管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表1
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沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
4.6.1沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控
项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
第4.6.1.1条
符合要求
2
地基承载力应满足设计要求；
第4.6.1.2条
符合要求
3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；
第4.6.1.3条
符合要求
一般项目
`1
沟槽开挖的允偏差mm
槽底高程
土方
±20
合格率%
石方
+20、-200
合格率%
槽底中线每侧宽度
不小于规定
符合要求
沟槽边坡
不陡于规定
符合要求
施工单位检查
评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
4.6.1沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控
项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
第4.6.1.1条
符合要求
2
地基承载力应满足设计要求；
第4.6.1.2条
符合要求
3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；
第4.6.1.3条
符合要求
一般项目
`1
沟槽开挖的允偏差mm
槽底高程
土方
±20
合格率%
石方
+20、-200
合格率%
槽底中线每侧宽度
不小于规定
符合要求
沟槽边坡
不陡于规定
符合要求
施工单位检查
评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
沟槽开挖工程检验批质量验收记录表
优良
施工单位检查
评定结果
主控项目及一般项目均符合设计及规范要求，质量合格。
项目专业质量检查员：年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
隐蔽工程质量检验记录
市政质检-16
工程名称：大岩路南端道路工程承包单位：南京振高建设有限公司
施工
部位
W47～W55(K1+600～K1+784)
项目负责人： 年 月 日
监理
意见
监理工程师： 年 月 日
技术负责人：质检员：填表人：年月日
市政基础设施工程
污水管道沟槽开挖报验申请表
工程名称：大岩路南端道路工程编号： 市政监－4
致：芜湖市正泰工程建设监理(咨询)有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了W50-1～W50-2段污水管道沟槽开挖工作，现报上该工程报验单，请予审查和验收。
附件：1、沟槽开挖工程检验批质量验收记录表；
2、隐蔽工程质量检验记录。
承包单位： （章）
项目经理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构： （章）
总/专业监理工程师：
日 期：
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
编号：WSZS－7
工程名称
大岩路南端道路工程
分部工程名称
污水管道工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
南京振高建设有限公司
专业工长
/
项目经理
朱小军
验收批名称、部位
W47～W55(K1+600～K1+874)段污水管道沟槽开挖
检查
项目
污水管道沟槽开挖
检
查
内
施工单位检查
评定结果
主控项目及一般项目均符合设计及规范要求，质量合格。
项目专业质量检查员：年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
隐蔽工程质量检验记录
市政质检-16
工程名称：大岩路南端道路工程承包单位：南京振高建设有限公司
施工
部位
W47～W55(K1+600～K1+784)
项目负责人： 年 月 日
监理
意见
监理工程师： 年 月 日
技术负责人：质检员：填表人：年月日
市政基础设施工程
污水管道沟槽开挖报验申请表
工程名称：大岩路南端道路工程编号： 市政监－4
致：芜湖市正泰工程建设监理(咨询)有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了W50-1～W50-2段污水管道沟槽开挖工作，现报上该工程报验单，请予审查和验收。
附件：1、沟槽开挖工程检验批质量验收记录表；
2、隐蔽工程质量检验记录。
承包单位： （章）
项目经理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构： （章）
总/专业监理工程师：
日 期：
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
编号：WSZS－7
工程名称
大岩路南端道路工程
分部工程名称
污水管道工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
南京振高建设有限公司
专业工长
/
项目经理
朱小军
验收批名称、部位
W47～W55(K1+600～K1+874)段污水管道沟槽开挖
检查
项目
污水管道沟槽开挖
检
查
内
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录表-(1)
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
基坑开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
基坑开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
基坑开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
基坑开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
基坑开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1。
沟槽开挖工程检验批质量验收记录表
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
／
原始测量记录
合格率95.6%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
／
原始测量记录
合格率91.6%
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
／
符合要求
／
平均合格率
92.5%
检 验 结 论
检查
项目
