亲属活体供肾与尸体供肾肾移植临床疗效的比较

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中级卫生专业资格整形外科学主治医师中级模拟题2021年_真题-无答案004

中级卫生专业资格整形外科学主治医师（中级）模拟题2021年(107)(总分94,考试时间120分钟)不定项选择1. 男性，64岁，接受肾移植手术后2周出现尿量减少，体重增加0.5kg/d，查体移植肾压痛明显，化验血肌酐和尿素氮升高。

初步判断造成目前状况的原因是发生了A. 超急性排斥反应B. 慢性排斥反应C. 加速性排斥反应D. 急性排斥反应E. 液体摄入量不足A1/A2题型1. 目前，器官保存液公认最好的是A. Collies液B. Sacks液C. Ross液D. EC液E. UW液2. 男性，37岁。

颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。

既往有肠梗阻手术史。

查体：血压180/100mmHg。

面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。

实验室检查：Hb 60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC (++)。

B超检查：双肾萎缩，回声增强。

根据患者目前情况，临床诊断为A. 肾性高血压B. 肾性贫血C. 慢性肾功能不全氮质血症期D. 慢性肾衰竭尿毒症期E. 慢性肾小球肾炎3. 女性，50岁。

因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。

术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。

现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。

目前的治疗宜采取A. 立即切除移植肾B. 大剂量激素冲击治疗C. ALG／ATG治疗D. 加大免疫抑制剂剂量E. 恢复血透等待移植肾功能恢复4. 男性，40岁。

肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白(++)，Hb 85g/L。

移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。

现口服抗排斥药物泼尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2ng/ml。

治疗5天后出现腹痛、腹泻，解黄色稀水样便，每天10余次。

首先应考虑并发了A. 急性胃肠炎B. 细菌性痢疾C. 肠道真菌感染D. 肠道阿米巴E. 肠道过敏症5. 输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用A. 增加血容量B. 维持胶体渗透压C. 补充细胞外液的电解质和提供碱储备D. 可引起急性肾功能不全E. 作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂6. 超急性排斥反应是A. 不可逆，体液免疫反应B. 可逆，体液免疫反应C. 不可逆，细胞免疫反应D. 可逆，细胞免疫反应E. 可逆，细胞免疫+体液免疫7. 有关慢性排斥反应的特点，下列错误的是A. 以细胞免疫反应为主B. 移植术后数月或数年缓慢出现症状C. 器官组织呈慢性缺血性改变D. 病理形态学特征为弥漫的向心性动脉内膜增厚E. 现有的免疫抑制剂治疗一般无效8. 禁忌行单肺移植术的疾病是A. 晚期纤维性肺疾病者B. 原发性肺动脉高压而右室功能正常者C. 继发性肺动脉高压而右室功能正常者D. α-1抗胰蛋白酶缺陷性肺气肿者E. 双侧肺部感染性疾病者9. 中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化验呈"小三阳"。

