芳香化酶抑制剂与骨质疏松症
内分泌对骨松骨折的影响
内分泌对骨质疏松和骨折发病机制的影响摘要本文综述了近年来关于内分泌系统在骨质疏松症和骨折发病机制中作用的最新研究进展。
内容涵盖了内分泌疾病对骨质疏松的影响、免疫系统与骨质疏松的关联、炎症状态与骨质疏松的关系、生物信息学与实验研究结合在骨质疏松中的应用以及内分泌治疗的最新进展。
通过综合分析这些研究，揭示了内分泌系统在骨质疏松症和骨折中的复杂作用机制，并为未来的预防和治疗策略提供了新的视角。
引言骨质疏松症是一种以骨密度降低和骨组织微结构破坏为特征的代谢性骨病，导致骨脆性增加和骨折风险上升。
内分泌系统与免疫系统、炎症状态等因素在骨质疏松症和骨折的发病机制中扮演着关键角色。
近年来，随着研究技术的进步，生物信息学与实验研究结合的方法被广泛应用于揭示这些复杂机制。
本文旨在总结和讨论这些最新研究进展，深入探讨内分泌对骨质疏松和骨折的影响。
糖尿病与骨质疏松糖尿病作为一种常见的内分泌疾病，被广泛研究其与骨质疏松的关联。
研究表明，糖尿病患者骨折风险显著增加，这与胰岛素抵抗和血糖控制不良有关 (Rosen, 1997)。
甲状旁腺功能亢进与甲状腺功能亢进甲状旁腺功能亢进和甲状腺功能亢进通过影响骨重建循环，增加骨质流失，导致骨折风险上升 (Kuzma et al., 2019)。
生长激素和胰岛素样生长因子1生长激素（GH）和胰岛素样生长因子1（IGF-1）在骨骼健康中起重要作用，其失调可能导致骨质疏松 (Kuzma et al., 2019)。
免疫细胞与骨质疏松免疫系统在骨质疏松症的发病机制中起关键作用，炎性细胞因子通过影响骨吸收和骨形成的平衡，促进骨质疏松的发生(Pietschmann et al., 2015)。
T细胞和B细胞通过分泌TNFα和RANKL等分子，增加骨质吸收 (Fischer & Haffner-Luntzer, 2021)。
炎性老化与骨质疏松慢性低度炎症（炎性老化）与骨质疏松密切相关，老年人的骨质流失和骨折风险与免疫系统的重塑和炎症状态密切相关 (Ginaldi et al., 2005)。
乳腺癌辅助化疗方案
乳腺癌辅助化疗方案1、TAC方案多西她赛 7５mｇ /M2 ｄ1阿霉素５0 /Ｍ2 ｄ1环磷酰胺 500 /M２ d1 共６个周期,21天为1周期多西她赛预处理:地塞米松8mg Ｂid连续３天(－1,1,2) 适用于高度复发危险得病例。
该方案中多柔比星得不良反应主要为心脏毒性,心肌毒性与剂量累计密切相关,辅酶Q10,维生素C,维生素E可清除自由基,可能会降低心脏毒性。
该方案得剂量限制性毒性就是造血系统毒性,白细胞,尤其就是粒细胞下降,易引起发热性粒细胞下降与感染、而且粒细胞下降发生早,最早发生在用药后３~4天,降至最低点得时间就是第8天,通常再降至最低点1周左右能完全恢复、,预防使用Ｇ-ＣSＦ可有效地预防严重得骨髓抑制得发生。
如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点:拍摄胸片,查血常规;尽量避免有创操作,仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染;常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位得培养;经验性应用广谱抗生素,根据药敏试验结果更换抗生素等。
本方案致吐性为中等程度,应用5-HＴ3拮抗剂。
2、ＡC—Ｐ方案阿霉素 6０mｇ／M2 d１第1－4周期环磷酰胺６0０ｍg ／M２ d1 第1—4周期紫杉醇 1７5mｇ /Ｍ２ｄ1 第5－8周期 21天为１周期紫杉醇预处理:地塞米松２0mg 口服(用药前12ｈ、前6h)苯海拉明４0mg肌注、西咪替丁４00mg静脉注射(用药前30min) 适用于高度复发危险得病例注意事项:紫杉醇用药需测量血压(化疗前30min、0mｉn、后1５mｉｎ、后30min、后６0min、后2ｈ、后3h),静滴时间:３ｈ; 紫杉醇在滴注得最初几分钟内,有可能发生过敏反应、如发生过敏反应症状较轻微,如脸红或局部皮肤反应,则不需终止治疗。
