右美托咪定在AECOPD合并呼吸衰竭患者无创机械通气时镇静治疗及文献回顾
右美托咪啶在肺性脑病行无创辅助通气治疗中的应用

右美托咪啶在肺性脑病行无创辅助通气治疗中的应用张学如【摘要】目的探讨AECOPD并发肺性脑病行无创辅助通气过程中应用右美托咪啶镇静的可行性及安全性.方法 AECOPD并发肺性脑病的患者68例,随机分为治疗组与对照组,每组34例.两组均给予无创通气支持、抗感染、平喘、支持等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加用治疗咪啶至满意的镇静状态.观察两组症状体征、血气变化情况、以及转归情况等.结果右美托咪啶组患者镇静效果满意,临床症状及化验指标明显优于对照组.结论右美托咪啶应用于AECOPD伴有肺性脑病行无创通气支持的患者,安全、效果理想,具有一定的临床应用前景.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)012【总页数】2页(P2212-2213)【关键词】右美托咪啶;慢性阻塞性肺病急性发作;肺性脑病;无创辅助通气【作者】张学如【作者单位】300121,天津,天津市人民医院,重症医学科【正文语种】中文无创辅助通气(NIPPV)是AECOPD伴有肺性脑病患者十分重要的治疗手段,但由于此类患者往往伴有焦虑、惊恐等不同的精神症状,难以配合无创呼吸机治疗,造成呼吸机对抗而达不到理想的治疗效果,最终导致病情迁延甚至恶化。
适度的镇静治疗可能对上述患者有益[1],但由于患者本身存在呼吸抑制,因此在使用镇静剂过程中,临床医师多因担心造成呼吸抑制而存在顾虑。
右美托咪啶是近年来研制的一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有良好的镇痛、镇静及抗焦虑作用,同时没有呼吸抑制作用,这为难以耐受无创呼吸机支持的呼吸衰竭患者提供了新的治疗契机,我科自2012年1月起将其应用于无创辅助通气治疗的AECOPD 伴肺性脑病的患者中,取得了良好的效果,现报告如下。
资料与方法一、2012年1月~2013年1月我科收治的AECOPD[2]伴有肺性脑病的患者68例,男性37例,女性31例,年龄41~85岁,平均年龄69.7岁,随机分为治疗组(右美托咪啶组)34例、对照组34例。
右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果影响

右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者镇痛镇静的效果影响1. 引言1.1 研究背景患急性加重性慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)需要进行机械通气治疗的患者常常面临剧痛和焦虑的困扰。
机械通气过程中可能引起不适和疼痛感,对患者的生理和心理状态造成影响。
因此,如何有效地进行镇痛和镇静对于提高患者的通气耐受性和治疗效果具有重要意义。
右美托咪定和舒芬太尼作为目前常用的镇痛和镇静药物,具有快速起效、作用持久且副作用少的优点,被广泛应用于重症监护患者的镇痛和镇静治疗中。
然而,在AECOPD机械通气患者中,右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛镇静效果尚未得到充分的研究和探讨。
因此,本研究旨在探讨右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者中的应用情况,评估其镇痛镇静效果,探讨影响因素,并对安全性进行评价,以期为临床实践提供更加科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是探究右美托咪定联合舒芬太尼在AECOPD机械通气患者中的镇痛镇静效果及其影响因素,为临床治疗提供更为有效的方案。
通过对镇痛镇静效果进行评估,分析其在机械通气患者中的作用机制,进一步探讨其安全性及临床应用的可行性。
本研究旨在为改善AECOPD患者镇痛镇静效果提供科学依据,为临床医生提供更为有效的治疗方案,提高患者的治疗效果和生存率。
本研究也旨在为未来相关研究提供借鉴和方向,为进一步探索右美托咪定联合舒芬太尼在机械通气患者中的应用价值和临床意义提供新的思路和方法。
通过对研究目的的深入探讨和分析,我们有望揭示这一联合治疗方案在AECOPD机械通气患者镇痛镇静中的作用机制和效果,为临床治疗提供更有力的支持和依据。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)是一种严重的呼吸系统疾病,机械通气是治疗AECOPD患者的重要手段之一。
在机械通气的过程中,患者常常会出现疼痛和焦虑等不适症状,需要及时进行镇痛和镇静治疗,以保证治疗的效果和患者的舒适度。
右美托咪定和舒芬太尼是常用于镇痛和镇静的药物,在AECOPD机械通气患者中的应用日益广泛。
右美托咪定及咪达唑仑分别应用于AECOPD伴呼吸衰竭治疗的效果观察

右美托咪定及咪达唑仑分别应用于AECOPD伴呼吸衰竭治疗的效果观察目的观察右美托咪定及咪达唑仑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果。
方法选择在我院进行治疗的92例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组46例。
实验组给予盐酸右美托咪定注射液治疗,对照组给予咪达唑仑注射液治疗。
观察两组患者的镇静效果和镇静情况(停药后清醒时间、机械通气时间、ICU住院时间)。
