痤疮图片
痤疮
(2)内分泌疗法：
由于雄性激素可刺激皮脂腺分泌过多，引起痤疮，故应用激素的目的是抵抗 皮脂腺中雄激素的作用或用雌激素抵抗雄激素分泌等。 ①己烯雌酚(diethylstilbestrol)：可用于女性在月经周期前加重的痤疮， 1mg/d晚间服用，两周为1个疗程，服用此药可出现月经过多，可加服雌孕激素。 ②复方醋酸环丙孕酮片：月经周期的第 1天开始服1片，以后每天在同一时 间服1片，连续服3周，停药1周。 ③绒促性素(绒毛膜促性腺激素)：500～1000U，每周1～2次，肌内注射， 10次为1疗程，该药已被证明对女性痤疮及多毛者有效，但可引起停经和骨损伤 等副作用。 ④抗雄性激素 (醋酸氯羟甲烯孕酮 )：同复方醋酸环丙孕酮片 ( 达英-35)。螺 内酯(安体舒通)，本品为醛固酮拮抗剂，保钾利尿药，原为治疗醛固酮增多的顽 固性水肿，但该药有抗雄激素作用，100～200mg/d，用于寻常性痤疮，尤其 是女性面部痤疮，油脂增多并妇女多毛、男性多毛、脱发等。 上述制剂的治疗易引起内分泌紊乱，故对Ⅰ度皮损应慎用，不宜做常规疗法。 重症痤疮(Ⅲ度或Ⅳ度皮损)其他方法治疗无效者可短期加用糖皮质激素，于 早晨8点口服泼尼松20～40mg，以后渐减量至5～10mg/d，利用激素抗炎活 性，对重型或囊肿型痤疮与抗生素及抗雄性激素联合应用有效，在皮损控制后可 单独应用抗生素维持。
寻常痤疮治疗前的注意 事项
• 痤疮病程波动很大，因此治疗上变化也 大。首先应告诉患者，注意饮食习惯，少 吃辛辣，富含油脂的食物及甜食，多吃新 鲜蔬菜及水果，调整消化道功能。用温水， 香皂洗涤患部，避免用手挤压。
治疗
(1)抗生素：
1.内服疗法
口服四环素、红霉素、罗红霉素、米诺环素(美满霉素)等，能使皮脂中游离脂肪酸浓 度明显下降，抑制丙酸痤疮杆菌和对白细胞的趋化活性。 ①四环素：0.5～1g/d，以治疗反应而减量，维持量为每天0.25g。对中度和重 度丘疹脓疱性痤疮有效。红霉素口服对胃肠有刺激，故一般不大主张服用。以前常用 克林霉素(氯林可霉素)、克林霉素(氯洁霉素)，但有产生假膜性大肠炎的可能，所以 近年也少用。 ②多西环素(脱氧四环素、强力霉素)：该药效果优于四环素。很少出现耐药。首 剂0.2g，以后0.1～0.2g/次，1次/d。但该药易产生光敏性，在夏季不宜服用。 ③米诺环素(minocycline)(美满霉素、二甲胺四环素)：对痤疮患者的丘疹、脓 疱消退效果较佳，对囊肿性痤疮也有效。50mg/次，2次/d，有头晕、头痛及胃肠不 适等副作用，偶尔服用该药出现自身免疫性肝炎及红斑狼疮样综合征。 此外土霉素、金霉素及磺胺类(甲氧苄啶加磺胺甲噁唑)均可酌情选用。青霉素和 新霉素几乎无效，故不宜采用。Ⅰ度治疗可不用抗生素。
痤疮
痤疮（pimple）是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有80％～90％的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在内)。
基本简介痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。
毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。
不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂，并非脏的东西，也不是所谓的螨虫。
只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒出来。
