格拉斯哥评分
Glasgow评分注意要点
• 肢体运动评分
–去皮质：典型体征: 上肢屈曲,下肢伸直 “屈肘,肩部内收, 腿及踝部伸直” –去大脑：典型体征: 角弓反张,四肢强直, 肌张力增高.“伸肘, 肩及前臂内旋,下肢 伸直”.
影响Glasgow 评分的因素
• 饮酒
酒精对脑及神经系统有麻醉 作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反 应时间延长，反射动作的时间也相应延长， 感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的 配合功能发生障碍等，在进行GCS判定时 影响其准确性。在一些脑外伤、脑血管病 病人要注意询问有无饮酒。
影响Glasgow 评分的因素
格拉斯哥评分
钟佳
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概 念
格拉斯哥昏迷评分法（GCS,
Glasgow Coma Scale）是医学上评 估病人昏迷程度的方法,是由英国 格拉斯哥大学的两位神 经外科教 授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷 的方法
Glasgow的记录方式
• 记录方式为E___V___M___， 字母中间用数字表示。 如E3V3M5=GCS11。 • 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代 替评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。 • 气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用 T代 替评分。如E4VTM6。T是气管切开(Tracheotomy) 或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。 • 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如 E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写
• 癫痫
颅脑疾患的病人往往伴发癫痫 发作，特别是癫痫持续状态时在发作间歇 期仍然呈昏迷状态，应注意与原发病所致 昏迷相鉴别。
烦躁不安、情绪激动、 睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、 苯巴比妥或冬眠合剂，不宜进行GCS评定, 估计在没有药物影响时在评
• 使用镇静剂
Glasgow评分注意要点
• 睁眼反应评分注意
• 5分：对人物、时间、地点等定向问题清楚。 • 4分：对话混淆不清，不能准确回答有关人 Title 物、时间、地点等定向问题。 Title • 3分：语言不当，但字意可辨 • 2分：语言模糊不清，字意难辨 。 • 1分：任何刺激均无语言反应。 • T分：插管或气切无法正常发声
肢体运动（M, Motor response）
• • • • • • 6分：可依指令动作。 5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置。 4分：对疼痛刺激有肢体退缩反应 。 3分：疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）。 2分：疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直）。 1分：无任何反应。
评分结果
• 格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低 分为3分;分数越低则意识障碍越重，预后 越差。 • 正常人为15分 • 12-14分为轻度意识障碍 • 9-11分为中度意识障碍 • 8分以下为昏迷 • 3分为深昏迷
评估方法
• 睁眼反应（E, Eye opening） • 语言反应（V, Verbal response） • 肢体运动（M, Motor response）
睁眼反应（E, Eye opening）
• • • • 4分：自然睁眼 3分：呼唤会睁眼 2分：有刺激或痛楚会睁眼 1分：对于刺激无反应
语言反应（V, Verbal response）
谢谢
《格拉斯哥评分》
6分 5分 4分 3分 2分 1分
可依指令动作 对刺痛能定位 对刺痛能躲避 刺痛肢体有屈曲反应 刺痛肢体有过伸反应 无任何反应
.
睁眼反应（E）
.
言语反应（V）
.
运动反应（M）
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评分结果判读
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低 分为3分;分数越低则意识障碍越重，预后 越差。
15分
言语障碍病人 言语反应无法测，用D代替 评分。如E4VDM6。D是言语障碍 (dysphasia)的缩写 .
谢谢！！
.
睁眼反应（E, Eye opening） 语言反应（V, Verbal response） 肢体运动（M, Motor response）
.
Glasgow的记录方式
眼睑水肿或面部骨折病人 睁眼反应无法 测，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭 眼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱClosed)的缩写。
气管切开或气管插管病人 言语反应无法 测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管 切开或气管插管的缩写。如前者这个总分 10分，就用10T记录。
.
影响Glasgow 评分的因素
癫痫 颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作，特别
是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏 迷状态，应注意与原发病所致昏迷相鉴别。
.
影响Glasgow 评分的因素
使用镇静剂 烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常
使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合 剂，不宜进行GCS评定,估计在没有药物 影响时在评
.
