承包商资格审表、档案、安全检查表、评价记录表
承包商安全专项检查表
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
17
1、是否具备隐患排查管理制度。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
19 20
隐患排查和治 理
2、每周组织各专业管理人员进行1次全面安全检查并作好记 录。 3、对排查的隐患、管理问题等制订整改措施，明确责任人、 整改完成时间并组织验收。
▢ ▢
是 是
▢ ▢
31
不定期组织员工进行事故的举一反三学习。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
32
特种作业持证 上岗
按照安全管理相关法律法规要求，所有特种作业人员必须持 有国家权威部门颁发的特种作业上岗证。
33
人员保险购买
是否按国家及公司相关规定，给作业人员购买足额的工伤或 意外险。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
4
制订安全责任 目标
是否制定年度安全责任目标：
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
5
建立清晰的组 有无设置安全生产管理组织架构，是否配备专职安全生产管 织架构 理人员，涉及特种设备的单位是否配备特种设备专业安全管
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
6 安全管理制度 是否具备完整的安全管理制度。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
应急管理
28
制定应急演练计划，成立应急管理小组，定期开展生产安全 事故应急救援和演练活动。。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
事故发生后按规定流程及时上报事故，抢救伤员和保护现
30 安全生产事故 场，协助事故调查人员查清事故发生的原因，采取措施防止 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
处理
事态的扩大和次生事故的发生，教育职工吸取教训。
承包商EHS资格审查表
承包商EHS资格审查表
2．工作业绩调查
1）该承包商过去是否为XX公司公司（包括本部公司）提供过服务？有没有在过去完成的任务中，总共有多少工作日：
是为哪个公司或部门服务的：
代表XX公司公司管理这个项目或工作的人是：
XX公司项目负责人、EHS专职人员和其他相关人员对该承包商的评价：
2）该承包商从未为XX公司公司工作过，在过去两年内两个曾经服务过的公司及联系人和联系方式如下：
公司：联系人联系电话
公司：联系人联系电话
如上公司对该承包商的评价：
3）过去三年内完成的主要项目：
3．承包商的资格审查情况
承包商的资质证书：
承包商安全管理机构：
承包商安全生产规章制度：
安全操作规程：
经营范围和能力：
负责人和安全生产管理人员持证情况：
特种作业人员持证情况：
6．其他
7．确认书
以上的预审工作由：、、、
、、共同完成，并且所陈述的事实真是准确。
XX公司工程部审核人：日期：
XX公司EHS部审核人：日期：。
7-4(发生时)承包商作业现场安全监督检查表
CGLT-AB-7-6
承包商名称：
检查人：
检查时间：
目的
对施工过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查 证，查找不安全因素和不安全行为，以确保隐患和有害、危险因素或缺陷存在状 态，以及他们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危 险因素，确保生产安全。
10
特殊作业人员是否具备作 业资质。
检查文件
符合
检查评价 不符合及主要问题
11
作业现场监护是否到位。 检查现场
12
作业期间安全防护用品是 否放置于现场。
检查现场
13ห้องสมุดไป่ตู้
作业人员
劳保用品是否穿戴整齐， 防护器具是否佩戴妥当。
检查现场
14
作业现场是否存在其他安 全隐患。
检查现场
检查现场
4
作业前是否对设备、工具 检查现场、
进行安全检查。
查记录
5
安全教育
施工前是否对外来施工人 员进行安全教育。
检查记录
6
安全协议
施工前双方是否按要求签 订安全协议。
检查文件
7
作业前是否进行作业风险 辨识。
检查记录
8
特殊作业是否办理票证。 检查记录
特殊作业是否按要求作
9 特殊作业 业，并采取可靠的安全预 检查现场 防措施。
要求
按要求认真检查，查出不符合项，对查出问题及时处理，暂时无法处理的应 采取有效的预防措施，并立即向安全管理科或厂部领导汇报。
计划
根据实际情况每月进行抽查不少于一次
序号 检查项目
检查标准
检查方法 （或依据）
1
现场作业区域是否拉好警 戒线。
承包商人员入厂资质审查表
（已确认工程承包合同已签订，已初步审查承包方人员合同、保险、体检符合要求，专业技能符合现场施工作业要求，具体考评情况见附表。）
专业专工签字：
