口腔诊疗器械的处理流程

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口腔诊疗器械消毒灭菌流程

口腔诊疗器械消毒灭菌流程

口腔器械处理
回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
回收清洗区
• 应配有污物回收器具、手工清洗池、工作台、超声清洗器等。
口腔器械处理 回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
• 宜配备机械清洗消毒设备、干燥设备等。
口腔器械处理 回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
• 物理、化学、生物
• 每个灭菌周期运行均应形成文
件记录,文件记录应保存3年。
口腔器械处理
回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
灭菌物品放行
观察核实
灭菌器自动打印记录:灭菌参数T
本锅次化学、生物监测
本锅次灭菌物品,有无湿包、松械处理
回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
候诊区
建筑布局
★应设立独立的器械处理区
建筑布局
★应设立独立的器械处理区
建筑布局
建筑布局
口腔器械处理流程
回收 分类 运输 清洗 干燥 使用
回收清洗区
器械重复 使用循环
保养
储存
保养包装及灭菌区
检查
运输 灭菌 包装 消毒
物品存放区
建筑布局
★器械处理区内分为:
• 回收清洗区
• 保养包装及灭菌区
• 物品存放区
口腔器械处理
回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存 口腔器械使用后应与废弃物品分开放置,及时回收。 – 结构复杂不易清洗的口腔器械(如牙科小器械、刮匙等)
宜保湿放置,保湿液可选择生活饮用水或酶类清洁剂。 – 牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污,存放于干燥 回收容器内。 – 其它器械可选择专用回收容器放置。