结果实验组患者停药后清醒时间、机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,镇静有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论右美托咪定在AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果好,有利于促进患者病情转归、改善预后。
Abstract:Objective To observe the sedative effect of dexmetomidine and midazolam on mechanical ventilation in (AECOPD)patients with respiratory failure in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods 92 AECOPD patients with respiratory failure were selected as the study subjects.According to the random digital table method,patients were divided into experimental group and control group with 46 cases in each group.The experimental group was treated with dexmetomidine hydrochloride and the control group with midazolam injection.The sedation effect and sedation were observed in the two groups (waking time,mechanical ventilation time and ICU hospitalization time after withdrawal).Results The waking time,the time of mechanical ventilation and the hospitalization time of ICU in the experimental group were shorter than those in the control group,and the sedation effective rate was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The sedation effect of dexmetomidine in the treatment of AECOPD patients with respiratory failure is good,which is helpful to promote the prognosis of patients with respiratory failure.Key words:Dexmetomidine;Midazolam;Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure;Sedation therapy慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是臨床上常见呼吸系统疾病之一,感染、胸腔积液等原因使患者在COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)容易发展为呼吸衰竭,具有较高的发病率和死亡率[1]。
右美托咪定用于无创机械通气镇静30例

右美托咪定用于无创机械通气镇静30例陆洋;沈浩亮;王林华;崔晓莉;张彬;赵宏胜【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2012(31)12【摘要】目的探讨盐酸右美托咪定在无创通气镇静中应用的疗效及安全性.方法将90例无创通气患者随机分为3组,每组30例:右美托咪定组给予右美托咪定负荷量0.5~1.0 μg · kg-1·h-1,10 min,维持量0.2~0.7 μg·kg-1·h-1;咪达唑仑组给予咪达唑仑负荷量0.05 mg· kg-1,维持量0.03~0.20 mg· kg-1·h-1;未镇静组未给镇静药.比较3组患者气管插管率、辅助通气时间及留住重症监护室(ICU)时间、谵妄发生率等.结果右美托咪定组气管插管率10%,辅助通气时间(3.7±1.2)d,谵妄发生率12.3%,均较咪达唑仑组降低(均P<0.05),两组留住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05),但均优于未镇静组(P<0.05).结论适当镇静可以提高无创通气成功率,右美托咪定较咪达唑仑安全、不良反应小,更适合无创通气时的镇静.%Objective To investigate the efficacy and safety of continuous intravenous injection of dexmedetomidine in patients with noninvasive ventilation ( NIV). Methods Ninety patients with acute respiratory failure given NIV were randomly divided into three groups: dexmedetomidine group ( n=30 ) , midazolam group ( n = 30 ) , and non sedative group ( n=30 ). Dexmedetomidine was infused at a loading dose of 0. 5-1. 