弥漫性轴素损伤诊治体会
脑弥漫性轴索损伤53例诊治体会
医学信息2011年9月第24卷第9期Medical Information.Sep.2011.Vol.24.No.9临床医学术后癫痫控制较好，却也存在认知损害，这极可能与手术损伤有关。
因而认知功能评估不仅是认知康复的重要环节，也可以作为评价手术疗效的指标之一。
参考文献:[1]陈礼刚,李定君,董劲虎,等.非病灶性癫痫灶EEG、fMRI、PET定位及手术治疗的初步研究[J].立体定向和功能神经外科杂志,2006,19:331-334.[2]Panda S,Radhakrishnan VV,Radhakrishnan K,et al.Electro-clinical char－acteristics and postoperative outcome of medically refractory tumoral temporal lobe epilepsy.Neurol India.2005,53:66-72.[3]栾国明,李云林.不可忽视病灶性继发癫痫的处理[J].中华神经外科杂志, 2005,21:450-451.[4]Mikuni N,Ikeda A,Takahashi JA,et al.A step-by-step resection guided by electrocortico-graphy for nonmalignant brain tumors associated with long-term intractable epilepsy.Epilepsy Behav.2006,8:560-564.[5]Cataltepe O,Turanli G,Yalnizoglu D,et al.Surgical management of temporal lobe tumor-related epilepsy in children.J Neurosurg.2005,102:280-287.[6]Stepanenko AIu,Arkhipova NA,Pronin IN,et al.Analysis of factors influenc－ing the prediction of surgical treatment for symptomatic temporal lobe epilepsy. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko.2006,2:22-26.[7]Guimaraes CA,Franzon RC,Souza EA,et al.Abnormal behavior in children with temporal lobe epilepsy and ganglioglioma.Epilepsy Behav.2004,5:788-791.[8]Giulioni M,Galassi E,Zucchelli M,et al.Seizure outcome of lesionectomy in glioneuronal tumors associated with epilepsy in children.J Neurosurg.2005,102: 288-293.[9]Mulhern RK,Merchant TE,Gajjar A,et te neurocognitive sequelae in survivors of brain tumours in ncet Oncol,2004,5:399-408.编辑/杜苏利脑弥漫性轴索损伤53例诊治体会崔永刚，刘建全，陶剑（乌苏市人民医院外一科，新疆乌苏833000）摘要：目的探讨脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）临床诊断、治疗及预后，提高对脑弥漫性轴索损伤的诊治水平。
弥漫性轴索损伤诊治体会(附32例报告)
弥漫性轴索损伤诊治体会(附 32 例报告 )【摘要】目的：分析总结弥漫性轴索损伤（ DAI ）的诊断、治疗特点。
方法：总结本院 32 例诊断弥漫性轴索损伤患者的受伤方式、临床表现、影像学及治疗特点进行分析。
结果：死亡 16 例，植物生存 4 例，重残 6 例，轻残 2 例，恢复良好 4 例。
结论：弥漫性轴索损伤具有意识障碍严重，诊断和治疗困难，预后差，其致残率、植物生存发生率及病死率极高等特点，应结合病人的具体情况采用综合治疗和个体化治疗，其预后与 DAI 严重程度密切相关。
