葶苈大枣桑白皮汤对兔心肌收缩力的影响
桑白皮汤治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性期的研究进展
29 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.4·综述·慢性阻塞性肺疾疾病（COPD）简称慢阻肺，其特征为持续性气流受限，且多呈进行性发展，疾病晚期常伴有肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭等危重疾病，危及患者生命安全，是全球致残率、致死率较高疾病之一。
根据WHO统计分析，世界范围内导致死亡的第四大疾病即为慢阻肺，且患病人数呈逐年递增趋势[1]。
因此，临床研究人员对于COPD的防治愈发重视，中医疗法治疗本病亦有着长期临床实践经验。
黄牧华等[2]通过整理分析COPD临床中医证候，发现临床AECOPD以痰热郁肺型患者居多，故临床治时宜清热祛痰、止咳平喘。
桑白皮汤出自《景岳全书》，具有清泻肺热、降气化痰之功效，主治肺经热甚、喘嗽痰多等症，为临床常用方剂[3]，可有效改善痰热郁肺型AECOPD临床症状。
1 COPD中医理论基础1.1 中医病名、病因病机中医学古代文献中并无 COPD 病名记载，根据其症状特点可将其归属于“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”等病证范畴[4]。
肺胀的病名首见于《内经》，病位在肺，本虚标实为其主要病机特点。
《实用中医内科学》[5]言：“风寒入里化热，或肺胃素有蕴热，或饮食厚味积热，或湿痰蕴久化热，皆可成为痰热，胶结于肺，壅塞气道，而为咳嗽，喘息”，指出痰热蕴肺的病因病机。
肺胀形成多因外邪侵袭，首先犯肺，肺宣降失司，肺气上逆，发为喘、咳，日久反复发作，迁延难愈，以致气机壅滞，清气不入，浊气难排，长此以往使肺胀满，加重咳喘。
患者久病肺气虚弱，无以通调水道，津液代谢失常，积聚成痰，阻塞脉道，复感外邪，痰郁化热，交阻息道，痰热互结，壅塞于肺，发为痰热郁肺证。
1.2 现代各医家对本病认识国医大师周仲瑛教授[6]认为慢阻肺发作期常因外感邪气诱发，治时宜涤痰、祛邪、化瘀以缓其急标。
徐志瑛教授[7]认为COPD急性期发病病因多为痰热伤阴，患者内有痰饮，外邪入里化热，痰热交阻，煎灼阴液所致。
桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究
桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的肺部疾病，患者主要症状为气短和咳嗽。
COPD病情较严重时，会出现急性加重期（AECOPD），其病因多为感染或环境污染等因素。
急性加重期会加重患者的呼吸困难和咳嗽，同时还会增加患者的肺部感染风险，严重影响患者的生活质量和健康。
因此，如何有效地治疗慢阻肺急性加重期成为了医学研究的热点。
桑白皮汤是一种传统的中药方剂，其主要成分包括桑白皮、石膏、芍药、生地黄等多种中药材。
据传统中医理论，桑白皮汤可以清肺热、解毒利咳、润肺止嗽，对痰热、干咳等症状有一定的治疗作用。
因此，桑白皮汤是否对于慢阻肺急性加重期的治疗有一定的作用，值得进一步的研究。
本研究选取了30名慢阻肺急性加重期患者，随机分为桑白皮汤治疗组和对照组。
