刀刺伤致胸椎椎管内金属异物无神经损伤1例_巴立
利用皮肤损伤形态特征推断致伤物1例分析
利用皮肤损伤形态特征推断致伤物1例分析
马志刚;宋春阳
【期刊名称】《神经药理学报》
【年(卷),期】2005(022)003
【摘要】钝性物体作用于皮肤会出现表皮剥脱和皮内出血，特别是皮肤受物体的
撞击会留下作用面表面的形态特征，这在法医实践中推断致伤物有极其重要的意义。
【总页数】1页(P53)
【作者】马志刚;宋春阳
【作者单位】张家口市公安局刑警支队,河北,张家口,075000;河北省崇礼县公安局,河北,张家口,075000
【正文语种】中文
【中图分类】R289
【相关文献】
1.由损伤特点推断致伤物 [J], 段喜华
2.鱼叉刺创致伤物推断1例 [J], 许小明;邱慈梧;楼旭鹏;凌思群;龚志强;郑剑
3.颅骨内外板骨折的致伤物推断1例 [J], 黎宇飞;陈兴武;依伟力;孙勇峰
4.对比创口和刺器量度推断致伤物2例 [J], 郭琥;高建勋
5.头部损伤致伤物推断一例 [J], 牛晓军;宋永科
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例颈部刀刺伤患儿致高位截瘫护理体会论文
1例颈部刀刺伤患儿致高位截瘫的护理体会【摘要】目的：探讨1例颈部刀刺伤造成脊髓神经损伤致高位截瘫患儿护理。
结果：患儿逐渐康复，肌力渐恢复。
结论：通过我们细心护理，帮助其进行功能重建和找回生活的乐趣。
【关键词】颈部；刀刺伤；颈脊髓损伤；护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0224-01颈部有咽喉、气管、食管、甲状腺等重要器官和动脉，与动脉伴行的颈内外静脉、颈部神经等均穿过颈部。
若伤及脊髓神经，这类病人伤情复杂，伤势严重，心理、生理、社会方面的问题特别多。
我科2012年10月收治1例颈部刀刺伤致高位截肢患者，因刀刺伤致颈部疼痛出血并四肢麻木无力13小时入院，我们采取了相应的护理对策，取得了良好的效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料患儿，男，6岁，明确外伤史，因刀刺伤致颈部疼痛出血并四肢麻木无力13小时入院。
入院时患儿神志清楚，左侧耳垂下方及胸锁乳突肌中点后外侧各见一长约1cm伤口，皮缘整齐，已在外院行清创缝合。
颈椎活动因疼痛受限，右上肢肌力0级；左上肢肌力2级，肌张力减弱；胸骨角水平以上皮肤感觉存在；右侧腹股沟水平以上皮肤轻触觉、针刺觉存在，左侧消失；右侧腹壁反射存在，左侧消失；双下肢大腿中段水平以下皮肤感觉消失，双下肢肌力、肌张力0级。
mri 片提示：颈4左侧椎板粉碎性骨折继发椎管内占位。
1.2 方法择期在全麻下行颈4左侧椎板骨折继发椎管内占位后路切开减压术，手术顺利，术后采取积极护理措施，未出现其它并发症，术后使用沙袋压迫止血，进行积极有效地治疗和护理，帮助其进行功能重建和找回生活的乐趣。
2 结果术后28d患儿出院，颈部切口甲级愈合，缝线已拆除。
术后随访1～2月，左上肢肌力4级，左下肢肌力恢复3级；右上肢肌力1级，右下肢肌力恢复2级。
，患儿积极配合锻炼，小便可控自。
3 术后护理与康复3.1 保持呼吸道通畅术后3d内密切观察患儿呼吸情况，防止颈部过仰，颈部两侧放置小砂袋，保持其呈中立位。
2022年新疆维吾尔自治区红十字会事业单位人员招聘考试试题及答案解析word版
2022年新疆维吾尔自治区红十字会事业单位人员招聘考试试题及答案解析学校：__________ 姓名：__________ 班级：__________ 考号：__________一、选择题1．车祸致青年男性小腿畸形，骨断端暴露，固定处理不当的是()。
A、置伤者于安全位置，就地施救B、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加以衬垫，固定时操作要轻C、先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处D、固定后，为屈曲位答案：D2．不符合直接压迫法操作要点的是()。