关于给予疼痛刺激注意
疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦； 可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时 间太长。
评估进行疼痛刺激时最好一次完成，避免 反复刺激。
Glasgow昏迷评分
格拉斯哥预后评分
评分
5 4 3 2
等级 恢复良好 轻度残疾 重度残疾 植物生存
描述 恢复正常生活，尽管 有轻度的缺陷 残疾但可独立生活； 能在保护下工作 清醒、残疾，日常生 活需要照料 仅有最小反应（如随 着睡眠/清醒周期， 眼睛能睁开）
1
死亡
死亡
格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后2年提出的。 该评分是对严重的脑外伤患者预后的评价，常与格拉 斯哥共同使用。
格拉斯哥昏迷评分 （GCS）
6
最佳语言反应
插管患者“语言”最佳运动反应
最佳睁眼
遵嘱活动
5
定向力好
定向力好
疼痛定位
4 3
言语错乱 只能说出单词 介于两者之间
屈曲：收回 屈曲：去皮 层 Байду номын сангаас展
自主 命令
2 1
只能发音
疼痛
无反应
无反应
无反应
无反应
---影响意识障碍观察的特殊因素
1 饮酒 2 癫痫 3 使用镇静剂 4 合并伤 5 一些特殊并发症的影响
语言反应（V, Verbal response）
5分：说话有条理（oriented）。 4分：可应答，但有答非所问的情形（confused） 3分：可说出单字（inappropriate words）。 2分：可发出声音（unintelligible sounds）。 1分：无任何反应（none）。 0分：插管或气切无法正常发声
---影响意识障碍观察的特殊因素
1 饮酒 酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对 光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相应延 长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功
gcs评分格拉斯哥昏迷评分
gcs评分格拉斯哥昏迷评分(GCS): 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应昏迷程度以E、V、M 三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
轻度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。
* 将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
概念昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。
此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。
睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（to speech）2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）1分：对于刺激无反应（none）C分：肿到睁不开语言反应（V, Verbal response）5分：说话有条理（oriented）。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。
3分：可说出单字（inappropriate words）。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）。
格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale GCS) 一、成人GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 正常交谈4分- 言语错乱3分- 只能说出(不适当)单词2分- 只能发音1分- 无发音运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
昏迷程度判定昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
二、儿童(<4岁)GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 微笑，声音定位，注视物体，互动4分- 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3分- 对安慰异常反应，呻吟2分- 无法安慰1分- 无语言反应运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应颅内高压的临床表现1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。
疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。
任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。
GCS评分
（一）GCS的操作要点
实施GCS评分时应注意以下细节：
2、所给予的疼痛刺激绝不能针对 下肢。疼痛刺激下肢引出的肢体 运动反应可能是脊髓反射的结果， 易造成混淆。
（一）GCS的操作要点
实施GCS评分时应注意以下细节：
3、呼唤患者姓名时睁眼应判断为 自主睁眼；呼唤姓名不睁眼而大 声嘱患者睁眼时才睁眼，判断为 呼唤睁眼。
GCS昏迷评分表
睁眼反应
运动反应
语言反应
自发性睁眼
4分
言语呼唤时睁眼
3分
疼痛刺激时睁眼
2分
任何刺激无睁眼反应 1分
按指令动作
6分
对疼痛刺激能定位 5分
对疼痛刺激有肢体退缩反应 4分
疼痛刺激时肢体过屈 3分
疼痛刺激时肢体过伸 2分
对疼痛刺激无反应
1分
能准确回答时间、地点、人物
等定向问题
5分
能说话，但不能准确回答时间、 地点、人物等定向问题 4分
格拉斯哥昏迷量表
格拉斯哥昏迷量表（GCS）有Teasdale和Jennett两位医师于 1974年建立，由于他们所属单位是位于英国格拉斯哥的神经科 学研究所，故而得名。 • GCS由睁眼（E）、体动（M）和语言（V）三部分组成。 • 每项包含不同等级，评为不同分值。 • 总分为15分，代表完全清醒； • 最低为3分，代表觉醒和知晓功能完全丧失。
识恶化再次昏迷6小时以上
较迟钝，停止刺激后患者有入睡。由清醒转为嗜睡，多为意识障碍的先兆，应密 切观察病情，及早进行特殊检查和处理。 3．朦胧（模糊）：能唤醒，但答非所问，语无伦次，不能准确地按吩咐做动作。 4．浅昏迷：格拉斯哥昏迷评分9～7分 5．中昏迷： 6～5分 6．深昏迷： 4～3分
格拉斯哥昏迷评分法
格拉斯哥昏迷评分法
GCS评分法是一种广泛使用的评估意识状态的方法。
它
包括三个方面的评估：睁眼反应、语言反应和运动反应。
每个方面都有不同的得分标准。
在睁眼反应方面，自动睁眼得4分，呼唤睁眼得6分，不能睁眼得1分。
在语言反应方面，回答正确得5分，语无伦次得3分，不能发音得1分。