【关键词】脑弥漫性轴索损伤；诊断；治疗【中图分类号】R651.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1004-7484（ 2014） 05-3193-01弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury ，DAI ）是外伤直接引起的脑白质广泛性损伤，是一种原发性脑损伤，也是闭合性颅脑损伤的严重类型之一，有较高的病死率和致残率。
既往依赖病理学诊断，近年来由于CT 、 MRI 广泛应用，使临床诊断成为可能。
充分认识 DAI 的发病机制、临床表现及影像学特点有助于提高诊治水平。
本文对 2012 年 5 月至 2014年2 月收治的 32 例诊断弥漫性轴索损伤患者的临床资料及有关文献进行分析总结。
1资料与方法1.1 一般资料男20 例，女 12 例，年龄17～ 58 岁，平均 31.5 岁，入院时全部患者均处于昏迷状态，GCS 评分 3～5 分22 例，6～8 分 10 例，交通事故 21 例，坠落伤 6 例，打击伤 5 例。
1.2 诊断标准本组病例入院均行头颅CT 检查，其中 25 例行头颅 MRI检查，采用国内通用的诊断标准：速外伤史。
②伤后持续昏迷且时间大于①明确的头部加速或减6 小时或长期植物状态生存，或者清醒后伴有严重的神经功能障碍。
③生命体征紊乱，四肢肌力增高，有单侧或双侧锥体束征。
③ CT 或 MRI 检查可见大脑皮髓质交界区、胼胝体、基底核、脑干或小脑多发散在性出血灶（直径 <2cm）或挫裂伤灶。
弥漫性轴索损伤的诊治体会
状态或痴呆 ， 则应考虑为 Ｄ Ａ Ｉ 。对于 Ｄ Ａ Ｉ 与脑挫裂伤 的鉴别诊断 ， 以下情况 可供参考 。 ３ ． ３ 患者 的预后情况 ： 患者的预后情况不好 ， 发生死 亡的几 率为 ５ ０ ％ 左右 ， 其为死亡的主要原因。Ｃ ｏ ｒ ｄ ｏ ｂ ｅ ｓ的研究结 果显示， 患者为 ４ ９ ％ 的死亡 率、 １ ５ ％的植物生存、 ４ ９ ％的重残率 、 痊愈率 ５ ％［ ７ ３ 。本文中的患者的预后情 况不好的患者和下面的原因有一定的关系 。①格拉斯哥 昏迷评分越低预后 越差 。②如果患者合并有脑肿胀 、 内压增高 的情况 ， 其预后情况不好。③患 ２ ． 结 果 者发生 昏迷的时间越长， 患者 的预后的情 况越不好 。④ 患者的年 龄越小其 对患者进行综合治疗能够让患 者的生存质 量得到提高 ， 并让患者 的死 预后 的情 况 也 越好 。 残率有所 降低 。其利于患者的脑 干功能得到恢复【 ４ Ｊ 。避免发生脑水肿的情 参考 文 献 况发生 ， 改善 患者 的脑缺氧的情 况 ， 并 让血 氧饱 和度得 到提高。改 善网状结 １ ］ 江基 尧 ， 朱 诚． 现 代颅 脑损伤 学 ［ Ｍ］ ． 上 海： 第 二军 医 大学 出版社 ， 构系统这利于 患者的脑组 织恢复 Ｊ 。本文中的 １ ３例患者 进行高压氧进行 ［ １ ９ ９ ９： ４ ７ ８—４ ７ ９ ． 治疗 ， 治疗 两个疗程 ， 治愈为 ６例患者 ， 效果肯定 。在患者受伤之后 ６个月对 ２ ］ 贺晓生， 章翔 ， 易声禹． 弥漫性 轴索损伤［ Ｊ ］ ． 中华神经外科杂志 ， １ ９ ９ ９ ， 患者进行格拉斯 哥分级显示 ， ６例 （ ２ ４ ％） 患者为死亡 ， １例（ ４ ％） 患者为植物 ［ ｌ ５ （ １ ） ： ５ ８— ６ ０ ． 人状态 ， ５例 （ ２ Ｏ ％） 患者为重残 ， ７例 （ ２ ８ ％） 患 者 为 中残 ， ６例 （ ２ ４ ％） 患 者 为 ［ ３ ］ 贺晓生， 易声 禹， 章翔 ， 等． 脑 弥漫性轴 索损伤 轴索内钙超 载及钙拮抗 恢 复 良好 。 荆的治疗作用［ Ｊ ］ ． 中华神经外科杂志 ， ２ ０ ０ ０， Ｉ ６ （ １ ） ： ４ ８— ５ Ｉ ． ３ ． 讨论 ４ ］ 刘建全 ， 史勇， 巴哈德尔， 等． 脑 弥漫性轴索损伤７ １ 倒诊治体会［ Ｊ ］ ． 中 ３ ． Ｉ 临床特点 ： 车祸致 Ｄ Ａ Ｉ 的发生率 高， 因为 发生车祸 的时候头 部 出 ［ 国临床神经外科杂志 ， ２ ０ ０ ７， １ ２ （ １ ） ： ４ １ — ４ ２ ． 现轴向旋转运动 ， 致使 Ｄ Ａ Ｉ 的发生 。受伤 之后患者一般多会 致使 昏迷 等情 ５ ］ 庄仲伟 ， 费智敏， 王勇 ， 等． 脑弥漫性轴 索损伤 的诊 断 与治疗 ［ Ｊ ］ ． 中国 况发生。