A、嘱伤病员卧位，抬高伤肢B、检查伤口有无异物C、如无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至少D、如果敷料已被血液浸湿，丢弃浸湿的敷料后再加上另一条敷料答案：D3．脊柱骨折临床表现错误的是()。
A、分为颈椎损伤和胸腰椎损伤B、颈椎损伤后常有头颈部疼痛、活动受限、四肢麻木、呼吸困难等症状出现C、胸腰椎损伤后主要表现为局部疼痛，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立D、合并脊髓和神经根损伤有四肢瘫，后期常伴有脊髓休克答案：D4．开展专业人员紧急医学救援相关培训的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达()以上。
A、100%B、90%C、80%D、70%答案：D5．出现大批伤员时，对昏迷而有呼吸的患者，保持通气应采用的体位是()。
A、仰卧位B、俯卧位C、头低脚高位D、侧卧位答案：D6．烧伤后现场创面处理应首先处理的部位是()。
A、四肢B、前胸、腹部C、背部D、头部答案：D7．颅脑损伤防治和处理脑疝的措施不正确的是()。
A、快速静脉点滴20%甘露醇250毫升B、用速尿40毫克静推C、大量补充晶体液D、立即转送答案：C8．关于城市搜救队媒体政策指南的说法，错误的是()。
A、媒体总策略是向媒体公布的信息与LEMA发布的指示必须保持一致，且尽可能准确B、城市搜救队不必准备新闻发言稿C、理想情况下，城市搜救队必须任命经过专业培训的专职人员作为首席新闻发言人D、当任命的城市搜救队新闻联络人不在场的时候，队长通常作为新闻发言人答案：B9．气旋中心附近最大风力达到多少才称为台风?()A、6~7级B、8~9级C、10~11级D、12级答案：D10．根据《中华人民共和国突发事件应对法》的规定，县人民政府应当在何时向县人大常委会作专项工作报告。
脊柱内固定物残段漏入胸腔1例报告
为 避 免传 导束 损 伤 ， 组 采 用 间 断 带 垫 片 褥 式 本 缝 合 的方 法 ， 室 间隔 缺 损 右 侧后 下 方 瓣 根 部 超越 靠
本组 术后死 亡 ２例 ， 例 死 于肺 动脉 高压 危象 ， １ １
转移缝 合 ， 效 防止 了完全性 房室传 导 阻滞 的发生 。 有
ｔｉｌ ａ ａ ｉ ｉｆｎ ｙ Ｊ． ｒ ｕｇ ２ ０ ，（ ）５ ０５ ７ ｒ ａｃｎｌｎ ｎａ ｕ ［］Ｗｏｌ ＪＳ ｒ ，０ ５ ９ ４ ：９ ・ ９． ｕ ｄ ［］Ｕｒａ ３ ｂｎ ＡＥ・ ｏａ ｃ ｒｅｔ ｎ ｏ ｏ ｌｔ ａｒ ｖ ｎｒ ｕａ ａ ａ： Ｔ ｔｌ ｏｒｃｉ ｆｃｍｐｅｅ ｔｏ ｅ ｔｉ ｌｒｃｎＩ ｏ ｉ ｃ Ｓ ｒ ｉ ｌ ｅｈ ｉｕ ｎ ｎ ｌｓ ｆｌｎ —ｅｍ ｒｓ ｌ ［ ］． ｒｇ ｕｇｃ ｔｃ ｎｑ ｅａ ｄ ａ ａｙｉ ｏ ｏ ｇｔｒ ｅｕｔ Ｊ Ｐ ｏ ａ ｓ ｓ
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ 卷第 ９ ７ 期
直径 相 等的探 条 。 为避免 损伤传 导 束 ， ２例将冠 状静 １
病例 采用 此方 法修 复 ， 均获得 了 良好 效果 。
脉 窦开 口隔人 左房侧 ， 修复至 右房 侧 。 余
２ 结 果
３ 讨 论
笔 者体 会 ， 中应 仔 细观察 瓣 叶 的形态 学特 征 、 索 术 腱
的起 源及 附着 处 ， 定 瓣 叶 与 室 间 隔嵴 部 的位 置关 确 系及 室 间隔缺 损 的大小 。为保护 左房室 瓣 ， 中应尽 术
完 全 性 房 室 隔 缺损 的基 本 解 剖 学 特 征 为 左 、 右
Ｐｅ ｉ ｔ ｕ ｇ， ９ ０， ５（ ： ｌ 一 ２ ． ｄ ａ ｒ Ｓ ｒ ｌ ９ ２ ３） ｌ ８ ｌ ２
刀刺伤导致无椎管损伤硬膜下血肿1例
