肺栓塞的护理
肺栓塞的护理要点
肺栓塞的护理要点
1、进行心理护理。
护理人员应掌握患者心理状态的变化情况，耐心倾听其诉说，帮助其释放不良情绪，以减轻其焦虑、抑郁的心理。
2、实时告知其在各阶段的治疗情况，准确评估其疼痛的程度，并采取相应的止痛措施，以免疼痛加重其焦虑、抑郁的程度。
3、护理人员在为患者进行各项操作前，应先进行简要的说明，以提高其配合度，避免其产生恐慌的心理。
4、进行急性肺栓塞风险评估。
护理人员应与患者及其家属进行充分的沟通，尽可能地掌握患者的基本情况，包括其身体状况、血压情况、基础病症及合并症的情况等，评估其发生急性肺栓塞的风险性，从而为其制定有针对性的护理方案。
5、护理人员应协助患者取舒适的体位，并用软枕适当垫高其下肢，以促其下肢静脉回流。
护理人员应定时帮助患者活动下肢，或按摩其下肢的肌肉，以减轻其腓肠肌的压力，利于其静脉回流。
6、应嘱患者在恢复期间增加饮水量，以保证循环血量的充足，加快血流的速度。
7、护理人员应密切观察、记录患者下肢的情况，包括其下肢皮肤的颜色、温度、疼痛情况及动脉波动的状况，下肢是否存在麻痹感等，同时主动询问其感受，以便及时发现异常情况。
8、进行认知干预：对患者进行认知干预不仅可帮助其建立对疾病的正确认知，而且可提高其对治疗的配合度。
9、进行穿刺护理：护理人员要熟练掌握穿刺技术，尽量选择患者上肢的粗直静脉进行穿刺，避免选择其下肢静脉进行穿刺。
肺栓塞的护理应急预案
肺栓塞的护理应急预案一、应急组织机构及职责成立肺栓塞应急护理小组，成员包括护士长、责任护士和值班护士等。
护士长负责全面协调和指挥应急护理工作，制定护理计划和措施，并监督执行情况。
责任护士负责密切观察患者病情变化，及时发现异常并报告。
值班护士负责按照医嘱实施各项护理操作，确保患者得到及时有效的治疗和护理。
二、预防措施1、对于长期卧床的患者，应定期协助其翻身、活动下肢，促进血液循环。
2、鼓励患者多喝水，以降低血液黏稠度。
3、对有下肢静脉曲张、血栓性静脉炎等疾病的患者，应积极治疗原发病。
4、指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。
三、应急处理流程1、发现疑似肺栓塞患者护士在巡视病房或执行护理操作时，若发现患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等症状，应高度怀疑肺栓塞的可能。
2、立即通知医生护士应迅速通知医生，并简要汇报患者的病情。
3、紧急评估医生到达后，护士协助医生对患者进行紧急评估，包括生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、意识状态、氧饱和度等。
4、绝对卧床休息将患者置于平卧位，患肢制动，避免按摩和热敷，以防止栓子脱落。
5、吸氧立即给予患者高流量吸氧（4 6L/min），必要时使用面罩吸氧，以改善缺氧症状。
6、建立静脉通道迅速建立两条以上的静脉通道，以便及时输入药物。
7、心电监护持续进行心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压等变化。
8、采集血标本护士协助医生采集血标本，包括血常规、凝血功能、D 二聚体等，以便明确诊断。
9、协助检查协助医生为患者进行相关检查，如肺动脉造影、CT 肺动脉造影等。
10、药物治疗（1）抗凝治疗：遵医嘱给予肝素、华法林等抗凝药物，密切观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
（2）溶栓治疗：若患者符合溶栓指征，遵医嘱给予尿激酶、链激酶等溶栓药物，在溶栓过程中，密切观察患者有无过敏反应、出血等并发症。
11、病情观察（1）密切观察患者的生命体征、意识状态、氧饱和度等变化，每15 30 分钟记录一次。
肺栓塞的护理措施有哪些(二)
肺栓塞的护理措施有哪些（二）引言概述：肺栓塞是一种严重的血管疾病，可以导致肺动脉血栓阻塞，严重情况下甚至导致死亡。
对于患有肺栓塞的患者，护理措施的正确执行非常重要，可以有效地减轻症状，避免并发症的发生。