污水管道沟槽开挖
检
查
内
容
及
检
查
情
况
隐蔽检查项目：槽底标高、中线两侧宽度
1、槽底标高：允许偏差±20mm
实测：-8 -3 +2
2、沟槽中线两侧宽度：槽宽500mm
实测：550/520，530/510，540/530
3、沟槽边坡：符合要求
承包
单位
自检
意见
经实测槽底标高、沟槽中线两侧宽度、沟槽边坡数据与设计基本吻合，符合设计及规范要求，请同意隐蔽。
市政基础设施工程
污水管道沟槽开挖报验申请表
工程名称：大岩路南端道路工程编号： 市政监－4
致：芜湖市正泰工程建设监理(咨询)有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了W50-1～W50-2段污水管道沟槽开挖工作，现报上该工程报验单，请予审查和验收。
附件：1、沟槽开挖工程检验批质量验收记录表；
2、隐蔽工程质量检验记录。
项目负责人： 年 月 日
监理
意见
监理工程师： 年 月 日
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
／
原始测量记录
合格率95.6%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
／
原始测量记录
合格率91.6%
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
／
符合要求
／
平均合格率
92.5%
检 验 结 论
检查
项目
污水管道沟槽开挖
检
查
内
容
及
检
查
情
况
隐蔽检查项目：槽底标高、中线两侧宽度
1、槽底标高：允许偏差±20mm
实测：-8 -3 +2
2、沟槽中线两侧宽度：槽宽500mm
实测：550/520，530/510，540/530
3、沟槽边坡：符合要求
承包
单位
自检
意见
经实测槽底标高、沟槽中线两侧宽度、沟槽边坡数据与设计基本吻合，符合设计及规范要求，请同意隐蔽。
市政基础设施工程
污水管道沟槽开挖报验申请表
工程名称：大岩路南端道路工程编号： 市政监－4
致：芜湖市正泰工程建设监理(咨询)有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了W50-1～W50-2段污水管道沟槽开挖工作，现报上该工程报验单，请予审查和验收。
附件：1、沟槽开挖工程检验批质量验收记录表；
2、隐蔽工程质量检验记录。
项目负责人： 年 月 日
监理
意见
监理工程师： 年 月 日
G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
平均合格率=（100+00
6
6
100
施工单位 检查评定结果
经检查，主控项目、一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年月日
注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。 2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写
"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。
G2-1
管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
工程名称
施工单位
单位工程 名称 分项工程 名称
GB 50268-2008
世行贷款襄阳城市交通项目－向阳路
给排水管道工程
武汉建工第一建筑有限公司
分部工程 名称
土方工程
沟槽开挖
验收部位
K0+K085-K0+K165南侧雨水箱涵
工程数量
80m
项目 经理
梅启和
技术 负责人
张贵平
制表人 交方班组
检查项目
1 原状地基土 主 控 项 2 地基承载力 目 3 压实度厚度
黄慧 张俊国
施工 负责人
接方 班组
怀化勇 刘浦
质量 检验员 检验 日期
郭敢生 年月日
质量要求、允许偏
检查结果/实测点偏差值或实测值
差或允许值（mm）
1
2
3
6
6
100
施工单位 检查评定结果
经检查，主控项目、一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年月日
注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。 2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写
"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。
G2-1
管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
工程名称
施工单位
单位工程 名称 分项工程 名称
GB 50268-2008
世行贷款襄阳城市交通项目－向阳路
给排水管道工程
武汉建工第一建筑有限公司
分部工程 名称
土方工程
沟槽开挖
验收部位
K0+K085-K0+K165南侧雨水箱涵
工程数量
80m
项目 经理
梅启和
技术 负责人
张贵平
制表人 交方班组
检查项目
1 原状地基土 主 控 项 2 地基承载力 目 3 压实度厚度
黄慧 张俊国
施工 负责人
接方 班组
怀化勇 刘浦
质量 检验员 检验 日期
郭敢生 年月日
质量要求、允许偏
检查结果/实测点偏差值或实测值
差或允许值（mm）
1
2
3
4.6.1沟槽开挖与地基处理分项工程质量验收记录表
4.6.1沟槽开挖与地基处理分项工程质量验收记录表
编号：1
工程名称
分布工程名称
分布工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主
控
项
目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
原状地基上不得扰动、受水浸泡或受冻
第4.61.1条
符合要求
2
地基承载力应满足设计要求
第4.6.1.2条
符合要求
3
进行地基处理时，压力度、厚度满足
设计要求
第4.6.1.3条
符合要求
一
般
项
目
1
沟槽开挖的允许偏差mm
槽底高程
土方
±20
合格率 100%
右方
±20、-200
合格率
槽底中线每侧宽度
不小于规定
符合要求
沟槽边坡
不小于规定
符合要求
施工单位检查
评定结果
主控项目合格，一般项目符合要求
项目专业质量检察员：年月日
技术负责人）
年月日
编号：1
工程名称
分布工程名称
分布工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主
控
项
目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
原状地基上不得扰动、受水浸泡或受冻
第4.61.1条
符合要求
2
地基承载力应满足设计要求
第4.6.1.2条
符合要求
3
进行地基处理时，压力度、厚度满足
设计要求
第4.6.1.3条
符合要求
一
般
项
目
1
沟槽开挖的允许偏差mm
槽底高程
土方
±20
合格率 100%
右方
±20、-200
合格率
槽底中线每侧宽度
不小于规定
符合要求
沟槽边坡
