帕金森病及其药物治疗
帕金森病的规范用药
帕金森病的规范用药帕金森病是一种神经系统退化性疾病，主要由多巴胺神经元损失引起。
其临床主要特点为静止性颤抖、肌强直和运动迟缓等。
这种疾病对患者的生活产生了很大影响，因此规范用药对于缓解病情、减轻患者负担尤为重要。
以下为帕金森病的规范用药建议：1. 选用适当的药物目前用于治疗帕金森病的药物主要有多巴胺促动药、抗胆碱药和MAO-B抑制剂。
医生应当根据患者的病情及临床表现，综合考虑选择用药的种类及剂量。
此外，在治疗过程中还应注意两种或以上药物的相互作用，以及可能引起的副作用。
2. 合理控制剂量药物的剂量控制对于帕金森病治疗具有至关重要的作用，过低的剂量可能无法充分发挥药物的疗效，而过高的剂量则可能引起副作用。
医生应当根据患者的体重、身体状况、肝功能、肾功能等因素，综合考虑合适的剂量。
3. 严格按药品说明书进行用药帕金森病药物的不良反应多发，此时药品说明书中应当详细说明副作用对身体的影响和禁忌症。
医生应当告知患者关于药物的注意事项，确保患者合理使用药品。
4. 定期复诊并调整用药方案帕金森病药物的用药效果有一定的时效性，通常在用药一段时间后需要调整用药方案来达到更好的治疗效果。
此外，还需要对患者进行定期复诊，及时针对患者的病情进行调整，以便达到最佳的治疗效果。
5. 配合其他治疗手段除了药物治疗外，帕金森病还需要结合其他的治疗手段配合使用。
这些治疗手段包括物理治疗、手术治疗以及康复治疗等。
因此，医生应当针对患者的病情，综合考虑选择其他的治疗手段。
总之，规范的用药对于帕金森病的治疗具有非常重要的作用，也是患者朝向康复的必经之路。
医生要根据患者的病情，合理选择用药并控制剂量，同时在治疗过程中配合其他治疗手段。
患者也应当积极配合医生的治疗，并遵循医生的治疗方案，以便尽早摆脱疾病的困扰。
帕金森病的现代药物治疗进展
帕金森病的现代药物治疗进展
帕金森病是一种神经退行性疾病，其主要表现为肌肉僵硬、震颤和意向性运动障碍等症状。
随着医学研究的进展和现代药物治疗技术的发展，帕金森病的治疗方法也不断得到更新和改良。
目前帕金森病的药物治疗方法主要包括三类药物：多巴胺类药物、抗胆碱药物和MAO-B抑制剂。
多巴胺类药物是帕金森病患者最常用的药物，在其治疗中起到了至关重要的作用。
多巴胺类药物能够通过补充患者体内缺乏的多巴胺来缓解运动障碍，如卡普多巴（L-DOPA）和布罗莫克里普汀（Bromocriptine）等都属于这类药物。
多巴胺类药物能够改善症状，但其长期使用会导致减弱效果和其他副作用，因此需要与其他药物结合使用。
抗胆碱药物主要用于治疗帕金森病患者出现的震颤和肌肉痉挛等症状。
这种药物可以降低乙酰胆碱神经传递的效果，从而帮助减轻症状。
常用的抗胆碱药物包括贝克宁（Benzatropine）和三环类抗抑郁药物。
MAO-B抑制剂是一种新型的帕金森病药物，其主要作用是阻止多巴胺的代谢。
这种药物能够提高多巴胺在脑内的水平，从而改善症状。
常用的MAO-B抑制剂包括赛洛唑辛（Selegiline）和拉西地平（Rasagiline）等。
总之，现代药物治疗技术为帕金森病的治疗带来了积极的进展。
随着科学研究的进展和新药的不断问世，相信帕金森病的治疗方法会越来越完善和完备，最终实现对帕金森病的彻底治愈。
帕金森病的治疗方法和药物选择
帕金森病的治疗方法和药物选择帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进展性神经系统疾病，主要由于脑内多巴胺生成的神经细胞损失而引起。