在本文中，我们将介绍肺栓塞的护理措施，帮助医护人员更好地进行护理工作。
正文：1. 适当的卧床休息- 保持卧床休息，减少体力活动，可以减轻症状，促进康复。
- 确保床铺干净整洁，保持舒适的睡眠环境，有助于患者的休息和恢复。
- 在卧床期间，注意患者的体位转换，避免长时间保持一个姿势。
2. 妥善监测患者病情- 定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
及时发现病情的变化，采取相应的护理措施。
- 密切观察患者的症状变化，如呼吸困难、胸痛等，并记录相关信息。
- 注意观察患者的意识状态，及时发现意识异常的情况。
3. 合理的药物治疗- 根据患者的病情和医生的嘱托，及时给予抗凝治疗，如肝素和华法林等，以防止血栓的继续形成。
- 使用镇静剂和镇痛剂，可以缓解患者的疼痛感和不适感。
- 考虑使用抗生素预防性治疗，以预防并发感染的发生。
4. 心理护理- 与患者建立友好和亲密的关系，给予情感支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧感。
- 给予患者细致入微的照顾，提供温暖的环境，改善患者的情绪。
- 鼓励患者积极参与康复活动，增加其自我管理的信心。
5. 康复护理- 制定个性化康复方案，包括适度的体力活动和运动疗法，帮助患者提高心肺功能。
- 提供相关的健康教育，如饮食指导、药物使用指导等，帮助患者良好地管理疾病。
- 进行定期的随访和复查，及时了解患者的康复情况，必要时调整护理计划。
总结：肺栓塞的护理措施的主要目标是减轻症状，预防并发症的发生，并帮助患者实现最佳的康复效果。
综合细致的监测、适当的药物治疗、心理护理和康复护理，可以有效地提高患者的生活质量和康复率。
医护人员需要密切合作，根据患者的个体差异制定个性化的护理方案，以最大限度地提供帮助和支持。
肺栓塞护理案例
肺栓塞护理案例一、引言肺栓塞是一种严重的疾病，常常危及患者的生命。
对于患有肺栓塞的患者，正确的护理非常重要，可以有效地减轻病情，提高预后。
本文将以肺栓塞护理案例为题，列举一些护理要点，帮助护士更好地进行护理工作。
二、护理要点1. 监测患者生命体征：肺栓塞患者常常出现呼吸急促、心率加快、血压下降等症状，护士应密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
2. 维持氧合状态：肺栓塞患者常常出现低氧血症，护士应给予吸氧治疗，并监测血氧饱和度，保持患者的氧合状态良好。
3. 床旁护理：肺栓塞患者常需卧床休息，护士应定期翻身、更换体位，避免压疮的发生。
同时，还要注意患者的体位，尽量保持下肢抬高，有利于减轻下肢深静脉血栓形成的风险。
4. 维持水电解质平衡：肺栓塞患者常常出现液体潴留、电解质紊乱等情况，护士应监测患者的体重、尿量、血压等指标，及时纠正水电解质紊乱。
5. 防止并发症：肺栓塞患者常伴有凝血功能异常，护士应注意观察患者的凝血指标，如凝血酶原时间、纤维蛋白原等，及时发现并处理出血或血栓形成等并发症。
6. 疼痛管理：肺栓塞患者常伴有胸痛或腿部疼痛，护士可给予镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，缓解患者的疼痛感。
7. 心理支持：肺栓塞是一种危重疾病，患者常常面临生命威胁，护士应给予患者积极的心理支持，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
8. 安全护理：肺栓塞患者常常需要使用抗凝药物，如肝素或华法林，护士应监测患者的凝血指标，避免药物过度使用引起出血或血栓形成。
9. 定期复查：肺栓塞患者出院后，护士应定期跟踪复查，了解患者的病情变化，并及时调整护理计划。
10. 教育指导：肺栓塞患者应避免长时间久坐或长时间站立，护士应向患者及其家属进行相关的健康教育，帮助其掌握预防肺栓塞的方法和注意事项。
三、结语肺栓塞是一种严重的疾病，对患者的生活产生了很大的影响。