0μg·kg-1·h-1 for 10 min followed by a maintenance dose of 0. 2-0.7 μg·kg-1·h-1 . Midazolam was infused at a loading dose of 0. 05 mg·kg-1 followed by a maintenance dose of 0. 03-0. 20 mg·kg-1·h-1. Vital signs, blood gas,bispectral index (BIS) and Riker Sedation-Agitation Scale (RSAS) were recorded before infusion (baseline) and at 1st ,4th,6th,8th, 12th and 24th h after dexmedetomidine administration. Intubation rate, NIV days, duration in intensive care unit ( ICU) and delirium were compared between the two groups. Results In sedative group, the clinical outcomes of vital signs,gas blood and reduced intubation rate,NIV days,duration in ICU were significantly improved ( P< 0.05 ) . In the dexmedetomidine group, there were no significant adverse effects on respiratory drive as compared with the midazolam group. The intubation rate was 10% ,NIV day (3. 7±1. 2) days,and the rate of delirium 12. 3% in the dexmedetomidine group, which were significantly lower than those in the midazolam group (P < 0. 05 ). While the duration in ICU had no significant difference between the two groups ( P>0. 05 ). Conclusion Proper sedation in patients with agitation may improve success rate of NIV. Dexmedetomidine has more advantages than midazolam in efficacy and safety of adaptation to NIV.【总页数】5页(P1573-1577)【作者】陆洋;沈浩亮;王林华;崔晓莉;张彬;赵宏胜【作者单位】南通大学附属医院重症医学科,江苏226001;南通大学附属医院重症医学科,江苏226001;南通大学附属医院重症医学科,江苏226001;南通大学附属医院重症医学科,江苏226001;南通大学附属医院重症医学科,江苏226001;南通大学附属医院重症医学科,江苏226001【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.右美托咪定在AECOPD合并呼吸衰竭患者无创机械通气时镇静治疗及文献回顾[J], 叶嘉;林庆安;张雷;柳德灵;赖国祥2.右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创无创序贯机械通气患者的镇静作用 [J], 石志祥;潘怀富;李敏;马才林3.焦虑量表评价右美托咪定用于有创机械通气患者镇静疗效研究 [J], 李金来;李振;党莉4.右美托咪定对无创机械通气患者镇静效果的Meta分析 [J], 蒋玲洁;张志刚;丁楠楠;杨丽平;岳伟岗;张彩云;田金徽;姜变通5.右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性发作患者拔管后序贯无创机械通气镇静临床研究 [J], 刘亚卿; 陈虎; 刘健; 黎丽因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者无创正压通气中的应用

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者无创正压通气中的应用朱满桂;冯艳;梁敏安;陈德珠【摘要】目的评估右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者无创正压通气(NPPV)镇静中的安全性及治疗效果.方法选取我院2017年1月~2018年4月因COPD急性加重入住ICU并行无创正压通气的患者60例,随机分为治疗组(右美托咪定+常规治疗组)30例,对照组(常规治疗组)30例.观察两组患者气管插管率、住ICU时间以及不良事件发生,对比治疗前、治疗3h、治疗24h的患者血气指标包括PH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)以及血压、呼吸频率、心率等指标.结果两组患者气管插管率、住ICU时间以及不良事件发生上均并无统计学差异(P>0.05).治疗3h、治疗24h后,治疗组在PaCO2、血压、呼吸频率上均优于对照组(P<0.05).结论右美托咪定安全性高,可明显改善AECOPD患者行无创正压通气的血气指标及生命体征.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)023【总页数】4页(P27-30)【关键词】右美托咪定;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;呼吸衰竭;无创正压通气【作者】朱满桂;冯艳;梁敏安;陈德珠【作者单位】广州中医药大学顺德医院重症医学科,广东佛山 528300;广州中医药大学顺德医院重症医学科,广东佛山 528300;广州中医药大学顺德医院重症医学科,广东佛山 528300;广州中医药大学顺德医院重症医学科,广东佛山 528300【正文语种】中文【中图分类】R563.8慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)可导致呼吸衰竭甚至危及生命[1]。
