周分3个阶段，妊娠早期为期12周；妊娠中期，13周至28周；妊娠晚期29周至40周。
特点：营养完全依赖母体。
②新生儿期：自出生后脐带结扎起之出生后28天止。
围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。
特点：脱离母体，开始独立生活，适应能力差，发病率和死亡率高，尤其是围生期）③婴儿期：出生后到满1周岁之前。
（特点：生长发育最快阶段，免疫功能发育不成熟）④幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。
（特点：生长发育速度较前减慢，智能发育较前突出自身免疫力低，乳牙出齐，识别能力差，容易发生自伤）⑤学龄前期：3周岁后到6~7岁入小学前。
⑥学龄期：从入小学起到进入青春期前。
⑦青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。
女孩11-12岁到17-18岁，男孩13-14到18-20岁。
2、儿科特点（清楚）：1）解剖特点：头部相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，关节发育不完善2）生理特点：生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及能量的需求量相对成人多，但肠胃消化功能未趋成熟，容易发生营养缺乏和消化紊乱3）免疫特点：体液免疫及细胞免疫功能均不健全，预防能力差，新生儿可从母体获得IgG。
3、儿科护理一般原则：1）以小儿及其家庭为中心2）实施身心整体护理3）减少创伤和疼痛4）遵守法律和道德伦理规范。
第二章生长发育1、生长发育规律：①生长发育的连续性与阶段性（婴儿期和青春期发育最快）②各器官系统的发育不平衡性（神经系统最快、生殖系统最慢）③生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）④生长发育的个体差异。
2、影响生长发育的因素（选）：遗传因素和环境因素；（营养、孕母情况、生活环境、疾病---追赶生长：疾病愈后，小儿升高、体重等短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失）3、生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育：指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。
儿科护理学--教材第一章绪论
第一章绪论目标与学习要求1．掌握小儿年龄分期及各期特点，儿科护士的角色和素质要求。
2．熟悉儿科护理学的任务和范围，儿科护理学的特点及儿科护理的一般原则。
3．了解我国儿科护理学的发展与展望。
重点难点要求1．儿科护理学的概念。
2．小儿年龄分期及各期特点。
3．儿科护士的角色和素质要求。
儿科护理学(Pediatric Nursing )是研究小儿生长发育、儿童保健、疾病防治并运用现代护理理论和技术为小儿提供整体护理，以促进儿童身心健康的护理科学。
是医学护理科学的重要组成部分之一，随着医学和护理模式的转变与不断发展，已成为为人类健康服务的独立性应用的科学。
生长发育是儿童不同于成人的重要特点。
儿童是人类发展的希望，是需要保护和关爱的最脆弱的人群。
小儿是一个处于不断生长发育的机体。
研究对象：从卵子和精子结合到青少年时期（胎儿期至青春期）。
小儿工作（服务）对象：出生到14岁（18岁）（我国卫生部规定）。
医学模式：生物—心理—社会护理模式：体现以人的健康为中心的护理特点。
即由“以疾病为中心”向“以人为中心”的“身心”兼顾的整体护理模式转化。
护理：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。
护士：具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应能力。
第一节儿科护理学的任务与范围一、儿科护理学的任务儿科护理学的任务：对儿童提供整体护理（holistic nursing care），包括疾病护理、生活护理、安全护理、保健护理、心理护理等，促进儿童的身心发育，使其在德、智、体、美、劳各方面都得到充分发展，成为中华民族高素质的优秀接班人。
二、儿科护理学的范围儿科护理学的范围很广泛，一切涉及小儿时期的健康和卫生问题都属于儿科护理学的范围。
它包括正常小儿生长发育、身心健康与保健、疾病防治与临床护理、护理科学研究等，并且与营养学、社会学、儿童心理学、教育学、自然科学、文学艺术、绘画音乐等多门学科密切相关。
第二节儿科护理学的特点及一般原则一、儿科护理学的特点（一）儿童生理机能特点1．解剖特点小儿从出生到长大成人，外观上在不断地变化，如体重、身长（高）、胸围、头围等的增长；骨骼的发育、牙齿的萌出与换牙、囟门的闭合、身体各部分比例的改变等。
儿科护理学 第一章 绪论
学习目标