护士在护理肺栓塞患者时，应密切关注患者的生命体征变化，维持氧合状态，进行床旁护理，维持水电解质平衡，防止并发症，进行疼痛管理，提供心理支持，进行安全护理，定期复查和进行教育指导，以提高患者的预后和生活质量。
肺栓塞的护理查房
肺栓塞的护理查房肺栓塞是一种常见但又十分危险的疾病。
患者的生命可能在瞬间改变。
护理查房，就是我们了解患者状况、调整护理方案的绝佳机会。
首先，了解患者的病情非常重要。
肺栓塞通常是由于血栓阻塞肺动脉，造成肺部供氧不足。
症状呢，像是呼吸急促、胸痛、咳血等等，都是我们必须注意的。
在查房时，观察患者的面色、呼吸频率，甚至是脉搏，都能提供重要的信息。
心肺功能的监测，绝对不能马虎。
你想想，病人的生命就掌握在我们手中，心里得有数。
其次，护理措施也很关键。
我们要确保患者得到足够的氧气支持。
有条件的话，给患者戴上氧气面罩，尽量让他们感觉舒适。
而且，定期更换体位，预防压疮，保持皮肤的完整性，真是细节决定成败。
我们也不能忘了定时监测患者的血压、心率。
这些数据，不光是数字，而是患者的生命线。
再者，心理支持同样重要。
面对肺栓塞，很多患者可能会感到焦虑不安。
这时候，护士的一个微笑、一个温暖的问候，都能给患者带来莫大的安慰。
和患者聊天，了解他们的想法，帮助他们缓解紧张情绪，让他们觉得不孤单，至关重要。
最后，团队合作是护理查房的另一重头戏。
医生、护士，甚至是康复师，各司其职，共同为患者的康复而努力。
每个成员都要清楚自己的角色，密切配合。
我们要开会讨论，交流信息，确保每个环节都不出差错。
总结一下，肺栓塞的护理查房，不仅仅是个例行公事，更是我们为患者提供最优质护理的机会。
通过细致的观察、有效的护理措施、温暖的心理支持，以及良好的团队合作，我们可以帮助患者渡过难关。
病房的每一个瞬间，都是生命的交响曲，我们要用心去演绎。
肺栓塞病人的护理常规
肺栓塞病人的护理常规引言肺栓塞是一种常见的并发症严重的情况，需要及时的护理和干预。
肺栓塞是由于肺动脉或其分支的血管被栓塞物阻塞引起的，严重影响到肺部的血液循环。
本文将介绍肺栓塞病人的护理常规，以便提供适当的护理和优质的医疗服务。
肺栓塞的护理常规1. 病人观察对于怀疑或确诊为肺栓塞的病人，护理人员需要进行密切观察和监测。
包括但不限于以下内容： - 血压、心率和呼吸频率的监测，以及进行必要的床旁监护。
- 注册并监测氧饱和度，以及进行血气分析并分析动脉血氧饱和度。
- 观察病人的意识状态、疼痛、四肢肿胀和皮肤情况。
2. 给予足够的氧气由于肺栓塞会严重影响到肺部的血液循环，病人需要充足的氧气供应以满足氧合需求。
在护理过程中，可以通过以下方式给予病人足够的氧气： - 使用面罩或鼻导管给予持续流量氧气。
- 根据病情需要，可进行吸氧浓度调节。
3. 药物治疗药物治疗在肺栓塞病人的护理中起着重要的作用。
常见的药物治疗方法包括：- 抗凝剂治疗，如肝素或低分子肝素，以防止血栓继续扩大。
- 支气管扩张剂，如沙丁胺醇或茶碱，以缓解呼吸困难。
- 止痛药，以缓解疼痛症状。
4. 床位休息和体位调整对于肺栓塞病人来说，床位休息和体位调整非常重要。
以下是一些护理常规：- 病人需要保持卧床休息，避免剧烈活动和用力排便。
- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和翻身动作，以预防肺部合并感染。
- 保持病人体位的改变，如抬高红细胞计数或氧合指数降低的下肢或进行Trendelenburg位。
5. 心理支持和教育肺栓塞是一种严重疾病，病人可能会感到恐惧和焦虑。
护理人员需要给予病人心理上的支持，并提供必要的教育： - 向病人解释他们的病情，包括病因、预后和治疗计划。
- 鼓励病人积极参与康复和治疗过程。
- 提供资源和信息，以帮助病人和家人了解有关肺栓塞的知识。
6. 密切关注并发症肺栓塞病人需要密切关注并发症的发生。
以下是一些常见的并发症： - 肺部感染，包括肺炎和脓肿。
肺栓塞的急救护理措施
肺栓塞的急救护理措施引言肺栓塞是一种严重的疾病，发病率较高且病情危重，需要及时采取紧急护理措施以挽救患者的生命。
本文将介绍肺栓塞的急救护理措施，包括急救前的准备工作、危险护理措施和生命支持措施。