如果发生严重过敏反应,如血压下降超过20mｍＨg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑,则需立即停止滴注,并进行对症治疗。
紫杉醇用药2－3天后会感到关节与肌肉疼痛,在给予Ｇ—ＣSF治疗得病人肌肉疼痛会加重。
研究表明瑞宁得等芳香化酶抑制剂优于它莫西芬
腺癌专 家组成的精英 小组现发 表一份 指导 ，详 细阐 明 了日常治疗中芳香 化酶抑制 剂的益 处 ；为给患 者 提供最佳的治疗 ，应尽早使用芳香化酶抑制剂。 这份全球一致意见声 明为部 分临床 医生提供 了 重要的指导 ；这些医生 需要 为其 患者作 出至关 紧要 的 日常治疗决定。专 家小组对所有 主要 的早期 乳腺 癌芳香化酶抑制剂治 疗试验 的数据进 行 了评 估 ，旨
全球知名乳腺癌 专 家近日明确 指 出 ，为期 ５年 的它莫西芬 （ ａ ｏｉ ｎ Ｔ ｍ ｘ ｅ ）不再是绝经 后早 期激素敏 ｆ 感性乳 腺癌患者的最有效治疗选择 。 长期 以来 ，５年疗 程 的它莫 西芬 一 直被视 为乳 在 提供 “ 些 数 据对 当 前 实践 结 果 的合 理解 释 ” 这 。 基于本篇 文章的整 体结论 ，不 仅仅是 刚刚确诊 的激 素敏感性 乳腺癌患者应 在接 受初期 手术治疗后服 用 芳香化酶抑制剂 ，已服 用它莫 西芬 的妇女亦应该 考
挑 战。 Ａ Ａ 、ＢＧ １—９ 、 Ｍ ． １ 、ＩＳ ＩＡ、 ＴＣ Ｉ ８ Ａ ７ Ｅ、 Ｔ
该篇代表一致意 见 的论 文与 《 柳叶 刀肿瘤学 》
公布 的具有划 时代意 义的 Ａ Ａ （ 宁得与 他莫昔 ＴＣ 瑞 芬单独使 用或联 合应 用 ）试验 的 成熟 数据相 一 致 ； 与它莫西芬相 比 ，阿那 曲唑是 整整 ５年治 疗期中 唯
在近 日发表的 一致意见 声明中 ，专家Ｊ 组提 出 Ｊ ＼
若干基于证据 的建议 ，主要发现 摘要如下 ： ・ 芳香化酶抑 制剂优于 它莫西 芬 ，是绝经 后早 期激素敏感性 乳腺癌 患者 的治疗选 择 ；芳香 化酶抑 制 剂 被 认 为 是 新确 诊 患 者 的首 选 疗 法 ，已服用它 莫西 芬的患 者应 考虑改服 芳香
乳腺癌治疗结束,定期复查不可少
诊疗康 复
乳腺癌治疗结束，定期复查不可少
文/ 杨青峰（武汉大学人民医院东院乳腺科主治医师）
乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿 瘤，治疗以手术为主，手术之外，还有化 疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和最 近兴起的免疫治疗等其他治疗方法。大多 数早期乳腺癌预后很好，规范治疗后可以 长期存活，很多人将其当成一种慢性病。 但是，乳腺癌化疗、放疗或靶向治疗结束 后，还需要定期随访，早期发现可能出现 的局部复发和远处转移，并对内分泌治疗 可能出现的并发症进行干预。
临床经常遇到复诊患者对复查的项目 有所疑惑，为什么要进行这些检查？笔者 用一个实例穿插叙述。
患者王某55岁，教师。乳腺癌改良 根治术后，切掉的瘤子直径有3cm，腋窝 淋巴结14枚中2枚有转移，术后做了8个周 期的化疗，又做了放疗，她的雌激素受体 （ER）和和孕激素受体（PR）都是阳性 的，化疗后口服来曲唑进行内分泌治疗。 放疗结束3个月了，来门诊复查。
我先问她最近腿是否没劲，有没有 抽筋，她说没有抽筋，但感觉腿脚有些无 力。让她解开上衣，左胸壁可见一横行长 约15cm的手术疤痕，左胸壁触诊没有摸 到明显皮下结节，左侧腋窝、对侧乳房和 腋窝触诊也未触及异常。于是我给她开具
了双侧乳腺、双侧腋窝淋巴结彩超、胸部 CT、腹部彩超和血常规、肝肾功能和肿瘤 标志物检查、骨扫描。