无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)可纠正呼吸衰竭、降低气管插管率及入住ICU时间从而降低COPD患者死亡率[2]。
右美托咪定对无创通气AECOPD患者镇静的安全性及有效性研究

右美托咪定对无创通气AECOPD患者镇静的安全性及有效性研究目的评估右美托咪定对慢性阻塞性肺部疾病急性发作期患者需要使用无创通气支持下镇静的安全性及有效性。
方法选取2015年3月~2017年2月我院入住重症医学科的AECOPD并需要无创通气支持的患者64例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组32例,两组均给予无创通气和常规治疗,右美托咪定组予右美托咪定维持量(0.2~0.7)μg/(kg·h),维持RASS评分-1~+1分,比较两组患者0 h、6 h、12 h、24 h、48 h的氧合指数、二氧化碳分压、平均动脉压、心率。
并比較两组患者的无创机械通气时间、有创通气率、ICU住院时间及谵妄的发生率及患者28 d生存率,观察右美托咪定组有无戒断症状。
结果右美托咪定组6 h后二氧化碳明显较对照组下降(P<0.05),24 h后氧合明显较对照组改善(P<0.05),6 h、12 h平均动脉压较对照组下降(P<0.05),心率6 h 后均较对照组明显下降(P<0.05),但无明显心动过缓。
右美托咪定组无创通气时间、留住ICU时间较对照组明显缩短(P<0.05),有创通气率及谵妄发生率降低,有显著差异(P<0.05)。
右美托咪定组无明显戒断症状发生,两组患者的28 d生存率无明显差异。
结论右美托咪定联合无创机械通气支持显著改善AECOPD患者氧合,减少机械通气时间及住ICU时间,减少插管率及谵妄发生率,且安全性较高。
[Abstract] Objective To evaluate the safety and efficacy of dexmedetomidine on sedation of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients requiring noninvasive ventilation. Methods A total of 64 acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients requiring noninvasive ventilation who were admitted in the Department of Intensive Care Unit in our hospital from March 2015 to February 2017 were randomly divided into dexmedetomidine group and control group,with 32 cases in each group. The patients in two groups were given noninvasive ventilation and conventional treatment. The dexmedetomidine group was given the dexmedetomidine with the maintenance dose of (0.2-0.7)μg/(kg·h),maintaining RASS score -1-+1 points. The oxygenation index,carbon dioxide partial pressure,mean arterial pressure and heart rate were compared between the two groups at 0 h,6 h,12 h,24 h and 48 h. And the noninvasive mechanical ventilation time,invasive ventilation rate,ICU hospitalization time and the incidence of delirium and 28-day survival rate of patients between the two groups were compared. And it was observed that whether there were withdrawal symptoms of the dexmedetomidine group. Results The carbon dioxide in the dexmedetomidine group was significantly lower than that of the control group after 6 hours of treatment (P<0.05). The oxygenation was significantly better than that