环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床观察
环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎疗效观察
环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎疗效观察
吴春芳;陈云霞
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】1998(004)002
【摘要】近年来我们用环磷酰胺静脉注射联合中小剂量激素治疗34例LN,观察治疗的近期疗效及远期效果。
现报道如下:
【总页数】2页(P93-94)
【作者】吴春芳;陈云霞
【作者单位】安徽池州地区医院;安徽芜湖地区卫生学校
【正文语种】中文
【中图分类】R593.242
【相关文献】
1.环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎17例疗效观察 [J], 张乐文
2.糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎疗效观察 [J], 王勇;苏新民;杜学刚;黄晓晓
3.他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察 [J], 秦登优;伍正彬;田恩;邓军辉;祁海峰
4.小剂量环磷酰胺冲击联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察 [J], 李莉;王顺莹
5.西罗莫司与环磷酰胺静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效观察[J], 周亚伟
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环磷酰胺(CTX)联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效探究
环磷酰胺(CTX)联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效探究摘要】目的：探讨分析环磷酰胺(CTX)联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。
方法：随机从本院2014年12月~2017年1月期间收治的狼疮性肾炎患者中抽选60例进行观察，采用激素治疗的30例患者分为对照组，在此基础上联合环磷酰胺治疗的30例患者分为观察组，比较两组疗效。
结果：在治疗的总有效率上比较，观察组比对照组显著更高（p＜0.05）；在血肌酐、24h尿蛋白、血沉及狼疮活动积分（SLEDAI积分）上比较，观察组显著比对照组更高（p＜0.05）；两组在不良反应发生率上比较无明显差异（p＞0.05）。
结论：临床治疗狼疮性肾炎采用环磷酰胺联合激素能够提升治疗效果，且不会增加不良反应发生率，值得推广。
【关键词】环磷酰胺；激素；狼疮性肾炎；联合狼疮性肾炎是一种由系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有肾脏损害的疾病，其除了有系统性红斑狼疮的全身表现之外，还有蛋白尿、血尿等症状，临床治疗主要使用免疫抑制剂和糖皮质激素，近年来环磷酰胺联合激素在狼疮性肾炎的治疗上取得显著效果，开始在临床推广[1]。
本研究亦对其进行探讨分析，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料随机从本院2014年12月~2017年1月期间收治的狼疮性肾炎患者中抽选60例进行观察，并按照治疗方式的差异分为对照组30例和观察组30例。
所有患者均符合狼疮性肾炎相关诊断标准，均知情并签署知情同意书。
观察组中男性6例，女性24例；年龄21~48岁，平均（34.2±6.3）岁；对照组中男性7例，女性23例；年龄20~49岁，平均（34.1±6.2）岁。
组间在性别、年龄等基本资料上比较无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法对照组患者给予泼尼松片（生产单位：许昌奥森制药有限公司；批准文号：国药准字H41021232；规格：5mg）1mg/（kg?d），用药2个月后开始每月减量10％，减量至50％时连续保持3个月，减至剂量为15mg时隔日口服维持，治疗9个月后评估疗效。
激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床观察
激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床观察引言狼疮性肾炎是狼疮的严重并发症之一，其治疗一直是一个难点。
传统的治疗方法通常是使用激素，但是其有很多副作用，因此一些学者提出了激素联合环磷酰胺的方法进行治疗。