之所以抽血查血常规、肝肾功能和肿 瘤标志物，是因为化疗后有的患者可能会有 骨髓抑制，通过血常规可以判断。化疗和口 服药物内分泌治疗，可能对肝肾功能有影 响，我们要注意监测。与乳腺癌关系比较密 切的肿瘤标志物是CEA、CA125和CA153。
写完病历，我拿着检查检验单看有没有 漏的项目，发现遗漏了骨密度检查。于是， 我又给王老师开了个骨密度检查，看有没有 骨质疏松。骨密度T-Score结果提示-2.0。
内分泌治疗绝经后乳腺癌继发骨质疏松症的研究进展
内分泌治疗绝经后乳腺癌继发骨质疏松症的研究进展
蒋召磊;刘春慧;马建超;沈卓睿;李彦宾;白涵睿
【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》
【年(卷),期】2024(30)2
【摘要】内分泌治疗绝经后乳腺癌继发骨质疏松症是亟待解决的全球公共卫生问
题之一。
绝经后乳腺癌与骨质疏松症密切相关。
对于绝经后乳腺癌患者,西医多用
内分泌治疗药物中的芳香化酶抑制剂,虽然能有效控制雌激素水平,提高生存率,但是会增加骨质疏松症、骨折发生的风险。
因此,很有必要进行相关骨检测。
对于骨质
疏松症,西医药物治疗多用双膦酸盐类,短期疗效较为满意,但存在时间限制,不能长期应用。
西医非药物治疗以调整生活方式为主。
中医治疗本病的内治法,多从肝、脾、肾论治,能提高骨密度,减轻骨痛等症状,降低骨折的风险,疗效较为显著,副作用较少。
中医外治法采用针灸、穴位埋线、穴位贴敷等疗法。
本文从中西医两方面对内分泌治疗绝经后乳腺癌继发骨质疏松症的研究进展进行综述,以期在中西医防治本病方
面取得更好的进展,为临床和科研提供更多的依据。
【总页数】6页(P234-239)
【作者】蒋召磊;刘春慧;马建超;沈卓睿;李彦宾;白涵睿
【作者单位】内蒙古医科大学中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R681
【相关文献】
1.绝经后乳腺癌内分泌治疗临床研究进展
2.绝经后乳腺癌患者内分泌治疗研究进展
3.健骨合剂治疗乳腺癌继发骨质疏松症66例疗效观察
4.绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌内分泌治疗的研究进展
5.益肾健骨汤治疗乳腺癌继发骨质疏松症45例
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补肾壮骨方防治芳香化酶抑制剂引起的骨代谢异常的临床研究
补肾壮骨方防治芳香化酶抑制剂引起的骨代谢异常的临床研究殷玉莲;张卫红;周悦;叶媚娜;陈红风【摘要】目的观察补肾壮骨方防治芳香化酶抑制剂相关骨丢失(AIBL)的临床疗效及安全性,分析其与ERα基因rs9340799、rs2234693位点单核苷酸多态性(SNPs)的相关性.方法将116名接受AIs治疗的乳腺癌患者随机分为治疗组及对照组,均行SNPs测序,并口服钙剂+维生素D及常规中药治疗,治疗组同时加用补肾壮骨方(仙灵脾15 g、补骨脂15 g、骨碎补15 g、菟丝子15 g、淮牛膝30 g).比较两组患者治疗前、治疗后3个月和6个月的骨代谢指标PINP、β-CTX、腰椎及股骨骨密度(BMD)及雌二醇、促卵泡刺激素水平,并分析骨代谢变化与SNPs分型的关联性.结果治疗6个月,治疗组腰椎及股骨BMD表现均优于对照组(P<0.05),有效率高于对照组(P<0.001).治疗组的骨形成指标PINP高于对照组,骨重吸收指标β-CTX值明显低于对照组(P<0.05).ERα基因rs9340799与rs2234693位点SNPs对腰椎BMD值变化存在影响,纯合型A、T等位基因的腰椎BMD值治疗前后比较无统计学差异(P>0.05).携带C、G等位基因患者的腰椎BMD值呈下降趋势.治疗期间,2组所有患者均未发现血常规、肝肾功能、血清雌二醇和促卵泡刺激素异常.