两组患者在常规治疗的基础上，桑白皮汤治疗组口服桑白皮汤，每日3次，每次剂量为150ml。
对照组口服温开水，每日3次，每次剂量为150ml。
两组治疗持续7天。
比较两组患者的治疗效果，评估桑白皮汤对慢阻肺急性加重期的疗效和安全性。
研究结果显示，桑白皮汤治疗组患者的咳嗽、气促、咳痰、胸闷等症状明显改善，症状总评分显著低于对照组（P<0.05）。
同时，治疗组患者的肺活量、一秒钟用力呼气容积和动脉血氧饱和度等肺功能指标也有明显的改善，显著高于对照组（P<0.05）。
在安全性方面，桑白皮汤治疗组和对照组均未出现严重不良反应，提示桑白皮汤治疗慢阻肺急性加重期具有一定的安全性。
综合上述结果，桑白皮汤在治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺方面，具有显著的疗效和一定的安全性，值得在临床上进一步应用和推广。
需要指出的是，本研究样本量较小，研究期限也不够长，仍需进一步优化研究设计，加大研究样本量，延长观察时间，以进一步明确桑白皮汤在治疗慢阻肺急性加重期的长期疗效和安全性。
葶苈子临床运用心得
牡 蛎 、茵 陈 、冬 瓜 皮各 ３ ｇ ０ ，金 钱 草 、苓 皮 各 １ ｇ ５ ，５
剂 煎服 ，患 者服药 后 ，小便 量 增 多 ，腹 胀纳 呆 症 状 减 轻 。二诊 量其 腹 围 明显 减 小 ，后 随证 加 减 运 用 ，服 药
以控制病 情 ，巩 固疗效 。
葶苈 子 性 味 苦 寒 ，多 用 治 于 水 气 ，水 热 互 结 之
证 ，对 治 疗 阴 水 寒 饮 之 证 ，不 少 医 家 认 识 不 足 ，如
《 草便 读 》认 为 葶 苈 子 对 于 “ 饮 ，阴水 等证 及 虚 本 寒 弱 者 ，不 可用 也 ” 。而 《 录 》 独 具 慧 眼 ，首 先 提 出 别 了 “ 然肺 家痰 火 壅塞 ，及寒 饮 弥 漫 ，喘 急 气促 ，或 为
疾 病 与调 护为治 疗过 程 中一 个 重要 关 键 ，医药 疗 效之 显著 与否 ？与调 护 的合理 有 密 切关 系 …… 因失 于 调 护 而造成 事 故 的例 子 ，是 不 少 见 的 。 认 为 调 护 对 疾 病 ” 的转 归和痊 愈有 很大 的影 响 。在外 感 伤 寒 （ 病 ）是 时
疾 病治 疗与 调护 为治 疗 过 程 中一 个 重要 关 键 ，这 是 已故 徐荣 斋先 生在 《 订 通俗 伤 寒论 》调 理 诸法 中 重
医疗过 程 中一个 重要 关 键 ， 医药疗 效 之 显 著 与否 ？ 与
调 护 的合理 不合 理有 密 切关 系 。并 举 例 说 明 ，告诫 医
归肺 ，大 肠经 ，功 擅泄 肺 平 喘 ，利水 消 肿 。汉 代 医 家 张仲景 首创 葶苈 大枣 泻肺 汤 及 己椒 苈 黄 丸 ，治 疗 “ 支
加味葶苈大枣桑白皮汤治疗心衰临床观察
【 ｅ ｏｄ】 Ｒｇｔ ｅｒｆｌ ｅｗ ｏ ｅ ｔａｕ ；ｅ ｏｙａ ｉ ； Ｋ ｙ ｒ ｉ ａ ｉｒ ｈｌｈｒ ｉｒ ｈｍ ｄｎｍｃ Ｊ ｗ ｓ ｈｈ ｔ ａ ｕ ； ｅ ａ ｆｌｅ ｓ
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中图分类号 ： ５ １６ １ 文献 标识码 ： Ｒ ４ ． Ｂ 文章编号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ７ ０ １０ ７ ５ ２ ０ ）６—０ ３ ６ ７—０ ２