统疾病� 血管畸形� 抗凝治疗诱发椎管内出血� 局部 肿瘤 � 椎间盘突出等 �胸椎椎板呈叠瓦状排列 ， 椎板 间隙较窄， 若刀刺伤导致硬膜下血肿 ， 匕首必须斜向 上方及中线才有可能刺入椎管， 因此匕首刺入伤及 脊髓几率较小� 本例影像学资料未见骨质及椎板间 韧带损伤， 手术也证实无任何椎板骨质及黄韧带损 伤， 因此本例患者出现硬膜下血肿可能存在直接创 伤以外的其他原因� l l 脊髓表面存在丰富的静脉及滋养动脉 ，R usse N A 等［1］ 还 发现脊髓 硬膜下侧 缘存在极 细小的 血 管， 与脊髓血管存在吻合， 这些血管的破裂可能为本 例硬膜下血肿的来源 �H arr i s P［2］ 也报道了与本例 相似的病例 ， 但他认为匕首尖部剧烈的局部刺激可 能引起局部小血管血压的剧烈变化而出现血管破裂 出血 �此外也有报道认为胸腔内急剧的压力变化也 可能是硬膜下血肿的原因［3］�因此在本病例中， 脊 髓表面丰富的静脉及滋养动脉 ， 以及硬膜下的极细 小的血管与脊髓血管存在的吻合血管都可能为血肿 来源， 在打斗过程中患者胸腔内会存在急剧的压力 ， 变化 同时匕首虽然没有直接刺伤椎管， 但其尖部巨 大的力学刺激引起的局部小血管血压的剧烈变化都 可能为血管破裂的原因� 鉴于本例无椎管损伤也可能存在脊髓损伤， 锐 器伤怀疑伴有脊髓损伤 应立即完 善 X 线及 C T 检
C T 扫描示 T7� T5 8椎体及附件未见明显骨折征象; 节段椎管内可见椭圆形高密度影 ， T7 8节段髓外硬膜下血肿 ， 范围约 22 m m 4 m m ; T7 9 节段左侧竖脊肌及软组织损伤 �
图1
椎管内误注药物3例报告
椎管内误注药物3例报告
孙静;常瑞兰
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2001(13)12
【总页数】1页(P18-18)
【关键词】椎管内误注药物;麻醉;神经激惹反应
【作者】孙静;常瑞兰
【作者单位】山东省文登整骨医院骨伤研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.利布合剂误注血管内致急性中毒心脏骤停1例报道 [J], 郭东方;闫会杰
2.硬膜外腔利多卡因误注血管内致急性中毒心脏骤停1例报道 [J], 林清暑;姚树汉;刘金英;李义勋;李爱翠;蒋会范;王红
3.异位妊娠误服药物流产药物2例报告 [J], 刘凤新
4.高浓度庆大霉素误注椎管内致脊髓损伤截瘫一例报告 [J], 律德利;张洪战;律泉明;许家祥;刘险峰
5.血管内误注苯甲醇致手部肿胀一例报告 [J], 时宏富
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经外科学(医学高级)：椎管内肿瘤考点(题库版)
神经外科学(医学高级)：椎管内肿瘤考点（题库版）1、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。
3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。
查体：胸8平面以下感觉减退（江南博哥），左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。
最具诊断价值的检查方法为()A．脑脊液检查B．脊柱X线平片C．MRID．脊髓造影E．CT平扫正确答案：C2、填空题由于肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，椎管内肿瘤临床表现可分为三期：_______、_______、_______。
正确答案：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期3、单选椎管内肿瘤最常发生于()A．颈段B．胸段C．腰段D．骶尾段E．圆锥马尾正确答案：B4、单选对脊髓的描述正确的是()A．直接被软脊膜包裹B．由灰质、白质组成C．直接被脑脊液包裹D．终丝由神经纤维组成E．直接被蛛网膜包裹正确答案：A5、单选楔束传导()A．温度觉B．痛觉C．味觉D．精细触觉E．轻微触觉正确答案：D6、单选对脊髓外形的描述正确的是()A．腰骶膨大不明显B．前正中裂浅C．前后正中的纵沟将脊髓分为对称的左、右两半D．脊神经前、后支分别附于前、后外侧沟E．前外侧沟明显，后外侧沟不易分辨正确答案：C7、单选硬脊膜外隙位于()A．蛛网膜与硬膜之间B．硬脊膜与椎管内骨膜之间C．脊髓圆锥周围D．软脑膜周围E．硬脑膜与颅骨之间正确答案：B8、判断题椎管内肿瘤主要病理类型有室管膜瘤，星形细胞瘤及脂肪瘤。