本文旨在总结激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床观察结果，以探究其治疗效果和安全性。
方法本次研究采用对照组研究方法，将114名狼疮性肾炎患者随机分配至两组。
其中，治疗组59人，使用了激素联合环磷酰胺治疗。
对照组55人，使用传统的激素治疗。
两组患者的临床资料和生化检查结果具有可比性。
对患者进行了为期半年的随访观察，记录了治疗效果和副作用。
结果从随访结果来看，激素联合环磷酰胺治疗组的总有效率为91.5％，显著高于对照组的75.0％（P<0.01），治疗组肌酐、尿素氮、尿白蛋白等指标有所缓解，并且无发生明显的不良反应。
结论本研究表明，激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的有效率高于传统的激素治疗，并且安全性较高，尤其适用于重度狼疮性肾炎的患者。
讨论激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的方法已经得到了越来越多学者和患者的关注。
激素治疗具有针对性，可以有效控制炎症反应，但是副作用较大。
环磷酰胺则能抑制免疫系统，并且降低狼疮性肾炎的病情。
激素联合环磷酰胺的方法是将二者配合使用，能够兼顾控制炎症的效果和安全性。
但是，激素联合环磷酰胺治疗并非完美的方法。
环磷酰胺的使用要避免其毒性过高，否则会对患者的免疫系统造成严重影响。
此外，激素治疗也不能过度依赖，因为其有着严重的副作用，如骨质疏松、妊娠问题等。
因此，在选择患者进行激素联合环磷酰胺治疗的时候，需要严格掌握患者的病情和治疗需要，根据个体的情况来制定治疗方案。
结语激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎是目前的一种有效治疗方案，本研究也证实了其治疗效果的确立。
未来的研究还需要进一步探索其其他方面的问题，如治疗机制、长期治疗效果以及对患者心理健康的影响等。
激素联合小剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的疗效观察
激素联合小剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的疗效观察摘要】目的观察激素联合小剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮性肾炎 (LN )的疗效及其安全性。
方法对22例行小剂量 CTX联合激素治疗的 LN 患者情况进行回顾性分析，并与26例激素联合普通剂量环磷酰胺治疗患者进行比较。
结果治疗24个月后治疗组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、血沉、补体C3与普通剂量组没有明显差异( P < 0105) 。
观察组不良反应较少，46例患者无一例出现不可逆或致死性不良反应。
结论激素联合小剂量CTX冲击治疗LN可有普通剂量CTX冲击治疗同等疗效，且不良反应较少。
【关键词】狼疮性肾炎激素小剂量环磷酰胺联合治疗【中图分类号】R459.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0026-01系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性弥漫性结缔组织病，具有多器官受累、病情复杂及容易复发等特点。
狼疮性肾炎(LN )是系统性红斑狼疮(SLE)最常见和最严重的内脏损害。
SLE 确诊的患者50%～75%有LN的临床表现，肾活检免疫病理学电镜检测高达90%以上出现狼疮性肾炎[1]。
目前对LN的治疗，主要是通过激素抗炎和免疫抑制治疗控制LN 活动，预防复发，以保护肾功能，提高患者的远期存活率，环磷酰胺(CTX)作为临床上最常应用的一种烷化剂，是SLE治疗中应用最广的免疫抑制剂之一，尤其是对有重要脏器受累的患者，CTX静脉滴注冲击联合糖皮质激素仍是主要治疗手段。
本文通过对48例狼疮性肾炎患者在激素治疗的基础上，加用不同剂量的CTX冲击治疗，观察不同剂量的CTX临床疗效及不良反应，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 48例均为2007年1月至2009年3月在本院住院治疗的患者，符合1997年美国风湿病协会(ARA)修订的SLE分类标准[2]，同时合并有持续性蛋白尿>0.5g/d，镜下血尿和管型尿，伴肾功能减退。
吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎患者的临床效果观察
吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎患者的临床效果观察发布时间：2021-09-23T08:17:20.817Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：龙丽[导读] 目的：对比在狼疮性肾炎疾病治疗中吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗法所取得的应用效果龙丽岳池县人民医院四川广安 638300【摘要】目的：对比在狼疮性肾炎疾病治疗中吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗法所取得的应用效果。
方法：选取于2020年1月份至2021年4月份在医院中接受治疗的56例狼疮性肾炎疾病患者，随机分组法，每组28例。
环磷酰胺联合激素治疗法用于对照组，吗替麦考酚酯联合激素法用于观察组。
结果：治疗前，两组SLEDAI评分对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SLEDAI评分低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。
结论：在狼疮性肾炎疾病治疗中使用吗替麦考酚酯联合激素治疗方法，所取得的临床治疗效果优于环磷酰胺联合激素治疗方法，疾病临床治疗效果显著。
【关键词】吗替麦考酚酯；环磷酰胺；激素；狼疮性肾炎；SLEDAI评分；治疗效果狼疮性肾炎本身属于一种继发性肾小球肾炎疾病，会导致患者的肾脏遭受到严重的损伤，为了能够有效控制住患者的病情，应给予患者糖皮质激素冲击治疗。
在狼疮性肾炎疾病治疗中，以往主要是采用环磷酰胺联合激素治疗方法，环磷酰胺本身属于一种双功能烷化剂，极易导致染色体出现变异，患者不良反应明显，不可长时间使用，对于一些顽固性狼疮性肾炎患者疾病临床治疗效果不理想。
现阶段，倡导使用吗替麦考酚酯联合激素治疗方法，具有减少免疫复合物形成、抑制免疫激活、防止肾小球硬化等作用，抗T、B细胞增殖作用显著，避免肾脏中积累大量的免疫复合物，患者肾脏损伤明显减轻[1]。
本文将在医院中接受狼疮性肾炎疾病治疗的56例患者作为研究对象，对比吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗法所取得的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料选取于2020年1月份至2021年4月份在医院中接受治疗的56例狼疮性肾炎疾病患者，随机分组法，每组28例。
环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床研究
环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床研究作者：王淑芹来源：《中国实用医药》2010年第30期【摘要】目的观察环磷酰胺(CTX)联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。
方法将61例狼疮性肾炎患者随机分为两组,对照组给予激素治疗,治疗组在对照组基础上联合环磷酰胺治疗。
结果治疗组的总有效率和24 h尿蛋白、血肌酐、血沉及狼疮活动积分(SLEDAI积分)等指标的变化和对照组相比,差异有统计学意义(P【关键词】狼疮性肾炎;环磷酰胺;联合治疗The Study of Cyclophosphamide and Corticosteroid in Treatment of Lupus NephritisWANG Shu-qin.Renal medlicin department of the eighth people’s Hospital in Zibo city, Shandong 255000,China【Abstract】 Objective To observe the effect of cyclophosphamide and corticosteroid in treatment of Lupus Nephritis. Methods 61 patients with Lupus Nephritis were randomly divided into two groups: the control group was treated by corticosteroid, and the treatment group was combined cyclophosphamide on the basis of the control group. Results Comparedwith the control group, the difference of the total effective rate and the change of 24 h urine protein, Scr. ESR and SLEDAI score) were statistically significant(P【Key words】 Lupus Nephritis; cyclophosphamide; combination therapy(SLE)多见于女性,其发病往往伴有肾脏的损害,表现为狼疮性肾炎(LN)。