病理病因引起痤疮发病的原因较多[1]，发病机制也较复杂，主要同下列因素有关：1)、雄激素过多，导致皮脂分泌率增加；2)、皮脂分泌调节的失控；3)、毛囊、皮脂腺过度角化与皮脂腺腺体增生；4)、微生物的增多与聚集；5)、炎性介质启动炎症；6)、遗传；7)、药物：口服含溴、碘制剂、皮质激素等药物或使用含此类药物的化妆品，可引起或加重本病；8)、环境因素；9)、胃肠消化疾病，导致的内分泌失调；痤疮的形成过程油光满面，油脂过多→ 毛孔粗大/堵塞→ 皮脂腺分泌油脂→角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起→角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色→ 细菌在毛孔里和油脂搅和在一起→ 痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖→ 导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节→ 整个毛囊变红、发炎→ 细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮。
相关分类痤疮的诱因分类1、环境过敏性粉刺2、压力表现性粉刺3、荷尔蒙反应性粉刺症状分级因个体的反应不同，痤疮造成的损害程度也有不同，其临床的表现也不一样。
有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留下色素沉着和疤痕。
因此，临床上根据症状的轻重又对痤疮进行了分级：Ⅰ级：粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个；Ⅱ级：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数31~50个；Ⅲ级：大量丘疹、脓疱，总皮损数50~100个，结节数小于3个；Ⅳ级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于100个，结节/囊肿大于3个。
玫瑰痤疮2
4.眼型 多见于绝经期后的女性和鼻赘期的男性。 表现为眼睑炎，结膜炎，偶尔引起角膜 炎和虹膜炎，患者可出现眼睛干燥、异 物感、流泪、畏光、视力模糊等症状。
玫瑰痤疮亲友团
你的玫瑰是哪一枝？
诊断
必备条件：面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红， 且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响，或出现持久 性红斑。 次要条件：①灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状；② 面颊或口周或鼻部毛细血管扩张；③面颊或口周或鼻部丘疹 或丘脓疱疹；④鼻部或面颊、口周肥大增生改变；⑤眼部症 状。排除明显诱因例如口服异维A酸胶囊或化学换肤或局部 外用糖皮质激素引起皮肤屏障受损而导致的阵发性潮红或持 久性红斑，必备条件加1条及以上次要条件即可诊断为玫瑰 痤疮。
治疗方案----一般治疗
平时忌食甜、辛辣和刺激食物和饮 酒，避免暴晒和过冷过热的刺激，避免 精神紧张，保持良好的心态和生活规律。 有胃肠道疾病应及时治疗，保持大便通 畅。调整内分泌失调。
治疗方案---局部治疗
可外用能减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药， 可选用夫西地酸乳膏，二硫化硒洗剂，甲硝唑凝 胶等。部分外用制剂有局部刺激的不良反应，应 向患者说明，不能耐受时应停药或更换药物品种。 在外用所有药物时，需要同时配合温和护肤品外 用，比如多磺酸粘多糖乳膏、维生素E乳膏，减轻 药物对皮肤的刺激，帮助屏障功能的恢复。眼部 外用药物：包括含激素的抗生素眼膏（如妥布霉 素地塞米松眼膏）；蠕形螨感染性睑缘炎同时需 抗螨治疗，包括局部涂用海贽油、甲硝唑等；并 发干眼时，需给予优质人工泪液及抗炎治疗。
治疗方案---物理治疗