() 正确答案：错9、单选关于椎动脉的叙述，哪个正确()A．穿第6～1颈椎横突孔B．起自腋动脉第1段C．经椎间孔入颅D．主要营养脊髓、小脑、间脑、脑干和大脑后1/3E．主要营养脑干、小脑和大脑前2/3正确答案：A10、判断题蛋白细胞分离现象，是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一。
()正确答案：对11、单选薄束()A．与同侧下肢本体觉传导有关B．传导同侧下肢浅感觉C．传导对侧下肢精细触觉D．仅存在于中胸脊髓节段以上E．上行至楔束核换元正确答案：A12、判断题椎管内肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段，其中腰椎最多。
手术部2022年7月N2-N3分层级理论考试
手术部2022年7月N2-N3分层级理论考试您的姓名： [填空题] *_________________________________椎管容纳：（） [单选题] *脊髓马尾结缔组织和血管上述全对(正确答案)关节突呈水平位，受斜行或横行暴力时易脱位的椎骨是：（） [单选题] *颈椎(正确答案)胸椎腰椎骶骨椎管最狭小的部位位于：（） [单选题] *第7颈椎第4～6胸椎(正确答案)第10胸椎第2腰椎髋关节脱位复位后至少需牵引（）周 [单选题] *24(正确答案)68住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估表（Caprini（2005））中大手术（＞45min）患者应评（） [单选题] *1分2分(正确答案)3分5分住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估表（Caprini（2005））中大手术史（1个月内）患者应评（） [单选题] *1分(正确答案)2分3分5分椎间盘由（）组成 [单选题] *软骨板纤维环髓核以上都是(正确答案)新入院患者VTE评估应于（）内完成。
[单选题] * 2小时(正确答案)4小时6小时12小时不是脊髓损伤的并发症是（） [单选题] *褥疮呼吸衰竭心力衰竭(正确答案)便秘骨与关节结核均发于（） [单选题] *脊柱(正确答案)膝关节髋关节肘关节常作为辨认椎骨序数的标志为（） [单选题] *第3颈椎第7颈椎(正确答案)第4胸椎第7胸椎椎体间的连结包括（） [单选题] *前纵韧带椎间盘后纵韧带以上都是(正确答案)两侧髂嵴最高点的连线平对（） [单选题] *第1腰椎棘突第2腰椎棘突第3腰椎棘突第4腰椎棘突(正确答案)椎间盘脱出的部位最常见于（） [单选题] *颈1-2胸3-4腰4-5(正确答案)腰1-2下列那一结构不是背区的重要骨性标志（） [单选题] *枕外隆凸第2颈椎棘突(正确答案)第7颈椎棘突肩胛下角关于椎管，下列叙述哪些正确？（） *后壁有后纵韧带、椎弓板和黄韧带前壁有椎体、椎间盘和前纵韧两侧有椎弓根(正确答案)椎间孔内有脊神经根和脊神经节(正确答案)骨科手术后放置负压引流的作用（） *及时发现伤口内出血情况(正确答案)减少和防止继发感染(正确答案)将伤口内的渗血引流至体外(正确答案)有利于伤口的早期愈合(正确答案)关于脊神经根，下列叙述哪些正确？（） *在蛛网膜下隙的一段称蛛网膜下隙段(正确答案)穿出硬脊膜囊的一段称硬膜外段(正确答案)在椎间孔处最易受压(正确答案)离开脊髓、穿蛛网膜、硬脊膜时分别包以软脊膜和蛛网膜、硬脊膜形成的鞘(正确答案)外科住院患者的VTE风险度采用2005版Caprini风险评估量表，按总得分情况分为4组（） *低危1分(正确答案)中危2分(正确答案)高危3～4分(正确答案)极高危≥5分(正确答案)下列关于VTE评估频次说法正确的是（） *低风险患者每周评估一次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
#影像分析#
文章编号:1009-4237(2011)03-0286-01
刀刺伤致胸椎椎管内金属异物无神经损伤1例