急救前准备工作在进行肺栓塞的急救前，需要进行一系列的准备工作，确保急救的顺利进行。
以下是一些必要的准备工作：1. 紧急呼叫首先，立即拨打120紧急救护电话，将患者转移到医院。
及时呼叫专业医护人员可以极大地提高患者的生存率。
2. 密切观察在等待急救人员到达的过程中，密切观察患者的症状变化。
记录患者的疼痛程度、呼吸频率、心跳情况等信息，以便通知急救人员。
3. 准备急救设备在等待急救人员到达的期间，准备必要的急救设备，如氧气面罩、吸氧瓶、担架等。
这些设备将在急救过程中发挥重要作用。
危险护理措施在肺栓塞急救过程中，有一些危险护理措施可以帮助减轻病情，并为急救人员提供更好的条件进行治疗。
以下是一些常见的危险护理措施：1. 保持患者安静患者在肺栓塞发作时可能会感到极度疼痛和不适，这时候需要尽量保持患者安静。
过度活动可能会使症状恶化，增加患者的痛苦。
2. 氧气供应肺栓塞患者可因氧气供应不足而出现低氧血症。
因此，为患者提供适量的氧气是十分重要的。
使用氧气面罩或颈部套囊等设备，可确保患者获得足够的氧气供应。
3. 减轻疼痛肺栓塞疼痛常常非常剧烈，给患者带来巨大的身体和心理负担。
使用镇痛药物可以有效地减轻疼痛，提高患者的舒适度。
然而，在使用镇痛药物时需要慎重，尽量避免对患者的呼吸系统造成不良影响。
生命支持措施在肺栓塞的急救过程中，如果病情危重，患者的生命支持将起到至关重要的作用。
以下是一些常见的生命支持措施：1. 维持呼吸道通畅当患者因肺栓塞而出现呼吸困难时，及时采取措施维持呼吸道通畅十分重要。
可以通过抬高患者的上半身、清除呼吸道上的阻塞物等方式来提高患者的呼吸道通畅度。
2. 心肺复苏如果患者心脏骤停，需要立即进行心肺复苏措施。
肺栓塞护理常规
肺栓塞护理常规1. 简介肺栓塞是一种严重的心血管疾病，常见于深静脉血栓形成并脱落后阻塞肺动脉。
肺栓塞的发生会导致肺循环血管阻塞，影响氧气供应，严重时可导致患者生命危险。
在肺栓塞的护理中，常规护理是非常重要的一环，旨在提供及时的救援和维护患者的生命体征稳定。
本文将介绍肺栓塞常规护理的要点和注意事项。
2. 护理目标肺栓塞的护理目标主要包括以下几个方面： - 恢复和维持气道通畅，促进气体交换； - 减轻肺循环负荷，增加心输出量；- 防止血栓进一步扩散，维持血流通畅； - 监测和处理伴随症状，如疼痛、呼吸困难等； - 提供心理支持，帮助患者应对疾病和治疗。
3. 护理措施3.1 气道管理肺栓塞患者常常伴有呼吸困难和缺氧症状，因此保持气道通畅非常重要。
护理人员应定期检查患者的气道通畅情况，及时疏通分泌物，保持患者正常呼吸。
若患者气道有梗阻，应迅速采取相应的急救措施，并及时通知医生处理。
3.2 氧疗对于肺栓塞患者，氧疗是必不可少的治疗手段之一。
护理人员应根据患者的氧饱和度和呼吸状况，合理安排氧疗方案，并监测患者氧饱和度的变化。
同时，要确保氧气供应充足，氧气面罩的密封性良好，帮助患者吸氧并维持氧合功能。
3.3 血流动力学监测在肺栓塞护理中，对患者的血流动力学监测非常重要。
护理人员应每日记录患者的体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，并密切观察其病情变化。
如发现异常，应及时报告医生处理。
3.4 抗凝治疗抗凝治疗是肺栓塞的重要治疗手段之一。
护理人员应留意患者是否正在接受抗凝治疗，并监测患者的凝血指标。
对于正在接受抗凝治疗的患者，护理人员应教育其注意避免凝血异常的情况，如避免剧烈运动和外伤。
3.5 心理支持肺栓塞患者由于疾病的严重性和不确定性，常常伴有焦虑和恐惧等负面情绪。
护理人员在护理过程中应给予患者积极的心理支持，帮助他们应对疾病和治疗的过程。
同时，要与患者建立良好的沟通和信任关系，及时解答患者和家属的疑问，减轻他们的担忧。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2016/10/23
溶栓后避免再栓塞采取的护理措施