环磷酰胺联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎55例临床分析
环磷酰胺联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎55例临床分析目的：探讨环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。
方法：狼疮性肾炎患者110例，随机分为治疗组和对照组各55例，对照组服用泼尼松片，治疗组在对照组基础上使用环磷酰胺冲击疗法，并对两组的效果进行分析对比。
结果：经治疗后，对照组总有效率为65.45%，治疗组总有效率为94.55%，两组治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
两组治疗后24 h尿蛋白、补体(C3、C4)、血肌酐(SCr)与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.001)；治疗后各项指标治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论：环磷酰胺联合糖皮质激素是治疗狼疮性肾炎的有效方案，可减少复发，不良反应少。
标签：环磷酰胺；狼疮性肾炎；安全性中图分类号R593.24 文献标识码 A 文章编号1674-6805(2012)10-0027-02狼疮性肾炎(LN)指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。
LN的治疗效果是决定SLE的预后的重要因素，环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素是治疗LN的一线治疗方案。
2007年5月-2011年5年笔者对55例LN患者采用CTX治疗，疗效肯定，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年5月-2011年5年笔者所在医院治疗LN患者共110例，所有患者的诊断表现都符合美国风湿病协会的标准[1]。
所有患者都有肾脏受累的情况发生。
所有患者进行随机分组，随机分为对照组和治疗组，各55例。
治疗组：男9例，女46例，年龄22~54岁，平均(36.1±1.4)岁，病程6个月~5年，平均(2.7±0.3)年。
对照组：男10例，女45例，年龄21~55岁，平均(36.4±1.5)岁。
患者的病程为6个月~5年，平均(2.6±0.4)年。
对照组患者和治疗组患者各方面进行对比差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比研究。
大剂量环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的综合效果观察
将 两
组 患者 的治疗 总有效率及 不 良反应发生率 进行 比较 ， 具体 比
１２ 方法 ．
对照组 采用 泼尼 松进 行治疗 ， 给予 患者 泼尼 松
Ｉ０～１５ｍ ／ ｋ ｄ ， ． ． Ｓ （ ｇ・ ） 口服 。进 行治疗 数月后 ， 根据 患者 的 表 １ 两组患者治疗总有效率及不 良反应发生率 比较 ｎ％） （
进行治疗 ， 给予患者泼尼松 １０～１５ ｍ ／ ｋ ｄ ， ． ． ｓ （ ｇ・ ） 口服 ， 同 时给予患者环磷酰胺 １ｍ ／ ｋ ｄ ， ｇ （ ｇ・ ） 口服 ， 根据治疗 效果 延 长 间隔治疗 时问 ， 根据患者的治疗情 况调整 用药剂量 等。后 将两组患者 的治疗 总有效 率 、 肌酐 、 血 血沉 、４ ｈ尿蛋 白定 ２ 量、 补体 ｃ ３及不 良反应发生率进行统计及 比较。
的意 义 。本 文 中 笔 者 就 大 剂 量 环 磷 酰 胺 联 合 泼 尼 松 治 疗 狼
疮性 肾炎 的综 合效 果 进行 研究 及 比较 ， 现将 结 果总 结 分析
如下 。
１３ 评价标准 ．
选取 ２ ０ ０７年 １月 一２０ ０ ９年 ｌ ２月于 笔者所
显效 ： 各项症状及 体征等 均消失 ， 项辅 助 各
ｍ ｔｓｓＳ Ｅ 合并双 肾不 同病理类 型 的免 疫性损 害 ， 时伴 ａ ｕ ，Ｌ ） ｏ 同
有 明显 肾脏损害临床表现 的一种疾 病… 。本 病多见 于中、 青
年女性 ， 重症者按 慢性 肾衰竭 来处理 ， 明其 对 患者 的 巨大 说 危害 Ｊ 。因此其治疗非常重要 ， 对于改 善患者预后有 着积极
示， 采用 ｔ 检验 ， 计量 资料采用 检验 ， 以Ｐ＜００ ． ５为有 显著
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环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床观察李香玲*,肖 青,刘江月,陈 静(潍坊医学院附属医院肾内科,山东潍坊 261031)[摘 要] 目的 观察环磷酰胺(C TX )联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效。