不小于规定
符合要求
施工单位检查
评定结果
主控项目合格，一般项目符合要求
项目专业质量检察员：年月日
技术负责人）
年月日
4.6.1沟槽开挖与地基处理分项工程质量验收记录表
年月日
第条
符合要求
进行地基处理时，压力度、厚度满足
设计要求
第条
符合要求
一
般
项
目
沟槽开挖的允许偏差
槽底高程
土方
合格率
右方
、
合格率
槽底中线每侧宽度
不小于规定
符合要求
沟槽边坡
不小于规定
符合要求
施工单位检查
评定结果
主控项目合格，一般项目符合要求
项目专业质量检察员：年月日
监理建设单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
4.6.1沟槽开挖与地基处理分项工程质量验收记录表
编号：
工程名称
分布工程名称
分布工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主
控
项
目
质量验收规范规定的检查（建设）单位验收记录
原状地基上不得扰动、受水浸泡或受冻
第条
符合要求
地基承载力应满足设计要求
第条
符合要求
进行地基处理时，压力度、厚度满足
设计要求
第条
符合要求
一
般
项
目
沟槽开挖的允许偏差
槽底高程
土方
合格率
右方
、
合格率
槽底中线每侧宽度
不小于规定
符合要求
沟槽边坡
不小于规定
符合要求
施工单位检查
评定结果
主控项目合格，一般项目符合要求
项目专业质量检察员：年月日
监理建设单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
4.6.1沟槽开挖与地基处理分项工程质量验收记录表
编号：
工程名称
分布工程名称
分布工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主
控
项
目
质量验收规范规定的检查（建设）单位验收记录
原状地基上不得扰动、受水浸泡或受冻
第条
符合要求
地基承载力应满足设计要求
市政验·管-1 沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
检查记录
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或 受冻
第4.6.1-1条
/
主
控 项
2 地基承载力应满足设计要求
目
第4.6.1-2条
/
3
进行地基处理时，压实度、厚度满 足设计要求
第4.6.1-3条
/
检查 结果
1
槽底高程(mm)
一
允
般 项
2
许 偏
槽底中线每侧宽度(mm)
目
差
3
沟槽边坡
土 方
±20
/
石 +20，方 200
/
不小于规定
/
不陡于规定
/
/
施工单位 检查结果
专业工长：(签名)
监理单位 验收结论
专业监理工程师：(签名)
项目专业质量检查员：(签名)
年月日 年月日
工程名称
市政基础设施工程
沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
第
市政验·管-1
页，共
页
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位/区段
检验批容量
施工及验收依据
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB /实际 规范规定 抽样数量
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项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。
工程数量
项目
经理
王锋
技术
负责人
刘沛文
制表人
钱代青
施工
负责人
郝思良
质量
检验员
许刚
交方班组
接方
班组
检验
日期
检查项目
质量要求、允许偏差或允许值（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
12Biblioteka 3456
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率%
主控项目
1
原状地基土
不得扰动、受水侵泡或受冻
符合规范及设计要求
2
地基承载力
应满足设计要求
G2-1
管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
GB 50268-2008
工程名称
金湖县自来水公司2015年县城供水管网工程
施工单位
江苏新时空建设有限公司
单位工程
名称
北兴西路（金水河～淮河西路）给水管道工程
分部工程名称
土方工程
分项工程
名称
管道沟槽开挖与地基处理
验收部位
北兴西路K1+040-K1+120
符合规范及设计要求
3
压实度
厚度
应满足设计要求
符合规范及设计要求
一般项目
1
槽底高程
土方
±20
5
6
3
1
9
8
2
3
0
9
9
100
石方
+20，-200
6
8
3
3
2
8
5
4
1
9
9
100
2
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
3
沟槽边坡
不陡于规定
一般项目
平均合格率（%）
100
施工单位
检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，检查评定合格。
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。
工程数量
项目
经理
王锋
技术
负责人
刘沛文
制表人
钱代青
施工
负责人
郝思良
质量
检验员
许刚
交方班组
接方
班组
检验
日期
检查项目
质量要求、允许偏差或允许值（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
12Biblioteka 3456
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率%
主控项目
1
原状地基土
不得扰动、受水侵泡或受冻
符合规范及设计要求
2
地基承载力
应满足设计要求
G2-1
管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
GB 50268-2008
工程名称
金湖县自来水公司2015年县城供水管网工程
施工单位
江苏新时空建设有限公司
单位工程
名称
北兴西路（金水河～淮河西路）给水管道工程
分部工程名称
土方工程
分项工程
名称
管道沟槽开挖与地基处理
验收部位
北兴西路K1+040-K1+120
符合规范及设计要求
3
压实度
厚度
应满足设计要求
符合规范及设计要求
一般项目
1
槽底高程
土方
±20
5
6
3
1
9
8
2
3
0
9
9
100
石方
+20，-200
6
8
3
3
2
8
5
4
1
9
9
100
2
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
3
沟槽边坡
不陡于规定
一般项目
平均合格率（%）
100
施工单位
检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，检查评定合格。