结论补肾壮骨方具有较好防治AIBL的作用,能增加患者腰椎、股骨BMD,提高PINP水平和降低β-CTX水平.AIs对携带纯合型A、T基因的患者骨代谢影响较小,而C、G 等位基因可能是患者发生AIBL的易感基因,补肾壮骨方能改善所有基因型患者的骨代谢异常,且具有安全性.【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2018(024)009【总页数】6页(P1195-1200)【关键词】中医中药;补肾壮骨方;乳腺癌;芳香化酶抑制剂相关骨丢失;ERα基因;单核苷酸多态性【作者】殷玉莲;张卫红;周悦;叶媚娜;陈红风【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科,上海 200032;上海市宝山区中西医结合医院乳腺外科,上海 201901;上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科,上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科,上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科,上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R336乳腺癌是威胁当代女性身心健康的常见恶性肿瘤之一，且其发病率呈上升趋势[1-2]。
乳腺癌常用化疗方案及分析
乳腺癌常用化疗方案及分析乳腺癌辅助化疗方案有三种，分别是TAC方案、AC-P方案和AC-T(剂量密度疗法)方案。
TAC方案包括多西他赛、阿霉素和环磷酰胺，共6个周期，每个周期21天。
多西他赛预处理需要使用地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）。
该方案主要适用于高度复发危险的病例。
但是多柔比星会引起心脏毒性和心肌毒性，剂量累计会加重不良反应。
为了降低心脏毒性，可以使用辅酶Q10、维生素C和维生素E清除自由基。
该方案的剂量限制性毒性主要是造血系统毒性，会导致白细胞和粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。
预防使用G-CSF可以有效地预防严重的骨髓抑制的发生。
如果出现发热性粒细胞下降，需要进行胸片和血常规检查，尽量避免有创操作，查找感染病灶和感染，进行血、尿培养和培养，经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素。
本方案的致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。
AC-P方案包括阿霉素、环磷酰胺和紫杉醇，共8个周期，每个周期21天。
阿霉素和环磷酰胺在前4个周期中使用，紫杉醇在后4个周期中使用。
紫杉醇预处理需要使用地塞米松20mg口服（用药前12h、前6h）、苯海拉明40mg肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min）。
该方案主要适用于高度复发危险的病例。
使用紫杉醇需要测量血压，并注意静滴时间为3小时。
在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。
如果发生严重过敏反应，需要立即停止滴注，并进行对症治疗。
紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。
需要向患者解释清楚。
AC-T(剂量密度疗法)方案包括阿霉素、环磷酰胺和紫杉醇，共8个周期，每个周期14天。
阿霉素和环磷酰胺在前4个周期中使用，紫杉醇在后4个周期中使用。
紫杉醇预处理需要使用地塞米松20mg口服（用药前12h、前6h）、苯海拉明50mg肌注、西咪替丁300mg静脉注射（用药前30min）。
该方案主要适用于高度复发危险的病例。
2024年乳腺癌的内分泌治疗进展