掌握小儿年龄分期及各期特点 熟悉儿科护士的角色与素质要求 了解小儿患病的特点及其护理的一般原则 能与不同年龄的患儿进行语言和非语言沟通
LOGO
章节目录
1
儿科护理的发展势趋
2
小儿年龄分期及各期特点
3
儿科护理学的特点及原则
4
儿科护士的素质
LOGO
第一节：儿科护理的发展趋势
一、概念、任务和服务对象
免疫特点：小儿非特异性免疫不足， 特异性免疫未成熟，特点是产生抗体 的能力较差，但可从母体获得IgG抗体 （被动免疫），故出生后6个月内患某 些传染病的机会较少；婴儿在6个月以 后，来自母体的IgG浓度下降，患感染 的发生率增加。
心理特点：①心理应对能力较差；②心 理发展受环境影响大；③心理发展是连 续不断的。
儿科护理是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、 儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的 科学
儿科护理的任务是从体格、智能、行为和社会等各 方面来研究和保护小儿，对小儿提供综合性、广泛 性的护理，以增强小儿体质，降低小儿发病率和死 亡率，保障和促进小儿健康，提高人类的整体健康 水平。
儿科护理服务的对象，国家有明确的规定，是从出生 至满14周岁的小儿。
能力逐渐丰富，模仿性增强，智能发育快，要求增多，能独 立行走、活动，见识范围迅速扩大，接触事物增多，但仍缺 乏自我识别能力。感染性疾病及传染病多。
LOGO
五 学龄前期
学龄前期 ：3周岁后到6~7岁入小学前。 学龄前期儿童的体格发育速度减慢，智能发育进一步加快，求
知欲强，好问，好奇心强，自我控制能力仍差。应加强早期 教育，培养其良好的道德品质和生活自理能力，为入学做好 准备。
《儿科学》复习资料整理总结
《儿科学》复习资料整理总结第一章绪论第1节儿科护理学的任务与范围1.研究对象：胎儿至青春期的儿童。
服务对象：初生至满14周岁。
第2节儿童年龄分期1.年龄分期：①胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期，正常胎儿期的为40周。
②新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期。
（死亡率最高。
）③婴儿期：从出生后满一周岁为婴儿期。
（生长发育的第1个高峰期）④幼儿期：从满1周岁到三3岁为幼儿期。
（最容易发生意外的阶段）⑤学龄前期：从3周岁至6~7岁入小学之前为学龄前期。
（急性肾小球肾炎，风湿热等自身免疫性疾病开始增多）⑥学龄期：从小学开始至青春期前为学龄期。
（智能发育更趋成熟。
）⑦青春期：第2个生长高峰（女性比男性早两年）第3节儿科护理的特点1.免疫特点：通过胎盘从母体中获得抗体IgG；不能通过胎盘获取lgM。
SlgA从母乳获得。
婴幼儿容易患呼吸道和消化道感染性疾病。
第二章儿童生长发育第1节生长发育规律及其影响因素1.生长发育的规律：①连续性，阶段性。
②发育不平衡：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。
③一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。
④个体差异性。
2.影响生长发育的因素：①遗传因素②环境因素第2节儿童体格生长发育评价1.体重最能反映儿童的营养状况，生长指标。
①新生儿出生时平均体重为3公斤；三个月为2倍（6kg）；一岁为3倍（9kg）;两岁为4倍（12kg）。
②生理性体重：一般下降幅度不超过10%，常于生后第7~10天恢复到出生时的体重。
③公式：1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月:体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）两岁到青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）2.身高：反映骨骼发育的重要指标。
①正常新生儿出生时平均生长为50厘米；一岁约为75厘米。
；两岁到86~87厘米。
儿科护理学重点知识梳理
第一章绪论儿童年龄分期：1、胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出止；2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天；胎龄满28周至出生后7足天称围生期。
3、婴儿期：出生后到1周岁；此期为儿童出生后生长发育最迅速的时期。
4、幼儿期：自满1周岁到3周岁；5、学龄前期：自满3周岁到6~7岁；6、学龄期：自6~7岁到进入青春期前；7、青春期：以性发育为标志；体格发育的第二个高峰，第2性征出现。