1、局部冷敷或冷喷：使用普通冷水、创复康 液、中药液湿敷；也可使用冷喷仪。每次冷 敷或冷喷15~ 20 min，适用于红肿灼热难受 的红斑毛细血管扩张型患者。 2、激光与光化学疗法：对于毛细血管扩张明 显者，激光治疗效果满意。鼻赘期可选择切 割术或磨削术治疗，以达到美容效果。如脉 冲染料激光，强脉冲光疗法及剥脱性激光等 （饵激光或CO2激光）。
痤疮
分泌和排泄作用
皮脂分别沿着毛囊和毛根向皮肤表面的方向 扩散，最后分别扩散到皮肤角质层表面和毛 发表面，滋润皮肤及毛发。皮脂腺不受植物 神经直接调节，受温度和雄激素水平的影响。 当皮肤温度每上升1℃，皮脂分泌就增加10％。 此后雄激素逐渐减少到成人1／3左右，到青 春期又受雄激素影响，皮脂分泌量再次增加； 当女性到绝经期或男性70岁以后，由于性激 素水平明显下降，皮脂分泌量也急速下降， 因此，人进人中年之后，需适当使用一些护 肤品。
51.81
5.0 57.5
55.11
3.7 5.96
47.8
5.1 54.1
36.41
4.8 42.3
单甘油酯
0.7
0.8
1.2
1.1
表2 皮表脂质中皮脂和表皮脂质的组成成分
脂质成分 皮脂(重量％) 57．5 表皮脂质(重量％) 65
甘油三酯、甘油二
酯和游离脂肪酸 蜡酯 角鲨烯
26 12
胆固醇
胆固醇酯
皮脂成分与功能
皮脂膜因含脂肪酸、氨基酸、乳酸等酸性成 分而略呈酸性(pH值4.5—6.5，男性4.5—6， 女性5～6.5) (表3)，可以抑制细菌和其他微 生物生长，是品质优良的天然抗生素。皮脂 膜还有中和弱碱的能力，对酸碱有缓冲作用， 是阻隔环境的有害物质的天然屏障。
表1 不同性别和年龄的皮脂膜组成(％)
治疗方法
· 抑脂药和角质促成药：主要有维甲酸类，其 中以 13- 顺维甲酸首屈一指，用于严重结节 囊肿型患者。 · 锌制剂：硫酸锌、甘草锌等。 · 其它：甲氰咪呱、安体舒通可拮抗男性荷尔 蒙而起作用；甲硝唑起抗炎作用；维生素B2、 B6、E等均可内服。
治疗方法
· 外用抗生素药物治疗：用于炎症性表皮
玫瑰痤疮图片是什么样子？初期症状
玫瑰痤疮是什么样子？初期症状酒糟鼻又名玫瑰痤疮，主要是鼻外的慢性皮肤损害，损害呈对称分布，见于鼻部，两颊，眉间，颏部，鼻尖及鼻翼发生痤疮、皮肤充血、表面不平，似酒渣附着故得其名。
虽然名字里带着“玫瑰”，但并非所有的玫瑰都香气扑鼻，反倒，这朵让人并不舒服的“玫瑰”就长在鼻子上，俗称“酒糟鼻”，明明三十来岁，只要一喝酒，泡个温泉什么的，不知不觉就跟圣诞老人一样，冒出个红彤彤的鼻子，奇痒难忍，严重破坏个人形象。
施氏草本祛痘膏含有草本精粹，安全祛痘，不含激素，温和不刺激，针对不同部位都有神奇效果。
酒糟鼻又名玫瑰痤疮，主要是鼻外的慢性皮肤损害，损害呈对称分布，见于鼻部，两颊，眉间，颏部，鼻尖及鼻翼发生痤疮、皮肤充血、表面不平，似酒渣附着故得其名。
本病多见于中年人，其中男性患者较多，病情也较重。
而如何去除这个红彤彤的鼻子，也令很多酒糟鼻患者苦苦寻觅。
螨虫感染？发病原因至今未定
据皮肤科专家介绍，酒糟鼻，是医学美容界到现在还都不确定发病原因的皮肤病之一，
它可能是因为体质问题导致螨虫增生过多，或是因生活压力过大、温差变化适应问题、紫外线照射、情绪不稳及不良饮食习惯等因素造成。
30岁以上、皮肤较薄、较敏感的人，就有可能出现酒糟鼻。
由于酒糟鼻的病因未明，而且无法治愈，目前的药物治疗仅能控制或减轻症状。
若出现颊部，鼻部，下巴或前额的发红，脸部有微血管充盈，肿块或丘疹，眼睛水肿或有刺激症状，应及时咨询皮肤科或其他专业人员，及早明确诊断和治疗，以免病情加重。
痤疮
至精至诚
至善至爱
局部治疗（抗生素）
• 1~2%红霉素、1~2%氯霉素、氯洁霉素 1%氯林可霉素磷酸酯溶液适用于皮肤干燥 和敏感的痤疮患者（水溶性，不含酒精）
至精至诚
至善至爱
局部治疗（维A酸类）
• 0.025%~0.1%维A酸霜或凝胶（避免光照， 可能会局部潮红、紧绷或烧灼感） • 0.1%阿达帕林凝胶（达芙文）第三代维A 酸抗炎作用强，局部不良反应少。是轻、 中度痤疮粉刺性痤疮和炎症性痤疮的首选 治疗药物。