口腔科诊疗器械清洗消毒工作流程

口腔科诊疗器械清洗消毒工作流程

口腔科诊疗器械清洗消毒工作流程一、前言口腔科诊疗器械的清洗消毒是口腔医疗机构质量管理的重要组成部分,直接关系到医疗安全、患者健康和医护人员的职业安全。

为了确保诊疗器械的清洗消毒质量,提高医疗服务水平,本文详细介绍口腔科诊疗器械的清洗消毒工作流程。

二、预处理1. 治疗结束后,及时将使用后的器械进行预处理。

用敷料或酒精棉球擦拭器械表面的血渍、污渍、粘接剂、补牙材料等残留物。

2. 器械保湿存放或尽快密闭送至消毒室,避免污物干结,影响清洗消毒质量。

三、器械回收分类1. 器械回收时需密闭回收并做好保湿处理,尤其是工作端,可放于盛有多酶溶液的回收清洗架,并置于回收盒加盖暂存;也可用喷雾式酶保湿剂进行保湿处理。

2. 回收容器应在每次使用后清洗,消毒,干燥备用。

3. 回收时注意做好个人防护,检查手套有无破损,采取标准预防措施,禁止用手直接接触锐器尖端,避免针刺伤的发生。

车针等小器械与手机等器械应分类处理。

四、手工清洗操作步骤1. 冲洗:将器械置于流动水下冲洗,初步去除污染物。

2. 刷洗、擦洗:冲洗后的器械需用酶清洗液进行浸泡,浸泡时液面需淹过器械,保持充分湿润。

再进行刷洗、擦洗。

3. 终末漂洗:刷洗、擦洗后,再用纯化水冲洗。

五、清洗质量检查1. 清洗后的器械应进行外观检查,确保表面无污渍、血渍、蛋白残留等。

2. 采用ATP荧光检测仪对清洗后的器械进行检测,确保ATP值低于规定标准。

六、消毒1. 根据器械材质选择合适的消毒剂,如含氯消毒剂、过氧化氢消毒剂等。

2. 将清洗后的器械放入消毒液中浸泡,确保消毒剂浓度和浸泡时间符合规定。

3. 消毒后的器械进行干燥处理,确保器械表面无水分残留。

七、灭菌1. 选择合适的灭菌方法,如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。

2. 按照灭菌设备操作规程进行灭菌,确保灭菌参数和时间符合规定。

3. 灭菌后的器械进行生物监测,确保灭菌效果。

八、保存1. 灭菌后的器械放入避光干燥的无菌柜中保存,确保无菌状态。

口腔诊疗器械的处理流程

口腔诊疗器械的处理流程

口腔诊疗器械的处理流程1.清洗:清洗是整个处理流程中最重要的环节之一,其目的是去除器械表面的有机污染物、血液、唾液及其他污垢。

清洗器械的方法有手洗和机洗两种:手洗法:首先,将器械置于一个储物盒或容器中,避免交叉污染。

然后,将器械依次浸入洗涤液中,沾洗涤刷清洗,用清水冲洗干净,并进行视觉检查,确保清洗彻底。

机洗法:机洗器械时,需要使用专门的清洗设备。

首先将器械放入清洗篮中,将清洗篮放入清洗机,添加清洗剂进行清洗。

清洗结束后,将器械取出,用清水冲洗干净,并进行视觉检查,确保清洗彻底。

2.消毒和包装:消毒是口腔诊疗器械处理流程中的关键环节,其目的是杀灭细菌和其他微生物,保证器械的无菌状态。

常用的消毒方法有高温高压灭菌法、化学消毒法及等离子消毒法等。

灭菌包装是将消毒后的器械进行有效包装,以保证其无菌状态的重要环节。

灭菌包装材料常用的有纸盒、塑料袋、纸质包装袋等。

包装时需要将器械放入灭菌包装袋中,并进行适当的密封处理。

3.储存:器械处理完毕后,需要将其分类储存。

不同种类的器械需要分开存放,以避免交叉感染。

储存区域应保持干燥、通风,并定期进行清洁和消毒。

4.使用:在使用器械时,医护人员需要注意以下几个方面:(1)首先,查看包装是否完好。

如发现包装破损、过期,应立即更换。

(2)使用前,应先进行可视检查,确保器械无污垢、无损坏。

(3)使用后,将器械进行清洗、消毒处理。

如果是一次性器械,应及时丢弃。

口腔诊疗器械的处理流程需要严格遵守上述步骤,以保证器械的清洁、无菌和安全使用。

此外,还要根据各种器械的特点和要求,选择合适的消毒方法和包装方式,确保其品质和使用效果。

同时,医护人员应定期接受相关培训,提高对器械处理流程的理解和操作水平,确保患者的安全和健康。

口腔科诊疗器械消毒技术操作规范

口腔科诊疗器械消毒技术操作规范

口腔科诊疗器械消毒技术操作规范一、总则为了加强口腔科诊疗器械的消毒工作,保障医疗质量和医疗安全,制定本规范。

本规范适用于各级各类医疗机构的口腔科诊疗器械消毒工作。

二、基本要求1. 医疗机构应当高度重视口腔科诊疗器械的消毒工作,将其纳入医疗质量和医疗安全管理体系。

2. 医疗机构应当制定并落实口腔科诊疗器械消毒的规章制度,建立消毒管理责任制,确保消毒工作的质量和效果。

3. 从事口腔科诊疗器械消毒工作的医务人员应当掌握消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识,并严格遵守有关的规章制度。

三、消毒方法1. 医疗机构应当根据口腔科诊疗器械的危险程度及材质特点,选择适宜的消毒或灭菌方法。

2. 进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。

3. 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔科诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须达到灭菌。

4. 接触病人完整粘膜、皮肤的口腔科诊疗器械,包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类治疗器械等,应采用化学消毒剂或物理方法进行消毒,并达到消毒合格标准。

四、消毒流程1. 清洁:诊疗器械在使用前应进行清洁,去除表面的污物和有机物质。

2. 消毒:根据器械的材质和危险程度,选择合适的消毒剂和消毒方法,进行浸泡、擦拭或喷雾消毒。

3. 灭菌:对于需要达到灭菌标准的器械,应采用高温高压灭菌、化学气体灭菌等方法进行灭菌。

4. 干燥:消毒后的器械应进行干燥,避免潮湿导致的细菌繁殖。

5. 存放:干燥后的器械应存放在清洁、干燥、通风的地方,避免受潮、受污染。

五、监督管理1. 各级卫生行政部门负责辖区内医疗机构口腔科诊疗器械消毒工作的监督管理。

2. 医疗机构应定期对口腔科诊疗器械消毒工作进行自查和整改,确保消毒工作的质量和效果。

3. 医疗机构应加强口腔科诊疗器械消毒知识的培训和学习,提高从业人员的消毒技能和意识。

口腔器械清洗消毒灭菌流程(一)