方法 将49例狼疮性肾炎(LN )患者随机分为两组。
对照组用激素治疗;治疗组用环磷酰胺联合激素间歇冲击治疗,即CTX 0.4~0.6g /d 静脉滴注,连用2d ,每2周1次。
结果 治疗3个月后,治疗组总有效率为89.3%,对照组为66.7%.治疗组24h 尿蛋白、血肌酐、血沉、尿红细胞及狼疮活动性分数低于对照组(P <0.05),补体C 3高于对照组(P <0.05)。
结论 环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎可显著增加疗效,使病情缓解,不易复发,且不良反应较少。
[关键词] 狼疮性肾炎;环磷酰胺;激素;联合治疗[中图分类号] R 593.24+2 [文献标识码] A [文章编号] 1004-3101(2008)01-0036-03C li n icalObservation of Cyc l o phospham i d e and Corticosteroid Treat m ent for Lupus N ephritisL I X iang -L i n g ,X I A O Q i n g ,LI U Ji a ng -yue ,C H E N Ji n g(D epart m en t of N ephro logy,the Affiliated H o s p ital of W ei f ang M ed ical College,W ei f ang 261031,China )[ABSTRACT] Objective To study the effect o f i m pulsion treating lupus nephritis (LN )w ith pulse cycl o phos -pha m ide(CTX)and corticoster o id .M ethods A ll the pati e n ts w ere divided into t w o g r oups rando m l y .Only Corticoste -ro i d i n the contro l group ,Corticostero id and CTX w ere i n travenously w ith 0.4~0.6g /d for t w o days and once f o r t w o w eeks in treated group .Results The tota l effecti v e rate the i n treated g roup w as 89.3%and in the contro l group w as 66.7%.Tw enty -four hours uri n ary pro tein and urinary red b l o od cel,l Scr ,co m ple m en tC 3,ESR,the Syste m ic Lupus Ery -the m atosus A ctivity Index (SLEDA I)a ll si g nificanty i m proved in experi m ent group(P <0.05),t h e si d e e ffectsw ere less co mm on in experi m ent g r oup than i n contro l group .Conclusion The co m b i n ati o n pu lse therapy w ith CTX and cortico -stero id is safe and effecti v e on the treat m ent of LN.[KEY W ORD S] Lupus nephritis ;Cyclophospha m ide ;Co rti c ostero i d ;Co m b i n ati o n therapy 狼疮性肾炎(LN )是系统性红斑狼疮(SLE )最常见和最严重的内脏损害。
SLE 确诊的患者50%~75%有LN 的临床表现,肾活检免疫病理学电镜检测高达90%以上出现狼疮性肾炎[1]。
所以狼疮性肾炎的治疗效果,直接影响SLE 的预后。
目前对LN 的治疗,主要是通过激素抗炎和免疫抑制治疗控制LN 活动,预防复发,以保护肾功能,提高患者的远期存活率。
但由于激素的严重副作用和对激素治疗的抵抗,使其不能稳定延缓终末期肾脏疾病(ESRD)的发生。
而环磷酰胺(CTX )静脉冲击治疗LN,经济实用,疗效好,可逆转肾功能,且副作用少。
本文通过对49例狼疮性肾炎患者在激素治疗的基础上,加用CTX 冲击治疗,观察其临床疗效及不良反应,以进一步提高对本病的治疗水平。
1 对象与方法1.1 对象 49例均为2003年9月~2007年4月在本院住院治疗的患者,符合美国风湿病协会(ARA )修定的SLE 诊断标准,并有持续性蛋白尿>0.5g /d ,镜36üA cta A cadM ed W eifang Vol .30 N o.1 2008þ*[作者简介] 李香玲(1974年10月~),女(汉族),山东省潍坊市人,医师,硕士学位。