【 摘要 】 目的 探讨加味葶苈大枣桑白皮汤对右心衰竭及全心衰竭的治疗作用 。方法 将 ９ ２例患者随机分为
葶苈大枣泻肺汤案例
葶苈大枣泻肺汤案例一、葶苈大枣泻肺汤简介葶苈大枣泻肺汤是中医经典《伤寒论》中的一首方剂，主要由葶苈子和红枣两味药材组成。
该方剂具有泻肺祛痰、利水消肿的功效，主要用于治疗肺实证引起的咳嗽、喘息、胸闷等症状。
二、葶苈大枣泻肺汤的功效与作用葶苈大枣泻肺汤主要是通过泻肺祛痰、利水消肿的作用机制，改善肺实证患者的症状。
其中，葶苈子具有泻肺痰、利水湿、散结消肿的作用，红枣具有补中益气、养血安神的作用。
两者相互配合，既能达到泻肺痰、利水湿的目的，又能顾护正气，减少药物的副作用。
三、葶苈大枣泻肺汤的适应症与禁忌症葶苈大枣泻肺汤适用于肺实证患者，主要包括咳嗽、喘息、胸闷、痰多等症状。
但是，该方剂性寒凉，易伤脾胃，故脾胃虚弱、食少便溏者慎用；孕妇、哺乳期妇女以及患有其他慢性病者应在医生指导下使用。
四、葶苈大枣泻肺汤的临床应用在临床实践中，葶苈大枣泻肺汤主要用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等疾病。
医生会根据患者的具体症状和体质，适当调整药物剂量和疗程。
同时，患者需配合生活方式的改善，如戒烟、保暖、增强体质等，以达到更好的治疗效果。
五、葶苈大枣泻肺汤的服用方法及注意事项葶苈大枣泻肺汤的服用方法为：将葶苈子和红枣洗净，加水煎煮，取汁饮用。
可根据病情轻重和患者体质，每日服用1-2剂。
在服用过程中，应注意以下几点：1.空腹服用，以增强药效；2.服药期间，忌食辛辣、油腻、生冷食物；3.服药期间，注意保暖，避免受凉；4.孕妇、哺乳期妇女以及患有其他慢性病者应在医生指导下使用；5.如有不适，及时就诊。
六、总结葶苈大枣泻肺汤作为一种经典的中医方剂，在治疗肺实证方面具有显著疗效。
患者在使用过程中，需遵循医嘱，配合生活方式的改善，以达到最佳治疗效果。
同时，要注意药物的适应症和禁忌症，避免不良反应的发生。
2017年上半年台湾省《基础医学各论(上)》试题
2017年上半年台湾省《基础医学各论（上）》试题一、单项选择题1、指出下列物质中那一种属于神经激素：A．酪氨酸蛋白激酶B．一氧化氮(NO)C．神经肽类D．神经类固醇E．单胺类2、下列不符合杜氏利什曼原虫特征的是A．无鞭毛体寄生于巨噬细胞内B．以白蛉为传播媒介C．生活史中均为无性繁殖D．前鞭毛体只有鞭毛一根E．有波动膜3、下列对全麻药的叙述哪项有错：A．麻醉乙醚的麻醉作用较强，诱导期长，骨骼肌松弛较完全B．硫喷妥钠麻醉作用快而短，肌松不全C．氧化亚氮的麻醉作用快而弱，肌松不全D．氟烷麻醉作用快而强，肌松差E．氯胺酮麻醉作用起效慢，镇痛作用弱，维持时间长4、毛细血管抵抗力试验A．可直接反映毛细血管结构B．可直接反映血小板数量C．可直接反映毛细血管功能D．不能诊断任何疾病E．可直接反映血小板功能5、患儿，2岁。
阵发性痉挛性咳嗽，日轻夜重，咳后有鸡鸣样回声，呕吐痰涎，舌红苔黄腻，脉滑数。