• • • 需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。 不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。 有效制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能 做双下肢用力的动作及做双下肢按摩 要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹 压增大，造成血栓脱落，保持大便通畅，避免用力 吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送 测量双下肢腿围 距髌骨上缘15cm处，距髌骨下缘10cm处，做好记录并 交班。如两腿围差别超过2cm或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声 检查，及时发现下肢深静脉血栓。 备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品 处于备用状态。
2016/10/23
急诊检查结果
Blood-Rt
白细胞 27.05×109/L 中性粒细胞 23.05×109/L 中性粒细胞百分比 85.2％
2016/10/23
急诊检查结果
肝肾功能、淀粉酶
肌酸激酶（CK） 8446 1U/L ↑ CK同工酶（CKMB）1922 IU/L↑ 淀粉酶（AMY） 435 IU/L ↑
2016/10/23
急救处理
安置患者取中凹卧位
高频给氧 心电监护
建立静脉通道，给予抗休克治疗
完善相关检查:抽血、床旁心电图、双肺CT 急请相关科室会诊：ICU、心内科、呼吸内科
2016/10/23
诊检查结果
• 血气分析 SpO2 89% PaO2 16mmHg PaCO2 58mmHg 心电图示室上性心动过速
• 往往提示有大的肺栓塞存在，发作时可 伴脑供血不足
2016/10/23
(4)咯血
• 当有肺梗死或充血性肺不张存在时，可 出现咯血，均为小量咯血。大咯血甚少 见。只有10%~30%的病人出现咳血
2016/10/23
(5)休克
• 约10％患者发生休克，且均为巨大栓塞， 常伴肺动脉反射性痉挛，可致心输出量 急骤下降，血压下降，大汗淋漓、焦虑 等，严重者可猝死。
2016/10/23
• 肺栓塞的症状和体征并没有特异性。临床 表现由于栓子的大小、多少不同而差异显 著。小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的 呼吸困难，而大范围的肺栓塞病人可以在 数分钟至数小时内突然死亡。
2016/10/23
(1)呼吸困难及气短
• 为PTE最重要的临床症状，可伴发绀，呼吸困 难的程度和持续时间的长短与栓子的大小有关。 栓塞较大时，呼吸困难严重且持续时间长，为 不祥预兆。栓塞范围较小时，只有短暂的呼吸 困难或仅持续几分钟。部分患者反复发生小栓 塞，可多次发生突发的呼吸困难，呼吸困难的 特征是浅而速，呼吸频率40～50次／分钟。 大约有80%~90%的病人出现呼吸困难症状
2016/10/23
肺栓塞的三维剖面图
2016/10/23
肺脂肪栓塞
2016/10/23
肺栓塞的血管造影
2016/10/23
手术中取出的血栓
2016/10/23
临床意义
• 发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高 血压 • 易漏诊及误诊 国内对肺栓塞的警惕率不 高， 正确诊断率低，漏诊率达80%以上 • 不经治疗死亡率高 可高达20%--30%仅次于 肿瘤及心肌梗死 • 诊断明确并经过积极治疗者 死亡率可明显下 降，可下降至2%--8%
P5皮肤完整性受损