各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数年龄呼吸（次/分）心率（脉搏）（次/分）新生儿 40~45 120~1401岁以内 30~40 110~1302~3岁 25~30 100~1204~7岁 20~25 80~1008~14岁 18~20 70~90第二章儿童生长发育生长：指儿童各器官、各系统和整个身体的长大，是量的增加。
发育：指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是质的改变。
生长发育规律：连续性和阶段性、顺序性、个体差异、各系统器官发育的不平衡性。
影响生长发育的因素：遗传因素和环境因素（营养：合理的营养是儿童生长发育的物质基础、疾病、孕母情况、生活环境）是影响儿童生长发育的两个最基本因素。
出生至青春前期体格生长规律（一）体重：是身体各器官、组织及体液的总重量。
关键年龄实际体重（kg）体重增长（kg）出生 33月 6 312月 9 324月 12 3>2岁至青春期前体重增加2kg/年体重发育的规律：儿童年龄越小，体重增长越快，为非匀速增长；生后第1年体重增长最快,为第一个生长高峰；体重增长可有波动；出生体重受宫内影响大后与营养、疾病有关。
（二）身高（长）：指头、躯干（脊柱）与下肢长度的总和。
3岁以下儿童仰卧位测量，称身长；3岁以后立位测量，称身高。
年龄实际身长cm 身长增长cm出生 503月 61~62 11~1212月 75 12~1324月 85 10>2岁身长平均增长5~7.5cm/年身高（长）发育的规律：为非匀速增长；第一年增长最快；出生时身长受宫内影响大，2岁后受遗传、内分泌影响（三）坐高：指由头顶至坐骨结节的长度；3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。
儿科学第一章 绪论PPT课件
• 生殖系统迅
速发育
• 体格生长加 • 情绪不稳定 • 生理、心理卫生知
快
• 甲状腺肿大 识教育
• 神经内分泌 • 高血压
• 加强教育和引导
调节功能不
稳定
22
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
发育障碍 • 遗传基因
病 • 死胎、早
产、流产
保健原则及重点 • 孕母足够营养，愉快
心情，戒烟、酒 • 预防孕期感染 • 慎重用药 • 避免接触放射线,有
害物质等 • 产前筛查（必要时）
10
新生儿期 Neonatal Period 出生至生后28 天
11
生理特点
疾病特点
• 要适应环境 1. 先天畸形
4
第二节 儿科学的特点
儿童是一个处于不断生长发育的机体
5Байду номын сангаас
基础医学方面
解 剖： 身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增 长而改变 生理生化： 各系统、器官的功能随年龄增长而成熟 免疫功能: 较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要 病 理： 对同一致病因素的反应随年龄而不同
6
临床方面
病种有特异性，与成人不同。各年龄组临 床表现也有特殊性。变化快，表达差，定位 不明确。
治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽 视，药物需按体重计算。
7
第三节 小儿年龄分期及各期的 特点和保健原则
8
胎儿期 Fetal Period 从受孕到 分娩共280 天
围产期 Perinatal Period 孕28周至生 后1周
儿科护理学-第一章绪论
29
特点: 体重、身高迅速增长（第二个高峰） 第二性征出现 易出现心理、行为、精神方面的问
题
30
青春期的护理
保健重点 1.充足的营养 2.日常活动: 卫生习惯、睡眠、健康生活方式 3.常见健康问题: 痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥
48
第四节 儿科护士的角色与素质要求
儿科护士的素质要求
（一）思想道德素质 （二）科学文化素质 （三）专业质 （四）身体心理素质
49
第四节
（一）思想道德素质
1. 热爱儿童, 热爱护理事业, 有高度的责任感和同情心, 具 有奉献精神。
2. 具有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操。 以理解、友善、平等的心态, 为儿童及其家庭提供帮助。
• 同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同
小儿惊厥
新生儿多考虑与产伤、窒息、颅内出血等有关
6个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症 或中枢神经系统感染
6个月－3岁的小儿则以高热惊厥、中枢神 经系统感染可能性大
3岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多
4.护理特点
•哭闹是饥饿还是不适?