乳腺癌的内分泌治疗进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。
随着医学研究的不断深入，乳腺癌的治疗方法也在不断发展和完善。
其中，内分泌治疗作为一种重要的治疗手段，已经在乳腺癌治疗中取得了显著的成果。
本文将对乳腺癌的内分泌治疗进展进行综述。
一、内分泌治疗的原理乳腺癌的发生和发展与雌激素密切相关。
雌激素通过与乳腺细胞表面的雌激素受体（ER）结合，促进乳腺细胞的增殖和分化。
因此，内分泌治疗的主要目标是抑制雌激素的合成或阻断雌激素与ER 的结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
二、内分泌治疗药物目前，临床上常用的内分泌治疗药物主要包括选择性雌激素受体调节剂（SERM）、选择性雌激素受体下调剂（SERD）和芳香化酶抑制剂（）。
1.选择性雌激素受体调节剂（SERM）他莫昔芬（Tamoxifen）是最早使用的SERM类药物，也是目前应用最广泛的内分泌治疗药物。
他莫昔芬通过与ER竞争性结合，阻断雌激素对乳腺细胞的促进作用。
他莫昔芬还能抑制肿瘤血管和促进肿瘤细胞凋亡。
他莫昔芬主要用于治疗ER阳性的乳腺癌患者，可显著降低乳腺癌的复发率和死亡率。
2.选择性雌激素受体下调剂（SERD）氟维司群（Fulvestrant）是一种新型的SERD类药物，通过阻断ER并诱导其降解，从而抑制雌激素对乳腺细胞的促进作用。
氟维司群主要用于治疗晚期乳腺癌患者，尤其是对他莫昔芬耐药的患者。
3.芳香化酶抑制剂（）芳香化酶是合成雌激素的关键酶，芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，降低体内雌激素水平。
常用的芳香化酶抑制剂包括来曲唑（Letrozole）、阿那曲唑（Anastrozole）和依西美坦（Exemestane）。
芳香化酶抑制剂主要用于治疗绝经后ER阳性的乳腺癌患者，与他莫昔芬相比，具有更高的疗效和更好的耐受性。
三、内分泌治疗的临床应用1.早期乳腺癌的内分泌治疗对于早期乳腺癌患者，内分泌治疗通常作为辅助治疗使用。
根据患者的年龄、绝经状态、ER和孕激素受体（PR）的表达情况，选择合适的内分泌治疗药物。
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Ｎ 研 究 ； 拿 大 临 床 试 验 研 究 组 Ｏ 加
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最 近 ， 个 开 放 、 机 、 中 心 的 药 一 随 多 据给药途 径 和药 效 的不 同， 目前 有 效 学研究 比较 了 ３种 Ａ ｓ ０ Ｉ。１２名 健康绝
香 化 酶 抑 制 剂 （ ｒｍ ｔ ｅｉ ｉ ｔ ｓ Ａｓ ａｏ ａ ｓ ｎ ｂ ｏ ， Ｉ） ａ ｈ ｉｒ ２ ＡＩ 对 于 健 康 妇 女 骨 骼 的 影 响 ｓ
三者之 间无显著 的统计学差异 。 这些 研 究结 果 喻示 ， 甾体 类 和非 甾
可通过抑 制外周组 织芳香 化酶 活性 以降 低循环血 中的雌 激 素水 平 ， 可直 接 阻 还
夏 维波
三代的 Ａ ｓ 表 １ 。第 三代 的 Ａ ｓ ｌ（ ） Ｉ 因药物 用药 ， 疗雌 激 素受 体 阳性 的转 移性 乳 治
１ 研 究背 景
Ｉ 后会 使绝 经后 妇女 毒性小 、 用药方便 ， 渐取代 了前 ２代用 腺癌 。由于使用 Ａ ｓ 逐 于乳腺 癌 的辅 助治 疗 。其 中 ， 甾体 的低血雌 激素 水平 再 行 降低 ， 至 降低 非 甚 类 的 阿 那 曲 唑 （ ｎｓ ｏｏ ）和 来 曲 唑 ａａｔ ｚｌ ｒ ｅ （ｅ ｏｏ ） 及 甾体 类 的依 西 美 坦 （ ｘ １ｒ ｌ 以 ｔｚ ｅ ｅ— ｅ ｅｔ ｅ ， 都 可作 为他莫昔芬后 的二线 ｍ ｓｎ ） ａ ８％ 一 ０ ， ０ ９ ％ 而且 Ａｓ 为辅 助用药治疗 Ｉ作 早期乳腺癌疗程一般 至少 ２～ ５年 ， 其对 骨骼势必带来不利影响。