4、翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作 5、床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，做好大小便的护理 6、增加营养饮食。 7 对右侧大腿处炎性浸润期压疮的护理原则是保护皮肤，预防感染。除继 续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡，应减少摩擦，防止破裂， 使其自行吸收，大水泡应用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤， 再用无菌敷料包扎，可采用红外线、紫外线照射
2016/10/23
护理问题
P6体温过高
1、松衣解被，调节室温 2、物理降温，给予冷敷、大动脉处置冰 袋等 3、遵医嘱予以抗生素治疗 4、定时监测体温，密切注意心率变化
2016/10/23
护 理 问 题
P7活动无耐力
1、加强生活护理和基础护理，如喂饭、喂水、喂药；洗漱、更衣； 大小便护理等 2 3 4 5 24小时床旁留陪护 加强巡视，及时满足患者所需 保证患者充足的睡眠和休息 给予心理支持
2016/10/23
P2
护理问题
• P3心输出量减少
1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心 电图改变。 2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 3.按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min， 并限制水、钠摄人。 4.准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。 5.观察药物疗效与毒副作用
2016/10/23
(6)其他
• 如室上性心动过速、充血性心力衰竭突 然发作，或加重。慢性阻塞性肺疾病恶 化，过度通气等
2016/10/23
实验室检查
1、D-二聚体（D-Dimer）检查D-二聚体是交联纤维蛋白（Fb）特异的
降解产物，它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。D-二聚体不高则 可排除肺栓塞。 2、放射核素肺通气/灌注扫描通常有以下三种类型：①通气和灌注均正 常，可除外肺栓塞；②通气正常或增加，伴肺段或肺叶的灌注显像缺损，如 临床症状典型，可确诊肺栓塞；③肺的通气及灌注显像均有缺损，此时不能 诊断肺栓塞，必须结合临床，必要时作肺动脉造影。 3、肺动脉造影它是肺栓塞诊断的“金标准”，是一项有创伤的检查。但检 查的死亡机率接近1％，对老年人，特别是重症患者有一定的危险性，一般不 提倡该项检查。 4、电脑扫描肺动脉造影毋须导管，速度快。但放射量相当大
2016/10/23
P8有受伤的危险 加床栏，防坠床 留陪护，并向家属交代相关注意事项 修剪指甲，防止抓伤 如患者躁动时，采取必要的约束措施 加强巡视，做好记录和交班
2016/10/23
• 本病易与肺炎、胸膜炎、气胸、慢性阻 塞性肺病、肺部肿瘤、急性心肌梗塞、 充血性心衰、胆囊炎、胰腺炎等疾病混 淆，但放射性核素、电子计算机断层扫 描和核磁共振等检查有助于鉴别。
2016/10/23
抗凝治疗
• 常用的抗凝药物是肝素和华法林。要随 时监测ATPT 。主要根据凝血时间和凝 血酶原时间来调整。凝血时间控制在正 常的1.5—2倍，凝血酶原时间为正常的 1.5—2.5倍，
肺栓塞的护理
2016/10/23
内容提要
• 病例介绍 • 肺栓塞的相关知识 • 针对该患者提出主要的护理问题及措施 • 肺栓塞的预防
• 有奖问答
2016/10/23
病例介绍
• 吴飘花，老年女性，69岁，因突发气促一天伴胸 痛于2010年10月10日13:20急诊入抢救室。 • 体查：患者呈意识模糊状态，中度贫血貌，双瞳 孔等大等圆3mm，对光反射灵敏。皮肤湿冷，口 唇发绀。双下肢中度凹陷性水肿，右侧大腿内侧 有—3x3cm炎性浸润期压疮。入院时T 38.4 ℃， P 150次/分，R 49次/分，BP测不到 • 既往有骨盆骨折、长期卧床史
2016/10/23
护理问题
P4疼痛
• • • • 绝对卧床休息，限制探视，减少干扰 持续输氧，以增加心肌氧的供应 放轻音乐，转移患者注意力，减轻疼痛 遵医嘱给予止痛药