口腔器械清洗消毒灭菌流程(一)

口腔器械清洗消毒灭菌流程(一)口腔器械清洗消毒灭菌流程介绍口腔器械的清洗消毒灭菌是口腔诊疗中非常重要的环节。

正确的清洗消毒灭菌流程能够有效预防交叉感染,保障患者的安全和健康。

本文将详细说明口腔器械清洗消毒灭菌的流程。

流程步骤1.准备工作:–确保清洗消毒室的环境整洁,并保持良好的通风。

–所需清洗消毒灭菌设备和物品妥善摆放,确保易取易用。

2.分类和分拣:–根据器械的不同类型,将其分为不同的类别。

–对于可重复使用的器械,如手术钳、镊子等,需进一步细分。

–注意将有可能被交叉感染的器械独立存放。

3.清洗:–将器械浸泡在温和的清洗剂中,按照要求的浸泡时间进行清洗。

–使用刷子清洗器械的外表面和难以清洗的内部,确保彻底去除附着物。

–清洗过程中,定期更换清洗剂,保持清洗剂的洁净。

4.冲洗:–清洗完毕后,进行充分的清水冲洗,确保清除清洗剂残留。

–使用高压水枪等工具,确保能够冲洗到器械的各个角落。

5.检查:–对清洗后的器械进行检查,确保无明显的脏污和损坏。

–如有损坏或异样,需要进行修复或更换。

6.干燥:–将清洗后的器械摆放在专用的器械架上自然晾干,避免使用毛巾或纸巾擦干,以免二次污染。

7.包装:–将干燥的器械放入适当的器械包或容器中。

–根据器械的特点,选择合适的包装材料,如纸袋、塑料袋等。

–包装前,确保器械的标识清晰可见。

8.灭菌:–选择合适的灭菌方式,如高温高压灭菌、化学灭菌等。

–按照灭菌设备的要求,进行合适的灭菌程序。

9.保管:–灭菌后的器械需要存放在防尘、干燥、通风良好的专用库房中。

–器械的存放要按照规定的器械类别、编号进行,便于取用和管理。

10.使用:–在使用前,再次对器械进行检查,确保无损坏和污染。

–使用前,根据需要进行器械的预处理,如润滑、消毒等。

结论口腔器械清洗消毒灭菌是口腔诊疗过程中必不可少的环节。

本文详细介绍了口腔器械清洗消毒灭菌的各个流程步骤,包括准备工作、分类分拣、清洗、冲洗、检查、干燥、包装、灭菌、保管和使用等。

牙科诊所口腔诊疗器械的灭菌与消毒(共七步)

牙科诊所口腔诊疗器械的灭菌与消毒(共七步)

牙科器械消毒灭菌操作流程第一步:手机/器械收集、分检、毁形与传送1、收集(1)核对:由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。

在收取过程中,要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备,数量及和别。

(2)标记:在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记,以免造成发送错误。

(3)登记:为了做到收发正确无误,对于手机等特殊器械,必须建立手机器械收取、发入登记表。

在工作中加强责任心,根据登记表做到收发数目一至无误。

2、分检、毁形(1)初步分检:将回收的污染物品首先进行初步分人,将各科的特殊专业器械分开浸泡,做到分科明确,器械物品不混淆。

(2)一次性医疗器械毁形:对于门诊使用的一次性医疗器械,先采用1:200的84消毒液初步浸泡,再用毁形后由厂家统一焚烧处理。

如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理,用1:50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形,医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。