in the control group after 24 hours of treatment(P<0.05). The mean arterial pressure at 6 h and 12 h was lower than that of the control group(P<0.05). The time of noninvasive mechanical ventilation and ICU hospitalization in the dexmedetomidine group was significantly lower than that in the control group. The rates of invasive ventilation and delirium in the dexmedetomidine group were lower than that in the control group(P<0.05),and there was significant difference(P<0.05). There were no obvious withdrawalsymptoms in the dexmedetomidine group. There was no significant difference in the 28-day survival rate between the two groups. Conclusion The combination of dexmedetomidine and noninvasive mechanical ventilation can significantly improve oxygenation,reduce the time of mechanical ventilation and ICU stay time in patients with AECOPD,which reduces the rate of intubation and the incidence of delirium,with high safety.[Key words] Dexmedetomidine;Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease;Noninvasive ventilation;Sedation慢性阻塞性肺部疾病急性发作(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是常见危重病之一,无创呼吸机的应用可以使很大一部分AECOPD患者免于氣管插管。
右美托咪定对AECOPD的镇静效果观察

的8 7例 A E C O P D 患 者作 为研 究 对 象 , 所 有 患 者 均 符 合 中华 医学会 呼 吸病 学分 会慢 性 阻塞性 肺疾 病组 制 定 的《 慢性 阻塞 性 肺 疾 病诊 治 指 南 ( 2 0 0 7年修 订
版) 》 E 3 ] 中相关 诊 断 标 准 。依 照 随 机 数 字 表 法 将 所
机械通气的 A E C O P D患者分 为 3组 , 观察组 ( n= 2 9 ) 采用右美托咪定镇静 , 对照组 A( n=3 1 ) 采用咪达唑仑 镇 静, 对照组 B( n= 2 7 ) 采用丙泊酚镇静 , 比较 3组 患者各项 指标情 况。结果 观察组在机 械通气 时间 、 停 药后
清醒时间方面与对照组 A、 对 照组 B比较 , 差异显著 ( P<0 . 0 5 ) ; 观察组 在谵 妄发生率 、 呼吸机相关 性肺 炎发
[ 2 ] 崔娟 , 王佳 , 姚 慧生 , 等. 2 0 0 6~ 2 0 1 0年儿童肺炎支 原体感染流 行病学分析[ J ] .中国实用儿科杂志 , 2 0 1 3 , 2 8 ( 6 ) : 4 4 6— 4 _ 4 8 . [ 3 ] 胡亚美 , 江载芳. 诸福棠实用儿科学 [ M] . 第 7版. 北京 : 人 民
而后依 照 R A S S镇 静 评 分 (一2—1分 ) 进行调整 , 范 围在 0 . 5~ 4 . 0 m g / k g・ h ; 若需 要快速镇 静 , 则可 以依
照1 . 0— 3 . 0 m g / k g・ h进行微 泵静脉滴注 。
作者单位 : 4 4 2 0 0 8 湖北 十 堰 , 湖 北 医 药 学 院 附 属 东 风 医 院麻 醉科 通讯作者 : 散小虎 , E — m a i l : s u i f e n g u 5 7 1 @s i n a . c o n r
右美托咪定对于AECOPD机械通气患者的临床效果分析

40医学食疗与健康 2021年5月第19卷第10期·临床研究·右美托咪定对于AECOPD 机械通气患者的临床效果分析胡建粤 骆坚凯(广东省乳源瑶族自治县人民医院,广东 韶关 512700)【摘要】目的:探讨右美托咪定对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者的临床疗效。
方法:选择2018年9月至2020年9月收治的60例AECOPD 患者,随机将其分为对照组(n =30,给予咪达唑仑),观察组(n =30,给予右美托咪定)。
比较两组患者治疗后的镇静效果、生命体征及血流动力学指标的表达。
结果:观察组用药后镇静效果优于对照组(P <0.05),观察组在T0时生命体征平均脉压(MAP)、心率(HR)无统计学差异(P >0.05),T1时各项生命体征高于对照组,T2、T3、T4、T5时较对照组低(P <0.05);治疗后,观察组血流动力学指标(每搏输出量、心排血量、心脏指数)较对照组高,更为稳定(P <0.05)。
结论:通过应用右美托咪定可改善AECOPD 患者的生命体征,维持血流动力学的水平,提高通气期间镇静效果。