本文将介绍帕金森病的治疗方法，包括药物选择、手术治疗和康复护理等。
一、药物治疗帕金森病的药物治疗是最常见、最常用的治疗方法。
目前，主要使用以下几类药物来缓解症状并提高生活质量：1. 多巴胺促动药多巴胺促动药是帕金森病治疗的首选药物。
它们通过增加脑内多巴胺的浓度，减少运动神经元的退化，从而缓解和控制症状。
常见的多巴胺促动药包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物主要通过抑制中枢胆碱能神经元的活动，减少帕金森病的非运动症状，比如颤动、震颤等。
常用的抗胆碱能药物有托品酯、安坦膦酸钠等。
3. 增加多巴胺释放的药物这类药物可以增加多巴胺的释放，从而补充多巴胺的缺乏。
例如，阿片类药物可通过刺激中脑黑质而增加多巴胺的合成与释放。
4. 抑制多巴胺氧化酶的药物抑制多巴胺氧化酶能够减少多巴胺的代谢，使其在脑内的浓度升高，缓解帕金森病的症状。
主要的药物包括酪氨酸羟化酶抑制剂和多巴胺D2受体拮抗剂等。
5. 其他药物除了上述几类药物之外，还有一些其他药物可以用于帕金森病的治疗，如抗焦虑药、抗抑郁药、催眠药等，主要用于缓解非运动症状，如抑郁、焦虑、睡眠问题等。
值得注意的是，由于帕金森病的症状和疾病的进展是因人而异的，治疗方案也需要因人而异。
因此，必须在专业医生的指导下进行药物治疗，根据个体情况进行个性化的药物选择和剂量调整。
二、手术治疗对于一部分帕金森病患者，药物治疗效果不佳或无法耐受，手术治疗是一种可选择的方法。
下面列举几种常见的手术治疗方法：1. 深脑刺激术（DBS）深脑刺激术通过在患者大脑内植入电极，并在症状发作时刺激相关脑区，从而缓解症状。
DBS是一种可逆的手术治疗方法，需要定期进行调整和监测。
2. 胼胝体切断术胼胝体切断术通过切断脑内的神经纤维束，减少运动症状的传导，从而缓解症状。
新药物治疗帕金森病
新药物治疗帕金森病帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要影响运动功能，被认为是由于大脑中多巴胺神经元的逐渐丧失所导致。
随着人口老龄化的加剧，帕金森病的发病率不断上升，给患者和家庭带来了巨大的负担。
为了应对这个全球性的挑战，科学家们一直在努力寻找更有效的治疗方法。
最近，一种新的药物被发现可以有效地治疗帕金森病，给患者带来了新的希望。
该新药物是一种多巴胺受体激动剂，可以模拟多巴胺的作用，帮助大脑恢复运动功能。
多巴胺是一种神经递质，对于平衡大脑中的神经活动非常重要。
在帕金森病患者中，多巴胺神经元的丧失导致多巴胺水平下降，从而导致运动功能障碍。
这种新药物的作用机制是通过与大脑中的多巴胺受体结合，模拟多巴胺的作用，从而增加多巴胺水平，恢复患者的运动功能。
该药物在临床试验中展示了令人鼓舞的结果。
首先，研究表明该药物可以显著减轻帕金森病患者的运动障碍症状，包括震颤、肌肉僵硬和运动缓慢。
患者在服用药物后，很快就可以感受到自己的运动变得更加灵活，身体的僵硬感得到了缓解，甚至一些症状完全消失。
其次，该药物还可以改善患者的生活质量，让他们能够更好地进行日常活动和社交互动。
这一点在长期使用该药物的患者中尤为明显，他们的运动功能恢复得更好，生活更加自主。
此外，该药物的安全性也得到了证实。
临床试验中发现，该药物的不良反应发生率相对较低，大部分患者耐受良好。
只有少数患者报告了一些轻微的胃肠道不适和头痛等副作用。
与其他传统药物相比，该药物对肝脏和肾脏功能的影响较小，这为长期使用提供了可行性。