(3)传送①明确划区:在工作中严格划分三个区域,即:污染区、清洁区、无菌区(污染区指污物回收分类的区域;清洁区也称消毒区,批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域;无菌区也换洁净区,指灭菌储存发放的区域)。

由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋,以确保预防交叉感染。

②传送要求:器械物品的传送要由污到净,单向循环,不得逆流与交叉穿梭。

第二步:清洗消毒(表1)凡接触过病原微生物的物品,不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理,再用手小心翼翼的去除剩污材料,同时进行预清洗一遍,再统一进入加热清洗/消毒机,选择操作程序彻底清洗。

1、去污污物除不净不仅影响去除热原效果,对于仪器也有损坏作用,因此须高度重视。

(1)玻璃板、调刀洗涤:玻璃板上的粘固剂很难去除,清洗要求高,清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除,并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去污粉、消毒液等)初步处理。

简述口腔诊疗器械的处理流程

简述口腔诊疗器械的处理流程

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在进行口腔诊疗器械的处理之前,需要做好充分的准备。

口腔科器械清洗灭菌流程

口腔科器械清洗灭菌流程

口腔科清洗灭菌流程
预处理:医生每次医治结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒,及时卸下,用湿棉球及时擦除外表肉眼可见的污物,放入诊室污染器械回收容器中暂存。

保湿并密闭运送至消毒供给中心或清洗消毒室
冲洗:〔手工刷洗〕用专用刷刷洗并用高压水枪在流动水下彻底清洗〔机械清洗〕
酶洗:将擦干后的器械泡在含酶液池内,用专用刷刷洗,〔刷子每次用后浸泡消毒30分钟〕浸泡酶液中8-9分钟或按使用说明,并用超声振荡5-10分钟
漂洗:用蒸馏水或纯洁水水下冲洗
枯燥:使用高压气枪吹干管道、风轮轴承外表水分。

养护:向内部注入专用的清洁润滑油并检查性能
包装:用独立纸塑包装
灭菌:首选预真空压力蒸汽灭菌。

假设使用快速压力蒸汽灭菌,可不封装裸露灭菌。

口腔科器械清洗灭菌流程
预处理:口腔科医生将使用过的器械及车针、扩大针、拔髓针、根管铿、砂石磨头等小器械上的根管糊剂、血迹等物清洗去除后放入综合医治台上的不锈钢小杯内,做好污染物品标识。

清洗人员将小器械盒连同不锈钢小杯一起回收,集中进行处理。

冲洗:用专用刷刷洗并用高压水枪在流动水下彻底清洗
酶洗:将擦干后的器械泡在含酶液池内,用专用刷刷洗,〔刷子每次用后浸泡消毒30分钟〕浸泡酶液中8-9分钟或按使用说明,并用超声振荡5-10分钟
漂洗:用蒸馏水或纯洁水水下冲洗
枯燥:烘干或使用高压气枪吹干器械
包装:将小器械分类、对号排入器械盒内,其他诊疗器械用独立纸塑包装灭菌:压力蒸汽灭菌。

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北京大学口腔医院李秀娥写在课前的话本课件详细介绍了口腔诊疗器械的处理流程,包括回收与分拣、运送、清洗、干燥、维护与保养、包装、灭菌、监测、储存与发放等环节,逻辑清楚,内容丰富,并配有大量图片,学员通过本课件的学习,可以详细地了解口腔诊疗器械的处理流程。

试述诊疗器械使用、处理遵循的原则。

一、口腔诊疗器械使用、处理遵循的原则(一)进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人、一用、一消毒或一灭菌”。

(二)接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体组织的各类口腔诊疗器械,如钻针、拔牙器械、种植器械等,使用前必须达到灭菌。