如何选择合适的器官供体？

如何选择合适的器官供体？一、了解器官移植的基本知识成功的器官移植手术对于患者来说是一次重要的治疗机会。

器官移植包括肾脏、肝脏、心脏、肺等多个器官，由于器官的重要性和限制条件的差异，器官的供体选择也各有不同。

下面将分别介绍不同器官的供体选择要点。

二、选择合适的肾脏供体肾脏是最常见的器官移植。

选择合适的肾脏供体是成功移植的关键。

目前，主要有两种肾脏供体选择方式：活体供体和脑死亡供体。

1. 活体供体：通常是与患者有亲属关系的捐献者，如父母、兄弟姐妹或其他近亲。

活体供体的肾脏移植成功率更高，并且有许多福利，如减少等待时间和匹配度更高。

2. 脑死亡供体：脑死亡供体的器官可从死亡人体中获取，且肾脏的数量较多，可以适应更多的患者需求。

但由于接受到的肾脏质量和功能可能会有所不同，需要医生进行综合评估。

三、选择合适的肝脏供体肝脏是一个复杂的器官，成功的肝脏移植需要考虑多方因素。

以下是供体选择的要点。

1. 亲属供体：有亲缘关系的供体往往更为匹配，手术成功率更高。

2. 脑死亡供体：同样适用于肝脏移植，但与肾脏不同的是，肝脏可以被分割使用。

这意味着来自脑死亡供体的肝脏可以划分给多个（通常为两个）患者。

四、选择合适的心脏供体心脏是人体最重要的器官之一，选择合适的心脏供体对于心脏移植手术至关重要。

1. 年龄匹配：供体和受体的年龄差距要尽量小，以避免免疫排斥反应和其他并发症。

2. 心脏质量：供体的心脏应当没有结构异常和严重病变，同时心脏功能也应良好。

3. 血型匹配：供体和受体的血型必须相容，以避免免疫反应。

五、选择合适的肺移植供体肺移植是治疗一些严重呼吸系统疾病的重要途径。

选择合适的肺移植供体能够为患者提供最佳的康复机会。

1. 年龄和身体状况：供体的年龄应与受体相当，身体状况良好，以确保较长时间的移植效果。

2. 血型匹配：供体和受体的血型必须相容。

3. 肺功能：供体肺脏的功能应良好，以确保术后的正常呼吸功能。

以上就是选择合适的器官供体的一些基本要点。

活体肾移植和尸源肾移植有什么区别？

活体肾移植和尸源肾移植有什么区别？有的疾病，比方说尿毒症，一般最好的解决方案就是移植肾脏，可是，肾移植也存在两种不同的来源，一种是从活体上进行肾移植，还有一种就是从尸体上摘取肾脏进行移植。

活体肾移植和尸源肾移植有什么区别？一起来学习一下。

活体供肾是近年来国际上提倡的解决供体缺乏的有效办法之一。

与尸体肾移植相比,活体肾移植具有以下优点:(1)可以按受者的需要及身体情况合理安排手术时间,不必因长期等待供体而丧失移植时机。

(2)活体供肾有较好的生理状况,冷、热缺血时间较短,质量高于尸体供肾。

(3)术前有足够的时间做详细的移植前免疫检查,包括混合淋巴细胞培养和详细的交叉配型试验。

具有血缘关系的亲属供肾组织适配率提高,组织相容性好,移植肾排斥反应明显减少。

(4)移植前可输供体血。

(5)如果配型良好术后免疫抑制药物用量可减少,不但减轻了患者的经济负担,而且降低了药物对机体的毒副作用。

总之,活体肾移植成功率较高,排斥反应少,术后并发症少,其人(肾)存活率高于尸体肾移植,并可缓解尸体供肾严重不足的问题,应该大力提倡。

活体肾移植是一个非常复杂的手术，而且肾移植之前的患者大多非常虚弱，术中要经受外科手术的创伤，术后还必须使用大剂量的皮质激素和免疫抑制剂等，因此术前准备就显得非常重要，术前准备的好坏直接关系到术后恢复和移植肾的存活等情况。

作为患者首先要了解肾移植的一些基本知识，其次还必须协助医生做好移植前的各项准备工作。

活体肾移植和尸源肾移植有什么区别？以上就是这两者之间的区别与不同，建议患者最好进行活体肾移植，这是从多方面进行考虑，所得出的最佳结果。

而且如此的肾移植能够和患者自己的身体状况很好地融合，减少排斥反应，这些都是尸源肾移植所不具备的优点。

活体亲属供肾移植8例

维普Fra bibliotek讯・
４４４・
人民军医２００２年第４５卷第８期（第５）总１３期
海绵体于尿生殖隔处缝合固定。膀胱内置造瘘管引
流。术后３周拔支架管，尿通畅后拔膀胱造瘘管。排
端不作对端吻合，助导尿管的牵引作用，远侧断借将
端拖至近侧断端，重建尿道的连续性］以。此术式治疗原理与尿道会师术相似，不存在会师术中尿但
４王养民，绍增．外伤性尿道狭窄治疗方法分析．临床泌尿外科张
再拔除膀胱造瘘管。
参考文献
１陈江谊，均澄．尿道套入法治疗小儿外伤性后尿道狭窄或闭锁刘１７例．中华小儿外科杂志，９２（）２２１９，０６：５９２吴阶平．泌尿外科．山东济南：东科学技术出版社，３９山１９．１９７３俞天麟，锡御．手术学全集（尿外科卷）金泌．北京：民军医出人
供者８例，为受者母亲，龄５～５均年２９岁，均平５．４６岁。均无高血压病、脏病、脏病及糖尿病心肾
道支架管难以固定的问题，术操作简单，端对合手断良好。外伤性后尿道闭锁瘢痕组织较多，般吻合一

