中医治疗脂肪肝的现状回顾分析

时，有一定降低全 血牯度 的作用 。杨大男 等应用 肝脂 姚国科等分为肝 气郁滞 型、 气滞血 瘀型、 痰阻血瘀 型、 宁合剂 （ 含柴胡 １ 、菌 陈 １ 、荷 叶 ２ 、白术 １ ０ｇ ０ｇ ０ｇ ０ 肝瘀湿阻型辩证治疗 肝气郁 滞型治 以柴 胡疏肝散加 减； 山揸 １ 、赤芍 １ 等 药） 并与东宝 肝泰片作对照 治 ０ｇ ５ｇ 气滞血瘀型 治 以 自拟消 脂通络 饮 （ 山揸、 泽泻 、 益母 草、 丹 疗脂肪肝 ９ 例，结果显 示总有 效率为 ９ ．８ ％．而 对照 ６ ４ 参、 五灵脂、 血竭、 赤芍 、 枳实、 香附 、 虎杖）痰阻血瘀型以陈 组 总有效率仅 ６ ３％，差异 非常显 著 （ ； ２ Ｐ＜０ ０ ） 。 １ ］
一
９％。有资料表明， 营养不 良、 酒、 酗 慢性肝炎 、 药物及药物 生、 太子参、 丹参、 丁贵草、 寮习竹、 半夏、 甘草） 。 中毒 、 妊娠 、 肥胖症、 糖尿病等愿因形 成的脂肪肝 中， 部分患 ２ ２ 专方专痛 治疗 者可发展 为肝纤维化 及肝硬化， 因此脂肪 肝 的治疗 及研究 冯会明以祛脂方（ 虎杖 ２ 、 ｏｇ 丹参 １ 、 芎 １ 、 ５ｇ川 ０ｇ 山揸 近年来 日益受到重视 。本 文就 中医中药治疗脂 肪肝的现状 ２ 、 ０ｇ柴胡 １ 、 ５ｇ 白术 １ 泽泻 １ 灵芝 １ 、 ５ Ｏ ５ｇ 女贞子 ２ ０ 做一 回顾 ， 以期探求中医药诊治脂肪 肝的规律。 昆布 １ 桑 寄生 １ 、 ５ ５ｇ 甘草 ５ｇ 每 １ ） ３１剂， 治疗 １４倒脂肪 ６ １ 对脂肪肝病 因病机的认识 肝患者， 并与凯 西莱 １０ ｒ ， ｒ ｄ做对 照， ０ ｇ ３￣／ ａ ． 总有效 率 ９ ． ６ 中医认 为脂肪肝 多属 症瘕 积聚 围。 因七情 郁 ９ 、 范 ５％， 照组总有救率 ８ 差 异显著（ 对 ５％ Ｐ＜０ ０ ）［ 祝 １ １ Ｏ 结、 饮食内伤、 食不节等 导致 肝脾 受 损 一 酒 。感 受湿热 疫 俊峰等以消脂汤（ 桑寄生、 首乌、 巴戟天 各 １ ’ ２ｇ 象贝母、 白 毒是形成 肝炎后 脂肪 肝的重 要病理 变 化之一 。肝郁 脾 芥子、赤芍各 １ ，枳 壳 、郁 金 各 ９ ｇ ５ｇ ，泽 泻、草 决 明、 虚、 气滞湿阻、 痰浊、 癀血互结痹阻肝脏脉络． 汁排泄受阻 丹参各 ３ ）为主，兼 湿热加 山栀 ５ｇ Ｌ 胆 Ｏｇ ，Ａ Ｔ升高者加 垂 而形成脂肪肝 ． 湿浊凝 痰、 阻血 络． 能反映脂 肪 盆草 ６ ．每 日 １剂，治疗脂肪 肝患者 ６ 但 痰 更 ０ｇ ８例， 并与复 方 肝的病机特 。障痰 、 赛 、 湿、 毒主要 病 理产 物外． 体 胆碱片，２片／ 机 次，３次／ ｄ做对 照．总 有效 率治疗组 为 ９ ７ 气血亏虚 肝肾阴虚 水不涵术 亦与本病 发生有关 ％ 忧于对照组的 ６ ７ ８ ５％［ １Ｊ １。赵文霞等 自拟消脂护肝 腔囊 （ 由泽泻 、生 山揸、草决明、赤芍 、郁 金、柴胡 、金
正常情况下肝脏 所舍脂 肪约 占肝重 的 ２％～４％． 当 王不 留行 、 丹参 、 黄 等） 。余大 德 辨证 分脾 虚、 太 Ｊ 阴虚 两 肝 内脂肪积聚超过 ５％时， 即形成脂肪肝， 它并非临床上的 型论 治 ； 脾虚型治 以 自拟方（ 参、 党 白术、 茯苓 、 胨皮、 砂仁 、 个 独立性疾病． 而是各种 原 因引起的肝脏脂肪 蓄积过多 半夏 、 猫爪草、 甲、 鳖 鸡血藤、 郁金 、 合欢 皮） 阴虚型治 以 自 ； 的一种病理状态。 目前我 国成 人脂肪肝 的发病率为 ５％～ 拟方（ 石决 明、 珍珠母 、 薏苡仁 、 苓、 生 茯 女贞 子、 白芍 、 桑寄
２ 脂肪肝的中医辨证治疗