治疗应首选__A．桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤B．清金化痰汤合三拗汤C．旋复代赭汤合三拗汤D．麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤E．龙胆泻肝汤合三拗汤6、腺病毒的基因组为A．线状双链DNAB．分节段的线状RNAC．线状双链RNAD．线状单链RNAE．线状单链DNA7、有关风湿病的病变描述中，哪项是错误的：A．Aschoof细胞可能为巨噬细胞原性B．受累纤维组织可发生黏液变性和纤维素样坏死C．Aschoof小体是风湿病的特征性病变，具有病理诊断意义D．皮肤环形红斑是风湿性肉芽肿所致E．皮肤的环形红斑和皮下结节具有临床诊断意义8、下列哪项不属于渗出性炎：A．浆液性炎B．化脓性炎C．纤维素性炎D．出血性炎E．炎性息肉9、药物急性中毒时对下列哪一组织器官损害轻微：A．呼吸系统B．神经系统C．循环系统D．消化系统E．内分泌系统10、决定抗原与抗体反应特异性的物质基础是A．TD-AgB．TI-AgC．抗原决定基D．佐剂E．载体11、下列哪项不是阴道毛滴虫寄生的部位A．人体的消化道B．女性的阴道C．男性的尿道D．男性的前列腺E．女性的尿道12、主要抑制核酸及蛋白质合成的免疫抑制药是：A．左旋咪唑B．干扰素C．泼尼松龙D．环孢素E．硫唑嘌呤13、下列寄生虫感染的免疫反应，哪种不是过敏反应A．血吸虫再感染出现局部荨麻疹B．旋毛虫病人出现皮疹C．钩虫幼虫引起皮炎D．蠕虫感染出现嗜酸性粒细胞增多E．疟疾出现溶血性贫血14、传播流行性出血热的螨类是A．粉螨B．尘螨C．恙螨D．蠕形螨E．革螨15、透壁性心肌梗死后最可能发生心脏破裂的时间是：A．8～14天B．2～3天C．4～7天D．第1天E．2周以后16、引起大量呕血最常见的是A．食管癌B．Msllory-Weiss综合征C．反流性食管炎D．食管静脉曲张破裂E．食管裂孔疝17、有关心内膜下心肌梗死的描述中，哪项是错误的：A．严重者可融合累及整个心内壁呈环状梗死B．坏死主要累及心室壁内层的1/2C．梗死灶常呈多发性小灶状D．梗死灶不限于单支冠状动脉供血范围，常呈不规则分布于左心室四周E．梗死灶可波及肉柱及乳头肌18、下面哪种细菌在培养时能产生”汹涌发酵”现象A．肉毒梭菌B．破伤风梭菌C．产气荚膜梭菌D．艰难梭菌E．大肠杆菌19、局灶节段性肾小球硬化中，节段性病变的特点是：A．灶性纤维母细胞、胶原纤维增生B．灶性系膜细胞和基质增生C．灶性纤维素样坏死D．灶性无细胞性玻璃样变性E．灶性球囊粘连，壁层上皮细胞增生20、吩噻嗪类药抗精神分裂症作用机理是：A．激动中枢a受体B．阻断中枢M受体C．阻断中枢多巴胺受体D．阻断中枢a受体E．激动中枢多巴胺受体21、一女性结肠癌术后定期观察血常规，本次下午检查结果如下：Hb98e/L；WBC10.3×109/L，中性粒细胞71%，淋巴细胞29%，血片上多见低色素小红细胞。
桑白皮汤加减治疗痰热遏肺型喘证的临床观察
等药物治疗作比较观察。结果：治疗组与对照组总有效率分别为 ９％ ４。两组起效时间比较，治疗组与对照 ２ 、８％
纽 咳痰 、喘息缓 解 时间平 均分别 为 ８天 、１ 天 ；肺 部 哕音基 本 消失 时 间，治 疗纽 与对 照组 分 别为 ７ 、９天。 １ 天
结论：桑白皮汤加减用于治疗喘息性支气管炎具有清肺降气、化痰止咳的功效 ，从 而达到改善肺功能，减少复
理概 括 为 “ 因诱 发 ，触 动伏 痰 ，痰 随气升 ，相 互搏 外