亲属活体肾移植45例研究

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Ｃｉｉａｅｏｔｏ５ｌｉｇｒｌｔｄｄｎｒｋｄｅｓｔａｓｌｎａｉｎＫＵｌｃｌｒｐｒｆ４ｉｎｅａｅｏｏｉｎｙｒｎｐａｔｔ．ＡＮＧＹｎ－ｎｎｖｏｉｇｍｉ，ＭＡＣａ－ｏｇｈｏｌｎ，ＤＯＮＧ
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ＡｓａｔｂｅｔｅＴｎｌｅｎｕｐｔｅｃｎｃｌｘｅｉｎｅｖｎｌｅｏｏｉｎｙｒｎｐａ — ｂｔｃ：Ｏｊｃｖｏａａｓｄｓｍｕｌｉｐｒｃｓｆｉｉｇｅｔｄｎｒｄｅａｓｌ — ｒｉｙａｈｉａｅｅｏｌｒａｄｋｔｎ
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中国活体供肾移植临床指南（2016版）

第７卷　第６期２０１６年１１月器官移植ＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＶｏｌ７　Ｎｏ６Ｎｏｖ２０１６·指南与共识·ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４７４４５２０１６０６００２基金项目：国家自然科学基金（８１３７０５７８、８１５７０６８０）通讯作者：石炳毅，解放军第３０９医院器官移植研究所，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｉｂｉｎｇｙｉ＠ｍｅｄｍａｉｌｃｏｍｃｎ中国活体供肾移植临床指南（２０１６版）中华医学会器官移植学分会　中国医师协会器官移植医师分会【摘要】　活体供肾移植经历半个多世纪的发展，已成为终末期肾病患者的重要治疗手段。

在我国，亲属活体器官捐献肾移植作为家庭自救的方式之一，近年来已成为肾脏供体来源的重要补充部分。

本指南以世界卫生组织《人体器官移植指导原则》（１９９１）、中华人民共和国国务院《人体器官移植条例》（２００７）以及国家卫生部《关于规范活体器官移植的若干规定》（２０１０）为法律依据，在《中国活体供肾移植指南》（２００９）的基础上进行更新。

内容包括活体供肾移植的伦理学、供者与受者的医学评估、活体供肾摘取原则与手术方式、供者近期与远期并发症以及供者的长期随访等。

【关键词】　肾移植；肾移植，活体；诊断；治疗；指南【中图分类号】Ｒ６１７　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１６７４７４４５（２０１６）０６０００２１０１９５４年美国成功实施了首例同卵双生兄弟间活体供肾移植，此后经历半个多世纪的发展，活体肾移植成为终末期肾病（ｅｎｄｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＲＤ）患者的重要治疗手段［１２］。

１９７２年１２月中山医学院第一附属医院（现中山大学附属第一医院）外科完成了我国首例亲属活体供肾移植［３］。

同济医科大学附属同济医院（现华中科技大学同济医学院附属同济医院）于１９９９年完成我国首例同卵双生姐妹间活体供肾移植［４］。

尽管近年来我国公民逝世后器官捐献得到长足进步，但仍然难以满足需求。

传统尸体供肾与心脏死亡器官捐献供肾肾移植效果的比较

Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ．Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００３．ｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＱＵＱｉｎｇ — ｓｈａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｑｕｑｉｎｇｓｈａｎｚｚ＠１６３．ｃｏｍ
ｃａｄａｖｅｒｄｏｎｏｒａｎｄｄｏｎａｔｉｏｎａｔｆｅｒｃａｒｄｉａｃｄｅａｔｈ（ＤＣＤ）．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ７０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔ
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ＤＣＤ供。肾肾移植术后
早期肾功能恢复情况不如传统尸体供肾，且围手术期内各种并发症的发生率及死亡率也明显高于传统【关键词】心脏死亡器官捐献；肾移植；血尿素氮；血清肌酐；移植物功能延迟恢复；

亲属活体肾移植中供体肾的保护MicrosoftWord文档(2)(精)