虽然这种新药物在治疗帕金森病方面表现出了巨大的潜力，但我们仍然需要进行更多的研究来全面了解其效果和安全性。
随着时间的推移，随着更多的患者开始使用该药物，我们可以收集更多的数据并验证其长期疗效。
此外，与其他治疗帕金森病的药物相比，该药物的价格也是一个考虑因素。
作为一种新药物，其成本相对较高，给患者和医疗保险系统带来了一定的负担。
总的来说，这种新药物为帕金森病的治疗带来了巨大的突破。
帕金森病的药物治疗
帕金森病的药物治疗帕金森病的治疗，药物是所有治疗方法的首选，手术治疗属于药物治疗的有效补充。
遵循全面综合治疗的理念，强调帕金森病要尽早治疗，一旦诊断，就要立即治疗，疾病初期多使用单药治疗，也可选择小剂量多靶点的联合治疗，治疗目的要达到最佳的疗效，维持时间更长。
中晚期时帕金森病的表现非常复杂，疾病本身的恶性发展，再加上药物不良作用和运动并发症等，因此，中晚期帕金森病治疗，一点要积极改善患者的运动症状，而另一点要妥善处理各种并发症。
下面我们了解下帕金森病的药物治疗。
1.抗胆碱能药物常用的药物有苯海索，多用于出现震颤的患者，若帕金森病患者没有震颤症状，通常不建议使用。
该类药物使用时间过长会致使患者认知功能下降，所以年龄超过60岁的患者最好不用，此外，患有狭角型青光眼的患者和前列腺肥大患者，禁用苯海索。
1.金刚烷胺该药物对于强直性、震颤性以及运动减少的患者都有明显的功效，而且金刚烷胺联合使用抗胆碱能药或联合使用左旋多巴都有良好的协同作用。
对于出现异动症的患者也有良好的改善功效。
切记，肾功能不全，胃部出现严重的溃疡，哺乳期女性、患有肝病人群以及癫痫患者，都禁用。
该药物若长期使用会引起下肢皮肤网状青斑，小腿和踝部都会发生水肿。
1.多巴胺通过有效补充缺少的多巴胺，确保乙酰胆碱和多巴胺系统可以获得平衡，进而改善不良症状。
1.左旋多巴：该药物单独使用明显改善患者的运动障碍问题，但是震颤问题的改善效果比较差，对于帕金森病的治疗只是能够缓解症状，但却无法控制疾病的发展。
若使用剂量过大，还容易出现恶心、呕吐、心律失常、低血压和一些不良精神症状，比如总是感觉不安，常出现幻觉和妄想等。
在应用该药物治疗过程中，可能下一次服药前的1-2小时症状恶化，再次用药后恶性情况得到改善消失，或者发生症状波动现象，用药后2-3小时患者头面部会不自主的运动，躯干也开始扭转，手舞足蹈的呈多动。
2.复方左旋多巴：常用药物有苄丝肼左旋多巴和苄比多巴左旋多巴，药物要先从小剂量逐渐增加，一直到可以满足长期维持性治疗的剂量，该药物起效较慢，生物利用度相对偏低，在使用过程中，特别是对于不同药物剂型转换时更要多加注意。
帕金森病护理新进展
帕金森病护理新进展近年来，随着医疗技术的不断进步和科研成果的不断涌现，帕金森病的护理工作也得到了重大的进展。
本文将从药物治疗、手术治疗、康复护理等多个角度介绍帕金森病护理的新进展。
一、药物治疗帕金森病是一种神经退行性疾病，药物治疗是目前治疗帕金森病最常用的方法。
目前，一些新型药物的出现为帕金森病的药物治疗提供了新思路。
如缓解帕金森病运动障碍症状的阿片受体拮抗剂，在国内伊洛普罗斯、奥拉西坦等药物已经得到广泛应用。
其功效较传统治疗药无明显区别，但不具有引起“off”现象的副作用。
研究也表明，经常服用小剂量咖啡因能够缓解帕金森病患者的运动障碍，这提供了一个新的思路。
二、手术治疗对于某些难以用药物治疗的严重症状，如末期帕金森病患者的不同程度的震颤、僵硬、运动缓慢等，手术治疗是个不错的选择。