结于 气道 ” 。
性 。诸药 合用 ，具 有泻肺 开 闭，涤痰 定喘之 功 ，起 到 舒张 支气 管平 滑肌 、解 除支 气管痉 挛之 效 。 现 代研 究 证实 ，五虎 汤 具有抑 制 呼吸道 合胞病 毒 （ｓ Ｒ Ｖ）复 制及 降低气 道 高反 应性 的作用 【。同时 ， ２ 】 可通过 干预 Ｃ ０和 Ｃ ６的过度表 达 ，保持 共刺激 Ｄ８ Ｄ８ 信号 的稳 态 ，避 免 Ｔ细胞 过度 激活 ，从而起 到 防治本 病 的效 果弘。 Ｊ 临床 观察表 明 ，我们 在 西医综 合 治疗 的基础上 佐 用葶苈 大 枣泻肺 汤 合五虎 汤 口服治 疗小 儿支气 管哮 喘 急性发 作 ，能够 增 强疗效 ，缩 短咳 喘消 失时 间 ，无 不
发 ，疗程 缩短 ，提 高临床控 制率 的 目的 。
【 关键词 】 慢性喘息性支气管炎；痰热遏肺型喘证；桑 白皮汤加减；中医药治疗
本 文所探 讨之 痰热 遏肺 型喘 证 即西医 之慢性 喘 息 性 支气 管炎 。喘 息型慢 性支 气管 炎 的病 理 生理过 程类 似 支气 管哮 喘 ，都 是 由于炎性 反应 等 因素 导致支气 管 平 滑肌 收缩 ，管腔 狭窄 使气 流受 限 ，但 后 者是不完 全
参芪葶苈大枣汤为主治疗肺心病并心力衰竭35例
陕西 中医 ２ ０ 年 第 ２ ０２ ３卷第 ２ 期
１ ０５
参 芪葶 苈大 枣汤 为 主治疗 肺 心病 并 心力 衰竭 ３ ５例
陕 西省彬 县 中医医院（ １ ５ ０ 衡 冲 兰宏 民 席 剑 ７ ０ ） ３ 摘 要 ： 目的 ： 观察 中医对 肺心病 并心 力衰竭 的 疗 效 。方法 ： 用 自拟 参芪 葶苈 大枣汤 采 （ 参、 芪、 红 黄 葶苈 子 、 桂技 、 车前子 等） 为主 ， 治疗肺 病 合 并０袁 ３ 例 。结果； ５ 总有效率 ９ 。提示 ： 方对本 病具有 益 气 温阳 ， １４ 此 泻肺遥饮 ， 活血化瘀 ， 解 缓
浩疗 方法
基本 组方 ： 红参 、 桂技 、 大腹 皮 、 桃
仁 、 白皮 、 加 皮各 ｌｇ 桑 五 ｏ ，黄 芪 、 参 各 ３ ｇ 葶 丹 ０， 苈 子 、 前 子 各 ２ ｇ 大 枣 ５枚 。 每 日 １ ， 煎 ， 车 ０， 剂 水 早 晚 ２次 分 服 。 痰 热 较 盛 ， 咯 痰 黄 或 粘 稠 难 咯 伴 见 者加鱼 腥草 、 蒌皮 、 芩 ； 见瘀 血 内阻重者 ， 瓜 黄 伴 症
近年 来 ， 者运 用 自拟 的参 芪葶 苈 大枣 汤为 笔 主， 加减 治 疗 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 并 心 力 衰 竭 ３ ５
例 ， 期疗效显 著 ， 总结 报道如下 。 近 现 临床 资料 本组 ３ ５例 病 人 中 ， ２ 男 Ｏ例 ， 女
效 ３ ， 例 总有 效率 为 ９ 。 １４ 病案举例 刘 某 ， ， ０岁 ， 县 人， 院 号 男 ６ 彬 住 ¨０ 。以咳 喘 ， 胸部胀 满 ， 心悸 、 气短 ， 浮肿 １ ， 周 于 １９ ９ ９年 ４月 ２ ６日以慢 性 肺 心病 台并 心衰 Ⅱ。 收
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比率稳定不变 。事实上 ， 越发 达的国家 ， ＨＦ的发病率越 高 。 Ｃ