亲属活体肾移植中供体肾的保护王艳花王健左菊英肖静陈红[摘要 ]目的总结亲属活体肾移植中供体肾的保护方法。

方法回顾性分析 34例亲属活体肾移植的临床资料, 对供肾切取、肾灌注的配合细节及注意事项进行探讨。

. 结果 34例供肾切取顺利,供肾热缺血时间平均 1min50s ,冷缺血时间平均65min ,移植肾血供开放后即刻排尿。

结论熟悉手术步骤,把握配合细节 , 保证肾良好灌注,减少供肾冷热缺血时间是亲属活体肾移植中供体肾保护的关键 .[关键词 ]亲属活体肾移植供体肾保护肾移植是治疗终末期肾病的最有效方法 , 亲属活体供肾移植效果明显优于尸体供肾移植 [1],亲属活体肾移植中降低供者风险确保供者安全,保证供肾良好灌注,确保供肾质量是肾移植手术成败的关键。

我院从 2008年 1月~2010年 04月共开展 34例亲属活体肾移植手术 , 手术均获成功 , 现将供体肾的保护方法总结如下 .1. 临床资料1.1一般资料本组病例 34例 , 供体男性 8例 , 女性 26例 , 年龄 26~70岁 , 1例取右肾 ,33例取左肾。

受体男 23例,女 11例,年龄 21~60岁, 1例为二次移植, 33例为首次肾移植。

1例移植肾植于左髂窝, 33例植于右髂窝。

供受体关系 :父 -女 2例 , 父 -子 2例 , 母 -女 6例 , 母 -子 13例 , 姐妹 3例 , 姐弟 3例 , 兄弟 2例 , 夫妻 1例, 表兄弟 2例 . 供者均健康,无肝炎、肺结核、高血压等病史,自愿捐献肾脏。

1.2方法34例患者均全麻, 5例在侧卧位下切开取肾, 29例在平卧位取肾部垫一小枕下微创手助器腔镜下取肾 , 肾切取后即刻用 4℃高渗枸橼酸嘌呤液灌注,修理供肾,装入肾袋中间层,夹层冰屑保护交给植肾组,植肾组将供肾植于髂卧,供肾动脉与受体髂动脉用 7/0普理灵线做端端吻合, 肾静脉和髂静脉用 6/0普理灵线做端侧吻合,肾输尿管与受体膀胱用 5/0普理灵线吻合。

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昆明医学院学报
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ＣＮ３ —１４／Ｒ５０９
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亲属活体供肾与尸体供肾肾移植临床疗效的比较
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肾脏衰竭患者提供了可靠的治疗手段．
［关键词］活体；亲属；肾移植［中图分类号］Ｒ９［６９文献标识码］Ａ［文章编号］１０【３—４０（０８５—０００）７６２０）０１９— ４
ＴｈｅＣｌｎｃｌＣ０ｐｒｓｎ０ｖｎｌｔｄａｄｉｉａｍａｉ０ｆＬｉｉｇＲｅａｅｎＣａａｅｉｄｖｒｃ
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曾仲，马超龙，况应敏，崔平，黄鉴，刘涛（昆明医学院第一附属医院器官移植中心，云南昆明６０３）５０２
［摘要］目的回顾总结同期完成的活体亲属供。肾移植及尸体供肾移植５例的临床经验，分析不同肾脏１来源的肾脏移植术后疗效，为开展活体亲属供肾移植提供科学依据．方法收集２０年２月至２０ｏ２０８年６月在我院接受活体亲属供肾移植的５例受者、接受尸体供肾移植３例受者的临床资料，对不同肾脏来源受者的性１１别、年龄、ＨＬＡ位点配型、手术情况、术中和术后近、远期并发症、免疫抑制方案、肾功能恢复情况及长期随访资料进行对照研究，进一步明确活体亲属供肾移植的临床意义．结果５例活体亲属供肾移植手术均获成１功，其中１例术后７个月因骨髓抑制、重症感染自动出院后死亡．人／１存活率为９．７肾ａ８％；尸体供肾移植０手术成功，１因术后５月多囊肾破裂大出血死亡，３例例在术后１ａ内因重症肺部感染死亡，人，１肾ａ存活率８．０７１％．结论２种不同来源的肾脏移植在并发症以及人／１存活率等指标上亲属活体供肾移植优于尸体供肾ａ肾移植．活体亲属供肾移植术前准备充分，配型好，术后并发症少，人，肾存活率高，肾脏来源较为广泛，为