部门主任签字：年月日安Fra bibliotek部审核意见：（已审查承包方人员合同、保险、体检符合要求）
审核人员签字：
部门主任/专工签字：年月日
备注：1、开工前2天至一周将身份证、劳务合同、保险合同、特殊工种（发证机构核验截图）、体检报告复印件随表提交至甲方用工部门、安监部审核。
附件6：
承包商人员入厂资质审查表
承包方企业名称：申报日期：
合同名称
合同编号
合同期限
承包方人员名单（含项目经理、施工总负责人、技术负责人、专业专工、安全员等）
安监部填写
序
姓名
性别
年龄
身份证号码
文化
程度
体检医院及报告编号
劳务合同
编号
保险合同编号
职务/工种
证件(特种)有效期限
发证机构
劳务派遣
专业
意见
1
张三
2、职务/工种栏请填写项目经理、施工总负责人、技术负责人、专业专工、安全员、班组长等，其他人员可填写从事的专业工种。
3、（本表由工程承包方填写，一式三份，不足按此表格复印填写）
男
30
111111111111111111
本科
xxx医院，xxx
xxx
xxx
项目经理
2026.xx.xx
xxxxxxxxxxxx
否
符合
2
安全员
3
普通焊工
4
高压焊工
5
架子工
6
7
8
9
承包商检查表(资料类)
承包商作业时要执行与企业完全一致的安全作业标准。控制工程分包，严禁层层转包，坚决杜绝“以包代管、以罚代管”。
《国家安全监管总局、工业和信息化部关于危险化学品企业贯彻落实〈国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知〉的实施意见》（安监总管三
（2010）186号第19条）
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二十一条
若现场存在承包商作业，专家组应通过现场观察、访谈方式，对以上要求进行核实和确认。
若现场未见承包商作业，则通过查阅承包商台账、特殊作业票证、承包商培训记
序号
诊断内容
依据
诊断方式
现场诊断情况
3企业应对承包商作业进行全程安全监管，对特级动火作业、进入受限空间作业应全程视频监控。
a）工程概况、施工特点和安全管理要求；
b）施工区域的危险作业项目、风险辨识及管控措施；
C）施工现场的安全、健康及环保要求；
d）施工现场的职业危害因素、个体防护用品的使用要求；
e）施工现场的应急响应和处置：
f）事故调查报告。
3.保存承包商安全培训教育、现场安全交底记录。
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）核实企业是否建立了清晰、明确的承包商的选择的流程，是否严格执行了承包商的准入、绩效评价和退出管理机制。
I企业应按制度要求开展承包商资格预审、选择、表现评价、续用等过程管理。
2审查承包单位施工资质、用工合同、工伤保险、健康证明、特殊工种资格证书等
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二十条
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二H—条
安全标准化应建立的制度、档案、台帐、记录和其他资料
21）安全作业管理，包括动火作业、进入受限空间作业、临时用电作业、高处作业、起重吊装作业、破土作业、断路作业、设备检维修作业、高温作业、抽堵盲板作业管理等；
22）危险化学品安全管理，包括剧毒化学品安全管理及危险化学品储存、出入库、运输、装卸等；
23）检维修管理；
24）生产设施拆除和报废管理；
其它资料：
1.多个承包商交叉作业的安全管理协议（可写入合同中）；
2.承包商施工现场管理情况的资料（入厂证管理、培训教育管理、各种作业活动相关手续的管理、施工人员劳动保护用品管理、安全设施管理、安全联席会议管理、安全检查管理等）。
5.7产品安全与危害告知
台帐：
1.危险化学登记台帐。
档案：
1.化学品档案（包括1、化学品普查表2、化学品建档登记表3、危险性不明的化学品鉴别分类报告（若有）4、危险化学品安全技术说明书和安全标签5、非危险品的理化、燃爆数据和危害）。
计划、总结：
1.年度职业卫生防治计划（也可纳入年度安全工作计划）。
原始记录：
1.作业场所职业危害因素定期检测记录；
2.劳动防护用品（器具）定期校验及检查记录。
其它资料：
1.职业危害申报表。
5.9事故与应急
台帐：
1.灭火器材台帐（栏目设置同上）；
2.事故台帐（内容包括事故时间、事故类别、伤亡人数、损失大小、事故经过、救援过程、事故教训、“四不放过”处理等内容）。
2.安全目标完成的考核记录；
3.安全责任考核记录（安全奖惩原始记录）。
其它资料：
1.安全标准化实施方案及推进过程相关资料；
2.文件化的安全生产方针、目标；
3.企业主要负责人安全承诺书（亲笔签名）；
承包商检查表(模版)
采油六厂承包商安全检查表
项目名称：施工所在地单位：
序号检查
时间
检查
现场
检查内容（具体描述）
现场监督检
查人签字现场是
否有警
示标志、
隔离良
好
施工车
辆、设
备是否
安装阻
火设施
施工负
责人是
否现场
监督
现场消
防设备
设施齐
全有效
各类作
业票证
是否齐
全有效
施工人员
是否有违
章现象
施工人员
劳动保护
齐全、护
具完好有
效
用电设备设