【关键词】右美托咪定;重症监护;慢性阻塞性肺疾病急性加重;机械通气【中图分类号】R563.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249(2021)10-0040-02作者简介:胡建粤(1982.02-),男,本科,研究方向为内科重症慢性阻塞性肺疾病(COPD )是一种常见的呼吸系统疾病,感染的发生、胸腔积液的聚集会使COPD 在急性加重期(AECOPD )具有较高的死亡风险[1]。
临床通常选择机械通气的方式改善患者不良的通气状态,尽管机械通气在一定程度上可通过氧供来纠正患者的呼吸衰竭,但可能会引起焦虑、躁动等不良情绪的发生,因而在机械通气的同时给予恰当的镇静治疗是提高预后的关键[2]。
临床通常选择咪达唑仑,但此类药物对血流动力学产生一定的波动,为镇静镇痛带来新的挑战。
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c o mp l i c a t e d w i t l l a c u t e r e s p i r a t o r y Y E J i a , L I N Q i n — a n , Z H A N G L e i ,
D e 一 , L A J G u o - x i a n g D e p a r t m e n t o f
t h e t r e a t me n t o f AECOP D p a t i e n t s c o mp l i c a t e d wi t h r e s p i r a t o r y f a i l u r e,a n d t o r e v i e w i t s r e l e v a n t l i t e r a t u r e s .Me t h o d s 7 AEC OPD p a - t i e n t s c o mp l i c a t e d wi t h r e s p i r a t o r y f a i l u r e ,w h o h a d i n i t i a l l y f a i l e d i n NI PP V,we r e s u b s e q u e n t l y t r a n q u i l i z e d b y d e x me d e t o mi d i n e .Th e i r b l o o d g a s a n ly a s i s ,v i t a l s i g n s a nd c u r a t i v e e f f e c t we e r o b s e r v e d .Re s u l t s 6 p a t i e n t s h a d a i d e l a s e d a t i o n a f t e r t h e u s e o f d e x me d e t o mi d i n e
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临床肺 科杂 志
2 0 1 3年 7月
第l பைடு நூலகம்卷第 7期
右 美 托 咪定 在 AE C OP D合 并 呼 吸衰竭 患者 无创 机 械 通气 时镇 静治 疗 及 文 献 回顾
叶嘉
【 摘要 】 目的
林庆安
张雷
柳德 灵
赖 国祥
对7 例接 N I P P V时行
对右美托咪定用于 A E C O P D合并呼吸衰竭患者无创机 械通气 时镇 静治疗 , 观察其疗效。方法
【 关键词 】 右美托咪定 ; 无创机械通气 ; 慢性 阻塞性肺病 急性加重 ; 呼 吸衰竭 ; 镇静
I n l f u e n c e o f d e x me d e t o mi d i n e o n n o n i n v a s i v e p o s i i t v e p r e s s u r e v e n i t l a i t o n i n t h e t r e a t me n t o f AECOP D p a i t e n t s
受无创机械通气失败 的患者 , 使用右美托咪定对其进行镇静 治疗 , 并 观察血气 分析指标 、 生命 体征变 化及最终 治疗效果 。结 果 6 名患者在接受右美托咪定镇静治疗后可达到理想镇静深度 , 其中2 名患者最终避免了气管插管而治 愈。结论
镇静治疗 可改善人机关 系, 而右美托咪定可能是一种较为安全且有效的镇静药物 。
a n d w e r e a b l e t o c o o p e r a t e w i t h N I P P V. w i t h o u t m a j o r a d v e r s e r e a c t i o n s .2 o f t h e m w e r e s u c c e s s f u l l y w e a n e d f r o m t h e m e c h a n i c l a l y v e n t i —
l a t e d s u p p o r t wi t h o u t i n t u b a t i o n .Con c l u s i o n S e d a t i v e t h e r a p y f o r p a t i e n t s u n d e r g o n e NI P PV t h e r a p y ma y b e u s e f u l ,a n d d e x e me d e mi d i n e ma y b e i s a s a f e a n d e f e c t i v e d r u g or f t h e s e d a t i v e t h e r a p y o f t h e s e p a t i e n t s .