故要对患者进行 ＭＲ Ｉ 或者 Ｃ Ｔ的检查 ， 以便患者可以在早期得到诊 ［ 临床神经外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ （ ５） ： ２ ９ ６— ２ ９ ７ ． 断。患者多有严重的临床表 现 ， 这是 发生死亡 等情况 的主要 原 因。本 文中 的所 有 患 者都 在 受 伤 之 后有 不 同程 度 的 意识 障 碍 情 况发 生 。患 者 发 生 昏迷 ［ ６ ］ Ｌ ｅ ｖ ｉ Ｌ， Ｂ ａ ｒ ｄ ｓ Ｊ Ｓ ． Ｄｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｅ ａ ｘ ｏ ｎ ａ ｌ ｎ ｉ ｊ ｕ ｒ ｙ ： ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ １ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ ｗ ｉ ｈ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ － ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ． Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ０， ２ ７： ４ ２ ９． 的时间都在 ６小时之上 。对患 者进行 格拉斯哥 昏迷评分显 示 ， ６例患 者为 ８～１ ２分 ， ７例患者为 ６～ ８分 ， ｌ ２例 患者为 ３～５分。２ ｌ 例 患者为库欣 生命 ［ ７ ］ Ｃ ｏ ｒ ｄ ｏ ｈ ｅ ｓ Ｆ ， Ｓ ｅ ｅ ｌ ｉ ｇ Ｊ Ｍ． Ｐ ｏ ｓ ｔ — ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｅ ａ ｘ ｏ ｕ Ｍ ｂ ｒ ｉ ａ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ： ｒ ａ ｌ ｌ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ７ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＣＴ． Ａｃ ｔ ａ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｃ ｈ ｉ ｒ ， １ ９ ８ ６， ８： ２ ７ ． 体 征改 变 ， ９例 患者 为 癫 痫 发 作 ， ５例 患者 为 双 侧 阳 性 ， １ １例 患 者 为 单 侧 巴 宾 斯基 征 阳性 。９例 患 者 为 四 肢瘫 痪 ， ４例 患 者 无 法判 断 ， ４例 患 者 为 去 皮 层 强 ［ ８ ］ Ｂ ｕ ｒ ｅ ａ ｕ Ｆ， Ｖ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｓ ｃ ｈ ｅ ｎ Ａ， Ｊ ａ ｓ ｐ ａ ｒ Ｆ ． Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ —ｋ ａ ｐ ｐ ａ 乱。同时静脉应用钙离子拈抗剂 ， 可减轻轴索钙超载引起的轴索肿胀 ， 预 防 脑血管痉挛。有文献报道称在 早期给予患 者应用神经 节苷脂 ， 其 可以让患 者的动脉压升高 ， 并对患者 的脑组织有保护作用 【 ２ Ｊ ， 治疗疗效肯定 。使用纳 络酮也 可以让患者 的意识 得到恢 复【 ３ ］ 。故应对患者 早期给 予神经 营养 药 物， 以帮助患者的神经功能得到恢复。伤后无脑干功能衰竭 的患者 ， 如果患 者一 侧 瞳 孔 出 现 散大 ， 并 有 昏迷 的 情 况 加 重 ， 应 给 予 患者 进 行 手 术 治 疗 。本 文 中的 ８例 患者 进 行 手 术 治疗 ， 效 果 良好 。
弥漫性轴索损伤的治疗体会
弥漫性轴索损伤的治疗体会摘要】目的：探讨弥漫性轴索损伤的治疗方法与效果。
方法：收集弥漫性轴索损伤患者40例，将其平均分为A组和B组，A组20例患者均予以常规治疗，B组20例患者在常规治疗的基础上均予以高压氧治疗，对比分析两组患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及预后恢复情况。
结果：B组患者的格拉斯哥昏迷评分以及预后恢复情况均明显好于A组。
结论：高压氧和治疗弥漫性轴索损伤具有良好的临床治疗效果。