本文 旨在通过动物实验所妮察到 的葶苈火枣桑 自皮汤的强心作
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葶苈大枣桑 白皮汤对兔心肌 收缩 力的影 响Ｄ
陈跃 飞 。 江秋 玉 ． 大骚 陈
摘要 ： 目的 观 察葶苈大 枣桑白皮 汤的强心作 用。方法 按 均 匀设计和灰 色关联理论方法 ， 根据
剂量。结果
（ 均 匀设计表及使 用表 ６）
组成 ６个 实验 方剂 ， 用含 药血清法 ， 观察 葶苈大枣桑 白皮 汤对正 常兔 离体 心脏的心肌 收缩力及心 率的影响 ， 并找到该 方的最佳配伍
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葶苈大枣桑白皮汤具有增 强心肌收缩 力的作用 。
关键 词： 葶苈大枣桑 白皮汤 ； 药 觑清法； 含 心肌收缩力 ； 匀设计 ； 均 灰关联分析
文章 编号 ：６ ２ ３ ９ ２ ０ ）４ ３４～０ １７ —１ ４ （０ ７ ０ —０ １ ２
Ｅｆｅ ｔｏ ｎｇ ｉａ ａ ｓ ｎｇ ａ ｐｉＤｅ ｏ ｔｏｎ ｏ ｔ ｅ Ｍ ｙ ｃ ｒ ａｌｉ Ｒａ ｉ ｒｃ ｆＴｉ ｌｄ ｚ ｏ ａ ｂ ｉ ｃ ｃ ｉ ｎ ｈ ｏ ａ ｄｉ ｎ ｂｂ ￣
最佳 配方和地 高辛片给 药后 的心肌收缩力 高于给 药前 （ Ｐ＜０ ０ ） 地 高辛片给药后 的心 率低 于给 药前 （ ．１ ； Ｐ＜ 心率的变化 与给药前比较 ， 差异无统计学意义（ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。结论
中图分类号 ： ５ １６ Ｒ ８ ． Ｒ ４ ． ２ ９ ５ 文献标识码 ： Ａ
充血性 心力 衰竭 （ｏ ｇｓ ｖ ｅｒ ｆｉｒ， Ｈ ， 临床 上 ｃｎ ｅｔ ｅｈａｔ ａｕｅ Ｃ Ｆ）是 ｉ ｌ 常见 的危重 症 ， 多数 器 质 性心 脏病 病 人几 乎 不 可避 免 的结 是 局 … 。该病 累及 ２ １ ％的成 年人 ， 世界各 国的不同人群 中， 在 这个
重 ３ ０ｋ ～５ ０ｋ ） 胃给药 ， ． ｇ ． ｇ灌 其剂量按体型系数换 算公式 ｄ ＝ Ｂ
ｄ ａ×Ｒ ÷Ｒ ×ＷＡ／÷ＷＢ力 Ｂ Ａ ３ 计算［ 每 日 １ ， ， 次 连续 ３ｄ 末次给 ， 药后 ２ｈ从兔耳中央动脉采血 ， 无菌分离血清 ，６℃水浴 ３ ｎ ５ ０ｍｉ
ｄ ｏ ｉ ａ ｏ ｒｔａ ｈ ｔ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄｃ ｅ（ ’ ． １ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｎ ｌ ａａ ｓｎ ｂ ｉ ｅｏ ｔ ｎ ｃ ｕ ｒｖ ｅｍｙ ａｄａ ｉ ｘ ｗ ｓ ｌ ｈ ｎ ｔａ ｆ ｅ ｈ ｉ ｎ ｔ ＜０ ０ ） ｏ ｃｕｉ ｉｇ ｄｚ ｏａ ｇ ａ ｉ ｃｃｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｅｔ ｏ ｒ ｉ ｇ ｎ ｓ ｗｅ ｂ ｏ ｍｅ ｉ ｏ ｉ ｐｄ ｏ ｄ ｍｐ ｈ ｃ ｌ
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