2016/10/23
护理问题
1、观察骨骼突出部位的皮肤受压情况;不要按摩发红的部 位 2、使用翻身时间表，协助病人每2h翻身1次。每次改变体位时，要观察皮肤是否有 红斑或发白，要对局部进行触诊，看有无组织发红或发胀的情况。 3、保护性措施，如气垫床、气圈等;
2016/10/23
(2)胸痛
• 常为钝痛，较大的栓塞可有夹板感。若表现为 胸骨后压迫性痛，可能是肺动脉高压或右心室 缺血。因冠状动脉供血不足，也常可发生心肌 梗死样疼痛。有时因栓塞部位附近的胸膜有纤 维素性炎症，产生与呼吸有关的胸膜性疼痛。 50%~90%的病人会有胸痛
2016/10/23
(3)晕厥
2016/10/23
2016/10/23
肺栓塞形成的原因
• 下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% • 心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因，占40 ％。 • 肿瘤 在我国为第二位原因，占35％ • 妊娠和分娩 • 其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞， 意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异 物栓塞
5、心电图检查主要用途为排除其它诊断。轻者无异常，大多数患者主要表
现为窦性心动过速、肺性P波。部分患者可出现不完全性右束支传导阻滞。 6、胸部X线表现常规胸片常不能确定PE的诊断，大约10％肺栓塞的患者有 阳性表现，但缺乏特异性。 7 螺旋CT是诊断肺栓塞（PE）有效而无创的检查方法，能方便准确地诊断PE
8 磁共振也是诊断肺栓塞的比较有用的无创性技术，较大栓塞时可见明显的
肺动脉充盈缺损，但费用昂贵。
2016/10/23
2016/10/23
• 肺栓塞的诊断在很大程度上靠临床医生的警惕 性。对于存在有可能引起肺栓塞原因（如外科 手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎、 心脏病等）的患者，如突然发生呼吸困难、胸 痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、发 作性或进行性充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺 疾病恶化、手术后肺炎或急性胸膜炎等情况， 要想到本病的可能。
2016/10/23
护 理 问 题
气体交换受损： 1安置患者取有利于呼吸的体位如半坐卧位 或高枕 卧位 2 为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的 温湿度，室内定时开窗通风 3遵医嘱给予吸氧 ，同时保持输氧装置通畅。 呼吸微弱或无自主呼吸时，行气囊或呼吸机辅助呼 吸 4及时清除患者口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅 5 定时监测动脉血气分析
• •
•
2016/10/23
肺栓塞的一般护理知识
• 1．适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安静， 空气新鲜。 • 2．绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次 肺栓塞。 • 3．注意保暖。 4．止痛 胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、 影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患 者的呼吸运动。 5．吸氧。 • 6．监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体 温等。 • 7．定期复查动脉血气及心电图。 8．观察用药反应。 • 9. 心理护理。 给予语言和非语言的安慰