深部脑刺激治疗（DBS）是目前国际上公认、成熟、可靠的治疗末期帕金森病的神经外科手术，通过植入一个微型电极，作用于脑深部结构，有效改善帕金森病患者震颤、僵硬等严重症状，其有效率可达到80%。
三、康复护理康复护理是帕金森病治疗的重要组成部分，通过针对患者的不同病情，进行个性化康复治疗。
目前，康复护理的技术和理论已经得到很大提升。
运动训练、肌肉按摩、理疗、针灸等方法能够改善患者的运动和感觉功能，并通过心理治疗来缓解患者的心理负担。
同时，帕金森病科学的护理团队还积极利用新技术、新仪器、新材料和新设备，如智能床垫、数字化护理平台，对患者进行便民化的康复服务。
总之，帕金森病的护理工作是个系统化、综合化的工作，既需要药物治疗，又需要手术治疗，同时还需要康复护理。
我们期待，帕金森病的护理工作不断得到重要的突破和发展，让患者能够得到更好的治疗和护理。
帕金森病的药物治疗研究
帕金森病的药物治疗研究一、简介帕金森病是一种慢性进行性神经退行性疾病，主要由于脑部特定区域中的多巴胺神经元的缺失所导致。
该病的发展可导致显著的运动及非运动性症状，如肌肉僵硬、震颤、运动迟缓、易疲劳、失眠等。
目前，帕金森病的治疗仍然没有一个完整有效的方法，但是药物治疗已成为第一种非手术治疗手段。
因此，探究更有效的药物治疗方案对于改善帕金森病病人的生活质量，具有十分重要的意义。
二、药理学基础1. 类食物药物L-DopaL-Dopa是目前帕金森病最常用的药物，它能够经过血脑屏障进入脑部，增加多巴胺的水平。
L-Dopa合成后被运输到脑部，在那里它被转化成多巴胺。
多巴胺对细胞生长和修复的调节很重要。
多巴胺不仅是神经冲动传递的一种重要介质，还能够促进神经元的新陈代谢和修复。
2. MAO-B抑制剂MAO-B是一种酶，能够分解多巴胺，因此它的抑制剂被用于使多巴胺在脑部维持更长时间。
此类药物被称为MAO-B抑制剂，它们能够减缓病情进展。
3. 多巴胺受体激动剂多巴胺受体激动剂用于改善帕金森病患者的运动障碍。
它可以模拟多巴胺，与细胞表面的多巴胺受体结合，激活神经元，从而缓解运动症状。
4. 抗胆碱药物抗胆碱药物能够平衡帕金森病患者大脑的神经传递。
这类药物主要通过抑制胆碱能神经元的活动来工作。
5. NMDA受体拮抗剂NMDA受体拮抗剂能够增加多巴胺的含量，都可以用于治疗特定的非运动功能症状，比如失眠、精神脆弱等。
三、药物治疗研究帕金森病的药物治疗已有多年研究，不断有新的治疗方法被探索和应用于临床实践中。
1. 深度脑刺激深度脑刺激是目前治疗帕金森病的主要手段之一，但是其并非针对帕金森病而特别研发的药物。
但其通过刺激脑部区域释放多巴胺，起到了缓解症状的效果。
2. 抗氧化剂抗氧化剂是帕金森病治疗中新兴研究领域之一，它们是一种能够清除体内自由基分子的物质。
大量研究表明，抗氧化剂在神经修复和保护方面具有潜力，有望治疗多种神经退行性疾病，包括帕金森病。
帕金森病的现代药物治疗进展
帕金森病的现代药物治疗进展帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种逐渐进行的复杂性运动障碍性疾病。
它的主要临床表现是运动缓慢、肌肉僵硬、静止性震颤和平衡障碍等。
随着人口老龄化的持续发展，帕金森病逐渐成为一个公共卫生问题。
现代药物治疗是缓解症状并改善患者生活质量的重要手段。
现代药物治疗主要包括两类药物：能增强多巴胺能神经系统功能的药物（促进运动的药物）和能减少乙酰胆碱能神经系统功能的药物（减缓运动的药物）。
多巴胺类药物（促进运动的药物）是治疗PD的主要药物。
多巴胺类药物通过补充多巴胺（一种神经递质）来弥补PD患者缺乏多巴胺的神经元功能。