(三)接触病人皮肤、完整黏膜的口腔诊疗器械,如口镜、漱口杯、开口器等,使用前必须达到消毒。

(四)接触病人体液、血液的正畸、修复印模、模型等,送技工室前必须消毒。

(五)牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒,如有污染随时清洁、消毒。

(六)在诊疗或对口腔诊疗器械进行清洗、消毒以及灭菌的过程中,工作人员应做好个人防护。

牙科手机应如何清洗?二、口腔器械的处理流程口腔诊疗器械的处理流程。

应该按照以下几个方面的程序来进行:①回收与分拣;②运送;③清洗;④干燥;⑤维护与保养;⑥包装;⑦灭菌;⑧监测;⑨储存与发放。

(一)回收与分拣一次性使用物品“一人一用一弃”,使用后应该按《医疗废物管理条例》进行分类收集。

如手套、吸唾管、医用防污膜等要放入黄色的医用垃圾袋内进行焚烧。

一次性口镜、镊子、探针等锐利器械用后置于锐器盒内。

分拣流程:当治疗结束后,首先拣出探针、镊子等一次性器械放入锐器合内,再拣出可重复使用的器械如牙科手机、充填器等,然后拣出牙科钻针、各种根管挫等小器械,最后将纸杯、胸巾等用物丢弃。

见左图。

首先将探针、镊子等锐器拣出,减少护士的职业暴露伤,并且按照规范的流程来进行,养成习惯后,可以减少器械的丢失及提高工作效率。

重复使用的医疗器械如牙科手机、钻针、充填器、刮匙等分类放置,这样便于清洗,可减少器械的相互碰撞与损伤。

牙科手机应轻拿、轻放。

(二)运送运送污染器械时应在密闭容器内运送,以减少诊室、走廊等所经过区域污染。

(三)清洗《消毒技术规范》明确规定:所有被污染的物品及物体表面在消毒、灭菌前必须清洗。

清洗是灭菌的前提和基础。

清洗过程中尽量使用自动化清洗设备,如自动清洗机,超声清洗器,尽量减少人工清洗。

1.清洗试剂:日常生活中常用肥皂或合成清洁剂,去除油渍、污渍,洗得更干净;医疗通常推荐酶、碱性、中性、酸性等化学物品作为清洗剂,溶解器械表面的蛋白,使清洗更彻底。