•
护理评估难度大如
•安静是入睡还是反应低下? •发绀是缺氧还是寒冷刺激？
是一门研究小儿的护理学科。 服务对象是从胎儿时期直至青春期。 研究内容: 生长发育规律、儿童保健、疾病防 治、护理。
3
第一节 儿科护理学的任务和范围
儿科护理学的任务
提供“以小儿家庭为中心”的全方位整体护理 1.促进健康小儿的体格、智能、心理、行为各方面的正常发展 2.开展预防保健工作, 增强小儿体质, 降低发病率、死亡率 3.为患儿提供护理 4.开展小儿教育工作 5.开展儿科护理科研工作
儿科学绪论
心理
儿童期心理、行为可塑性强， 心理、行为形成的基础阶段。
二、临床医学特点
儿科系统划分 呼吸系统 消化系统 循环系统 血液系统 肾脏系统 神经系统 内分泌系统 新生儿和儿童保健
二、临床医学特点
疾病种类 临床表现 临床诊断 治疗 预后 预防
疾病种类
与成人有很大不同 先天性: 先天性心脏病 遗传性: 血友病 感染性：手足口病 肿瘤： 白血病
心理、行为、精神引导
第四节、儿科学的发展与展望
近代儿科学的建立 1926年协和医院从内科分设了儿科 40年代设立儿科，大城市，部分医院 1943年诸福棠主编的《实用儿科学》出版 1947年第一届全国儿科学术交流会 南京 1950年《中华儿科杂志》 上海 创刊 2000年预防保健，营养指导 2005年基因诊断与治疗。
体重
反映儿童体格发育和营养状况的指标， 计算药量、补液量的依据。 出生体重：男3.3±0.4； 女3.2 ±0.4 kg (3kg) 生理性体重下降<3%~9% 生后头半年（1－6月）最快.
体重
<6月婴儿=出生体重(kg)+月龄×0.7 7~12月婴儿=6（kg)＋月龄×0.25
>2岁 小儿体重=年龄×2 ＋ 8（kg)
诸福棠（１８９９—１９９４）
中国现代儿科医学奠基人, 中国科学院院士、 学部委员、 北京儿童医院院长、 协和医学院教授, 全国人大代表。 美国纽约州立大学医学院博士。 1942年创建北京市私立儿童医院。 1943年主编《实用儿科学》 1950年在上海创刊《中华儿科杂志》
倡导“公慈勤和”的院训、院风
儿童不是成人的简单缩影 儿童处于不断的生长发育阶段
选择题
胎儿期是指： A．受精后的39周
儿科知识点
儿科知识点汇总第一章绪论：1、我国将围生（产）期定为自妊娠28周后到生后7足天。
2、新生儿期指的是：从出生后脐带结扎时起至生后28天内。
3、婴儿期指的是从出生后28天～满1周岁之前。
4、幼儿期指的是生后1周岁～满3周岁之前。
第2章生长发育：一）体重1、出生体重：男/女：3.33/3.24±0.39KG。
2、生理性体重下降：3%～9%,常发生于一周内7～10天内恢复；3、1周岁：10KG，75CM。
2～12岁：体重：年龄×2+8（即每年增长约2kg）；二）身高：年龄×7+75。
三）头围：出生33～34CM；3个月龄婴儿的头围39~40cm，6个月44CM，1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm，15岁后成人54-58cm。
四）胸围：出生:32cm,1岁:头围胸围约等，1岁后:胸围=头围+年龄-1。
小儿生长发育规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
小儿前囟出生时约1.0～2.0cm，6月开始变小，最迟2岁闭合，前囟早闭见于小头畸形；后囟最迟6～8周闭合。
前囟过大、闭合延迟：佝偻病、克汀病、脑积水。
牙齿：4～10个月乳牙开始萌出（13个月未出为萌出延迟）2岁以内(<=2岁)乳牙的数目=月龄-4～6。
出齐共20颗，最迟30个月6岁第一颗恒牙即第一磨牙。
判断长骨生长，婴儿早期摄膝部x线骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片，了解腕骨掌骨指骨发育。
小儿腕骨骨化中心出齐前为岁数加1，出全的年龄是10岁。
头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2~2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5~5岁）；舟骨（5~6岁）；下尺骨骺（6~7岁）；豆状骨（9~10岁）。
2周后第一个条件反射形成：抱起喂奶的吸吮反射。
神经髓鞘：4岁脊髓下端升至第一腰椎：4岁小儿凯尔尼格征，即克氏征(肌张力高)阳性在3～4月之前为生理现象。