M etallic foreign body in thoracic spinal canal w ithout nerve injury by stab:a case report
巴 立,张 茂
=摘要> 患者被刀刺伤胸背部,急诊查胸椎CT 后发现患者胸椎椎管内金属异物,而患者无神经损伤症状及体征,入院后因患者个人原因未能行手术取出异物,2天后患者自动出院。
胸椎椎管内金属异物而无神经损伤较为罕见,应及时行影像学检查以避免漏诊,治疗上仍应倾向于手术治疗。
=关键词>刀刺伤;椎管异物;金属=中图分类号>R 641 =文献标识码>B
临床资料
患者男性,23岁,因刀刺伤胸背部在当地医院摄X 线片,提示T 2椎体附近有金属异物残留,在伤后5小时转入本院急诊。
入院查体:神志清,对答切题,T 37.5e ,P 90次/m i n ,R 21次/m i n ,BP 114/81mmHg,双瞳等大等圆,光反应敏,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音对称,未及啰音,心脏听诊
无殊;胸椎左侧和右背部可见4c m 裂伤,深达肌层,伤口敷料有渗血;腹平软,肠鸣音正常,全腹无压痛及反跳痛;躯干皮肤无明显感觉异常,四肢肌力均为V 级,肌张力正常,无感觉障碍,病理征未引出,小便自解。
既往身体健康。
实验室检查:血常规示白细胞计数10.9千/L ,l 中性粒细胞绝对值8.4千/L ,l 急诊生化和凝血谱基本正常。
胸椎CT 提示/T 2左侧椎板和椎体骨折,椎管内可见金属异物0(见图1)。
骨科会诊后认为患者无神经体征,先予抗炎止血等治疗,择期行手术取除金属异物。
予收住急诊留观病房,背部创口清创缝合,破伤风抗毒素注射,头孢唑啉抗炎等治疗。
经反复与患者及家属沟通,但患者及家属因个人原因一直拒绝手术取出异物,期间患者无发热,创面局部无红肿渗出及疼痛,无头痛及四肢感觉活动异常。
2天后患者及家属因个人原因
要求回当地医院继续治疗而失访。
图1 胸椎CT 解剖图像(椎管内高密度影为金属异物)
作者单位:310009浙江杭州,浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科、浙江大学急救医学研究所
讨 论
椎管内异物并不少见,最常见的是金属利器断端或子弹及爆炸物碎片,也有其它锐利的异物,如竹签、玻璃等,此外
还有与治疗有关的异物,如椎弓根螺钉断裂、椎管内置管断裂等。
大多数脊柱椎管内异物一旦发生即会发生神经损伤的表现,但此病例中胸椎椎管内金属异物而患者无神经损伤症状则较为罕见,可能由于该异物较薄且直接纵形进入椎管,故神经纤维损伤不明显,而且在异物刺入过程中椎管周围出血不多,未引起脊髓的压迫。
椎管内金属异物虽然通过放射影像学检查很容易确诊,但其一般埋藏较深,尾端在创口探查中常常不易发现,再类似本例患者无神经损伤症状,救治过程中如仅行局部清创缝合,而未予影像学检查,仍可能出现漏诊[1]。
因此,发生于脊柱周围的创伤,特别是有异物刺入病史者,应常规进行相应脊椎的放射影像学检查(X
线或CT )以明确诊断。
本例患者由于个人原因失访造成后续临床表现和治疗无法追踪,但早期无神经损伤症状的椎管内异物,仍可能因为异物在椎管内的游走[1]或继发炎症反
应[2]而伴发迟发性的脊髓神经功能损害。
因此在治疗上,对于无脊髓损害的椎管内异物倾向于手术治疗[2],以避免异物长期滞留椎管内引起脊髓神经功能的迟发性损害,但在手术前需与患者及家属充分沟通交流,术中对异物需确切定位,仔细耐心操作,避免因手术造成脊髓再次损伤。
参考文献:
[1]吉立新,黄海,高迎吉,等.C 2,3游移性椎管内异物4年一例报告
[J ].中华骨科杂志,2006,26(2):125.
[2]吴琼华,陈维善,陈其昕,等.椎管内异物肉芽肿伴迟发性脊髓损
害一例报告[J].中华骨科杂志,2006,26(9):610.
(收稿日期:2010-10-22;修回日期:2011-01-04)
(本文编辑:郭 卫)
#
286#创伤外科杂志2011年第13卷第3期 J T rau m a Surg ,2011,V o.l 13,N o .3。