【关键词】高压氧弥漫性轴索损伤临床治疗【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）10-0322-01弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury）是由于头部受到外伤而导致的一种原发性脑实质损伤，弥漫性轴索损伤发病时通常并发其他颅脑损伤疾病，在全世界，每年都有数不胜数的患者死于弥漫性轴索损伤，本文探讨弥漫性轴索损伤的治疗方法与效果，旨在为相关医疗工作提供参考，具体的研究资料、方法以及结论如下。
[1]1 资料与方法1.1 研究资料收集弥漫性轴索损伤患者40例，将其平均分为A组和B组，其中，A组有男性患者12例，所占比例为60%，女性患者8例，所占比例为40%，患者年龄最小的14周岁，最大的62周岁，平均年龄为（32.41±5.28）周岁；B组有男性患者14例，所占比例为70%，女性患者6例，所占比例为30%，患者年龄最小的14周岁，最大的65周岁，平均年龄为（32.84±5.73）周岁。
两组患者在性别、年龄方面比较，没有显著差异（P＞0.05），无统计学意义。
且两组患者均是在受伤后的48h之内入院，所有患者的家属均同意将患者纳入研究组中接受治疗。
1.2 研究方法A组20例患者均予以常规治疗，维持患者呼吸顺畅，并予以激素、抗生素、止血剂、脱水剂、神经营养剂等对症治疗，对于颅内血肿的患者，予以开颅手术治疗。
B组20例患者在常规治疗的基础上均予以高压氧治疗，治疗器械采用国产高压氧舱，空气加压0.2兆帕，升压20分钟，稳压40分钟，降压30分钟，在稳压过程中，予以患者戴面罩吸氧30分钟，摘去面罩吸氧10分钟，每天治疗1次，10天为一个疗程。
弥漫性轴索损伤的诊断与救治体会
臼囊 变 ， 且 以关节 面 的改 变为 主 ， 出现关 节 间隙 而 常
变窄 ， 股骨 头 的形态很 少有改 变 。 参考 文献 ：
的５ ２例 弥 漫 性 轴 索 损 伤 患 者 的 诊 断 和 救 治 体 会 。结 果 存 ６例 ， 亡 ２ 死 Ｏ例 。 结 论
具 有 确 定 的临 床 意 义 。 ［ 键 词 】 弥 漫 性 轴 索 损 伤 ； 创 伤 ； 断 ； 疗 关 脑 诊 治 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ７ ２ ４ ［ 献标识码 ］ ７ （０ ０ ０ — ０ １— ３ ０ ８— ２ ６ ２ １ ） １ ０ ３ ０
脑弥 漫 性 轴 索 损 伤 （ ｉｕｅａｏ ａ ｉ ｕｙ Ｄ Ｉ ｄｆ ｓ ｘｎ ｌ ｎ ｒ ， Ａ ） ｆ ｊ 是原 发性脑 损 伤 的一 种 特 殊 病 理 类 型 ， 一 种 严 重 是 的闭 合性脑 损 伤 ， 指 以脑 深部 神经 轴索 肿胀 ， 裂 是 断 为特 征 的脑损 伤类 型 。 由于其致 残 、 死亡 率 高 ， 已 现
别， 股骨 头无 菌性 坏死 早 期有 股 骨头 的密 度增 高 ， 中 晚期 股 骨 头 塌 陷 、 裂 、 样 变 形 、 少 幂 及 髋 白。 碎 蕈 很
而强 直性脊 柱 炎髋关 节 骨质 结构 病 变早期 即出现髋
ｄｌｉ［ ］ ｙｉｓ Ｊ ．ＭａｏＣｉ Ｐｏ ，１８ ， １ ５ ）５ ４ ｔ ｙ ｌ ｒｃ ９ ３ ３ （ ８ ：９ ． ｎ
［ ］ 黄科 峰 ， 国宏 ， 文 魁 ， ． 臼 囊 变 在 强 直 性 脊 柱 炎 髋 关 节 １ 赵 应 等 髋
脑弥漫性轴索损伤16例的诊治体会
脑弥漫性轴索损伤16例的诊治体会
黄纯真;连初秋
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2002(024)006
【摘要】@@ 脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)在临床上并不少见,由于该类脑损伤是重型颅脑损伤的一种特殊类型,值得我们临床医生进一步分析和研究.现将我科1997年1月至2000年6月所收治的DAI 16例,作一回顾性分析.【总页数】3页(P874-876)
【作者】黄纯真;连初秋
【作者单位】广西民族医院神经外科,530001;广西民族医院神经外科,530001【正文语种】中文
【中图分类】R651
【相关文献】
1.脑弥漫性轴索损伤52例诊治体会 [J], 胡伟;魏炜;李一杰
2.脑弥漫性轴索损伤34例诊治体会 [J], 陈哲
3.脑弥漫性轴索损伤58例诊治体会 [J], 王根兆;庞祖纯;杨军
4.脑弥漫性轴索损伤32例诊治体会 [J], 汪新民