这些药物包括卡马西平、左旋多巴、多巴胺受体激动剂，等等。
其中，左旋多巴是PD药物治疗历史上的里程碑，它被广泛使用已经超过50年。
左旋多巴对于PD病人的改善成效很大，它能加速运动开始和减少静止性震颤，并且总体上能改善由运动障碍引起的日常活动。
然而，长期的左旋多巴使用可能会导致一些副作用，例如虚假性动作障碍（dyskinesia）。
多巴胺受体激动剂（Dopamine receptor agonists，DA）是一类类似于多巴胺的药物，它们分别在多巴胺能神经元前体转变的各个环节上起作用。
DA类药物对于PD患者的改善成效和左旋多巴相比较类似，但是DA类药物的长效剂型（如阿莫利贝母）和控释剂型（如普拉格莫林）能够提供更加稳定的药效，并且更容易控制副作用。
另一方面，抗胆碱药物（减缓运动药物）也经常用于治疗PD。
它们抑制神经递质乙酰胆碱的作用，这样可以减轻肌肉僵硬和震颤。
抗胆碱药物的典型代表是贝索啡（benztropine），它是戊二酸双酰胺（BDA）衍生物，也称为抗胆碱药物，是目前用于PD 的唯一一种BDA药物。
然而，抗胆碱药物的缺点是，削弱乙酰胆碱对非运动的神经系统的调节作用，可能导致认知和情感方面的副作用，如记忆力下降和抑郁等。
在未来，随着基因治疗、干细胞、脂质体和基于电学的治疗技术不断地发展和改进，帕金森病的治疗将迎来新的突破。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
异动症的治疗
• 对双相异动症（包括剂初异动症和剂末 异动症）： ①若在使用复方左旋多巴控释剂应换用 常释剂，最好换用水溶剂，可以有效缓 解剂初异动症；②加用长半衰期的ＤＲ 激动剂或延长左旋多巴血浆清除半衰期 的comt抑制剂，可以缓解剂末异动症
异动症的治疗
• 对晨起肌张力障碍的处理方法： • 睡前加用复方左旋多巴控释片或长效Ｄ Ｒ激动剂，或在起床前服用复方左旋多 巴常释剂或水溶剂。
（五）COMT抑制药
• 代表药物：恩他卡朋（200mg） • 特点： 1 作为复方左旋多巴制剂的辅助用药 2 与复方左旋多巴同时服用 3 用于存在“剂末现象”的PD患者
（六）抗胆碱药
机制：阻断中枢M受体 DA相对平衡
药品 用法用量
Ach Ach 抗震颤麻痹
苯海索 苯甲托品 开马君 东莨菪碱
2mg 0.5-2mg 5-10mg 0.2-0.4
正常 Ach
DA 帕金森病 Ach
黑质-纹状体通路多巴胺能神经功 能减弱，而胆碱能神经功能相对 占优势
临床表现
1
静止性震颤（60%~70%)
2
肌强直（12%)
3
运动迟缓（10%)
4
姿势步态异常（10%)
临床表现
震颤
强直
运动迟缓
姿势步态异常
协调肌与拮抗 肌有节律交替 收缩 静止性震颤
协调肌和拮抗 肌张力均增高 铅管样强直
• 一旦开始需终身服药 • 首选非左旋多巴类药物，但70岁以上 患者可首选左旋多巴类药物 • 个体化（身体，经济） • 小量开始、缓慢增量 • 不能随意加减药物，更不能突然停药 • 药物无效或疗效明显减退，可考虑手术
晚发型或有伴智能减退的患者
• 一般首选复方左旋多巴治疗。随着症状 的加重，疗效减退时可添加DR激动剂 、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂治疗 。尽量不应用抗胆碱能药物，尤其针对 老年男性患者，具有较多的副作用。
中晚期帕金森病的治疗