中医治疗脂肪肝总体上是从疏肝利 胆、 湿化 痰、 气 钱草组 成） 对脂 肪肝患者降脂作用进行 临床及实验研究， 祛 理 通 络、 化瘀解 毒、 滋养肝 肾等方 面立法施 治 。 并与东 宝肝 泰片 作对 照，结果 显示 ：治 疗 组在 降脂 的 同
２ １ 辩 证 分 型治 疗
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第１ ９卷 第 ｌ期
２０ ０ ２年 ３月
甘 肃 中 医 学 院 学 报
Ｊ． ＡＮＳ Ｃ Ｇ Ｕ ＯＬＬ ＥＧＥ ＯＦ ＴＣＭ
Ｖ ｏ ｉ ０２ ｔ
中医治 疗脂 肪肝 的现 状 回顾 分 析
杨 少军 ，郑 昱， 陈开 兵 兰卅 ７０２ ） Ｉ ３０ ０
（ 甘肃 中医学 院第 二 附属医 院，甘 肃 摘
要 ：从脂 肪肝 的 中 医病 因病机 、辨证 治疗 、 实验研 究 、疗效分析 四个 方面综述 了中医治疗脂
肪肝 的现 状 ，表 明 中医治疗脂 肪肝 具有 良好 的临床 疗 效和优 势． 并总结 筛选 出某些抗脂 肪肝 药物 ，对 中医药治 疗脂 肪肝 具有 临床 指 导 意义。 关键 词 ：脂肪肝 ； 中医药疗 法；回顾 中图分类 号 ：Ｐ ５ ７ ２ 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１０ —８ ５ （０２ ｌ ０ ７ ２ ， ９ ５ ２ ０ ３ ４ ０ ２０ ）０ 一０ ５ —０
皮、 胆南星 、 半夏 、 竹茹 、 茯苓、 虎杖 、 赤芍、 丹参、 血蝎 、 棱、 车念聪使用疏 肝祛脂 方 ｝柴胡 １ 、 枳壳 １ 、赤芍 １ 三 ０ｇ ０ｇ ２ 莪术、 泽泻组方治疗 ； 瘀湿阻 型以柴胡、 肝 香附、 川楝子、 延 白芍 １ 、桃仁 １ 、红 花 １ 、丹皮 １ 、香 附 ６ ２ｇ ０ｇ ０ｇ ２ｇ 胡索、 枳实、 木香、 白术 、 茯苓 、 薏苡仁组方治疗， 总有效率为 ｇ 、郁金 １ 白矾 ２ｇ ０ 、苦 丁茶 ２ 、草决 明 １ 、丹参 ０ｇ ５ｇ ８ ％ ７。金群辨证 分 ５型 治疗 脂肪肝， 程 ３个 月， ３３ ９ 疗 总 ２ ２剂／ ２ｔＪ ，１０ ｎ ／ ０ｇ ３ｄ ￣ ｄ ５ ， 次。对 照组 用复 方丹参 ， Ｊ 有效率为 ９ １６％。其中肝气 郁结型治 以柴胡疏肝散 加减 滴丸 １ ０粒／ 次 ３次／ ；绞股蓝总甙片 ３片／ ｄ 次，３次／ （ 柴削、 香附 、 枳壳 、 香橼、 陈皮 、 茯苓 、 白芍 、 甘草） 痰湿圉脾 ｄ ； 。连用 ６ ～９周 后结 果显 示 ：总 有 效 率治疗 组 为 ８ ３ ３ 型治以平 胃散加泽泻、 惹苡仁 、 石菖蒲、 白术、 黄芪 、 砂仁等 ； ％，而对 照组仅 为 ５ 差异非 常显著 （ ０％ Ｐ＜０ １ 】 ．０ ） 。 湿热内蕴型治 以加味柴胡汤（ 茵陈 、 柴胡、 黄芩、 黄连、 葛根 、 曹众毅 自拟疏肝 消脂 汤 （ 柴胡 １ 、郁 金 １ 、赤芍 ５ ０ｇ ０ｇ ０ 泽泻、 薏苡 仁、 车前子、 香橼、 麦、 黄等） 肝 肾阴虚型 治 瞿 大 ； 三棱 １ 、山揸 ３ 、苍 术 １ 、泽 泻 ３ 、姜 半夏 ５ｇ ０ｇ ５ｇ ０ｇ 以滋水清肝饮加 减（ 熟地 、 山茉萸 、 杞 子、 枸 黄精 、 胡、 柴 郁 １ 、陈胆星 ９ｇ ０ｇ 、苗陈 ３ ）治疗 ３ Ｏｇ ０例脂肪肝 患者，痊 金、 决明子 、 当归、 陈皮、 泽泻等） 瘀血阻络型治以复元 活血 愈者 １ ； ９侧 占 ６ ３％ ；好转有效者 ９例 占 ３ ３ ０％；无 效者 ２ 例， 占 ６ ．７％ｔ） ｔ 。张晓 明以健脾化浊活血 化瘀 立 ３ 扬加减（ 柴胡、 金、 郁 当归、 桃仁 、 红花 、 芎、 川 地龙、 山 甲、 穿