2.常用清洗方法:(1)自动清洗机;(2)超声清洗器;(3)手工清洗。

国际上推荐尽量使用自动化清洗设备,可提高清洗的效果及效率,同时减少护士发生职业暴露。

(1)自动清洗机清洗适用范围:大部分口腔诊疗器械。

工作原理:和洗碗机类似,利用高温水再循环和去污剂联合作用,以消除器械上有机物质。

见右图。

(2)超声清洗机清洗适用范围:大部分口腔诊疗器械。

工作原理:利用超声波的冲击、震荡,渗透到人工不能触及的盲管部和微细部件,可提高清洗的效果及效率。

见左图。

超声清洗可减少器械间的碰撞,避免工作端损伤。

超声清洗时间一般为 3-5 分钟即可,可根据器械污染情况延长清洗时间,不超过 10 分钟。

注意事项:1 )超声装置用和不用都要将盖子盖好,以防止清洗液蒸发对空气污染。

2 )不要将消毒剂放入超声清洗器内,一些消毒剂能将血迹和碎屑固定在器械上,反而使器械更难清洗。

3 )超声清洗机内的溶液高度污染,每天至少更换一次,若有明显污染要随时更换。

4 )更换溶液时,清洗机内的容器和容器盖也要清洗、消毒。

(3)人工清洗适用范围:不能进清洗机的器械,如调刀、托盘等。

人工清洗时,最小限度的接触锐利器械,戴不易刺破增厚的手套。

清洗时,会有一些喷溅,要穿戴防护装置,如面罩、眼罩、隔离衣等。

3.临床常用器械的清洗。

(1)手机的清洗牙科手机的寿命取决于它的使用频率和保养。

在高热灭菌前没有清除碎屑,碎屑烧硬并附着在机头的涡轮和轴承上,影响手机寿命。

在治疗过程中涡轮手机停止的一瞬间,出现负压回吸现象,当再次使用手机时,回吸到手机内部的污染物,可随水雾进入患者的口腔内。

冲洗是清除碎屑及污物的最好方法。

手机的清洗流程:1 )机头从管带上卸除之前,保持钻针在牙科手机上。

见右图。

2 )踩脚闸、空转机头 20 ~ 30 秒将水和空气冲入管道,以清除顶端松散的碎屑及回吸的污物。

见左图。

3 )用刷子清洗机头表面碎屑,用高压水抢冲洗机头内腔碎屑,用高压气枪吹干机头内腔水分。

注意事项:1 )使用自动清洗机清洗一定注意手机内腔要干燥,不干的要用高压气枪吹干。

2 )不主张手机和其它器械一起洗。

3 )绝对不能浸泡在消毒液中。

4 )不主张用超声清洗机清洗。

5 )绝对不能用热清洗清洁快接口和马达。

机用洁牙手柄的清洗流程:1 )机用洁牙手柄它污染最厉害的是洁牙头和洁牙机接口处,一定要关节打开,卸下洁牙机头。

然后在流动水下冲洗手柄。

见左图。

2 )将洁牙手柄在酶清洗剂中浸泡 10 分钟。

见右图。

注意:浸泡过程中一定不要将电极浸泡在水中,防止电极进水。

3 )超声震荡 3—5 分钟。

见左图。

注意:震荡过程中要防止电极进水。

4 )流动水刷洗。

应手握机头尾部,倾斜手机,刷洗头部。

避免电极口进水。

见右图。

5 )将洁牙机头的连接处擦拭干净。

见左图。

(2)门诊常用普通器械的清洗门诊常用普通器械的清洗要注意椅子旁的清洁。

工作结束时立即用酒精棉球将调拌刀、双碟等清洁干净,这样下一步清洗会更容易,并且减少对器械的损伤。

清洗程序和其它器械类似:流动水冲洗→酶清洗剂浸泡 10 分钟→超声震荡 3—5 分钟→用流动水刷洗。

刷洗外科器械时应注意关节处血迹的清洗。

(3)小器械类的清洗。

口腔的小器械非常多,螺纹比较多,清洗比较难。

清洗程序和其它器械类似:流动水冲洗→酶清洗剂浸泡 10 分钟→超声震荡 3—5 分钟→用流动水刷洗。

如果污染比较严重,一定要用钢球刷刷洗,保证小器械的清洁。

4.清洗注意事项。

(1)如果在治疗结束后,器械不能及时清洗,应使用保存液以免血渍干燥和碎屑的黏附。

(2)保存液必须非腐蚀性液体,不主张用消毒剂作为保存液。

(3)保存液每天至少更换两次,若出现污浊,要随时更换。

(四)干燥推荐使用干燥箱,干燥效率高且干燥效果好。

如果没有条件使用干燥箱可采用手工擦拭。

手工擦拭时尽量使用低纤维毛巾来进行擦干,因为纤维多会擦拭在器械的表面,影响器械的清洁度。

对手机的干燥,表面是手工擦干,内腔干燥一定要用气枪吹干。

如果内腔有水,会影响注油效果,导致手机的损伤。

(五)注油与保养1.机器注油。

推荐使用机器注油,有以下优点:(1)适用于各种品牌高速、低速手机。

(2)提供标准化内部喷水喷气管路机件的注油养护。

(3)密闭装置减少污染。

(4)注油量精确、量小( 0.5 支)。

(5)注油时间:每支 35 秒钟,提高工作效率。

注意:注油完毕应擦净余油。

因为油可以影响蒸汽的穿透,影响灭菌效果。

牙科器械中塑料柄刷子可以采用化学浸泡消毒吗?A. 可以B. 不可以正确答案:A解析:2009.4.1颁布的新消毒规范根据使用时潜在感染的危险性大小,将可重复使用器械分为高危、中危、低危险器械。