5.脑弥漫性轴索损伤53例诊治体会 [J], 崔永刚; 刘建全; 陶剑
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38例弥漫性轴索损伤的临床治疗体会
38例弥漫性轴索损伤的临床治疗体会发表时间：2013-08-02T10:53:34.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：席学礼[导读] 其预后除与入院时GCS评分、瞳孔改变、年龄及脑损伤部位等有关外，与伤后早期积极的综合治疗更是密不可分。
席学礼（宁夏石嘴山市第一人民医院神经外科 753000）【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0360-01 【摘要】目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的临床表现、辅助检查、诊断及治疗方法，以提高临床治愈率，降低致残、致死率。
方法回顾性分析2009年1月至2012年6月收治的38例DAI患者的临床资料及其治疗效果。
结果38例DAI患者死亡8例，恢复良好9例，轻残6例，中残7例，重残5例，植物生存3例。
结论目前DAI尚无特效治疗措施，采用以亚低温、高压氧、神经节苷酯、钙拮抗剂等治疗为主的综合治疗，可显著提高DAI患者的生存率，降低死亡率和病残率。
【关键词】弥漫性轴索损伤脑损伤【Abstract】 Objective: To investigate the diffuse axonal injury (DAI) in the diagnosis and treatment of clinical manifestation, auxiliary examination, methods, and to improve the clinical cure rate, reduce disability, death rate.Methods: Retrospective analysis of the clinical data of 38 patients with DAI from 2009 January to 2012 June were and its therapeutic effect.Results: 38 cases of patients with diffuse axonal injury death in 8 cases, good in 9 cases recovered, fair in 6 cases, moderate disability in 7 cases, severe disability in 5 cases, plant survival of 3 cases. Conclusion: the current DAI there is no specific treatment measures, the comprehensive treatment with mild hypothermia, hyperbaric oxygen, gangliosides, calcium antagonist treatment, can significantly improve the survival rate of patients with DAI, reduce the mortality and morbidity.【keywords】 diffuse axonal injury brain injury弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是一种严重的原发性颅脑损伤，最常见于车祸伤患者，也可见于坠落伤患者，是由外伤引起的脑白质广泛性轴索损伤，以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征，其临床特点为病情危重、昏迷时间长、致残率和致死率高。
弥漫性轴索损伤32例诊疗体会
弥漫性轴索损伤32例诊疗体会
祝源;张秀卿
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2003(009)006
【摘要】@@ 弥漫性轴索损伤(DAI diffuse axonal injury)属重型颅脑损伤的一种,其诊断和治疗极为困难,预后极差.我院1998年～2002年有32例病人被诊断为弥漫性轴索损伤.讨论如下.