至精至诚
至善至爱
发病机制总结
• 青春期后，雄性激素增高，刺激皮脂腺分 泌增加，毛囊口上皮发生异常角化，使毛 囊口堵塞，皮脂及角质碎片形成微粉刺， 进一步扩大成粉刺，皮脂增多，使PA易生 长，产生脂酶分解甘油三酯产生游离脂肪 酸，同时PA分泌趋化因子，共同使毛囊上 皮破损引起炎性损害，进一步发展成结节 及囊肿。
至精至诚
至善至爱
强力霉素
• 剂量200mg/d，起效后改为100mg/d。 • 另有甲烯土霉素400mg/d，明显起效后改为 200mg/d。
至精至诚
至善至爱
氨苯砜
• 剂量与疗程：50~100mg/d，严重者150mg/d ，不超过200mg/d。和四环素或大环内酯类 联用可减少用量，多用于炎症明显的结节 囊肿性患者 • 机制：①抗PA ②抗炎 • 副作用较多：①溶贫②胃肠道反应③骨髓 抑制④肝肾功能受损⑤药疹包括DDS综合 症。
至精至诚
至善至爱泰尔丝ຫໍສະໝຸດ • 异维A酸作用：调节表皮角质形成细胞的分 化，使粉刺溶解和排出。 • 常用剂量0.25-0.5mg/kg/d，建议使用4-6周 ，注意副作用。 • 主要用于结节囊肿型痤疮、聚合性痤疮、 瘢痕性痤疮。 • 不和四环素类药物同用，也不与激素同用 。
痤疮
外感风热之邪，与血热搏结，使毒热炽 盛，可见脓疱： 若防护失宜，不洁之物附着则见黑头。 若情志内伤，冲任之经血，郁而不能畅 行，影响肺胃经气血流通，故而经前期皮 疹加重。 若肺胃积热，久蕴不解，蒸湿成痰聚结 于局部，则见结节疤痕。 西医学认为本病的发生与遗传，内分泌 失调、皮脂分泌过多、毛囊口角化异常及 局部痤疮棒状杆菌的大量繁殖有关。
五、西医治疗 ： （1）抗生素 美满霉素 50mg，每日2次，口 服。此外米诺环素、红霉素等也可应用。 （2）维A酸类：维胺脂口服可减少皮脂分泌、 控制异常角化和黑头粉刺形成，对中重度以上 痤疮效果好。 （3）其他：抗雄性激素药物 (如螺内酯、西咪 替丁)一般不作为常用药，主要用于严重患者。 糖皮质激素适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚 合性痤疮的炎症期和暴发性痤疮。
⑴丘疹型痤疮：损害多为炎性丘疹，丘疹 顶端可有黑数或白数粉刺，愈后多留下色 素沉着。 ⑵脓疱性痤疮：损害以脓疱及炎性丘疹为 主，脓疱多位于丘疹顶端，破溃后可流出 脓液。若搔抓或不适当挤压，易造成继发 感染。 ⑶结节性痤疮：当炎症部位较深时，脓疱 性痤疮可发展成结节，大小颜色不一，大 多呈淡红色或紫红色，隆起而高出皮肤表 面。这种较深的炎症结节性痤疮多长期存 在，或渐渐吸收，若化脓破溃，愈后则形 成瘢痕。
青春期后，雄激素产生增多，作用于皮脂 腺，使皮脂腺分泌旺盛，同时在雄激素作 用下，毛囊皮脂腺上皮中缺乏必须脂肪酸， 造成皮脂毛囊导管角化过度，堵塞毛囊口 形成粉刺。 毛囊内寄生的丙酸杆菌、糠秕孢子菌及表 皮葡萄球菌在这种无氧环境下大量繁殖， 其中痤疮丙酸杆菌可产生一些低分子多肽， 对中性粒细胞有趋化作用，其产生的水解 酶使毛囊破坏，其内容物进入周围及真皮 组织，形成囊肿。痤疮丙酸杆菌产生的脂 酶，能够分解皮脂，分解皮脂后产生的游 离脂肪酸、刺激毛囊引起炎症反应。
痤疮
痤疮的病因学
1.遗传： 家族聚集倾向 2.内分泌：（无睾酮,无痤疮) 3.细菌感染及炎症反应
4.药物： 雄激素、糖皮质激素、卤素药 (碘、溴剂) 5.其他： 情绪、饮食等
痤疮的病理生理
1）油： 皮脂过度分泌；
2）堵： 毛囊上皮的异常角化；
3）菌： 痤疮杆菌的增殖； 4）炎： 炎症和免疫反应
痤疮III级
痤疮IV级
痤疮的治疗
（一）药物治疗 （二）光电治疗 （三）果酸治疗 （四）中医疗法
痤疮治疗环节
1
• 减少皮脂分泌 • 溶解毛囊角栓，使毛囊口角化正常
2
• 消灭痤疮丙酸杆菌
3
• 减少炎症的发生
4
痤疮治疗环节
痤疮治疗外用药