• 晚期帕金森病的临床表现极其复杂，其 中有疾病本身的进展，也有药物副作用 或运动并发症的因素参与其中。 对中 晚期帕金森病患者的治疗，一方面要继 续力求改善患者的运动症状；另一方面 要妥善处理一些运动并发症和非运动症 状。
2.开-关现象
原因：PD发展导致DA贮存能力下降 治疗：L-DA抑制药缓释剂等 3.精神症状（失眠、焦虑、抑郁） 原因：DA过度兴奋中脑-边缘系统DA受体 治疗：非经典安定剂氯氮平等
左旋多巴与其他药物相互作用
• 与VB6合用：外周不良反应加重（多巴脱羧 酶的辅酶） • 不能与抗精神病药合用（阻断DA受体） • 与MAO-B抑制剂合用：L-D作用增强 • 与MAO-A抑制剂：避免合用，可引起高血压 危象，心律失常
病因
环境
乡村生活，农作方式，除草剂，农药， 杀虫剂；吸烟；吸毒等
遗传
10%-15%有阳性家族史，常染色体显性 50岁以前
其他
年龄；内源性毒素：氧自由基和羟基自 由基增多，兴奋性氨基酸增多，细胞内 钙超载
发病机制
黑质 脊 髓 前 角 运 动 神 经 元
尾-壳核 尾核 相互调节 动态平衡
DA
基底节黑质多巴胺能神经元变性
运动并发症
• 运动并发症：症状波动和异动症 • 症状波动的处理原则
不 增 加 总 剂 量
延 长 作 用 时 间
若已用 DR激动 剂可尝 试换用 另一种
对纹状 体产生 持续 行DA能 刺激
避免饮食（含蛋白质）对 左旋多巴吸收及通过血脑 屏障有影响，宜在餐前 1h或餐后1.5h服药
运动并发症
• 异动症的治疗：又称为运动障碍，包括剂峰 异动症、双相异动症和肌张力障碍。 • 剂峰异动症：①减少每次复方左旋多巴的剂 量；②若患者是单用复方左旋多巴，可适当 减少剂量，同时加用ＤＲ激动剂，或加用 comt抑制剂；③加用金刚烷胺；④加用非典 型抗精神病药如氯氮平；⑤若使用复方左旋 多巴控释剂，则应换用常释剂，避免控释剂 的累积效应。
金刚烷胺
给药方法 • 100-200mg，qd- tid，以100mg/d起始， 逐渐加量 • 超过上述剂量无更大的改善，且有增加 副作用的可能 • 肾功能损害者应减少剂量 不良反应 • 中枢性：精神错乱，眩晕，失眠，呕吐 • 周围性：网状青斑，口干，便秘
（四）MAO-B抑制药
司来吉兰 • 降低脑内DA降解，提高脑内DA浓度 • 减少自由基，保护黑质DA神经元，延缓PD • 对MAO-A无作用，不产生高血压危象 • 与左旋多巴合用： 减少左旋多巴剂量30％左右 降低外周不良反应 使开关现象减少，甚至消失 有利于缓解症状，延长生命
肌肉强直，感 到肢体僵硬无 力 自主运动减少
协调运动障碍
猿猴状姿势
起步困难 小写症 慌张步态
齿轮样强直 搓丸样动作
面具脸
药物治疗
Ｈｏｅｈｎ-Ｙａｈｒ1～3级定义为早期， Ｈｏｅｈｎ-Ｙａｈｒ3～5级定义为中晚期。 第3班指南分别对早期和中晚期帕金森病提出具体的治疗意见。
早期帕金森病的治疗
• 疾病一旦发生将随着时间的推移而渐进性加 重，有证据提示在疾病早期阶段的病程进展 较后期阶段要快。因此，一旦早期诊断，即 应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机 ，对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性 作用。早期治疗可以分为非药物治疗和药物 治疗。一般疾病初期多予单药治疗，但也可 采用优化的小剂量多种药物（体现多靶点） 的联合应用，力求达到疗效最佳、维持时间 更长而运动并发症发生率最低的目标。
左旋多巴的不良反应
• 早期 1.胃肠道反应
原因：DA直接刺激胃肠道，兴奋延脑呕吐中枢的D2受体 治疗：D2受体阻断药多潘立酮（吗丁啉）