在运动反应方面，遵嘱运动得5分，刺痛定位得4分，躲避刺痛得3分。
最后，将三个方面的得分相加，得出总分。
15分为正常，14-12
分为轻度意识障碍，11-9分为中度意识障碍，8分以下为重度
意识障碍。
评估者需要在评分时间和签名处填写相关信息。
格拉斯哥昏迷评分
运动能力
6分-按吩咐动作
5分-对疼痛刺激定Βιβλιοθήκη 反应4分-对疼痛刺激屈曲反应
3分-异常屈曲(去皮层状态)
2分-异常伸展(去脑状态)
1分-无反应
语言能力
5分-微笑，声音定位，注视物体，互动
4分-哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3分-对安慰异常反应，呻吟
2分-无法安慰
1分-无语言反应
睁眼能力
4分-自发睁眼
3分-语言吩咐睁眼
2分-疼痛刺激睁眼
1分-无睁眼
将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
昏迷程度判定
昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma ScaleGCS)
一、成人GCS评分:
运动能力
6分-按吩咐动作
5分-对疼痛刺激定位反应
4分-对疼痛刺激屈曲反应
3分-异常屈曲(去皮层状态)
2分-异常伸展(去脑状态)
1分-无反应
语言能力
5分-正常交谈
4分-言语错乱
3分-只能说出(不适当)单词
2分-只能发音
格拉斯哥评分标准(gsc)表
格拉斯哥评分标准(gsc)表
格拉斯哥评分标准(GCS)是评估病患昏迷程度的一种方法，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个项目。
每个项目评分从1到5，总分为15分，分数越高，病患的意识状态越好。
具体评分标准如下：
1. 睁眼反应：自动睁眼得4分，呼唤睁眼得3分，刺痛睁眼得2分，无睁眼得1分。
2. 语言反应：回答正确得5分，回答错误得4分，只能说单词得3分，只能发出声音得2分，无法发音得1分。
3. 运动反应：按指令动作得6分，刺痛定位得5分，刺痛躲避得4分，刺痛屈曲得3分，刺痛强直得2分，无反应得1分。
评估病患时必须以最佳反应计分。
例如，在晚上六点半测得评分为9分，其中疼痛刺激睁眼2分，应答错误口语反映4分，屈曲反应（去皮层强直）运动反应3分，则记作为：GCS 9=E2+V4+M3 at 18:30。
GCS量表简单易行，比较实用。
但小孩、特别是3岁以下的孩子因不合作无法用；老年人反应迟钝常得低分；言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制，特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。
格拉斯哥评分
评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。
睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（spontaneous）：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。
3分：呼唤会睁眼（to speech）：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。
2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）：先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。
1分：对于刺激无反应（none）C分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示。
语言反应（V, Verbal response）5分：说话有条理（oriented）：定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住城市或当前所在地点、当年年份和月份。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）：定向能力障碍，有答错情况。
3分：可说出单字（inappropriate words）：完全不能进行对话，只能说简短句或单个字。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）：对疼痛刺激仅能发出无意义叫声。
1分：无任何反应（none）。
T分：因气管插管或切开而无法正常发声，以“T”（tube）表示。
D分：平素有言语障碍史，以“D”（dysphasic）表示。
肢体运动（M, Motor response）6分：可依指令动作（obey commands）：按指令完成2次不同的动作。
5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）：予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。
疼痛刺激以压眶上神经为金标准。
4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。
3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）：呈“去皮质强直”姿势。
gcs评分
gcs评分格拉斯哥昏迷评分(GCS):睁眼4 - 自发睁眼3 - 语言吩咐睁眼2 - 疼痛刺激睁眼1 - 无睁眼语言5 - 正常交谈4 - 言语错乱3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音1 - 无发音运动6 - 按吩咐动作5 - 对疼痛刺激定位反应4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态)2 - 异常伸展(去脑状态)1 - 无反应昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
轻度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。
* 将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
概念昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。
此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。
睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（to speech）2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）1分：对于刺激无反应（none）C分：肿到睁不开语言反应（V, Verbal response）5分：说话有条理（oriented）。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。
3分：可说出单字（inappropriate words）。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）。
1分：无任何反应（none）。