【总页数】2页(P60-61)
【作者】祝源;张秀卿
【作者单位】河南省南阳市第一人民医院神经外科,473010;河南省南阳市第一人民医院神经外科,473010
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.弥漫性轴索损伤的诊疗体会 [J], 任祖东;赵瑞斌
2.脑弥漫性轴索损伤的发病机制与诊疗进展 [J], 倪泽鹏;李廷阳;祝杰;廖长品
3.弥漫性轴索损伤62例诊疗体会 [J], 宋晓东
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5.弥散张量成像在弥漫性轴索损伤临床诊疗中的应用 [J], 周宇翔;廖勇仕
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检 查 。诊 断 应 根据 典 型 临 床 表 现 ，夜 间 睡 眠 中或 安 静 时 双 腿 以
不 适 感 、蚁走 感 、蠕 动 感 ，活 动减 轻 ，精 神 检 查 与 神 经 系 统 检 查 正 常 。但需 进 一 步 检 查 原 因 ，如 血 糖 等 ，楣 ．不 安腿 综 合 征 ［］ 中华 神 经 科 杂 志 ， １９ ， ４ Ｊ． ９９
３ ２： ２ ５ ２ ６ ４ ～ ４
［］ 王 维 治 主 编 ．神 经 病 学 ［ ５ Ｍ］ ．第 ５版 ．北 京 ：人 民卫 生 出 版
社，２ ４２２ ００ ． ６
后 者 有 明 显精 神 因 素 ．活 动 后 症 状 不 减 轻 ，心 理 治 疗 可 接 受 ， 症 状 与体 征不 符 ，不 固 定 、无 规 律 ，暗 示 治 疗 可 排 除 。一 般 治
．
年 进 行 了修 订 。 。Ｒ Ｓ病 因 发 病 机 制 未 明 ，大 多 数 Ｒ Ｓ为 原 Ｌ Ｌ 发 性 ５ ～ ９ ％ 有 阳性 家 族 史 。 。 继 发 性 年 龄 较 晚 。但 有 报 Ｏ ２
氧 治 疗 有 效 。药 物 治 疗 ，无 明显 原 因的 首 选 苯 二 氮卓 类 如氯 硝
织 代谢 产 物 蓄 积 有 关 。 本组 病 例 中 ５例 有 相 关 病史 与 因 素 。无
肯定 发 病 原 因 １ ６例 。此 外 ， 多 种 药 物 如 抗 抑 郁 药 、抗 组 织 胺
药 、多 巴胺 受 体 阻滞 剂 ，也 可 诱 发 使 Ｒ Ｓ的 症 状 加 重 。 Ｒ Ｓ Ｌ Ｌ 临 床 常见 ，人 群 患 病 率 １２ ～ ５ ， 中 老 年 多 见 。但 易 误 ． 诊 或 延 迟 诊 断 ，一 般患 者 自己也 总 结 了规 律 。活 动好 转 或 病 情
疗 ，注意 睡眠 卫 生 ，避 免应 用 咖 啡 因 、酒 精 、戒 烟 、抗 组 织 胺
（ 稿 ２０ －０２ ） 收 ０６１－８
药 并 适 当 的体 育 锻 练 ，应 用 理疗 、按 摩 、热 水 浴 ，据 报 道 高 压
弥 漫 性 轴 素损 伤诊 治体 会
雷 文银” 樊友 武 １ 浙江泰顺 县人 民 医院 温 州 ３ ５ ０ ２ 南京 军 区南京 总 医院 南京 ） ２５０ ）
【 关键 词】 弥漫性 轴 索损 伤 ； 断 ； 疗 诊 治
２ ０ ０ １０２
【 图分 类 号 】 Ｒ ５． ５ 中 ６ １１
【 献标 识码 】 Ｂ 文