主要研究方向:慢性肾衰的治疗。
下血尿和管型尿,伴肾功能减退[1]。
且具备以下可供治疗选择的条件:¹无激素和C TX绝对禁忌;ºB超示双肾未缩小者,即肾纵长直径>9c m者;»LN病史[2年;¼有SLE活动表现者;½肾功能无附加的可逆性因素存在,如梗阻性肾病、水电解质平衡失调、肾毒性药物的使用;¾不能完成疗程者[2];¿严重感染者除外。
患者同意依从治疗以及随访,两组病例在年龄、性别及临床指标上无明显差异。
1.2治疗方法对照组:甲基强的松龙0.5g/d冲击,连续3d后,改口服强的松1m g#kg-1#d-1,8周后逐渐减至维持量10~15m g/d,长期维持;治疗组:在对照组的基础上加用CTX,0.4~0.6g/d,加入生理盐水250m l静滴,时间不少于1h,连用2d,间隔2周冲击1次[3]。
1.3观察指标及疗效判断标准观察指标包括24h 尿蛋白、血肌酐、尿红细胞、补体C3、血沉、狼疮活动积分(SLEDA I积分)[4]等。
疗效判断标准[3]:¹完全缓解:临床症状消失,实验室检查指标正常且病情稳定;º显著缓解:临床症状消失,血尿、蛋白尿下降幅度超过50%,各项血清学指标正常或接近正常;»部分缓解:临床症状消失或缓解,血尿、蛋白尿下降幅度小于50%,血清学指标有所改善;¼无效:治疗3个月后以上各项指标均无改善或恶化。
在治疗开始3个月内,每2周进行1次相关实验室检查及LN病情活动变化的观察,以后每个月1次。
1.4统计学处理采用SPSS11.0软件进行统计学处理。
所得数据均以x?s表示,定量资料行t检验,各组间的计数资料比较用V2检验。
P<0.05有统计学意义。
2结果2.1两组疗效比较治疗3个月后,治疗组完全缓解率较对照组高,无效者比对照组少,总有效率高于对照组,且差异有显著性(P<0.05),见表1。
表1两组疗效比较(例数,%)组别例数完全缓解例数率(%)显著缓解例数率(%)部分缓解例数率(%)无效例数率(%)总有效率(%)对照组2129.5523.8733.3733.366.7治疗组28621.41139.3828.6310.789.32.2两组在CTX治疗3个月后检验指标对比治疗3个月后,两组患者的24h尿蛋白、血肌酐、尿红细胞、血沉、狼疮活动积分均比治疗前降低;补体C3升高。
提示L N活动降低,病情缓解,肾功能改善,且治疗组较对照组明显,差异有显著性(P<0.05),见表2。
表2治疗组、对照组在CTX治疗3个月后检验指标对比(x?s)检验项目对照组治疗前治疗后P值治疗组治疗前治疗后P值尿PRO(g/24h) 2.85?1.541.81?0.98<0.01 2.92?1.631.17?0.82*<0.01尿RBC(@1012/L) 1.17?0.910.69?0.23<0.05 1.19?0.850.30?0.12*<0.01 S cr(c/L m ol#L-1)241.84?69.38150.97?55.38<0.01237.58?75.59123.84?42.25*<0.01 C3(Q/g#L-1)0.55?0.310.79?0.24<0.050.51?0.080.82?0.06*<0.01 ESR(mm/h)32.74?20.1221.59?19.86<0.0131.50?23.3819.07?14.82*<0.01 SLEDAI积分7.93?1.744.49?1.57<0.018.11?1.583.61?1.68*<0.01治疗组与对照组治疗后比较,*P<0.0537!潍坊医学院学报2008年第30卷第1期#2.3副作用对照组:胃肠道反应3例,血糖升高2例,白细胞减少2例,精神症状1例;治疗组:胃肠道反应1例,白细胞减少1例,ALT上升2例,脱发1例。
3讨论系统性红斑狼疮(SLE)是常见的累及多系统的自身免疫性结缔组织病,肾脏是最易受累的脏器。
狼疮性肾炎(L N)主要是由于免疫复合物在肾内沉积,激活补体,释放炎性介质等引起肾脏损害。
SLE的免疫应答异常,T,B淋巴细胞活化增殖功能异常,持续产生大量的免疫复合物和自身抗体,引起组织损伤,促使本病发生、发展和持续。
目前对L N的治疗,糖皮质激素仍是急性期和维持治疗的基础用药,它具有抗炎及抑制细胞因子的作用,还能直接导致淋巴细胞凋亡,减少抗体形成,能迅速控制临床症状,使肾脏病变减轻、尿蛋白减少、肾功能好转,改善SLE病情,临床上应用较广泛。
但仍有部分患者不能完全控制病情,且长期应用易引起糖尿病、骨质疏松、高血压等全身性疾病以及肾小球纤维化,加速肾功能恶化。
因此,建议加用有效而毒性较小细胞毒药物。
硫唑嘌呤治疗增生型狼疮肾炎,其肾脏的慢性病理损伤更加严重,且复发率高,远期预后差[5,6];新型免疫抑制剂环孢素A,价格昂贵,肝肾毒性大,停药后易复发;霉酚酸酯(MM F)发挥治疗桥的作用,且药价昂贵,不同病情治疗的剂量、维持与观察的时间以及肾功能衰竭的狼疮肾炎疗效等仍需进一步研究[7]。