施是否安全
规范、齐全，
接地完好
施工人员
证件齐
全、掌握
应急逃生
知识
其他违
章现象
描述
1
2
3
4
5
备注：1、项目负责单位（部门）每天必须到所负责的施工现场进行检查监督，对现场安全措施执行情况进行逐项确认并本人签字。
2、施工所在地单位负责人每周至少两次到施工现场进行监督检查，对违章现象进行查处并记录清楚（每月20日交安全环保科）。
3、安全环保科不定期对检查人执行情况、施工现场进行抽查，发现不符合项将按照相关制度进行考核。
承包商管理流程工作内容清单
承包商管理流程工作内容清单承包商管理“六步法”图示：为了进一步明确承包商管理工作，承包商分委会特制定以下工作内容清单方便大家学习查阅。
一、 承包商选择1. 编制招标文件1) 承包商安全管理规范中承包商需要提供的资质文件要在招标文件中明确提出；2) 招标文件中明确提出公司的承包商现场管理细则； 6.承包商评估5.现场管理4.承包商的培训 3.合同的签订2.合同准备1.承包商的选择承包商管理“六步法”2.承包商资格审查1)投标的承包商要进行资格预审（需要填写承包商资格审查表）；2)必要时招标委员会组织专业人员对投标的承包商进行实地考察；3.资料准备1)开标之前准备投标的承包商提供相关证件及资料（营业执照、税务登记证、安全生产许可证、安全生产考核合格证、资质等级、项目业绩表、项目经理资格、技术负责人资格、造价工程师资格、信誉）；2)开标之前准备对投标的承包商资质审查汇总；4.工程评标1)招标委员会根据招投标管理办法，相关的专业技术人和部门负责人参与招标会；2)评标时评审专家根据投标承包商的综合情况进行打分；3)评标时评审专家根据投标承包商的安全承诺、资质、能力、价格等情况评审出合格的承包商；二、合同准备1.合同管理人1)合同管理人要对承包商的各项资质进行审查，包括安全业绩、资质、施工能力等方面。
2)对合同中所包括的各项内容进行修订和审查a)合同中应明确本次承包商施工项目概况和施工范围。
b)明确各项施工内容需要执行的技术标准，并在合同中有所体现。
c)在合同中应明确提出对施工单位违反我公司各项标准的处罚管理规定，并告知承包商。
d)合同中应明确本次工程的工期，并对承包商无法按期完成提出相应的处罚规定。
e)合同管理人对承包商施工过程中违反相关作业标准的行为有权利制止和处罚，情节严重的可要求承包商立即停止施工。
f)对拟定好的合同报上级领导审批通过。
2.安全环保部1)对承包商的安全资质进行评估，重点评审近三年的安全业绩2)负责拟定合同中关于HSE所有要求，并体现我公司对于安全管理上的具体要求，并告知承包商严格遵守。
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裸露的传动部位有防护装置
21
作业空间不许架设高压线并与原加压线保持足够距离
22
临时用电线按规定办理临时用电许可证，线路布置合理，不准乱拉乱接
23
氧气瓶，乙炔瓶，距离5米以上
24
有足够的消防器材
检查意见
检查日期：检查人员：
受检单位：负责人：
承包商档案
序号
施工单位
施工项目类型
预审资料
通讯地址
联系电话
联系人
表现评价
备注
评定结论
评定部门：评定人：年月日
备注
注：营业执照、资质复印件等有关资料须附于本表后。
承包商资格审查表
项目名称
承包商名称
公司类型
营业执照注册号
经营范围
相关资料审查
序号
审查项目
证明资料
审查情况
1
经营范围
营业执照
2
施工、管理能力、素质
资质等级证书
3
法人代表
身份证明书、授权委托书
4
单位负责人、安全管理人员
安全管理资格证
13
孔、井口等加盖或围栏，或有明显标志
14
多层作业有隔离防护设施和专人监护
15
危险作业按规定办理许可证，有专人检查、监护；措施落实
16
通道、平台、扶梯牢固、临空上有扶手栏杆
17
横跨路面的电线、设施不影响施工、器材和人员过
18
危险地段有明显的警告标志和防护设施
机电设备
19
施工机械设备运行状态良好，技术指标清楚，制动装置可靠
施工人员
3
穿戴好安全保护用品和正确使用防护用品
4
特殊工种持证上岗
5
不准任区域内不准吸烟、动用明火等
7
非施工人员和无关人员不得进入施工现场
场地
8
材料和设施堆放整齐、稳固、不得等乱放
9
场地及时清理
10
尘毒作业有防护措施
11
排水良好，平坦无积水
12
照明足够
承包商评价记录表
承包方名称
承包性质
承包范围
地址及邮编
联系人
职务
电话
评定内容
保证项
工商营业执照及经营范围
有无失效
相关许可证
有无失效
安全资质
有无失效
特种作业人员是否持证，且人数与作业活动相适应
有否
特种设备是否经检测持有效使用证或合格证
有否
生产业绩
差一般好
一般项
生产能力
差一般好
企业信誉
差一般好
服务
差一般好
5
安全管理机构
机构设置
6
安全生产规章制度、操作规程
文本
7
安全生产业绩
具体的措施内容
工程项目主管部门审查意见：
签名：日期：
安全部门审查意见：
签名：日期：
主管领导审批：
签名：日期：
此表由项目主管部门存档
承包商施工现场安全检查表
项目
序号
检查内容
结果
施工管理
1
施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人
2
有安全专管人员