塑料柄刷子为中危器械。

中危器械接触唾液、粘膜或者不完整的皮肤组织,传播危险性相对低。

中危器械要求消毒或灭菌处理。

若不能耐受高温的,则可采用环氧乙烷、等离子低温灭菌、化学浸泡等方法进行消毒、灭菌。

2.手工注油。

没有条件用注油机注油时可采用手工注油。

手工注油缺点是量不准确,可能会有多有少。

有时会浪费油。

因此手工注油更需要注意把要余油擦干净。

外科器械的注油一定要注意关节处。

外科器械最重要的部位就是关节,如果注油不彻底,时间长了会生锈、损伤器械。

(六)包装包装是保持灭菌物品无菌状态的重要手段。

包装材料或容器除要求清洁干燥外,必须有利于灭菌过程中排出空气和蒸汽穿透。

应根据包装材料、器械形态、使用要求或工作量等具体情况选择包装种类。

1.包装的种类。

(1)布类包装1 )适应于所有口腔诊疗器械,更适应于体积较大、量较多的手术器械。

2 )结实耐用、经济实惠、密闭性好。

(2)金属类包装1 )适用于大部分口腔诊疗器械(尤其锐利器械)便于器械的固定、保护及治疗操作中器械的选择。

2 )包装简单、省力、成本低可重复使用。

3 )处理过程中要尽量避免翻转。

4 )必须即消即用。

(3)纸塑类包装1 )适用于大部分口腔诊疗器械。

2 )蒸汽穿透性良好,有效阻挡微生物侵入。

3 )耐高压、高温、不发生反应、无毒无害。

4 )无需清洗,方便,受欢迎。

注意:包装袋不能重复使用。

2.包装的检查。

包装前要检查器械的清洗效果以及器械的性能、有无残损等。

下图左图为电子显微镜下清洗后的镊钛锉,可见上边有明显的棉絮和污物。

右图可见螺纹已经松解。

下图为超声工作尖。

右图的超声工作尖已经出现弯折。

如果没有及时发现,下次医生使用过程时会影响临床工作。

(七)消毒与灭菌1.器械分类。

2009.4.1 颁布的新消毒规范根据使用时潜在感染的危险性大小,将可重复使用器械分为高危、中危、低危险器械。

(1)高危器械接触病人伤口、血液、破损粘膜、用于侵入性治疗或介入无菌组织的各类器械为高危性器械。

如种植、拔牙、根管治疗、牙周治疗器械等属高危器械。

高危器械应高温、高压灭菌,保证使用前安全无菌。

(2)中危器械中危器械接触唾液、粘膜或者不完整的皮肤组织,传播危险性相对低。

如塑料柄刷子、开口器、银汞输送枪等。

中危器械要求消毒或灭菌处理。

尽量采取高温、高压方法灭菌。

若不能耐受高温的,则可采用环氧乙烷、等离子低温灭菌、化学浸泡等方法进行消毒、灭菌。

化学浸泡应选择高效消毒灭菌剂消毒、灭菌。

(3)低危器械低危器械引起传播感染的可能性很小,只与皮肤表面接触的器械为低危器械。

低危险器械使用后,用中效或低效消毒剂清洁处理即可。

2.消毒与灭菌方式。

(1)高压蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌适用于所有耐高温、高压的口腔诊疗器械。

临床上首选高压蒸汽灭菌。

注意事项:1 )最好同类物品同时灭菌。

2 )包装不宜过大,器械不大于 7.0 。

3 )织物不大于 2.5 ,放在最上方。

(2)干热灭菌1 )作用:利用空气为带热媒体,使热传导透入物体内部,凝固并烧毁微生物蛋白质,烤干细胞浆。

2 )适用于部分口腔诊疗器械,如玻璃板等。

3 )禁用于手机、机用洁治器及塑料类物品。

(3)化学浸泡1 )适用于不耐高热的一些塑胶类的物品,如比色板,口角拉钩、 X 片夹等。

2 ) 2 %~ 3.4 %的戊二醛浸泡。

3 )灭菌时间要求 10 小时,小于 10 小时为消毒。

(4)其他灭菌方式1 )过氧化氢低温等离子灭菌柜,过氧化氢大于 6 ,灭菌时间 28-75 分钟。

2 )环氧乙烷, 451200 灭菌时间需 1-6 小时。

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