1.维甲酸类: 维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等 2.过氧化苯甲酰（班塞） 3.外用抗菌素:盐酸米诺环素（美满霉素）、四环素、红霉素 4.硫磺制剂 5.水杨酸制剂 6.如何选择 1.痤疮的类型、病情、病程
维A酸的用法
低浓度开始，每日晚上应用一次，避 免光照后增加刺激性，症状改善后每周外 用1次。开始用药5-12d时皮肤有轻度刺 激反应，如局部潮红、脱屑绷紧或烧灼感， 但逐渐可以消失。 治疗轻、中度痤疮有较好治疗效果。
ห้องสมุดไป่ตู้
过氧化苯甲酰
是一种强氧化剂 ， 第一个被证实可以有效治疗痤疮的药物，被
公认为最经济有效的抗痤产品、被收录到世界各地的痤疮治疗 指南，是抗生素使用过程中被强烈推荐联合使用的产品。
雌孕激素或抗雄激素治疗痤疮
用于女性 临床上有高雄激素症状的女性患者 有如下表现时可考虑用于血清雄激素水平正常的女性：
-- 面部下方存在持久的炎性丘疹，结节 -- 在月经期间痤疮发作或加重 -- 女性迟发性痤疮
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痤疮图片
痤疮是什么呢？就是我们平常看到的青春痘，此病是皮肤科的最常见的病种之一，多发于青春期。
不仅影响到个人外观形象，影响人际交往还会影响到其身心健康，尤其是女性朋友。
那么，痤疮的症状是怎样的呢？青春痘应该如何预防？
痤疮的症状主要有以下几种，可以根据图示了解一下痤疮的常见症状：
1、粉刺型痤疮：属于轻微痤疮的症状，是以粉刺为主的症状，粉刺的数量可以很少，也可以很多以至于满脸密布。
2、丘疹性痤疮：常见症状。
医
粉刺和炎性丘疹为主。
皮损以炎性的
小丘疹为主，小米至豌豆大小的坚硬
小丘疹，呈淡红色至深红色。
丘疹中
央可有黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂
栓。
3、囊疱性痤疮：常见。
以脓
疱为主，为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱。
破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
4、结节性痤疮：位置较深，有脓疱性痤疮发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色，呈半球形或圆锥形隆起。
5、萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。
破溃的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维变性及萎缩。
6、脓肿性痤疮：大小不等的
皮脂腺囊肿，常继发化脓性感
染，破溃后流出带血的胶冻状
脓液。
炎症往往不重，以后可
形成窦道及瘢痕。
7、聚合性痤疮：损害最严重
的一种痤疮的症状。
皮损多形性，
好发后背、臀部和胸部。
8、恶病性痤疮：小米至蚕豆
大小的青红色或紫红色丘疹、脓
疱或结节，含脓液及血液。
好发于身体虚弱病。
TIPS：
1注意不要用手自己挤压痤疮。
这样只会人为干涉痤疮，应等其自然消退或用科学方法料理。
2平时注意清洁卫生，比如温水洗脸，注意控油，勤换枕巾枕套，将刘海梳上去，不要用手经常触摸脸部等等。
3将皮肤清洁好后，将粉刺.净痘霜，涂到那，坚持一段时间； 4生活规律，按时睡觉，不熬夜，情绪积极，缓解压力，多运动。
多喝水，多吃水果蔬菜，避免便秘。
少抽烟喝酒，少吃辛辣油炸食物。
5 自制面膜，如芦荟黄瓜面膜芦荟和黄瓜都消炎，菜场买回新鲜的芦荟，切小片敷在患部，而黄瓜则去皮榨成汁，洗脸后抹在脸上，经过约三十分钟再冲洗掉，也可以将黄瓜汁加上蜂蜜饮用也行！
又如新鲜土豆片敷脸
具体步骤：将新鲜的土豆洗去皮，切片，越薄越好，这样它就能贴紧肌肤。
洁面后，把土豆片敷在长痘痘的地方，10~15分钟后取下即可，多次使用之后，你就会发现变化了。