实用 老年医学 ２ ０ ０ ８年 １ ２月第 ２ ２卷第 ６期
Ｐａｔ ｅｉｒＤ ｃｍｂｒ ０ ８ Ｖ １２ ． ｒ ｒ ｔ， ｅｅ ｅ ０ ， ｏ．２ ０ ｃＧ ａ ２ １
４３ ６
芳 香 化 酶 抑制 剂 与骨 质 疏 松 症
孙悦
【 中图分类号 ］ Ｒ ５ １４ ９ ．４ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０ —１８ ２０ ）６０ ６ －３ ０ ３９ ９ （０ ８ ０ － ３０ ４
芳香化酶是类 固醇激 素代谢过 程 中 的一种关键酶 ， 能将雄 激素 的 Ａ环芳 它 香化 ， 脱去 ｌ 的 Ｃ原 子 ， 将 １位 的 ９位 并 羰基转化 为羟 基 ， 化雄 烯二 酮 和 睾酮 催 等雄激素转化为雌 酮 和雌 二醇 。绝 经后 妇女体 内的雌激素 主要 是靠外 周脂 肪组 织和肾上腺的芳香化 酶将雄激 素转 化而
一
绝经是妇女骨 质疏松 骨 转换增 而骨 质疏松 会导致 骨强度 下 降 ， 折 体类 Ａ ｓ 骨 断乳腺肿瘤局 部的雌 激素产 生。但有研 风 险 增 加 。绝 经 后 患 乳 腺 癌 的妇 女 更 是 加 。将其用于治疗 乳腺癌 可能会 加速骨 究指出 ，Ｉ 可使绝经 前妇女 的卵巢体 积 骨质疏松 的 高危 人群 ， Ａｓ 因为 对 于乳 腺癌 量丢失并增加骨折发生率 。 增大甚至产生卵巢囊肿 ， 由于 Ａｓ 弱 的很 多 治 疗 都 会 增 加 骨 质 疏 松 的 患 病 风 是 Ｉ减 ３ ＡＩ 用 于 乳 腺 癌 治 疗 时 对 骨 骼 的 影 响 ｓ 了雌激素对垂体 的负反馈 而使促 性腺激 险 ， 如化疗 、 卵巢摘除和 Ａ ｓ Ｉ 的使用 。 素的分泌增加所致 Ｊ 。所 以 Ａｓ 多地 Ｉ更 在妇女绝 经 后 ， 环 血 中依 然 有较 循 目前 公 布 的 关 于 Ａ ｓ 助 性 治 疗 绝 Ｉ辅 被用 于治 疗 绝 经 后 妇 女 的 乳 腺 癌 。 少的雌激素是通过 外周组织 经芳 香化酶 经后妇女乳腺癌 的大型 临床研究 主要有 根据酶结合位 点和对芳 香化 酶作用 的作用将雄激素转 化而来 ， 肌 肉、 如 皮肤 以下几个 （ ２ ３ ： 表 ，） 阿那 曲唑和他莫昔芬 的不 同， Ｉ 分为 ２类 ， Ａｓ 甾体类 （ 底物位点 和 脂 肪 组 织 。Ａ ｓ的 使 用 可 使 骨 转 换 Ｉ 单独或联合用药 （ｆ ｉｅ ｒ ａ ｏｉ ｎａ ａ ｍｄ ｘｏ ｍ ｘｆ — ｉ ｔ ｅ 结合类型 Ｉ） 和非 甾体类 （ 血红 素结合类 水平升高 ， 项对 于 健康 绝 经后 妇 女 的 几 ｌ ｅ ｒｎｃｍｂ ａｏ ）的 Ａ Ａ ｏ ｏ ｉ ｔ ｎ ｎ ｏｉ ｎｉ Ｔ Ｃ研究 ； 型 Ⅱ） 。甾体 类 Ａｓ是 雄烯 二 酮 的类 似 研究都观 察到 了相似 的结 果 ｌ ， 不 澳大 利 亚 乳 腺 癌 和 结 直 肠 癌 研 究 组 但 物， 可与芳 香 化 酶分 子上 的类 固醇结 合 同种类 的 Ａｓ对骨转 换指 标 的作用 有一 Ｉ
表 １ 三代 Ａｓ Ｉ 分类 情 况
成 。雌激素可以维持 骨量 和降低骨 折发
生的风险 Ｉ］但乳腺局部的雌激素增高 －， ２
将增加乳腺癌的发病 概率 。有 研究 表明
２３的乳 腺 肿 瘤 组 织 具 有 芳 香 化 酶 活 性 ／
并在局部生 成雌 激 素 ， 激 乳腺 癌 细 刺 胞的增殖 ， 致使 乳腺 癌 组织 生 长 。芳
（ ｕｔａ ｒ ｓａｄｃｌ ｅｔ ａｃｒ ｔ ｙ Ａ ｓ ｎｂｅ ｔ ｎ ｏ ｒｃ ｌ ｎｅ ｕ ｉ ｒ ａ ｏ ａｃ ｓｄ
位点不可逆性结合 ； 甾体类 Ａ ｓ 非 Ｉ 不具有 类雄 激 素 的结 构 ， 血 红 素 呈 可 逆 性 与
二日 口
定差别 ， 排 除与 相对 较 短 的持 续 时间 不 （ ≤６月） 和较少的研 究样 本量 等有关 。