【 文章 编 号 １ ６３５ １ （０ ７ ０ —１８０ １７— １０ ２ ０ ） ２ ０ —２ ０ 膜 下 腔 出血 ，６例 Ｃ 检 查 未 见 异 常 ，ＭＲＩ 查 表 现 Ｔ Ｔ 检 加 权
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ｉ ｅ ｏｒａ ｏ Ｐａ ｉ ｌ ｅ Ｏｓ ｉ ａｅ Ｍａ．０ ７Ｖ １１ Ｎ ｏ ２ ｓ ｕｎｌ ｆ ｒ ｔａ Ｎ ｒ Ｕ Ｄｓ ｓｓ ２０ ， ｏ ０ ． Ｊ ｃｃ ｖ ｅ ｒ
影响睡眠时 ，应用安眠药可好转 。患者多求助 于综合 医院，求
医诉 睡 眠 困难 而误 诊 。严 重 者 ，应用 多种 药 物 治 疗 欠 佳 ，而 来 精 神 病 医 院求 治 。对 本 病 诊 断 不难 ，必 须 仔 细 询 问病 史 ，详 细
Ｃ］ ３
ｒ ｓｌｓ ｅ ｓｓ ｎ ｏ ｅ ｔｅ ｓｌｇ ｙ ｄｒｍｅ ［ ］ Ｓｅ ｐ Ｍ ｅ ２ ０ ， ４： １ １ １ ２ Ｊ ． ｌｅ ｄ， ０ ３ ２ ～ ３ Ｔｈ ｒ ｙ ＭＪ Ｎｅ ｐ ｒｄｉｍ ｓｉ ｈ ｒａｍ ｅ ｔｏ ｅ ｔｅ ｓｌｇ ｙ — ｏ ｐ ． ｗ ａ ａ ｇ ｎ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆｒ ｓｌｓ ｅ ｓｓ ｎ ｄ ｏ Ｃ ］ ． ｕｒｌｇ ｒ ｍ Ｊ Ｎｅ ｏｏ ｙ， ２ ０ ， ６ （ ２ ｕｐ ｌ３ ０ ５ ４ １ ｓ ｐ ）： Ｓ ８ ￥ ３ ２ ～ ３
安定片 ０５ ２０ ． ～ ． ｍｇ或 应 用 抗 癫 痫 药 卡 马 西 平 与 丙 戊 酸钠 治 疗 ，机 制 不 明 。应 用 多 巴 胺药 ，报 道 效 果 可 以 ，如左 旋 多 巴 片 ５ ｍｇ ｎＫ服 。也 有 报 道 ，应 用 氟 桂 嗪 、尼 莫 地 平 与 硬 膜 外 ０ ，ｑ １
道 ，Ｒ Ｓ患 者常 合 并 有 其 他 躯 体 某 些 因 素 如 妊 娠 、缺 血 性 贫 Ｌ
血 、叶 酸 与维 生 素 Ｂｚ 乏 、周 围 神经 病 、 帕金 森 病 、糖 尿病 、 】 缺 慢 性 肾 功 能 衰 竭 、风 湿 性 关 节 炎 、 甲状 腺 功 能 低 下 、 隐 性 肝 病 、癌症 与 长 期 受 凉 等 。也 有 推 测 同腿 血 液 循 环 障 碍 引起 组
注 射 扩 血 管 药 治 疗 有 效 。 及 时 治 疗 原 发 病 ，对 Ｒ Ｓ减 轻 症 状 Ｌ
有 效 ，如 糖 尿 病 控 制血 糖 治 疗 等 。总 之 ，只要 积极 治 疗 ， 明确 诊 断 ，预 后 良好 。 参 考 文 献
［ １］ Ｅｋ ｏ ｂ ｍ ＫＡ． ｓｌｓ ｌｇｓ ｙ ｄｒｍ ｅ ［ ． Ａｃａ Ｒｅｔｅｓ ｅ ｓ ｎ ｏ Ｊ］ ｔ Ｍ ｅ Ｓ ａ ｄ， ｄ ｃｎ １４ ９ ５。 １ ８ （ ｕ ｐ ） ４ １ ５ ｓｐ １： ～ ２ ［］ ２ Ｗ ａｔｒ ｌｅ ｓＡＳ， Ｌｅ Ｂｒｃ ｏ ｑＣ， Ｄｈ ｒＡ ， ｅ １Ｖａｉａ ｉｍ ｆｔ ｅｉ－ ａ ｔａ． ｌ ｔｏ ｏ ｈ ｎ ｄ ｔｒ ａ ｉｎ ｌｒｓｌｓ ｅ ｓ ｓ ｎｄｏ ｅ ｔ ｄ ｇ ｏ ｐ ａｉｇ ｓ ａｅ ｏ ｅｎ ｔｏ ａ ｅ ｔｅｓ ｌｇ ｙ ｒｍ ｓｕ ｙ ｒ ｕ ｒｔｎ ｃｌ ｆｒ