2.心血管反应（低血压，头晕，心律失常）
原因：作用于血管壁DA受体，扩血管 兴奋心脏β1受体 治疗：β受体阻断药
左旋多巴的不良反应
• 长期
1.运动过多症
原因：服用大量L-D，DA受体过度兴奋 治疗：DA受体拮抗药等
机制：分子结构与DA相似，能直接 刺激DA受体。
分类 常用剂量 (mg/d) 溴隐亭 1.25，bid-tid 7.5-40 0.05,qd 0.75-6 倍高利特 20-60 α-二氢麦角隐亭 5，bid 吡贝地尔 普拉克索 罗匹克罗 50，qd 0.125，tid 0.25，tid 50-250 0.75-3 9-24 药品 初始剂量 (mg)
治疗药物分类
MAO-B抑制药 拟多巴胺类药
COMT抑制药
抗PD药
多巴胺受体激动药
抗胆碱药
促多巴胺释放药
（一）拟多巴胺类药——左旋多巴
99%在外周 左旋多巴
脱羧酶 肠、肝
DA
不良反应
1%进入中枢
DA
抗PD作用
空腹服用
特点：1.轻症较好，重症较差 2.对肌肉僵直，运动困难疗效好，其次震颤 3.对吩噻嗪类（如氯丙嗪）所致的PD无效 4.起效慢（2-3周），最大疗效1-6个月 5.剂末现象
bid-tid bid tid tid
苯海索（安坦）
特点： • 作用弱于阿托品，左旋多巴和金刚烷胺 • 用于不能耐受左旋多巴的患者 • 对震颤疗效好，对僵直及运动迟缓差 • 对抗精神病药所致的帕金森综合征有效 • 用于早期、轻症患者效果好 • 不良反应比阿托品弱，但仍有散瞳，口 干，尿潴留等
药物治疗原则
帕金森病及其药物治疗
主要内容1 2 3 Nhomakorabea疾病介绍
治疗思路
药物治疗概述
概念
• 帕金森病（Parkinson’s disease， PD），又称震颤麻痹，是发生于中老 年人群的进展性神经系统变性疾病 。 其主要病理改变为以黑质部位为主的 多巴胺能神经元的进行性丢失以及残 存神经元内路易氏包涵体的形成。
• 早期帕金森病：早发型、晚发型（时间）
早发型患者
• • • • • • 在不伴有智能减退的情况下，可有如下选择： ①非麦角类ＤＲ激动剂； ②ＭＡＯ-Ｂ抑制剂； ③金刚烷胺； ④复方左旋多巴； ⑤复方左旋多巴 ＋儿茶酚-Ｏ-甲基转移酶抑制剂 首选药物并非按照以上顺序，需根据不同患者的具体情 况而选择不同方案。 若遵照美国、欧洲的治疗指南应 首选方案①、②或⑤；若患者由于经济原因不能承受高 价格的药物，则可首选方案③；若因特殊工作之需，力 求显著改善运动症状，或出现认知功能减退，则可首选 方案④或⑤；也可在小剂量应用方案①、②或③时，同 时小剂量联合应用方案④。 对于震颤明显而其他抗帕 金森病药物疗效欠佳的情况下，可选用抗胆碱能药，如 苯海索
麦角类
非麦角类
多巴胺受体激动药
特点： • 年龄<65岁且认知功能正常患者首选 • 与左旋多巴合用可减少运动并发症 缺点： • 更易发生神经精神方面的不良反应 • 半年内疗效与左旋多巴相当，但此后不 如左旋多巴。
（三）促多巴胺释放药
金刚烷胺
作用机制： 1.促进L-DA进入脑循环 2.促进多巴胺能神经元释放 3.抑制多巴胺的再摄取 4.直接激动多巴胺受体
复方左旋多巴
• L -D+外周脱羧酶抑制剂 卡比多巴，苄丝肼 DA增效药 提高DA浓度 减少左旋多巴用量 增强左旋多巴疗效 减轻外周不良反应
复方制剂 美多巴 成份 左旋多巴100mg+苄丝肼25mg
心宁美
息宁
左旋多巴100mg+卡比多巴10mg
左旋多巴100mg+卡比多巴50mg
（二）多巴胺受体激动药